Glavni // Brtve
Često se javlja nelagodnost tijekom spolnog odnosa. Većina žena razvija neplodnost ili dođe do pobačaja. Proliferacija sluznice do mišićnog sloja. Širenje endometrija na pola debljine miometrija. Patologija dolazi do vezivnog tkiva. Uključivanje u bolest drugih struktura karlične šupljine i peritoneuma. Difuzna adenomioza, kada se u šupljini organa napune mukozno tkivo pojavljuju veliki džepovi. Nodularni tip unutarnje adenomioze. U isto vrijeme u miometriju nastaju višestruki čvorovi različitih veličina, ispunjeni krvlju. To će biti posebno izraženo prije početka menstruacije. Miješana adenomioza, uključujući pojavu znakova oba oblika. hormonalni poremećaji, osobito povećanje koncentracije estrogena (često se to manifestira prerano ili, naprotiv, kasni početak menstruacije); opterećena obiteljska anamneza, jer je dokazano da je osjetljivost na rak, endometriozu i miom maternice nasljedna; učestale upalne i infektivne bolesti reproduktivnog sustava; pojavu stečenih hormonalnih poremećaja zbog nekontrolirane primjene COC (kombinirani oralni kontraceptivi), bolesti hipotalamično-hipofiznog sustava. nasljedna predispozicija za formiranje različitih patologija genitourinarnog sustava; razne menstrualne poremećaje, uključujući prerano ili kasno; prisutnost problema s prekomjernom težinom, pretilosti; komplikacije rađanja; doživjeli kirurške zahvate na maternici i organima reproduktivnog sustava; komplikacije povezane s oralnim kontraceptivima ili spiralama maternice; pojavu disfunkcionalnog vaginalnog krvarenja; prisutnost ekstragenitalnih patologija; bolesti gastrointestinalnog trakta, hipertenzija, problemi s cirkulacijskim sustavom; upala uterusa i privjesaka; infektivne bolesti i alergijske reakcije koje ukazuju na oslabljen imunološki sustav; način života, otežan neaktivnošću, ili obrnuto, teškim fizičkim radom; prisutnost loših navika, stres. anovulacijsko pražnjenje vidljive konzistencije, koje se može pojaviti nekoliko dana prije početka menstruacije, ili nakon završetka; metroagija (krvarenje iz maternice koje se javlja u sredini menstrualnog ciklusa); bol, pogoršana prije početka menstruacije i blijedi unutar nekoliko dana nakon završetka; bolni osjećaji tijekom seksualnog kontakta, najčešće ukazuju na poraz maternične prevlake. spektar ekstragen-gestagenskih oralnih kontraceptiva; 19-nortestosterone i skupine njegovih derivata; antiprogestinski lijekovi; antiestrogena sredstva; lijekove koji su inhibitori gonadotropina; spektra agonista hormona koji oslobađa gonadotropin. nepovoljna nasljednost endometrioze, kao i benigni i maligni tumori ženskih genitalija; prerano ili kasno početak menstruacije; kasni početak seksualne aktivnosti; kasni porođaj; komplicirani porod; pretilosti; razne manipulacije na maternici (pobačaj, dijagnostička kiretaža); upotreba intrauterinog uređaja; korištenje oralnih kontraceptiva; upalne bolesti maternice i privjesaka, disfunkcionalno krvarenje, osobito ako je bilo kirurških zahvata i / ili dugoročne hormonske terapije; prisutnost sistemskih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti probavnog trakta); česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sustava; nizak socioekonomski status; težak fizički rad; stres, sjedilački način života; koji žive u ekološki nepovoljnom području. slabost; pospanost; sklonost različitim zaraznim bolestima; bljedilo kože i vidljive sluznice; u teškim slučajevima, kratkoća daha s malim naporom; vrtoglavica; oštar pad performansi i sposobnost adekvatne procjene vlastitog stanja. dobi pacijentice i njezinoj želji da u budućnosti ima djecu; lokalizacija i prevalencija patološkog procesa; ozbiljnost kliničke slike i rizik od komplikacija; opće stanje tijela (prisutnost popratnih bolesti, stanje imunološkog sustava, itd.); trajanje adenomioze. radikal (uklanjanje maternice i jajnika); očuvanje organa (laparoskopija i ekscizija endometroidnih žarišta). hormonska terapija; nespecifična protuupalna terapija; sedative (sedativni) lijekove; vitaminska terapija; održavanje funkcije jetre; eliminacija anemije; imunomodulatore; apsorbirajuća terapija; fizioterapija. adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija; funkcionalne endometrijske ciste jajnika (više od 5 cm u promjeru); supuracija maternice pod utjecajem endometrioze; adhezije u ampuli jajovoda (glavni uzrok neplodnosti u endometriozi); neučinkovitost hormonske terapije (nema pozitivne dinamike u liječenju hormonskih lijekova više od 3 mjeseca); prisutnost somatskih bolesti, koje su kontraindikacije za produljenu hormonsku terapiju (proširene vene i tromboflebitis, teška bolest jetre, migrena, depresivna stanja, epilepsija, poremećaji moždane cirkulacije, pretilost, dijabetes, hipertenzija, itd.). progresivni tijek bolesti kod žena starijih od 40 godina; nedostatak učinka kombiniranog liječenja s izvođenjem operacija očuvanja organa; kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom uterusa; prijetnja maligne transformacije. Grebanje i pobačaj Carski rez Uklanjanje fibroida maternice (osobito s otvaranjem maternice) rođenja Upala maternice (endometritis) Ostale operacije na maternici Adenomioza je vrlo česta bolest, čija učestalost doseže 60-70% Kod adenomioze, endometrij je ugrađen u mišićnu stijenku maternice, što dovodi do reaktivnog zadebljanja mišićnih vlakana oko invazivnog tkiva. Istodobno dolazi do povećanja veličine maternice. Najčešće se adenomioza dijagnosticira kod žena nakon 30 godina Pretpostavlja se da razne medicinske manipulacije s maternicom - kiretaža, pobačaj, carski rez, rađanje, operacija maternice, upalni proces dovode do razvoja adenomioze. Više od polovice žena ima asimptomatsku adenomiozu. Najčešći simptomi adenomioze su obilne, bolne i dugotrajne menstruacije s ugrušcima i bolovima tijekom seksualne aktivnosti. Adenomioza se najčešće dijagnosticira ultrazvukom i histeroskopijom. Adenomioza se često kombinira s miomom maternice, pri čemu je nodularni oblik adenomioze teško razlikovati od miomskog čvora Liječenje adenomioze reducira se na stvaranje reverzibilne menopauze, nakon čega slijedi korak stabilizacije u obliku uzimanja hormonskih kontraceptiva ili ugradnje intrauterinog hormonskog sustava Mirena. Embolizacija arterija u maternici u nekim slučajevima učinkovita metoda za liječenje adenomioze Adenomioza najvjerojatnije sama po sebi ne dovodi do neplodnosti.
Razlike adenomioze i endometrioze
Adenomatoza uterusa je uobičajena bolest koju karakterizira prekancerozno stanje. Ova bolest nije ništa više od atipičnog oblika endometrijske hiperplazije. Ako uzmemo u obzir opću statistiku, barem 15% žena s dijagnosticiranom adenomatozom ima rizik od maligniteta procesa.
Nekontrolirana prekomjerna proliferacija stanica endometrija karakteristična je za ovu bolest. Unatoč činjenici da adenomioza maternice ima visok potencijal za malignitet, uz pravodobno otkrivanje i složeno liječenje, bolest se podvrgava obrnutom razvoju.
Kako je problem dishormonalnih poremećaja relevantan za žene pretežno reproduktivne dobi, hiperplastični procesi u sluznici maternične šupljine imaju tendenciju formiranja u ovom određenom vremenskom razdoblju.
definicija
Prije nego što govorimo o adenomatozi maternice, što je to, važno je upamtiti da su dishormonalni poremećaji uvijek poticaj za bilo koji hiperplastični proces u šupljini maternice.
Kada žena ima neravnotežu spolnih hormona, ona ima takve karakteristične simptome kao kršenje jajnika-menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice u intermenstrualnom razdoblju, kao i povredu reproduktivne funkcije, sve do neplodnosti.
Ključni čimbenik u razvoju hiperplazije endometrija je povećanje razine estrogena (hiperestrogenizam). Radi lakšeg dijagnosticiranja i izrade plana terapijskih mjera u ginekološkoj praksi, postoji nekoliko vrsta hiperplazije endometrija:
- Difuzna hiperplazija u patološkom procesu uključuje cjelokupni endometrij, koji povezuje materničnu šupljinu.
