Glavni // Brtve

Adenomioza i endometrioza: koja je razlika, glavni simptomi i liječenje

Ginekološke bolesti, koje se temelje na proliferativnim procesima, nazivaju se adenomioza i endometrioza. Obje patologije nazivaju se prekanceroznim procesima. Ono što razlikuje adenomiozu od endometrioze može odgovoriti samo iskusni stručnjak koji poznaje patogenezu i morfologiju svake od ovih bolesti. U nekim slučajevima ti se pojmovi kombiniraju u jedan, jer razlika između njih nije jako izražena. To se ne smatra greškom, ali još uvijek postoje razlike.

Adenomioza i endometrioza: koja je razlika između pojmova?

Hiperplastične bolesti često se nalaze u praksi ginekologa. Proliferacija materničnog tkiva i privjesaka može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Svi hiperplastični procesi smatraju se potencijalno opasnima za žensko tijelo. Mogu dovesti do neplodnosti, razvoja tumora, itd. Slična skupina patologija uključuje adenomiozu i endometriozu. Razlike između ovih bolesti nisu izražene.

Endometrioza je patološko stanje u kojem se normalne stanice endometrija intenzivno dijele i šire po cijelom tijelu. Mogu se pojaviti u bilo kojem organu, ali se najčešće nalaze u karličnoj šupljini.

Adenomioza se smatra sličnom bolešću. U ovoj patologiji također dolazi do proliferacije i distribucije tkiva mišićnog sloja maternice. Stoga pacijenti često postavljaju pitanje: adenomioza i endometrioza - u čemu je razlika? Razlika između ove dvije bolesti leži u lokalizaciji hiperplastičnih procesa. Adenomiozu karakterizira klijanje endometrioidnog tkiva u tijelu. Kao rezultat, maternica se povećava u veličini.

Uzroci endometrioze i adenomioze

Što uzrokuje adenomiozu i endometriozu, koja je razlika između etioloških čimbenika? Unatoč činjenici da je patologija nešto drugačija, oboje se javljaju zbog hiperplazije. Proliferacija endometrija se ne javlja sama od sebe. Ovaj proces je povezan s hormonalnim promjenama koje se stalno javljaju u ženskom tijelu. Etiološki čimbenici endometrioze i adenomioze mogu biti:

1. Patološka stanja u hipotalamusu ili hipofizi. Hormonalni status se mijenja s pojavom benignih tumora, ozljeda glave.
2. Bolesti ženskih genitalnih žlijezda - jajnici. Kao u mozgu, mogu postojati tumori koji proizvode hormone.
3. Patologija štitne žlijezde.

Kod bolesti svih tih organa mijenja se hormonalni status pacijenta. Najčešće se hiperplazija tkiva endometrija javlja s povišenim razinama estrogena.

Endokrini poremećaji javljaju se kod ugroženih žena. Čimbenici razvoja hiperestrogena uključuju:

1. Česta trudnoća i porođaj.
2. Pobačaja.
3. Povijest pobačaja kod pacijenta.
4. Nedostatak trudnoća za život.
5. Teška pretilost. U adipocitima nastaje ženski spolni hormon.
6. Instaliranje intrauterinog uređaja dulje vrijeme.
7. Kronične upalne i spolne bolesti.

Razlike u mehanizmu razvoja patoloških procesa

Adenomioza i endometrioza: koja je razlika u mehanizmu djelovanja? Temelj za obje bolesti je proliferacija tkiva. Kao što znate, ovaj proces je uočen kod normalnih žena u reproduktivnoj dobi. U normalnom menstrualnom ciklusu, zadebljanje stijenke endometrija uslijed pojačanog rasta stanica događa se svakog mjeseca.

Međutim, u adenomiozi, proces je izraženiji. Osim toga, područja hiperplazije ne nestaju tijekom faze progesterona u ciklusu. Kao rezultat, stijenka maternice je konstantno zadebljana i ima mekanu teksturu. Prije menstruacije doseže svoju maksimalnu veličinu, jer se u tom razdoblju povećava proizvodnja estrogena.

Mehanizam endometrioze je isti kao i kod adenomioze. Razlika je u tome što se zarasli žarišta tkiva mišićnog sloja maternice nalaze izvan organa. Oni se mogu nalaziti u području privjesaka, karličnoj šupljini, na jajnicima, peritoneumu. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrija nalaze se u šupljini unutarnjih organa: pluća, crijeva, zglobova, nosne šupljine itd. Svi su podložni hormonalnoj regulaciji. Naime, aktivnost patološki zaraslih stanica ovisi o proizvodnji estrogena.

Klinička slika s endometriozom

Simptomi endometrioze mogu biti različiti. Prije svega, to ovisi o mjestu hiperplastičnog procesa. Često se patologija odvija bez ozbiljnih simptoma, budući da su žarišta endometrija lokalizirana u zdjelici, crijevima ili dodacima. Tijekom menstruacije, tkivo koje oblaže maternicu se odbacuje. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja, koje se promatra svakog mjeseca. Činjenica je da su, bez obzira na mjesto endometriotskih žarišta, svi aktivni tijekom menstruacije. Stoga se uočavanje može pojaviti na najneočekivanijim mjestima. Ako postoji hiperplazija u karličnoj šupljini (Douglasov prostor, peritonealni džepovi), onda se kliničke manifestacije bolesti ne mogu promatrati.

Osim krvarenja, simptomi endometrioze uključuju: bol u trbuhu, anemiju, dismenoreju - kršenje menstrualnog ciklusa. Ponekad je jedini znak bolesti odsustvo trudnoće s nepridržavanjem kontracepcijskih mjera.

Koji su simptomi adenomioze?

Adenomioza i endometrioza - koja je razlika u kliničkoj slici? Iako patologije imaju isti razvojni mehanizam, simptomi se mogu razlikovati. Za razliku od endometrioze, patološki fokus na adenomiozu ne može biti uobičajen. Stoga krvarenje iz drugih organa i šupljina neće se promatrati. Adenomioza je proliferacija endometrijskog tkiva u tkivu maternice. Stoga je glavni simptom bolesti bol u donjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji nastaju zbog istezanja ligamenata u maternici i povećanja njegove veličine. Također je karakterističan simptom adenomioze dismenoreja. Često se skraćuje menstrualni ciklus i produljuje se protok krvi. Tijekom odnosa postoji bol zbog povećanja stijenke maternice. Intenzitet menstrualnog krvarenja se povećava. Kao rezultat toga, može se razviti anemični sindrom.

Dijagnoza adenomioze i endometrioze

Kako bi se razlikovala endometrioza od adenomioze, potrebno je provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka. Osim ginekološkog pregleda, potrebne su i instrumentalne metode ispitivanja. Moguće je posumnjati na adenomiozu prema kliničkim podacima: bol tijekom spolnog odnosa i menstruacije, obilno krvarenje. Palpacija maternice obilježena je povećanjem. Zgušnjavanje zidova i žarišta hiperplazije dijagnosticira se ultrazvukom zdjeličnih organa.

Teže je odrediti endometriozu, jer je njezina lokalizacija nepoznata. Osim toga, patologija često nema simptoma. Najčešće se bolest dijagnosticira tijekom pregleda žene o nemogućnosti začeća djeteta. Endometriotska žarišta mogu se nalaziti u maternici (u adenomiozi - u debljini organske stijenke) i spriječiti vezanje jajne stanice. Hiperplazija se otkriva ultrazvukom, histeroskopijom, laparotomijom. Krvarenje nepoznate etiologije također može biti potaknuto endometriozom. U ovom slučaju potrebno je pregledati cijelo tijelo.

Adenomioza i endometrioza: razlika u liječenju bolesti

Hiperplastične bolesti smatraju se opasnima jer dovode do ozbiljnih posljedica. Stoga je liječenje potrebno za oba procesa. Pomoć kod patologija adenomioze i endometrioze - u čemu je razlika? Liječenje obje bolesti može biti konzervativno i kirurško. Najčešće se terapija lijekovima provodi u slučajevima malih žarišta proliferacije kod žena plodne dobi. Budući da se endometrioza i adenomioza smatraju hormonskim patologijama, propisani su lijekovi iz skupine COC. Sadrže estrogen i progesteron u količinama potrebnim za normalan menstrualni ciklus. Kombinirani oralni kontraceptivi uključuju lijekove "Yarin", "Jess", "Janine", itd.

Kirurško liječenje je potrebno u odsustvu učinka konzervativne terapije, kao i tijekom menopauze. Za kirurške zahvate uključuju:

1. Laparoskopsko uklanjanje endometrioidnog fokusa ili zone adenomioze.
2. Histerektomija. S onkološkom anamnezom i teškim krvarenjem uklanja se maternica.

Koja je prognoza endometrioze?

Neke su žene zainteresirane za pitanje: adenomioza i endometrioza - što je još gore? U oba slučaja promjene u hormonalnoj pozadini promatrane su u ženskom tijelu. Stoga je svaka od ovih patologija opasna. Često je prognoza za endometriozu povoljna. Međutim, bolest se može ponoviti u prisutnosti endokrinih poremećaja.

Što je prognoza za adenomiozu?

Najčešće, nakon uklanjanja adenomioze, žena može roditi dijete i također izbjeći ozbiljne posljedice bolesti. Iznimka je uobičajen proces koji zahtijeva histerektomiju. Operacija smanjuje rizik od raka, međutim, dovodi do neplodnosti.

Adenomioza i endometrioza

Vrlo često, pacijenti koji razvijaju prekomjerni rast endometrija ili unutarnjeg epitela šupljine maternice unutar maternice imaju takvu dijagnozu kao "endometrioza", a ponekad ih ginekolozi dijagnosticiraju s adenomiozom.

U medicini, vrlo slične riječi ponekad mogu imati potpuno različita značenja. U nekim slučajevima dvije različite riječi mogu ukazivati ​​na vrlo sličnu dijagnozu. Riješit ćemo ova dva pojma: adenomioza i endometrioza. Što znače ove dijagnoze i koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Prvo se morate pozabaviti krajem ovih dijagnoza, a to je kraj "-toz". Tako se završavaju dijagnoze, koje označavaju bolesti ne-upalne prirode, ali ukazuju na prisutnost viška neke vrste tkiva ili neke tvari.

Sam kraj "-goz" ukazuje na prisutnost bogatstva, povećanu količinu nečega. Dakle, dijagnoza "amiloidoze" govori o razvoju patološkog amiloidnog proteina, dobro poznati izraz "osteohondroza" govori o rastu tkiva koje cijedi intervertebralne diskove, pojavu osteofita i poremećaj trofizma hrskavice.

U ginekologiji dijagnoza endometrioze sama po sebi ukazuje na patološku i prekomjernu proliferaciju endometrija, tkiva koje povezuje unutarnju šupljinu maternice.

endometrioza

Kod endometrioze endometrij raste iz maternice. Ovaj položaj endometrija na neobičnom mjestu naziva se ektopično mjesto, ili "položaj izvan normalne lokalizacije". Endometrioza je vrlo ozbiljna bolest.

Ne bi bilo ništa posebno pogrešno u prostom širenju bilo kojeg tkiva, ako taj rast nije tumor. Dakle, postoji hipertrofija, na primjer, mišići kod sportaša pod opterećenjem, a taj je rast sasvim opravdan. Kod endometrioze nema rasta tumora, ali sve šteti leži u činjenici da je endometrij ekstremno nemirno tkivo. Ona se mjesečno, zbog promjene u hormonalnoj pozadini žene, odbacuje.

U slučaju da se endometrij nalazi na svom normalnom mjestu, u unutarnjem sloju maternice, njegovi ostaci mirno pronalaze prirodni izlaz, budući da menstruacija nije ništa drugo nego ostatak endometrija.