- Glandularna hiperplazija. Kod ovog oblika bolesti, polipi, ciste i dodatne žlijezde mogu se formirati u materničnoj šupljini žene. U usporedbi s difuznom hiperplazijom, ovaj oblik patologije je manje brz razvoj i mali potencijal za malignitet.
Bilo koje stanje koje je praćeno ubrzanom podjelom stanica i promjenom u njihovoj strukturi može se slobodno smatrati prekanceroznim, ali ne može se svako od ovih stanja pretvoriti u rak.
Ako se u žena nađe adenom iz maternice, tada se provodi histološko ispitivanje struganja tkiva. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, stručnjaci ocjenjuju stanični sastav biološkog materijala.
Ako atipične stanice nisu otkrivene tijekom istraživanja, žarišta adenomatoze su benigne prirode i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje žena.
Kod žena reproduktivne dobi često se dijagnosticira fibroadenoma maternice, što je benigni tumor miometrija (mišićni sloj). To se stanje događa i na pozadini hormonalne neravnoteže i hiperplastičnih procesa.
razlozi
Povećan rizik od adenomatoze uterusa javlja se kod žena s nasljednom predispozicijom za hiperplastična stanja, kao i kod onih pacijenata koji dugo vremena pate od hormonske neravnoteže u tijelu. Manje važni čimbenici predispozicije za razvoj adenomatoze uterusa su:
- Ranije kirurške intervencije na reproduktivnim organima;
- Redoviti učinci stresa na žensko tijelo;
- Povreda režima ili dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
- Endokrine bolesti;
- Dishormonal poremećaji, koji se izražavaju u neravnoteži između gestagena i estrogena;
- Patologije jajnika;
- Dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti klinički je dokazano da dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju negativno utječe na vitalnu aktivnost tjelesnih stanica, što ubrzava njihovu podjelu;
Uzrok je i smanjenje tjelesne odbrane. Imunološki sustav bilo koje osobe ključni je element koji može zadržati i regulirati proces stanične diobe. Kada je imunološki sustav u depresivnom stanju, hiperplastične promjene vrlo često nastaju u ženskom tijelu.
simptomi
Samostalno dijagnosticirati adenomatozu maternice kod kuće nije moguće. Kako bi postavili dijagnozu, žena će trebati sveobuhvatan liječnički pregled. Unatoč tome, postoji popis kliničkih simptoma koji mogu ukazivati na razvoj adenomatoze. Ti simptomi uključuju:
- Česte epizode povlačenja boli u donjem dijelu trbuha;
- Uočavanje u intermenstrualnom razdoblju;
- Bolnost tijekom intimnosti;
- Nepravilan menstrualni ciklus;
- Poremećaj reproduktivne funkcije (neplodnost);
- Poremećaj psiho-emocionalne aktivnosti (apatija, emocionalna labilnost);
- Česte epizode glavobolje.
Kod žena sa sličnom dijagnozom nastaje metabolički sindrom. Ovaj sindrom se odlikuje prekomjernom težinom, rastom muških tijela, promjenom glasa i povećanjem koncentracije inzulina u krvi.
Osim organa reproduktivnog sustava, u adenomatozi maternice mogu se promatrati i strukturne promjene u mliječnim žlijezdama. Mastopatija se često nalazi u bolesnika sa sličnom dijagnozom.
Ovi klinički simptomi mogu pratiti većinu postojećih ginekoloških bolesti, pa ako žena pronađe jedan ili nekoliko simptoma, savjetuje se da što prije kontaktira antenatalnu kliniku.
dijagnostika
Jedan od najinformativnijih načina preciznog otkrivanja adenomatoze uterusa je transvaginalni ultrazvuk. Pomoću ove instrumentalne dijagnostičke metode moguće je procijeniti stanje endometrija, njegovu debljinu, prisutnost fokalnih ili difuznih hiperplastičnih promjena.
Kako bi se procijenila mogućnost maligne degeneracije, žene su podvrgnute histološkom ispitivanju struganja iz maternice. Kako bi se utvrdio metabolički sindrom i procijenila njegova ozbiljnost, plan dijagnostičkih mjera uključuje opći klinički test krvi, testiranje krvi na šećer, kao i laboratorijske analize razine spolnih hormona.
liječenje
Ako je adenom maternice u početnoj fazi razvoja, ženama se propisuje sveobuhvatno konzervativno liječenje, koje uključuje dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova.
Za zaustavljanje razvoja hiperplastičnih promjena pomažu lijekovi iz skupine gestagena, kombinirani oralni kontraceptivi, antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, estrogen-gestagenni lijekovi, kao i androgeni.
Ako je patološki proces u fazi koja nije pogodna za konzervativno liječenje, tada se ženama propisuju operativne metode za uklanjanje žarišta hiperplazije. Kada adenomatoza uterusa koristi takve opcije za kirurško liječenje:
Histeroskopija. Ovaj postupak se odnosi na minimalno invazivne kirurške tehnike. Uklanjanje patološki promijenjenih tkiva provodi se pod video kontrolom, što smanjuje rizik od traumatskog oštećenja zdravog tkiva maternice. Jedini nedostatak histeroskopske tehnike je visok rizik od recidiva fokalne hiperplazije endometrija.
Struganje. Ova metoda se sastoji u ručnom uklanjanju oboljele sluznice šupljine maternice pomoću metalne kirete. Struganje je dijagnostička i terapijska intervencija koja se provodi pod općom anestezijom, a dobiveni biološki materijal šalje se u laboratorij na histološki pregled.
Potpuno ili djelomično uklanjanje maternice (histerektomija). Ova radikalna operacija provodi se samo ako postoji posebna indikacija. Preporučite pacijentima koji mogu histerektomiju u postmenopauzalnom razdoblju podložni čestim recidivima adenomatoze. Osim toga, propisano je djelomično ili potpuno uklanjanje maternice s visokim rizikom za nastanak raka.
Nakon što je žena prošla jednu od mogućnosti za operativno liječenje, propisana joj je hormonska terapija, čiji je cilj obnavljanje hormonske pozadine, jačanje obrambenih mehanizama tijela, te poticanje regenerativnih procesa u šupljini maternice.
Razlike adenomatoze i adenomioze
Razlike adenomioze i endometrioze
OPĆE INFORMACIJE
Endometrioza je patološko stanje u kojem se funkcioniranje stanica endometrija (heterotopije endometrija) iz različitih razloga širi izvan šupljine maternice - u strukture genitalnog trakta ili ekstragenitalno (peritoneum, koža, unutarnji organi itd.).
Prema postojećoj statistici, gotovo polovica cjelokupne ženske populacije svijeta ima endometrioidne heterotopije različite lokalizacije. U isto vrijeme, svaka petina takvih žena je apsolutno asimptomatska.
Razvoj patološkog procesa u endometriozi u ženskim genitalnim organima (vanjskim i unutarnjim) najčešće se javlja. U skladu s tim, genitalna (spolna) endometrioza također je podijeljena na vanjsku i unutarnju.
Oštećenje maternice, intersticijalni dio jajovoda i / ili cervikalnog kanala naziva se unutarnji genitalni endometrioza ili adenomioza. To znači da je razlika između adenomioze i endometrioze samo u lokalizaciji endometriotskih žarišta. A, u stvari, adenomioza je poseban slučaj endometrioze.
Neki znanstvenici smatraju adenomiozu neovisnom nozološkom jedinicom, međutim ta je teorija još uvijek u procesu znanstvenog istraživanja.
UZROCI
Adenomioza i endometrioza imaju slične uzroke i mehanizme razvoja patološkog procesa.
Trenutno postoji nekoliko teorija o nastanku i razvoju bolesti. Glavni uzroci endometrioze, a posebno adenomioza, su različiti poremećaji u hipotalamičko-hipofiznoj hormonalnoj regulaciji. Značajnu ulogu igraju nasljednost i poremećaji imunološkog statusa.
Postoje mnogi faktori rizika koji u kombinaciji s gore navedenim poremećajima mogu potaknuti razvoj patoloških reakcija u endometriozi.
Primjerice, razne intrauterine manipulacije (dijagnostička kiretaža, pobačaj, dugotrajno nošenje IUD-a), rana ili kasna menarha i menopauza, upalne bolesti mogu poslužiti kao „poticaj“ za razvoj adenomioze.
OSOBITOSTI ENDOMETRIOZE BODOVA
U strukturi svih lokalizacija endometrioze lezija maternice razvija se u više od 80% slučajeva. Ova bolest pogađa žene u reproduktivnoj dobi.