U istom slučaju, ako je endometrij u mjestu koje nema komunikaciju s vanjskim okruženjem, mogu se pojaviti razne komplikacije. To su endometrioidne ili čokoladne ciste. Poput bilo koje ciste, mogu spontano puknuti, a tekućina sadržana u njima može biti izvor infekcije peritoneuma, mjehura i drugih organa. Postoji čak i endometrioza oka, ali ovo je jedna od rijetkih lokalizacija.

Takav rast endometrija naziva se hiperplazija, ili povećanje broja staničnih elemenata bilo kojeg tkiva, u ovom slučaju epitela maternice. A što je adenomioza? Adenomioza Što se razlikuje od endometrioze?

adenomioza

Ako pažljivo poštujete ovu riječ, možete vidjeti da se dijagnoza sastoji od tri dijela: "adeno" + "myo" + "(o) s". Ovaj pojam odnosi se na prekomjerni rast žljezdastog tkiva, au drugom dijelu se odnosi na mišićno tkivo, budući da se pojam mio (miozitis, miometrij, miologija) odnosi na mišiće.

U ovom slučaju govorimo o različitim endometriozama. I kao prva aproksimacija, pacijenti koji imaju endometriozu ili adenomiozu maternice mogu pretpostaviti da pate od iste bolesti samo ako liječnik koristi termin adenomioza, onda točnije govori o lokalizaciji endometrija na neobičnom mjestu.

U tom procesu, endometrijum juri unutar zida maternice i proklija granicu između sebe i mišića maternice. U adenomiozi, endometrij se jednostavno "duboko unosi". I maternica, kao i svaki drugi organ, počinje reagirati na ovu invaziju.

Kao rezultat toga, postoji pečat mišićne zone oko žarišta usađenog endometrija, to brtvljenje i zgušnjavanje je dizajnirano da kompenzira napredak i obustavi ovaj proces. Budući da se mišić povećava, sama se maternica povećava, a kod adenomioze, povećanje uterusa je karakterističan simptom.

Znakovi

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze? Činjenica da nijedan endometrioza nije praćen dugim i bolnim razdobljima. Menstruacija može uzrokovati samo one žarišta endometrioze koji se nalaze u maternici i komuniciraju s cervikalnim kanalom. U istom slučaju, ako postoje žarišta endometrioze, na primjer u jajniku, tada neće biti bolne i teške menstruacije, naravno, pod uvjetom da nije u maternici.

A za adenomiozu, baš tako dugo, više od tjedan dana, karakteristična je obilna menstruacija. Toliko su obilni da se često pojavljuju krvavi ugrušci, a za nekoliko dana prije i nakon samog menstruacijskog procesa mogu se pojaviti krvavi iscjedci krvavog karaktera.

Krvarenje između menstruacije i raznih iznenadnih pražnjenja u sredini ciklusa jajnika također nisu isključeni. Teška adenomioza može dovesti do anemije, smanjenja razine hemoglobina u krvi, kao i prilično jakog bolnog sindroma.

Bol obično ukazuje na početak odbacivanja uobičajenog normalnog funkcioniranja endometrija, ali duboko smještenog između mišića uterusa. To je ono što uzrokuje bol. To se događa 3-4 dana prije “kritičnih dana” i traje isto vrijeme nakon njihovog završetka. Kao rezultat toga, ispada da žena koja pati od adenomioze provede gotovo polovicu svog života s boli u trbuhu.

U zaključku, mora se reći da postoji razlika između adenomioze i endometrioze, ali je malo vjerojatno da će pacijent biti od velike važnosti. Uostalom, nenormalan položaj tkiva, gdje ne bi trebao biti, uzrokuje ozbiljne probleme u tijelu.

Nešto drugo može dovesti do anemije, neplodnosti, pa čak i akutne kirurške patologije. Kako bi se izbjegle pojave takvih bolesti, potrebno je pravovremeno pregledati ginekologa i položiti sve potrebne testove. Zapamtite da je vaše zdravlje i zdravlje budućih generacija u vašim rukama.

Adenomioza i endometrioza

Endometrioza je bolest u kojoj postoji prekomjerna proliferacija sluznice maternice, odnosno endometrija. Ovaj poremećaj može se pojaviti ne samo unutar maternice, nego i u različitim dijelovima tijela, gdje je zbog patoloških razloga ili zbog pomaka iz maternice kroz cijevi, epitel maternice fiksiran i počinje rasti i razvijati se.

Opća dijagnoza za sve te ektopične lokacije je endometrioza. Ali ponekad ginekolozi izlažu svoje pacijente dijagnozi adenomioze, ili još kompliciranije, na primjer, endometrioza i adenomioza (endometrioza u obliku adenomioze).

Te su riječi vrlo bliske po značenju, a zapravo u strukturi i izgledu. Ipak, dijagnoza se uvelike razlikuje, unatoč sličnosti imena. Razmotrite razliku između adenomioze i endometrioze.

definicija

Prva stvar koja je zapazila kada uspoređujete ove dijagnoze je opći završetak "-toz". Takav završetak karakterističan je za sva patološka stanja u kojima se u tijelu nakuplja bilo koji spoj, kemijska tvar, ili struktura tkiva raste. To nije zloćudni niti benigni tumor (svi tumori imaju "kraj").

Možda je najpoznatiji primjer takve kumulativne dijagnoze ateroskleroza, u kojoj se u krvnim žilama nakupljaju aterosklerotski plakovi. Što se tiče ginekologije, već smo spomenuli endometriozu da se radi o rastu materničnog epitela ili endometrija.

Lokalizacija žarišta endometrioze u maternici. Izvor: tubemusic.xyz

Osim toga, bilo koja neuobičajena lokalizacija naziva se ektopična, to jest, ne leži na odgovarajućem mjestu. Potrebno je razlikovati rast tkiva od prekomjerne reprodukcije. Postoje dva odvojena pojma za to - hipertrofija i hiperplazija.

Hipertrofija je povećanje pojedinačnih stanica bez povećanja njihovog broja, tj. Bez reprodukcije. Primjer je hipertrofija miokarda s povišenim krvnim tlakom ili hipertrofija skeletnih mišića kod sportaša i bodybuildera.

Hiperplazija se naziva povećanjem broja stanica ili njihovom reprodukcijom. Upravo s hiperplazijom ginekolozi se najčešće bave kada govore o prekanceroznim bolestima cerviksa i endometrija.

Što se tiče endometrioze, čini se da nema patološkog procesa, jer tkivo raste i razvija se prema hormonskim zakonima, pokoravajući se prirodi i ne razlikuje se od rasta normalnog endometrija. Ovdje je sve štetno samo u činjenici da endometrij nije na svom mjestu.

Ako se epitel uterusa nalazi tamo gdje bi trebao biti, onda sa svakim ciklusom raste i odbija se, ostavljajući maternicu prirodnim putem u obliku menstruacije. Ako se endometrij širi u zatvorenom prostoru, tada počinje i menstruacija, jer hormoni utječu na nju, dobiva se strujom kapilarne krvi, ali u nedostatku komunikacije s vanjskim okruženjem, tekući sadržaj ograničenih šupljina ostaje unutar tijela.

Tako se, na primjer, oblikuju čokolade ili endometrioidne ciste jajnika. Opasnost od ovih stanja je da se takvi volumeni tekućine mogu zaraziti, puknuti, izazvati teške i često opasne po život komplikacije.

Koji se oblik endometrioze naziva adenomioza i kako se adenomioza razlikuje od endometrioze?

adenomioza

Ova dijagnoza također ima završetak "-oz", ali prvi dio riječi ("adeno-" govori nam o prisutnosti žljezdanog tkiva. Kao rezultat dobiva se složeni termin od 3 riječi: "adeno", "myo", "-oz". Ili žlijezde + mišići + višak rasta. Sve ove komponente, zajedno, daju nam na umu da je u ovom slučaju uključeno mišićno i žljezdano tkivo.

Endometrij (naime, on je žljezdani, budući da endometrij ima fazu ne samo proliferacije, nego i izlučivanja) počinje rasti unutar stijenke maternice, u njenu dubinu, i juri između slojeva svojih mišića.

Ali mišići maternice nisu pasivni, počinju se opirati usađivanju obližnjeg, ali nažalost “neprijateljskog”, “vodećeg” tkiva. Mišići počnu štipati, zgusnuti i zgusnuti.

To zgušnjavanje mišića usporava daljnji napredak endometrija i proces se počinje stabilizirati. No, nakon povećanja gustoće mišića, sama se maternica povećava, jer jednostavno dodaje tkivo. Simptom povećanja maternice u adenomiozi je vrlo karakterističan i gotovo uvijek se javlja. Koji drugi simptomi manifestiraju ovu vrstu endometrioze kao adenomiozu maternice?

simptomi

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze? Vjeruje se da se većina vrsta endometrioze očituje prvenstveno u dugim i bolnim razdobljima ili algomenoreji.

No, treba imati na umu da menstruacija, uključujući i nepotrebno obilno, može uzrokovati samo ona mjesta ektopične lokalizacije endometrija koja su izravno povezana s cervikalnim kanalom ili jednostavno imaju pristup izvana. Ako su žarišta smještena u debljini stijenke maternice, ili duboko u jajnicima, ili čak u karličnoj šupljini, gdje se nalazi vlakno, tada neće biti takvog simptoma kao obilna menstruacija.

Naravno, tu će biti i bol, ali ta se bol može nalaziti na mjestima neobičnim za menstruaciju. Ali samo za adenomiozu samo izdašan, duži od tjedan dana, bolan, uz prisutnost krvavih ugrušaka, menstruacija je vrlo karakterističan simptom. Istodobno, i prije menstruacije, oko tjedan dana, a nakon njihovog završetka, ove obilne menstruacije popraćene su razmazivanjem krvi.

Ali budući da endometrij raste između pleksusa mišića i slojeva maternice, proširuje ih, može doći do krvarenja između razdoblja menstruacije, koje je povezano upravo s rastom endometrija u fazi njegove proliferacije, kada se povećava.

U sredini ciklusa mogu postojati različite opcije za pražnjenje, uključujući i krvave. Sve to dovodi do činjenice da na ovaj ili onaj način žena gubi krv ne samo tijekom fiziološkog razdoblja menstruacije, nego i između tih razdoblja. Kao rezultat toga, klinički eksprimirani adenom ili mišićni endometrioza maternice dovodi do anemije, pada razine hemoglobina.

U teškim slučajevima ovo se stanje može manifestirati kao vrtoglavica tijekom napora, bljedilo, otežano disanje, tinitus, letargija, gubitak apetita, dnevna pospanost i svi simptomi karakteristični za kroničnu posthemoragičnu anemiju uslijed stalnog gubitka krvi.

Što se tiče boli, osobito jaka bol obično se javlja u procesu odbacivanja endometrija, koji se nalazi duboko u mišićima maternice. To obično odgovara razdoblju prije početka mjeseca, oko 3-4 dana.

Ako uzmemo u obzir da isti period vremena boli traje i nakon završetka menstruacije, možemo pretpostaviti da su stari ginekolozi u pravu, rekavši da "žene s endometriozom uterusa imaju pola života trbušne boli".

faza

Najlakše je pretpostaviti da težina stanja i prognoza ovise o dubini klijanja epitela uterusa u sloju mišića. To je tako i postoje sljedeći stupnjevi razvoja adenomioze:

• lezija submukoznog sloja, koja slijedi endometrij;
• proklijavanje mišićnog sloja ili miometrija, ali ne više od 50% njegove debljine;
• poraz više od polovice debljine mišićnog sloja u mjestu najveće klijavosti;
• puni rast mišićnih slojeva maternice s oslobađanjem menstruacijskog endometrija na njegovoj seroznoj membrani, a zatim na cijevima, trbušnoj stijenci, peritoneumu, mjehuru i drugim anatomskim strukturama.