Najčešća komplikacija je pojava primarne ili sekundarne neplodnosti, koja se dijagnosticira kod više od polovice tih bolesnika. A menstrualne disfunkcije koje prate tijek adenomioze i prilično izražen bolni sindrom često značajno narušavaju kvalitetu života i invalidnost.
Po prirodi promjena u maternici s razvojem adenomioze, postoji nekoliko oblika ove patologije.
Oblici adenomioze:
Težina kliničkih manifestacija, kao i izbor metode liječenja, izravno koreliraju sa stadijem bolesti, koji je uzrokovan stupnjem penetracije endometrioidnih heterotopija u debljinu maternice. Kod adenomioze postoje četiri stadija tečaja. U isto vrijeme, prevalencija patološkog procesa može se ograničiti na mali dio miometrija u prvoj fazi i zahvatiti gotovo cijelu debljinu maternice sa seroznim pokrovom na četvrtom.
KLINIČKA SLIKA
Adenomioza iz endometrioze je različita i klinička. Dakle, kod adenomioze u prvi plan dolaze simptomi koji karakteriziraju prisutnost patološkog procesa u maternici.
Glavni znakovi adenomioze su:
U svim oblicima endometrioze i adenomioze, uključujući neuropsihijatrijske i autonomne poremećaje, često se javljaju glavobolje, emocionalna labilnost, znojenje, palpitacije itd.
NAČELA LIJEČENJA
Postoje dva glavna područja liječenja endometrioze, bez obzira na njihov položaj: konzervativna i kirurška.
Vodeće načelo uspješnog liječenja bolesti je integrirani pristup u kojem postoji utjecaj na sve dijelove patogeneze patološkog procesa.
Izbor određene tehnike za liječenje adenomioze i endometrioze ovisi o nekoliko kriterija, od kojih je glavna lokalizacija i opseg endometriotskih žarišta. Također je važno voditi računa o prisutnosti komplikacija, komorbiditeta, starosti i mogućnosti očuvanja funkcije plodnosti žene s njezinim interesom za nju.
Konzervativna terapija:
Kirurško liječenje u većini slučajeva prati konzervativce. To može biti očuvanje organa ili radikalno. Međutim, u adenomiozi, mogućnosti kirurškog liječenja koje čuvaju organi ograničene su značajkama lokalizacije patološkog procesa.
Radikalne operacije treba provoditi prema strogim indikacijama, jer većina njih dovodi do nemogućnosti da žena obavlja svoju reproduktivnu funkciju. Takve indikacije uključuju, na primjer, kombinaciju adenomioze i atipičnih hiperplastičnih endometrijskih procesa (adenomatoza).
ADENOMATOZA I ADENOMIOZA
Hiperplastični procesi endometrija (HPS) su patološka proliferacija (rast) endometrijskog tkiva i žlijezda unutar bazalne membrane. Hiperplazija endometrija može biti jednostavna, složena i atipična (adenomatoza se odnosi na prekancerozna stanja maternice).
HPE često prati endometrioza maternice. To je zbog nekih uobičajenih etiopatogenetskih procesa i čimbenika rizika koji utječu na pojavu obiju bolesti: različitih hormonskih poremećaja, intrauterinih manipulacija u povijesti, itd. Također, obje patologije karakterizira menstrualni poremećaj tipa hiperpolimenoreje, međutim, adenomatoza u izoliranom obliku rijetko se bolni sindrom.
Glavna razlika između endometrioze i adenomatoze uterusa je u tome što je patološki proces endometrija ograničen na šupljinu maternice. Istodobno, stanice endometrija ne prodiru izvan endometrija, kao kod endometrioze. A kod adenomioze ne dolazi do atipične transformacije stanične strukture, to jest, to je iznimno benigni proces.
U dijagnostici adenomatoze ključno je histološko ispitivanje struganja iz šupljine maternice. Kod endometrioze uterusa ova metoda istraživanja nije informativna.
Hormonsko liječenje je vodeće u liječenju obje patologije, međutim, indikacije za radikalnu kiruršku intervenciju za adenomatozu su mnogo šire, s obzirom na učestalo napredovanje bolesti i visok rizik od razvoja maligne transformacije.
PREVENCIJA I PROGNOZA
Važno je znati da se identificiraju ranije endometrioidne heterotopije bilo koje lokalizacije, što je veća vjerojatnost uspješnog liječenja i povoljnija prognoza. Kod naprednih oblika endometrioze ponekad je nemoguća potpuna obnova funkcija zahvaćenih organa.
Nažalost, endometrioza se često ponavlja. Stoga je odlučujući čimbenik u njegovom postupanju obvezni integrirani pristup.
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Adenomioza maternice je benigna bolest ovisna o hormonima koju karakterizira prodiranje endometrijskog tkiva u druge slojeve maternice (mišić, seroz). To je vrsta endometrioze.
adenomioza
Promjene u tijelu tijekom bolesti (patogeneza)
Razmotrite patogenezu bolesti. Ženski reproduktivni sustav predstavljaju jajnici, gdje se odvija sazrijevanje jajeta, formiranje žutog tijela tijekom ovulacije i izlučivanje hormona koji su "odgovorni" za libido, promjene u tijelu tijekom trudnoće, sekundarne spolne karakteristike itd. Ovum spreman za oplodnju spušta se u maternicu kroz jajovode. Ako je došlo do začeća, on je tamo fiksiran, ako ne, izlazi zajedno s ostacima sluznice tijekom menstruacije kroz cervikalni kanal i vaginu. U strukturi stijenke maternice razlikuju se:
- Funkcionalni endometrij. Njegova struktura ovisi o hormonskim promjenama. U drugoj fazi postaje labav kako bi se olakšala implantacija oplođenog jajašca. Kada dođe do menstruacije, ona se odbacuje i cijeli proces počinje iznova.
- Miometrij - isprepletanje glatkih mišićnih mišića. Njegovo funkcioniranje osigurava kontrakciju maternice tijekom menstruacije i porođaja.
- Površno labavo vezivno tkivo koje obavlja zaštitnu funkciju.
Što je adenomioza uterusa? Takozvani proces patološke hiperplazije endometrija i njegovog ulaska u miometrij. Tako se razlikuje od endometrioze, koja često pokriva sve strukture male zdjelice. Međutim, u kasnijim fazama adenomioze utječe i vezivno tkivo koje prekriva maternicu. Tada se patološki proces širi na druge organe.
Adenomioza je kronična bolest, njezini simptomi mogu uznemiriti ženu tijekom cijelog života. Uz adekvatnu terapiju u ranim fazama, moguća je remisija lijeka. Međutim, prema statistikama, nastavak patologije javlja se u više od 70% slučajeva, što je indikacija za uklanjanje maternice. Ovisno o fiziološkim promjenama razlikuju se takve faze adenomioze:
Zbog hiperplazije sluznice kod endometrioze i adenomioze i patoloških promjena u miometriju, reproduktivni sustav prestaje pravilno funkcionirati. Menstrualni ciklus je slomljen, maternica se povećava. S vremenom počinje njegova postupna degradacija. Takvo stanje služi kao indikacija za operaciju uklanjanja organa.
Vrste adenomioze
Klasifikacija bolesti temelji se na promjenama koje se javljaju u unutarnjoj strukturi maternice. Za sve tipove patoloških karakteristika opisanih gore. Ne postoji posebna razlika između njih u kliničkoj slici. Tako se u ginekološkoj praksi ovi oblici hiperplazije endometrija razlikuju:
//.7
Nemoguće je utvrditi takve promjene tijekom rutinske inspekcije. Da biste to učinili, trebate endoskopske ili radiološke studije. U svakoj fazi patologije, opisani simptomi postaju sve izraženiji. Ponekad se hiperplazija endometrija razvija u adenomomu (ili adenomatozu) - polip iz glatkog mišićnog tkiva i strome u materničnoj šupljini.
etiologija
Do danas, uzroci adenomioze nisu u potpunosti utvrđeni. Bolest se praktički ne javlja kod žena koje još nisu rodile. Stoga liječnici povezuju patologiju s promjenama u stijenci maternice tijekom trudnoće. Procesi koji se javljaju u adenomiozi objašnjeni su kako slijedi:
- oštećenja povezana s instrumentalnim pobačajima, čišćenje maternice nakon kompliciranog rada, postavljanje spirale, provođenje dijagnostičkih postupaka;
Također, kod adenomioze se simptomi javljaju nakon intenzivnog fizičkog napora, stalne depresije i stresa. Često je čimbenik koji potiče bolest slabljenje obrambene strukture tijela zbog kroničnih infekcija, nedostatka vitamina i minerala u hrani. Ne posljednju ulogu u nastanku adenomioze igra prekomjerna tjelesna težina, nepovoljni okolišni čimbenici. Često su uzroci razvoja patološkog procesa određeni simptomima i liječenjem hiperplazije endometrija.