U ovom slučaju, četvrta faza adenomioze uterusa je već uobičajeno okarakterizirana kao uobičajena endometrioza, i maternična i ektopična lokalizacija.

Naravno, dvije žene iste dobi, pa čak i ista klinička slika, ne mogu imati potpuno identične žarišta adenomioze. Rast endometrija ovisi o mnogim čimbenicima, primjerice o nasljednom razvoju mišićnih vlakana. Rast može biti na jednom mjestu, u obliku višestrukih žarišta, u obliku čvorova, u kombinaciji s tekućom ili cističnom komponentom.

Tu je i difuzno širenje epitela uterusa, u kojem gotovo cijela maternica dobiva heterogenu, staničnu strukturu i gubi svoju funkciju u ležanju i porodu. Postoje i mješoviti oblici širenja adenomioze.

Liječenje i dijagnoza

Jedini dijagnostički brz i precizan način određivanja stupnja je prvo provoditi ginekološki ultrazvuk, a zatim - i histeroskopiju s biopsijom. U istom slučaju, ako govorimo o posljednjem stadiju adenomioze s klijenjem endometrija izvan maternice, tada će biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Mnoge žene pogrešno misle da će samo s teškom teškom adenomiozom doći do jakih bolova, gubitak krvi i kvaliteta života će se smanjiti, ali to nije tako. Težina bolnog sindroma ovisi o mnogim čimbenicima, primjerice o blizini živčanih trupaca i mogućnosti njihove kompresije cističnim žarištima, stupnju zasićenja tijela estrogenom i, konačno, individualnim nociceptivnim pragom, stupnjem osjeta boli u različitim emocionalnim bojama.

Postoje slučajevi u kojima se teški tijek adenomioze javlja praktički bez bolova, koji se manifestiraju samo izlučevinama i teškim krvarenjem.

Principi liječenja adenomioze, osobito konzervativni, ne razlikuju se od konvencionalnih metoda liječenja endometrioze. Aktivni rast endometrija potisnut je različitim hormonima koji blokiraju fazu estrogena i sprječavaju proliferaciju (Duphaston), koriste se simptomatski lijekovi, uključujući za ispravljanje gubitka željeza i nedostatak hemoglobina, antispazmodične i analgetske lijekove i sredstva za zaustavljanje krvarenja.

Razlika između adenomioze i endometrioze leži u ravnini lokalizacije patološkog procesa, ali malo utječe na glavne kliničke simptome i prognozu. Zbog toga su te razlike za ginekologa operativca, za ultrazvučne liječnike, koje moraju jasno zamisliti rizik od kasnijeg pucanja maternice tijekom poroda, s obzirom na lokalizaciju, smjer rasta i stupanj razvoja adenomioze, kao i za liječnike histološkog laboratorija.

Na tim stručnjacima ključna je uloga o kojoj smo govorili. Ali ne zaboravite da bilo koja lokalizacija ektopičnog fokusa u endometriozi može dovesti ne samo do simptoma kao što su bol, znakovi anemije i smanjene kvalitete života, nego i za neplodnost, pojavu upalnih bolesti, pa čak i rizik od pojave malignih tumora ženskih genitalija.,

Da bi se to spriječilo, svaku zdravu ženu treba odmah pregledati ginekolog, bez obzira na to koliko rutinski to izgleda, a uz pojavu čak i minimalnih simptoma koji su alarmantni, ne biste trebali dugo odgađati posjet ginekologu.

Kako se adenomioza razlikuje od endometrioze?

Adenomioza je bolest u kojoj dolazi do prekomjerne proliferacije materničnog tkiva i zabilježene su menstrualne nepravilnosti. Upravo takve promjene u tijelu uočene su u slučaju endometrioze. Obje patologije su predkancerogena stanja koja mogu dovesti do neplodnosti. U ranim stadijima razvoja, ove bolesti su asimptomatske, zbog čega ih je teško identificirati. Razlike između njih su male. Koja je razlika između adenomioze i endometrioze može reći samo liječnik koji poznaje morfologiju i patogenezu tih bolesti.

Adenomioza i endometrioza: što je razlika između pojmova

Razlika između adenomioze i endometrioze je beznačajna. Mnogi čak vjeruju da je to ista bolest. Ipak, svaka od patologija ima svoje osobine.

Endometrioza se smatra patološkim stanjem koje karakterizira pojačana dioba i distribucija endometrijskih stanica u cijelom tijelu. Mogu se utjecati na različite organe, ali rast se najčešće primjećuje u području zdjelice.

Za adenomiozu su također karakteristična proliferacija i proliferacija reproduktivnog organskog sloja. Samo u ovom slučaju, klijanje tkiva provodi se u debljini maternice, što rezultira povećanjem veličine.

Uzroci endometrioze i adenomioze

Endometrioza i adenomioza rezultat su narušene hormonske regulacije. Unatoč činjenici da je patološki fokus kod ovih bolesti lokaliziran na različitim mjestima, oni imaju slične simptome i patogenezu. Žena osjeća nelagodu tijekom spolnog odnosa, izraženu povredu ciklusa i promjenu prirode menstrualnog toka. Osim toga, isti čimbenici mogu potaknuti razvoj bolesti.

Uzroci ovih bolesti su kršenje hipofize, hipotalamusa ili jajnika. Najčešće se hiperplazija endometrija javlja pri povišenim koncentracijama estrogena.

Razlike u mehanizmu razvoja patoloških procesa

Temelj ovih patologija je proliferacija tkiva. Obično se zidovi endometrija zgusnu zbog intenzivne stanične diobe svakog mjeseca kod svih žena u reproduktivnoj dobi. U slučaju adenomioze taj je proces izraženiji. U razdoblju intenzivne proizvodnje progesterona, područja hiperplazije ne nestaju. Kao rezultat toga, zidovi maternice stalno se zgusnu i dobivaju mekanu teksturu. U razdoblju pristupa, regulacija razvoja ženskih spolnih hormona se pojačava, reproduktivni organ doseže svoju maksimalnu veličinu.

Endometrioza se razvija na istom principu. Procesi se razlikuju samo u činjenici da se s razvojem ove patologije žarišta nalaze izvan maternice. Lokalizirane su u jajnicima, peritoneumu, karličnoj šupljini, a ponekad se proširuju i na zglobove, pluća i crijeva. Takve promjene dovode do pojave karakterističnih kliničkih manifestacija.

Nemoguće je nedvosmisleno reći da je gore, koja bolest može prouzročiti više štete tijelu. Obje bolesti su izazvane hormonskim poremećajima i manifestiraju se kao patološka proliferacija stanica endometrija.

Koje su sličnosti u bolestima?

Patologije imaju sljedeće slične karakteristike:

• uzrok razvoja je intenzivna proizvodnja estrogena;
• dolazi do rasta endometrija;
• hormonski pripravci se koriste u početnoj fazi liječenja;
• postoji neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• u nedostatku pravilnog liječenja, patologije postaju kronične i često se ponavljaju.

Istodobno se adenomioza dijagnosticira histološkim pregledom. U slučaju endometrioze, ova metoda je neučinkovita.

Dijagnoza adenomioze i endometrioze

U većini slučajeva endometrioza u početnom stadiju razvoja je asimptomatska, zbog čega je teško prepoznati bolest. Osim toga, kliničke manifestacije ovih patologija vrlo su slične. Slični simptomi su uočeni kod drugih bolesti maternice. Zbog toga se provodi diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza adenomioze

Osumnjičeni razvoj patologije je moguć kada se pojave karakteristični simptomi. Glavni znakovi adenomioze su:

• bolni osjećaji tijekom intimnosti;
• obilan menstrualni tok;
• izražena bol tijekom menstruacije.

Osim toga, palpacijom se može odrediti povećanje veličine reproduktivnog organa. Kako bi se identificirale lezije, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa ili magnetska rezonancija.

Oblici adenomioze

Prema vrsti endometrijskih formacija u zahvaćenom organu razlikuju se fokalni, nodularni i difuzni oblici adenomioze.

Žarišne novotvorine imaju relativno malu veličinu i često ne uzrokuju nelagodu. U slučaju razvoja difuznog oblika, zahvaćena su značajna područja sloja maternice. Kada nodularnog obrazovanja vizualno slične myomas.

Patologija se odvija u nekoliko faza, koje se razlikuju po težini:

• pojedinačne formacije na površini endometrija;
• lezije koje se protežu do miometrija, ali ne više od polovice njegove dubine;
• brojna klijanja stanica endometrija u miometriju;
• poraz cijele debljine miometrija i susjednih organa.

Dijagnoza endometrioze

Dijagnosticiranje endometrioze je vrlo teško. To je zbog činjenice da je mjesto lokalizacije endometrioze u početku nepoznato. U ranom stadiju razvoja bolesti klinička se slika briše. Često se otkriva tijekom pregleda žena koje traže pomoć liječnika zbog problema sa začećem. Glavne dijagnostičke metode endometrioze su ultrazvuk, histeroskopija i laparotomija.

Što je prognoza za adenomiozu?

U pravilu, nakon izrezivanja zahvaćenog područja endometrija, reproduktivna funkcija je u potpunosti obnovljena. Prognoza je povoljna. Nepovratni učinci mogući su samo uz neblagovremenu terapiju, kada su zahvaćena velika područja reproduktivnog organa. U ovom slučaju, pribjegla je uklanjanju maternice.

Koja je prognoza endometrioze?

Šanse za povoljan ishod izravno ovise o stupnju razvoja bolesti kod koje je započeto liječenje. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabrani terapijski tijek, reproduktivni sustav je u potpunosti obnovljen.

Ako su žarišta endometrioze proširena daleko izvan maternice, tada prognoza može biti razočaravajuća. Osim toga, ova je patologija sklona čestim recidivima. Zbog toga je u procesu borbe protiv bolesti važan integrirani pristup.

Adenomioza i endometrioza: razlika u liječenju bolesti

Etiologija ovih patologija je identična, zbog toga su terapije slične. Prikladno konzervativnom, kirurškom ili kombiniranom liječenju. Liječnik odabire taktiku na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir opseg oštećenja maternice i karlične šupljine, mjesto patološkog fokusa i dob žene.

Terapija lijekovima prvenstveno je usmjerena na normalizaciju razine hormona. U tu svrhu, propisana sredstva grupe KOC. Kao pomoćni lijekovi koriste se imunomodulatorni, anestetički i protuupalni lijekovi. Kirurške intervencije se izvode laparoskopski.

Ako postoje određeni faktori rizika, liječnik može donijeti radikalnu odluku - uklanjanje genitalnog organa. Najčešće su takve mjere opravdane u procesu liječenja naprednih stadija patologija.

Mogu li dobiti trudnoću s endometriozom i adenomiozom

Endometrioza i adenomioza često uzrokuju neplodnost. U slučaju adenomioze, koncepcija je moguća, ali zbog učestale kontrakcije maternice postoji visok rizik od pobačaja ili porođaja prije vremena.

Trudnoća s razvojem adenomioze i endometrioze postaje nemoguća zbog oštećenja unutarnjih organa urogenitalnog sustava. Često je to označena opstrukcija jajovoda i početak adhezije. Takve promjene dovode do činjenice da jajašce ne može prodrijeti u šupljinu reproduktivnog organa.

Jedan od glavnih simptoma endometrioze smatra se kršenjem menstrualnog ciklusa, uzrokovanog promjenama u hormonskoj razini. Zbog toga ovulacija može biti odsutna, a oplodnja postaje nemoguća.