Klinička slika
Kod adenomioze, simptomi su različiti. One su individualne za svaku ženu i ovise o stadiju bolesti, strukturnim značajkama reproduktivnog sustava i popratnoj patologiji. Primjerice, u 60% bolesnika, paralelno s povećanim endometrijom, uočeni su i fibroidi maternice. Obično se naša adenomioza manifestira sljedećim simptomima:
Bol u donjem dijelu trbuha. U početnoj fazi nisu jaki, kako napreduju, postaju intenzivniji. Njihov položaj ovisi o mjestu poraza maternice. Kada hiperplazija pokriva cerviks, bol daje vanjskim genitalijama. Proces na stražnjem zidu karakterizira zračenje u crijevo. Ako, u slučaju adenomioze, boli u lumbalnoj regiji, to može značiti da se proces proteže izvan granica reproduktivnog sustava (bubrega ili uretera). Osim toga, ovaj simptom ovisi o menstrualnom ciklusu. Pacijenti su primijetili povećanu nelagodu nekoliko dana prije menstruacije.
Adenomioza maternice: što je to i kako se nositi s tom patologijom?
Adenomioza maternice: što je to? Mnoge žene su se suočile s dijagnozom u svojim životima, a mnoge se još moraju suočiti s tim. Stoga, neće biti na mjestu da se naoružate određenim informacijama o ovoj bolesti i analizirati ovu vrstu patologije ženskih genitalija.
Adenomioza uterinog tijela je oblik endometrioze, u kojoj tkiva unutarnjeg sluzničnog sloja maternice (endometrija), koja se šire, počinju prodirati u strukturu drugih tkiva ovog organa. Što je općenito adenomioza? To je benigna sistemska bolest, koju karakterizira intenzivna reprodukcija staničnog endometrijskog materijala izvan sluznice membrane maternice.
Priroda i dinamika razvoja
Kod adenomioze endometrij se širi u vanjske i unutarnje genitalne organe (maternicu, jajnike, jajovode). Osim toga, bolest može utjecati na druga tkiva i organe (gastrointestinalni trakt, urogenitalni sustav, područje pupka). Prodor u slojeve miometrija uzrokuje kompleksne upalne procese i formira žarišta koja se mogu kirurški odstraniti.
Bolest se u morfološkom obliku očituje kao unutarnja endometrioza maternice.
Endometrioza i adenomioza nisu ista stvar, ali su često paralelne patologije. Adenomioza i endometrioza manifestiraju se kao žljezdana degeneracija mišićnog tkiva maternice, ali se mogu razlikovati u nekim specifičnim znakovima i lokalizaciji.
Glavna razlika u patologiji je u tome što stanični materijal endometrija, koji pada u tkivo izvan sluznog sloja, nastavlja funkcionirati, poštujući menstrualni ciklus, što izaziva pojavu lokalnih upalnih procesa. Razvoj endometrioze i adenomioze karakteriziraju slične patološke manifestacije u tkivima zahvaćenih organa.
U organima u kojima se javlja adenomioza počinje razvoj ozbiljnih destruktivnih patologija. Konkretno, moguća klinička posljedica je adenomatoza - to jest, patološke promjene u strukturi materničnog tkiva koje se javljaju na staničnoj razini i koje su prekancerozno stanje. U slučaju adenomioze, bolesti ženskog urogenitalnog sustava imaju tendenciju eskalacije.
Postoje tri glavna oblika uništenja:
U difuznom obliku, endometrij formira slijepe džepove koji prodiru u različite razine dubine slojeva maternice. Često se pojavljuju fistule u području zdjelice.
Kod nodularnog tipa bolesti, mišićno tkivo maternice karakterizira uvođenje žljezdanog epitela, što rezultira stvaranjem čvorova različitih veličina. Vrsta formiranja čvorova je višestruka, šupljine su ispunjene krvavom tvari. Tekućina se može pojaviti kao rezultat tijeka menstrualnog ciklusa.
Koja je razlika između dva označena obrasca? U prvom slučaju, bolest adenomioze nema jasnu lokalizaciju, može se pojaviti situacijski i migrirati iz tkiva u tkivo, drugi oblik je više šiljast, ali i bolniji i teže liječiti. Kako bi ga uklonili, najčešće se koristi kirurška metoda. Shvativši razliku između određene lezije, možete tražiti način da je liječite.
Kako bi se razumjela priroda adenomioze maternice - što je to i kakve medicinske mjere zahtijeva bolest, najprije morate odrediti uzroke bolesti.
Uzroke adenomioze ne razumiju u potpunosti moderna ginekologija. Bolest obuhvaća prilično široku dobnu skupinu, iako se najčešće javlja kod žena reproduktivne dobi. Jedan od glavnih čimbenika u kojima se može pojaviti lezija je kršenje hormonalnih razina, kao i problemi s imunološkim sustavom.
Osim toga, u razvoju adenomioze, razlozi mogu biti složeni. Povećani rizik od bolesti je uočen u prisustvu sljedećih čimbenika:
Navedeni raspon mogućih uzroka bolesti ograničen je na gore navedeni popis. Međutim, određivanje mogućeg uzroka bolesti potrebno je proučiti njegovu prirodu, napraviti prognozu i razumjeti kako liječiti adenomiozu uterusa, na temelju individualne slike razvoja patologije.
Simptomi bolesti
Potrebno je istaknuti simptome adenomioze uterusa.
Prvi i glavni znak patologije je povećanje intenziteta menstrualnog krvarenja i njegovo trajanje.
Rezultat je često sekundarna anemija nedostatka željeza. U ovom stanju, simptomi adenomioze uterusa karakteriziraju osjećaji pospanosti, slabosti, blanširanja kože i sluznica, prisutnosti kratkog daha i vrtoglavice, kao i općeg sloma snage i sposobnosti za rad.
Ostali znakovi adenomioze uterusa uključuju:
Važno je napomenuti da je adenomioza često asimptomatska, osobito u ranim fazama bolesti difuznog oblika. Kod nodularne adenomioze prisutne su karakteristične manifestacije, ali one rijetko omogućuju određivanje stupnja i prirode tijeka bolesti. Jedini pouzdan način za otkrivanje bolesti je pravovremena profesionalna dijagnoza.
Kod adenomioze je karakteristična manifestacija široka lokalizacija patologije. Ovisno o tome, intenzitet boli varira. Na primjer, zahvaćajući maternicu, bolest uzrokuje dovoljnu akutnu grčevitu bol. Kada se adhezije počnu formirati u području zdjelice kao rezultat iskusnog kirurškog zahvata, moguće je istodobno razviti adenomiozu tijela maternice s teškim bolnim manifestacijama.
Medicina bilježi mogućnost adenomioze u žena kao nuspojava u patologiji poznatoj kao dodatni rog maternice. Menstrualna krv u razvoju ove lezije ulazi u karličnu šupljinu i uzrokuje simptome, slične znakovima koji prate peritonitis.
Značajke dijagnoze i liječenja
Borba protiv adenomioze uterusa: što je to i kako se liječi kako bi se izbjegle naknadne komplikacije i recidivi?
Budući da se bolest često javlja bez karakterističnih manifestacija, a njeni simptomi su slični znakovima brojnih drugih ginekoloških bolesti, moguće je samo utvrditi prisutnost lezije tijekom posebnog liječničkog pregleda.
Kod adenomioze dijagnoza nije tako jednostavna. Ultrazvučna dijagnostika, kao i druge suvremene metode za otkrivanje ginekoloških patologija, često se koriste za određivanje bolesti.
Suvremena ginekologija je dvosmislena u odlučivanju je li moguće izliječiti adenomiozu - ali ona nudi preventivne metode kako bi se izbjegle i otklonile njezine destruktivne posljedice. Kod adenomioze su simptomi i liječenje bolesti sasvim individualni, pa stoga učinkovita dijagnoza dobiva posebno značenje. Osim toga, uz nedovoljno učinkovito ili pravodobno liječenje adenomioze, kronična faza se odvija relativno brzo.
Liječenje adenomioze uterusa provodi se na medicinski i kirurški način. Kirurgija se smatra agresivnijom metodom, teško je podnositi tijelo, ali je njegova učinkovitost veća. Kod adenomioze uterusa liječenje uključuje ne samo borbu u početnom faktoru oštećenja, već i simptomatsku i restorativnu terapiju.
Priprema za liječenje adenomioze propisuje se uzimajući u obzir specifičan oblik i stadij bolesti, ali spektar terapijskih mjera temelji se na potrebi stabilizacije hormonalne pozadine u tijelu i jačanja imunološkog sustava. Općenito, lezija je dobro korigirana uz pomoć hormonalne i simptomatske terapije.
U dijagnostici adenomioze uterusa liječnici često koriste složenu terapiju koja ima za cilj obnavljanje tijela. Hormonsko liječenje može biti potrebno u različitim fazama bolesti.
Među lijekovima koji se koriste za hormonsku korekciju u slučaju adenomioze najčešće se koriste sljedeće skupine medicinskih sredstava:
Označena sredstva mogu se koristiti kako u kompleksu tako i odvojeno, na temelju terapijske potrebe u određenom kliničkom slučaju. U ovom slučaju, hormonska terapija se koristi kao samostalan tretman, kao i dodatna mjera nakon kirurške intervencije. Nažalost, najbolji proizvodi hormonskog spektra ne pružaju apsolutno jamstvo za održivost.
Tijek uzimanja lijekova propisuje se individualno, zbog visokog intenziteta njihovog djelovanja, mora biti strogo reguliran.
Što se kirurške intervencije tiče, ona je usmjerena na uklanjanje žarišta adenomiotskih patologija i obnavljanje normalnog funkcioniranja ženskog reproduktivnog sustava. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje dugo (ponekad - oko 2 sata) i zahtijeva dug i konzistentan oporavak.
Tijekom rehabilitacije, pacijent je kontraindiciran za prekomjernu tjelesnu aktivnost, spol, preporučuje zdravu prehranu, bogatu vitaminima i mikroelementima, kao i redovite preglede od strane liječnika.
Trebam li liječiti adenomiozu? Definitivno da. Razmatrana lezija nije samo opasna sama po sebi, već također uzrokuje širok raspon komplikacija, uključujući pojavu upalnih žarišta u zahvaćenom tkivu.
Adenomioza maternice - difuzni i nodularni, simptomi i znakovi, algoritam liječenja, folk lijekovi
Što je adenomioza?
Interna endometrioza (adenomioza) je bolest maternice. gdje endometrij, njegova unutarnja sluznica, raste u druge slojeve organa.
Adenomioza je poseban slučaj endometrioze, sistemske benigne bolesti u kojoj se stanice endometrija počinju razmnožavati izvan sluznice sluznice maternice.
Novo mjesto za stanice endometrija mogu biti unutarnji ili vanjski genitalni organi - maternica, jajovodi, jajnici. vagina (genitalna endometrioza), i drugi organi i tkiva u tijelu - gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, pluća. pupak, postoperativne rane, itd. (ekstragenitalna endometrioza).
Genitalna endometrioza se pak dijeli na vanjsku (endometriozu jajnika i vaginu) i unutarnju - endometriozu uterusa (adenomiozu).
Jednom izvan sluznice maternice, stanice endometrija nastavljaju djelovati u skladu s mjesečnim ciklusom - to uzrokuje lokalnu upalu, a zatim degenerativne promjene koje ozbiljno narušavaju aktivnost organa koji su kolonizirali.
Dakle, izraz "adenomioza" doslovno znači žljezdana degeneracija mišićnog tkiva ("adeno" - žlijezda, "myo" - mišićno tkivo, sufiks "oz" - degenerativne promjene). Pod utjecajem djelovanja endometrijskih žlijezda koje su zahvatile miometrij stanica, mišićni sloj maternice prolazi kroz ozbiljne patološke promjene koje dovode do degeneracije organa.
Pojmovi "endometrioza uterusa" i "adenomioza" registrirani su u međunarodnoj histološkoj klasifikaciji. Međutim, u pravednosti, treba napomenuti da se prema doslovnom prijevodu adenomioza može nazvati samo takvim oblikom ili stupnjem endometrioze maternice, kada se u njenom mišićnom sloju dogode ozbiljne patološke promjene (nodularna endometrioza maternice ili difuzna adenomioza 2-3 stupnja).
Što je difuzna, nodularna i difuzna nodularna adenomioza uterusa?
Difuzna, nodularna i difuzna nodularna (mješovita) adenomioza - morfološki oblici unutarnje endometrioze uterusa.
Difuzni oblik adenomioze morfološki predstavlja prisutnost slijepih džepova u endometriju, koji prodiru iz maternice u različite dubine svojih slojeva (sve do formiranja fistula u karličnoj šupljini).
Nodularni oblik adenomioze karakteriziran je prodiranjem žljezdastog epitela u mišićni sloj maternice uz formiranje čvorova različite veličine. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, ispunjeni krvlju ili tekućinom čokoladne boje, koja nastaje kao rezultat funkcioniranja endometrijskih žlijezda u skladu s ritmom menstrualnog krvarenja.
Najčešće endometriotski čvorovi imaju gustu teksturu, jer oko njih raste vezivno tkivo. Takvi čvorovi nalikuju benignim kapsuliranim formacijama, ali stanice endometrija mogu također biti smještene izvan rasta vezivnog tkiva sličnog kapsuli.
Mješoviti kvrgavo difuzni oblik morfološki je predstavljen s obje vrste elemenata.
Prema kojim znakovima određuje stupanj adenomioze uterusa?
Što je adenomioza uterusa 1, 2, 3 i 4 stupnja?
Klasifikacija adenomioze po prevalenciji nije internacionalna, ali je prilično prikladna, pa se stoga često nalazi u domaćoj literaturi i provodi se u praksi.
Ozbiljnost ove klasifikacije određena je dubinom prodiranja endometrijskih stanica u temeljne slojeve maternice (koristi se isključivo u odnosu na difuzni oblik adenomioze tijela maternice).
I. Difuzna proliferacija stanica endometrija u submukoznom sloju maternice.
II. Patološki proces prodirao je u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatio više od polovice tog sloja.
III. Sloj mišića je uključen u patološki proces više od polovice.
IV. Izrastanje stanica endometrija izvan sloja mišića, u seroznoj membrani maternice, uz daljnji prijelaz u peritoneum i uključivanje zdjeličnih organa u proces.
Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?
Endometrioza se smatra benignom hiperplazijom (patološka proliferacija tkiva), budući da stanice endometrija prenesene na druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, znakovi kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, sklonost preseljenju po cijelom tijelu i otpornost na vanjske utjecaje povezani su s malignim tumorima.
Riječ "dobroćudna" također govori o prognozi bolesti - ona traje godinama i desetljećima, po pravilu, bez da dovede do teškog iscrpljenja tijela i smrti. Međutim, kao u slučaju maligne hiperplazije (rak. Sarkom, itd.), Adenomioza (endometrioza) je teško liječiti konzervativno, a operacija za ovu patologiju je mnogo glomaznija nego u slučaju benignih tumora, jer je teško odrediti. granica između bolesnog i zdravog tkiva.
Najčešća komplikacija adenomioze posljedica je činjenice da stanice endometrija funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom, što dovodi do teškog krvarenja, što je obilježeno razvojem akutne i / ili kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i hitno operirani za životno ugrožavajuće krvarenje.
Adenomioza je sklon širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. Kod ekstragenitalnog rasporeda stanica endometrija moguće su brojne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (popunjavanje pleuralne šupljine krvlju) u plućnoj endometriozi, itd.).
Konačno, još jedna opasnost endometrioze općenito, a posebno adenomioze, je prijetnja maligne genetske transformacije migriranih stanica. Takva je transformacija vrlo stvarna, jer svaka hiperplazija ima više ili manje izraženu sklonost ka malignitetu, a na novom mjestu stanice endometrija prisiljene su postojati u ekstremno nepovoljnim uvjetima.
Koliko žena pati od adenomioze?
Prevalencija endometrioze je treća među ginekološkim bolestima (nakon upalnih lezija privjesaka i fibroida maternice).
Incidencija endometrioze je oko 20-90% (prema različitim izvorima). Takvo širenje digitalnih podataka ne smije izazvati sumnju. Činjenica je da mnogi istraživači pridonose tim brojkama i subkliničkim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Prema kliničkim podacima, asimptomatska endometrioza čini do 45% svih slučajeva patologije, a otkrivena je u istraživanju žena koje traže pomoć zbog neplodnosti. Budući da endometrioza ne dovodi do neplodnosti u svim slučajevima, može se samo nagađati o broju žena koje pate od endometrioze. Otuda je netočnost podataka o učestalosti patologije.
Endometrioza je najčešća u žena reproduktivne dobi, ali u nekim slučajevima dijagnosticira se u adolescenata, kao iu žena u menopauzi. uzimanje hormonske nadomjesne terapije. Nekada se smatralo da je vrhunac incidencije u kasnoj reproduktivnoj dobi i premenopauzi, ali su se pojavili neki radovi koji pobijaju ovu tvrdnju.