Razlog za razvoj i endometrioze i adenomioze leži u hormonskoj neravnoteži i prekomjernom rastu endometrija. Razlika između ovih patologija leži u mjestu lokalizacije lezije. Obje bolesti mogu dovesti do neplodnosti i potrebno im je pravovremeno liječenje.

Adenomioza i endometrioza: koja je razlika između bolesti i onoga što je gore za zdravlje žena

Unosi "endometrioza" i "adenomioza" nalaze se u medicinskim zapisima naših sunarodnjaka tako često da je poželjno poznavati neprijatelja iz vida.

Izraz "bolest endometrija" postaje sve učestaliji u literaturi. To je jedna od najtajanstvenijih i najzgodnijih ginekoloških bolesti koje je teško liječiti.

Glavna manifestacija bolesti su područja tkiva koja morfološki i funkcionalno nalikuju endometriji koja se nalazi izvan sluznice maternice.

Da otkrijemo razliku između adenomioze uterusa i endometrioze, koja je lošija za zdravlje žena?

Što je to?

Endometrioza i adenomioza su iste ili ne, a patološki endometrij najčešće raste u mišićni sloj maternice (miometrij), rjeđe se otkrivaju lezije u epruvetama, na jajnicima, zdjeličnim organima koji nisu izravno povezani s reproduktivnim sustavom.

Opisani su slučajevi stvaranja žarišta endometrija u plućima, pa čak i očiju.

Klinički simptomi obiju bolesti povezani su s prisutnošću patoloških žarišta endometrija, ali vanjske manifestacije i moguće komplikacije patologije ovise o lokalizaciji lezije.

Mnogo endometrijskog tkiva funkcionira kao normalan endometrij.

U prvoj polovici menstrualnog ciklusa, kada se endometrij priprema za moguću implantaciju embrija, patološko tkivo također raste.

Ako nije došlo do oplodnje, gornji sloj endometrija se odbacuje i počinje menstruacija. Fragmenti tkiva i krv se uklanjaju iz maternice.

U isto vrijeme, patološke formacije počinju krvariti. Ako postoji izlaz, iz lezije se uliva krv, a normalna menstruacija popraćena je dodatnim krvarenjem atipične lokalizacije.

Ako je fokus patologije zatvoren, stvaraju se unutarnje nakupine krvi, takozvane "čokoladne" ciste.

O razlozima čestog mokrenja kod žena bez boli noću pročitajte u ovom članku.

Želite li znati zašto donji dio leđa boli žene? Potražite odgovor na pitanje u našoj publikaciji.

adenomioza

Kada endometrijsko tkivo raste u mišićni sloj maternice, organ se povećava u volumenu. Bogata i bolna menstruacija indirektno ukazuju na prisutnost patoloških formacija. Bol i tamni iscjedak mogu se pojaviti izvan menstruacije.

Kao adenomioza klasificiraju se lezije tijela i maternice, kao i područja fallopijskih cijevi.

U difuznom obliku, lezija zahvaća značajna područja endometrija. Fokalno obrazovanje je relativno malo, često gotovo ne smeta pacijentu. Nodalne lezije nalikuju fibroidima.

U tijeku bolesti postoje četiri faze koje se razlikuju u težini lezije:

1. Pojedinačne površinske formacije.
2. Pojedinačne ili nekoliko novotvorina koje utječu na miometrij nisu više od polovice debljine.
3. Višestruko klijanje endometrioidnog tkiva više od polovice debljine miometrija.
4. Višestruko klijanje kroz miometrij, koji se proteže do najbližih organa.

Adenomioza - treba li liječiti, "Popularni liječnik":

endometrioza

Ovaj izraz se odnosi na klijanje endometrija izvan maternice. Lezija se može lokalizirati u bilo kojem organu, najčešće u crijevima i urogenitalnom sustavu.

Prema lokalizaciji lezija, razlikuju se genitalni, ekstragenitalni i mješoviti oblici.

Endometriotske lezije genitalnog i bilo kojeg drugog sustava organa klasificirane su kao mješoviti oblik.

Isto tako, postoje četiri faze razvoja patologije:

1. Pojedinačne površinske lezije, objektivno nemaju značajan utjecaj na zdravlje.
2. Nekoliko klijanja patološkog endometrija u tkivu zahvaćenog organa.
3. Brojne manje endometrijske formacije ili pojedinačne duboke lezije. Nastaju tumori, ciste, adhezije, žarišta kroničnog upalnog procesa.
4. Endometrioidno tkivo raste kroz zid zahvaćenog organa, otkriva se masivna lezija. Karakteristično je stvaranje benignih i malignih neoplazmi.

Točni uzroci rasta endometrija izvan maternice nisu utvrđeni.

Endometrioza - simptomi, uzroci i liječenje, o najvažnijem programu:

Simptomatske razlike

Različiti oblici endometrijske bolesti uvijek su popraćeni hormonalnim poremećajima, koji se prikazuju na menstrualnom ciklusu. Ciklus se ili zamjetno skraćuje, ili, naprotiv, dolazi do kašnjenja menstruacije.

Odbacivanje patološkog endometrija prati bol, krvarenje postaje sve više i duže.

Neki pacijenti imaju intermenstrualno krvarenje, uočavajući tamni iscjedak nekoliko dana prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Mogući bolovi tijekom spolnog odnosa, defekacije ili mokrenja. Neki pacijenti imaju povišenu temperaturu, mučninu ili povraćanje tijekom menstruacije.

Glavna razlika u kliničkim manifestacijama povezana je s lokalizacijom boli i krvarenjem. U slučaju adenomioze, maternica je bolna, u slučajevima kada se patološki proces širi na susjedne organe, bol postaje difuzna.

Ostali oblici bolesti endometrija manifestiraju morbiditet u području lokalizacije patologije.

Ako se fragmenti tkiva endometrija mogu izbaciti, u odgovarajućem području se promatraju periodična krvarenja i krvarenje. Bol i krvarenje prirodno su povezani s cikličkim promjenama u hormonskoj razini.