U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do značajnog povećanja učestalosti endometrioze. To se, s jedne strane, objašnjava kršenjem imunološkog statusa stanovništva pod utjecajem mnogih uzroka (ekološki problemi, stres, itd.), As druge, uvođenjem najnovijih dijagnostičkih metoda. oštro povećano otkrivanje niskih i asimptomatskih oblika (laparoskopija, NMR tomografija, transvaginalni ultrazvuk).
Što uzrokuje razvoj adenomioze?
Nažalost, uzroci i glavni mehanizmi razvoja endometrioze (adenomioze) trenutno nisu u potpunosti shvaćeni.
S povjerenjem možemo samo reći da je endometrioza bolest ovisna o hormonima, čiji razvoj potiče oštećenje imunološkog sustava.
Čimbenici rizika za adenomiozu uključuju:
Simptomi adenomioze uterusa
Glavni i patognomski (karakterističan samo za ovu bolest) simptom adenomioze su obilno i / ili produljeno menstrualno krvarenje, što dovodi do sekundarne anemije zbog nedostatka željeza.
Anemija se, pak, manifestira sljedećim simptomima:
Patognomska za adenomiozu uključuje i pojavu smeđeg mrlja 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.
Kod uobičajenih oblika adenomioze može se razviti metroagija - krvarenje iz maternice. pojavljuje se u sredini menstrualnog ciklusa.
Još jedan karakterističan znak adenomioze je bolni sindrom koji se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i, u pravilu, nestaje 2-3 dana nakon početka (dismenoreja ili algomenoreja).
Priroda i težina boli ovisi o procesu lokalizacije. Posebno jak bolni sindrom uočen je u porazu maternice, kao iu slučaju raširene adenomioze s razvojem adhezija.
Adenomioza se često nalazi u prisutnosti takve patologije kao pomoćni rog maternice, s kojom klinika može nalikovati akutnom abdomenu s endometriozom (menstrualna krv se baca u karličnu šupljinu i uzrokuje simptome peritonitisa).
Kod zračenja boli često je moguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Dakle, s porazom kuta uterusa, bol daje odgovarajućem predjelu prepona, a porazom prevlake u vagini ili rektumu.
Još jedan karakterističan simptom adenomioze je bol tijekom spolnog odnosa, osobito uoči menstruacije (najčešće s lezijama maternice).
Kod kliničkog pregleda bolesnika s adenomiozom utvrđuje se povećanje uterusa, osobito izraženo prije menstruacije i prvih dana menstrualnog ciklusa. Za difuzni oblik karakterizira "sferna" maternica. Kada je nodularna adenomioza ponekad moguća sondiranje čvorova.
Valja napomenuti da ozbiljnost simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o opsegu procesa. Dakle, difuzna adenomioza od 1 stupnja je slučajni nalaz kod provođenja određenih pregleda i asimptomatski je. Međutim, u difuznoj adenomiozi od 2 i 3 stupnja, kao iu nodularnoj formi adenomioze, ozbiljnost kliničkih simptoma ne podudara se uvijek sa stupnjem prevalencije procesa i veličinom čvorova.
Kako se adenomioza pojavljuje zajedno s miomom maternice?
Vjerojatnost kombiniranja adenomioze s miomom maternice vrlo je visoka (prema nekim autorima do 85%), što se objašnjava sličnim mehanizmima razvoja tih patologija.
Povećanje uterusa u takvim slučajevima obično odgovara veličini fibroida. Veličina organa se ne vraća u normalu nakon menstruacije, kao što je slučaj s izoliranom difuznom adenomiozom.
Međutim, preostali simptomi adenomioze u kombinaciji s miomom ne prolaze značajne promjene. Izuzetak su fibroidi maternice s submukoznim rasporedom čvorova, u takvim slučajevima uočeno je obilno acikličko krvarenje iz maternice.
Kombinacija adenomioze s miomom maternice slabo je pogodna za konzervativno liječenje, pa se upravo s tom kombinacijom patologija pacijentima najčešće savjetuje da odluče o histerektomiji (uklanjanje maternice).
Znakovi kombinacije adenomioze s endometriozom jajnika
Adenomioza se često kombinira s endometriozom jajnika, što se objašnjava proliferacijom procesa iz maternice. Mnogi istraživači sugeriraju da je stvaranje endometrijskih izraslina na jajnicima povezano s bacanjem menstrualne krvi kroz jajovode koji sadrže žive stanice endometrija koje se mogu razmnožavati.
Prevalencija procesa ima četiri stupnja endometrioze jajnika:
I. Usmjerite žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u udubini između maternice i rektuma.
II. Jednostrana endometrijska cista ne veća od 6 cm, adhezija u privjescima maternice bez zahvaćanja crijeva.
III. Bilateralne endometrijske ciste veličine do 6 cm, izražene adhezije koje uključuju crijeva.
IV. Velike bilateralne ciste, proces prijelaza u mokraćni mjehur i debelo crijevo, uobičajen proces lijepljenja.
Sa širenjem endometrioze iz maternice u jajnike, cijela skupina simptoma pridružuje se znakovima adenomioze.
Prije svega, transformira se bolni sindrom. Za razliku od adenomioze, bol ima konstantnu, povremeno povećavajuću prirodu. Maksimalno povećanje boli karakteristično je za početak menstruacije i razdoblje ovulacije (oslobađanje zrelog jajeta iz folikula u sredini menstrualnog ciklusa). Bolovi u endometriozi jajnika su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, u projekciji uterusa, imaju bolan ili povlačni karakter, daju lumbalnoj regiji, sakrumu, u rektumu.
Za adenomiozu, u kombinaciji s endometriozom jajnika, karakterističniji je izraziti predmenstrualni sindrom. često popraćena mučninom. povraćanje. hlađenje ekstremiteta, nagli pad radne sposobnosti. U prvim danima menstruacije moguće je subfebrilno stanje, promjena laboratorijskih parametara ukupne krvne slike (povećanje broja leukocita i ESR).
S razvojem adhezija može uzrokovati poremećaj crijeva i mjehura (zatvor. Često i bolno mokrenje).
Tijekom kliničkog pregleda s palpacijom privjesaka, oni su prošireni i nježni, ponekad je moguće osjetiti endometriotske ciste jajnika. Ciste se palpiraju, u pravilu, u veličinama većim od 6 cm bočno i / ili posteriorno od maternice, kao tumorski oblici gusto elastične konzistencije, nepokretni zbog razvoja adhezija, oštro bolni, posebno prije i za vrijeme menstruacije.
Za točnu dijagnozu potrebne su iste vrste istraživanja kao kod izolirane adenomioze.
Na temelju kojih se studija dijagnosticira adenomioza?
Za ispravnu dijagnozu od najveće je važnosti prikupljanje anamneze uz utvrđivanje postojanja rizičnih čimbenika kod ovog bolesnika (nepovoljna nasljednost, operativna manipulacija maternice, određene tjelesne bolesti, itd.) I analiza pritužbi (obilna i / ili dugotrajna menstruacija popraćena izraženim bol, bol tijekom spolnog odnosa, simptomi anemije).
Tada liječnik obavlja fizički pregled (pregled na ginekološkoj stolici), tijekom kojeg se u slučaju adenomioze obično otkrije sferično povećanje maternice koje odgovara 8-10 tjedana trudnoće (rijetko više). Inspekcija se najbolje provodi uoči menstruacije, jer je u ovom trenutku povećanje uterusa najuočljivije. U slučaju kvrgavog oblika adenomioze, često je moguće ispitati čvorove ili cjevastost površine maternice.
U pravilu, pažljivo prikupljanje anamneze s analizom dobivenih podataka, dopunjeno fizikalnim pregledom, omogućuje ispravnu prethodnu dijagnozu interne endometrioze uterusa (adenomioza).
Kako bi se razjasnila dijagnoza, posebno kako bi se odredila lokalizacija i opseg procesa, provode se dodatne instrumentalne studije kako bi se riješio problem daljnje taktike liječenja pacijenta.
Zlatni standard studije za sumnju na adenomiozu je ultrazvuk. Osim toga, često se koriste i takvi načini istraživanja kao što su nuklearna magnetska rezonancija. histerosalpingografija i histeroskopija.
Koji su znakovi adenomioze?
Među svim vrstama ehografije (ultrazvuk), transvaginalno ultrazvučno skeniranje je najinformativnije za adenomiozu. Točnost dijagnoze ovom metodom ispitivanja premašuje 90%.
Ako se sumnja na adenomiozu, najbolje je obaviti ehografiju uoči menstruacije (23-25 dana ciklusa).
Tijekom dugogodišnjeg razvoja ultrazvučne dijagnostike postali su općenito priznati sljedeći patognomski ehoalni znakovi interne endometrioze (adenomioze) maternice:
1. Povećanje anteroposteriorne veličine maternice, s rezultatom da organ dobije sferični oblik.
2. Uvećana maternica do 6 tjedana trudnoće ili više
3. Asimetrija debljine zida.
4. Pojava uoči menstruacije u mišićnom sloju maternice cističnih šupljina dimenzija 3-5 mm i više.
Koji je tretman propisan za adenomiozu maternice?
Adenomioza nije patnja odvojenog organa, već kronična sistemska bolest tijela. Stoga je u liječenju patologije potreban čisto individualni pristup, uzimajući u obzir sve mehanizme nastanka i razvoja bolesti kod određenog pacijenta.
Stoga, pri odabiru metode terapije, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, prije svega:
Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:
I. Kirurško liječenje:
II. Konzervativno liječenje:
III. Kombinirano liječenje.
Opći algoritam za liječenje bolesnika s adenomiozom je sljedeći: prije svega propisuje se konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito ili ako postoje kontraindikacije za primjenu hormonskih lijekova, prelaze na kirurške metode liječenja.
Posljednjih godina, endoskopske operacije koje čuvaju organe uspješno se koriste za liječenje bolesnika u reproduktivnoj dobi. Glavni pokazatelji za njihovo ponašanje su:
Operacije očuvanja organa nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće izolirati sve žarišta endometrioze, ali oni su metoda izbora za žene koje žele obnoviti i / ili sačuvati svoju plodnost.
Radikalna operacija s uklanjanjem maternice i / ili jajnika provodi se uz sljedeće indikacije:
Je li moguće izliječiti adenomiozu?
Adenomioza - bolest s kroničnim relapsom. Statistika relapsa nakon uspješnog liječenja bez radikala (konzervativna terapija, operacije očuvanja organa) je oko 20% godišnje. Nakon pet godina broj recidiva doseže 74%.
Najduži učinak uočava se u kombiniranoj primjeni kirurških (operacija očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, ali u većini slučajeva recidivi su ipak neizbježni.
Prognoza žena u premenopauzi nešto je bolja, jer s fiziološkim izumiranjem funkcije jajnika, aktivnost procesa se smanjuje.
Kod bolesnika koji se podvrgavaju radikalnim operacijama (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.
Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa?
Adenomioza je drugi vodeći uzrok ženske neplodnosti nakon upalnih bolesti ženskog genitalnog trakta. A ako se, štoviše, smatra da je dio kronično pogoršanog adneksitisa (upalnih procesa u jajnicima) uzrokovan ne infektivnim procesom, nego internom endometriozom, onda je veza između adenomioze i neplodnosti očigledna.
Prema statističkim istraživanjima različitih autora, neplodnost u adenomiozi dijagnosticira se u svakom trećem ili drugom slučaju, ili čak češće (prema nekim podacima, razina neplodnosti u bolesnika s adenomiozom doseže 60-80%).
Mehanizmi neplodnosti u adenomiozi različiti su kod različitih bolesnika, pa su prognoze i taktike liječenja različite.
Navedeni su najčešći uzroci neplodnosti u bolesnika s unutarnjom endometriozom uterusa (u opadanju učestalosti promatranja):
1. Povreda transportne funkcije jajovoda zbog adhezije ili smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jaje ne može doći iz jajnika u maternicu.
2. Patološke promjene u hormonalnoj sferi koje sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje jajašca i njegovo oslobađanje iz folikula). Neki autori smatraju da je ovaj razlog glavni u pojavi neplodnosti u adenomiozi.
3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermija u maternici, kao i sprečavanja implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija.
4. Pobačaj u ranoj trudnoći zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalnim događajima u sloju materničnog mišića.
5. Bolnost tijekom odnosa, što otežava pravilan seksualni život.
Često neplodnost s adenomiozom može biti uzrokovana s nekoliko razloga odjednom, stoga je dugotrajno kompleksno liječenje potrebno za obnovu reproduktivne funkcije. Uspjeh terapije uvelike ovisi o trajanju razdoblja neplodnosti. Dakle, najbolji rezultati su dobiveni ako njegovo trajanje ne prelazi 3 godine.
Dakle, adenomioza često dovodi do neplodnosti, međutim, pravodobno složeno liječenje daje šanse za vraćanje sposobnosti začeća.
Adenomioza i trudnoća. Postoji li šansa da se napravi i rodi zdravo
Do danas, prikupio puno materijala o tijeku trudnoće. porođaj i postpartalno razdoblje kod žena koje boluju od unutarnje endometrioze uterusa (adenomioza). Opći zaključci iz brojnih studija mogu se sažeti na sljedećim pozicijama:
1. Kod žena s adenomiozom, učestalost neplodnosti se povećava (s 40 na 80% prema različitim izvorima), ali pravovremena sveobuhvatna terapija endometrioze u većini slučajeva dovodi do obnove plodnosti.
Česta komplikacija kod žena s adenomiozom je prijetnja preranog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općoj standardnoj shemi, kao i kod žena koje ne pate od adenomioze.
3. Umjetni ili spontani pobačaj dovodi do recidiva ili pogoršanja adenomioze, nakon čega slijedi ubrzani razvoj patološkog procesa, pa biste trebali, ako je moguće, nastojati očuvati trudnoću.
4. Većina žena s adenomiozom prolazi sigurno, ali postoji povećana sklonost krvarenju maternice u postporođajnom i ranom postporođajnom razdoblju, tako da treba razmotriti mogućnost razvoja tih komplikacija.
5. Nakon porođaja s obnovom menstrualne funkcije moguće je aktivirati proces, ali je uvijek niži nego u slučaju umjetnog ili spontanog pobačaja.
6. Nakon umjetnih i spontanih pobačaja, kao i nakon porođaja s ponovnim uspostavljanjem menstrualne funkcije, bolesnici s anamnezom adenomioze trebaju imati anti-relaps terapiju (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi itd.)
Koje su popularne metode liječenja interne endometrioze
(adenomioza) uterusa? Je li moguće izliječiti narodnu adenomiozu
Postoji mnogo različitih načina folk terapije adenomioze, neki od njih su priznati od strane službene medicine, i mogu biti uključeni u kompleksno liječenje patologije.
Međutim, u mreži i stvarnoj kvazi-medicinskoj literaturi postoji mnogo beskorisnih i čak krajnje štetnih savjeta, pa se prije upotrebe bilo koje od popularnih recepata za liječenje adenomioze treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju ne smijete zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik tradicionalnim metodama.
Adenomioza je bolest koja je sklona recidivima, pa ju je vrlo teško potpuno izliječiti, i to uz pomoć službenih i uz pomoć tradicionalne medicine.
Međutim, službena medicina jamči da cjelovito liječenje interne endometrioze uterusa može poboljšati kvalitetu života, obustaviti proces i minimizirati rizik od komplikacija. Pravovremenim pokretanjem adekvatne terapije prilike za očuvanje reproduktivne funkcije su prilično visoke.
Stoga, u slučaju adenomioze, prvo se treba obratiti službenoj medicini za pomoć. Tradicionalno tradicionalno odobrene metode liječenja adenomioze mogu se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.
Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.
Ženski orgazam
“Imate adenomiozu u maternici” - ovaj zaključak često čuju žene (osobito nakon 27-30 godina) tijekom ultrazvučnog pregleda ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava što je to bolest.
Adenomioza se ponekad naziva "unutarnja endometrioza", izjednačujući ovu bolest s tipom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da su ove bolesti, iako su slične, još uvijek dva različita patološka stanja.
Što je adenomioza?
Dopustite mi da vas podsjetim da je maternica obložena sluznicom, koja se naziva endometrij. Endometrij raste tijekom menstrualnog ciklusa, pripremajući se za oplođeno jajašce. Ako se ne dogodi trudnoća - odbacuje se površinski sloj (koji se naziva i "funkcionalni"), što je praćeno krvarenjem (taj se proces naziva menstruacija). Gnojni sloj endometrija ostaje u maternici, iz kojeg endometrij počinje ponovno rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.
Endometrij je odvojen od mišićnog sloja maternice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja te slojeve. Normalno, endometrij može rasti samo u smjeru maternične šupljine, jednostavno se zgusne tijekom menstrualnog ciklusa. U slučaju adenomioze dolazi do sljedećeg: na različitim mjestima endometrij raste u odvajanju tkiva (između endometrija i mišića) i počinje napadati mišićni zid maternice.
Važno je! Endometrij raste u stijenku maternice, ne svuda, već samo na nekim mjestima. Radi jasnoće, dat ću primjer. Posadili ste sadnice u kartonsku kutiju, a ako ga niste dugo presadili na tlo, onda će pojedinačne korijene proniknuti kroz kutiju. Tako endometrij raste u obliku odvojenih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice.
Kao odgovor na pojavu tkiva endometrija u mišićima maternice, ona počinje reagirati na invaziju. To se manifestira reaktivnim zadebljanjem pojedinačnih snopova mišićnog tkiva oko endometrija koji napada. Mišić nastoji ograničiti daljnje širenje tog procesa urastanja.
Kako se mišić povećava u veličini, maternica, s adenomiozom počinje rasti u veličini, dobiva sferični oblik.
Koji su oblici adenomioze?
U nekim slučajevima, implantirano endometrijsko tkivo tvori žarišta svoje akumulacije u debljini mišića, tada se kaže da je to "adenomioza - fokalni oblik". Ako postoji jednostavno uvođenje endometrija u stijenku maternice bez formiranja žarišta, oni govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznih i nodularnih oblika adenomioze.
Događa se da endometrij, ugrađen u zid maternice, oblikuje čvorove vrlo slične fibroidima uterusa. Ako su fibroidi uterusa najčešće zastupljeni u komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularnim".
Adenomioza i miom maternice
Ultrazvukom je vrlo teško razlikovati čvor od materničnih fibroida od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da endometrijsko tkivo može biti ugrađeno u već postojeće miomatske čvorove. Vrlo često se može vidjeti kombinacija adenomioze i fibroida uterusa, primjerice, u pozadini difuzne adenomioze postoje fibroidi maternice.
Kao rezultat dijagnoze, vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i jasno definirati što je prisutno u maternici - miom maternice ili adenomioza - nodularna forma. Liječenje fibroida maternice i adenomioze je zapravo isto, ali učinkovitost je različita i to će utjecati na prognozu liječenja.
Što uzrokuje adenomiozu?
Točan uzrok nastanka adenomioze još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da svi faktori koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.
Istodobno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi u žena koje nikada nisu tolerirale gore opisane zahvate i bolesti, kao i kod mladih adolescentica koje su tek nedavno počele menstruacije.
U tim rijetkim slučajevima postoje dva razloga.
Prvi razlog povezan je s pojavom abnormalnosti tijekom intrauterinog razvoja djevojčice, a endometrij se bez ikakvih vanjskih čimbenika unosi u stijenku maternice.
Drugi razlog je povezan s činjenicom da djevojčice teško mogu otvoriti cervikalni kanal za vrijeme menstruacije. Mišićne kontrakcije maternice tijekom menstruacije u prisustvu grčeva vrata maternice stvaraju vrlo visok pritisak unutar maternice, što može imati traumatski učinak na endometrij, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrij i mišićni sloj maternice. Kao rezultat može doći do umetanja endometrija u stijenku maternice.
Osim toga, upravo taj mehanizam može igrati ulogu u razvoju endometrioze, jer kada je menstrualni iscjedak iz maternice otežan pod visokim tlakom, ta ispuštanja kroz veliki broj cijevi ulaze u trbušnu šupljinu, gdje se događa implantacija endometrijskih fragmenata na peritoneum.
Kako se manifestira adenomioza?
Više od polovice žena s adenomiozom je asimptomatsko. Najkarakterističniji simptomi adenomioze uključuju bolne i teške menstruacije, često s ugrušcima, s dugim razdobljem smeđkastog uočavanja, boli tijekom seksualnog života, a ponekad i intermenstrualnog krvarenja. Bol u adenomiozi je često vrlo jaka, spastična, rezna, ponekad može biti "bodež". Takve boli se teško uklanjaju konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Intenzitet boli tijekom menstruacije može se povećati s godinama.
Dijagnoza adenomioze
Najčešće, dijagnoza "adenomyosis" staviti na ginekolog konzultacije tijekom ultrazvuka. Liječnik vidi "uvećanu maternicu, nehomogenu strukturu miometrija (također pišu" heterogenu ehogeničnost ") nedostatak jasne granice između endometrija i miometrija," nazubljenja "u području ove granice, prisutnosti lezija u miometriju.
Liječnik može opisati oštar zadebljanje jednog od zidova maternice u usporedbi s drugim. To su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze, koje možete pročitati u svom izvješću. Tijekom pregleda na stolici liječnik može reći da je maternica povećana, a vrlo važna riječ "maternica je okrugla".
Dijagnoza "adenomioze" često se postavlja tijekom histeroskopije. Tijekom ovog postupka vide se tzv. „Pokreti“ - to su crvene točkice u endometriju koje točno odgovaraju mjestima gdje je endometrij uveden u stijenku maternice.
Manje se često koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najviše naznačeno u slučajevima kada se ultrazvukom ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze i miom maternice. To je važno kod planiranja taktike liječenja.
Važno je! Budući da je više od polovice adenomioze asimptomatsko, a većina žena živi svoj život ne znajući da su imale adenomiozu (adenomioza, poput fibroida uterusa i regresije endometrioze nakon menopauze) - ne biste trebali odmah brinuti ako postavite dijagnozu.
To je prilično uobičajena situacija - dolazite na rutinski pregled ili se žalite na vaginalni iscjedak - također prolazite ultrazvuk i imate dijagnozu adenomioze, unatoč činjenici da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Liječnik je dužan opisati promjene koje je vidio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.
Adenomioza je vrlo uobičajeno "stanje" maternice, koje se možda neće manifestirati u životu i regresirati nakon menopauze. Nikada se ne možete suočiti sa simptomima ove bolesti.
Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tijek, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore dodatni čimbenici u obliku pobačaja i struganja.
Kod većine žena adenomioza postoji kao „pozadina“ i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, već samo preventivne mjere koje ću opisati u nastavku.
Adenomioza kao ozbiljan problem rjeđe je, u pravilu, u ovoj situaciji, odmah se manifestira kao simptom i ima progresivni tijek. Takva adenomioza zahtijeva liječenje.
Liječenje adenomioze
Adenomiozu je nemoguće u potpunosti izliječiti, osim ako ne uzmete u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se samo povlači nakon menopauze. Do ovog trenutka možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje fibroida maternice.
Budući da se adenomioza povlači nakon menopauze, primjenjuju se pripravci agonista GnRH (depresija buserelina, zoladex, lucrin itd.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i eliminacije simptoma bolesti. Važno je upamtiti da se nakon završetka liječenja i obnove menstrualne funkcije adenomioza brzo javlja u velikoj većini slučajeva, pa je nakon glavnog tijeka terapije potrebno preći na hormonska kontracepcijska sredstva ili instalirati Mirenu.
To će stabilizirati rezultate postignute u glavnom tijeku liječenja.
Embolizacija maternice ima dvosmisleni učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisutnost adenomioze naziva čak i uzrokom neučinkovitosti EMA-e, provedenom u liječenju fibroida maternice. Ali postoje publikacije koje opisuju visoku učinkovitost EMA-e protiv adenomioze. Imali smo EMA u prisutnosti adenomioze i imali dobre rezultate. Primijetio sam da ako je tkivo adenomioze dobro opskrbljeno krvlju, onda je EMA bila učinkovita, a ako je protok krvi u zoni adenomioze bio slab, nije bilo učinka.
Kirurške metode uključuju uklanjanje adenomioznog tkiva sa očuvanjem maternice i radikalno rješenje problema - amputaciju maternice. Vrijedi pribjeći kirurškim metodama liječenja samo u ekstremnim slučajevima kada ništa više ne pomaže.
Dobra razina simptoma adenomioze intrauterine spirale Mirena. Postavljen je 5 godina. Protiv ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, a bol može nestati.
Hormonska kontraceptivna sredstva mogu osigurati prevenciju adenomioze, kao i zaustaviti njezino napredovanje u ranim stadijima bolesti. Da bi se postigao najveći učinak kontracepcijskih sredstava, najbolje je uzeti produljenu shemu - 63 + 7 - to jest, tri pakiranja u nizu bez pauze, i to tek nakon ovog 7-dnevnog prekida, zatim opet 63 dana uzimanja lijeka.
Adenomioza i neplodnost
Prema zapadnim autorima, ne postoji dokazana veza između adenomioze i neplodnosti, tj. Pretpostavlja se da sama adenomioza ne utječe na sposobnost trudnoće. Međutim, adenomioza se često kombinira s drugim patološkim stanjima, kao što je endometrioza ili miom maternice, što može utjecati na plodnost žene.