U uznapredovalim i teškim slučajevima adenomioze i endometrioze, manifestacije anemije pridružuju se glavnim ginekološkim simptomima. Obje patologije često uzrokuju sekundarnu neplodnost.

O simptomima i liječenju klamidije u žena govori se u ovoj publikaciji.

Za popis lijekova koji se mogu propisati za žene s cistitisom, pogledajte u našem članku.

Diferencijalna dijagnostika

Ako se sumnja na endometriotsku bolest, pored standardnog ginekološkog pregleda, provodi se ultrazvuk pomoću transvaginalne sonde, a po potrebi i ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa.

Osim toga, pacijentu se može dodijeliti:

• histeroskopijom;
• histerosalpinografijom;
• kolonoskopija;
• CT ili MRI;
• krvni test za specifične tumorske markere CA-125 i SA-199.

Ako se na tijelu maternice nađu lezije, u susjednim dijelovima cijevi ili prevlaci, dijagnosticira se adenomioza.

Ako identificirate područja endometrijskog tkiva u drugim organima, dijagnosticira se endometrioza.

liječenje

Budući da je priroda obje patologije ista, liječenje se provodi sličnim metodama: konzervativnim, kirurškim ili kombiniranim.

Taktika liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju patologije, težinu lezija, dob pacijenta i njezine planove za buduće majčinstvo.

Glavna uloga u liječenju patologija endometrija pripada hormonskim lijekovima. Osim toga, pacijentu se mogu propisati protuupalni, analgetski, imunomodulatorni lijekovi.

Kirurško liječenje endometrioze i adenomioze može se izvesti laparoskopskom metodom. Uklanjanje cista i drugih endometrioidnih tumora, disekcija adhezija.

U teškim lezijama, volumen kirurške intervencije može varirati do potpunog uklanjanja maternice u posljednjim fazama adenomioze.

Reći koja je bolest lošija nemoguće. Svaki pojedinačni klinički slučaj i njegov ishod su vrlo individualni.

Važno je upamtiti da je odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju jedan od ključnih uvjeta za njegovo očuvanje. Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, razvoj bolesti može prestati.

Endometrioza i adenomioza: različite bolesti ili ista stvar?

Endometrioza i adenomioza: koja je razlika između njih? To su ginekološke bolesti, čiji se razvoj temelji na proliferativnim procesima. Usprkos sličnim simptomima i prirodi, njihova se morfologija i patogeneza značajno razlikuju.

Uzroci razvoja

Endometrioza je uobičajena ginekološka bolest kod žena, koju karakterizira klijanje endometrija izvan sluznice maternice.

Endometrioza može utjecati na gotovo svaki ljudski organ, pa čak i sustav, na primjer, urinarni sustav.

Glavni uzrok razvoja endometrioze ginekolozi dodijeliti kršenje prirodne obrane tijela. Očigledno, postoji neuspjeh u imunološkom sustavu tijela, jer inače bolest ne bi mogla biti proširena i bila bi blokirana imunitetom.

Evo još nekih uzroka endometrioze:

1. Penetracija menstrualnog toka unutar tijela žene.
2. Promjena ženske hormonske pozadine.
3. Genetska predispozicija.
4. Psihološki preokreti, nervozna iskustva stresa.

Često, kada se endometrioza otkrije kod pacijenta, razlozi za njezino formiranje ostaju neobjašnjeni ili uvjetni.

Adenomioza je još jedna ginekološka bolest uzrokovana prodiranjem mišićnog tkiva endometrija. To najčešće podrazumijeva abnormalno povećanje veličine maternice, ozbiljno krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha, kako tijekom menstruacije tako i izvan nje.

Uzroci adenomioze, kao i endometrioza, uvijek su vrlo uvjetni. Ovdje također možete pratiti povezanost s povećanjem razine ženskih hormona, međutim, ne može se tvrditi da je to upravo uzrok bolesti.

Također je vrijedno spomenuti sve isto nasljeđe, a osim toga:

• umor;
• živčana iskustva i poremećaji;
• fizički i psihički stres.

Endometrioza i adenomioza: u čemu je razlika?

Endometrioza i adenomioza su ginekološke patologije koje se temelje na proliferaciji mišićnog tkiva. Poznato je da to može biti norma kod žena koje su u vrlo dobnoj dobi. A u slučaju normalnog razvoja tijela žene, tijekom menstruacije, dolazi do zadebljanja zidova maternice zbog povećanog rasta stanica.

Ali to je ono što se tiče norme. Kod adenomioze isti je proces abnormalno poboljšan. Područja hiperplazije ne nestaju tijekom faze progesterona u ciklusu. Zbog toga zidovi maternice postaju mekši i zgusnuti.

Početkom ciklusa abnormalno zadebljanje uopće ne dostiže svoj maksimum zbog aktivne proizvodnje estrogena.

Klinička slika endometrioze izgleda slično. Ali ovdje se izvan ovog organa već nalaze prekomjerno povećani žarišta mišićnog tkiva uterusa. Ti se patogeni žarišta nalaze u jajnicima, u karličnoj šupljini itd.

Crane je rijetko, ali se ipak događa da se žarišta endometrija šire do trbušnih organa. Mogu se kontrolirati hormonskom regulacijom.

Simptomi bolesti

Simptomatologija obaju bolesti vrlo je slična, tako da se točna priroda bolesti može točno odrediti samo dijagnostičkom metodom. Glavni simptomi često uključuju istu stvar:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• dodjela smeđe boje za vrijeme menstruacije i poslije njih;
• akutna bol u prvim danima menstrualnog ciklusa;
• nenormalno nadutost.

Kako bolest napreduje, mogu primijetiti sljedeće simptome:

• nelagoda i bol tijekom odnosa;
• bolno mokrenje;
• stalna izmjena proljeva i konstipacije, koji se ne mogu eliminirati lijekovima;
• stalno stanje umora.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze endometrioze i adenomioze su endoskopske metode:

• histeroskopijom;
• laparoskopija (dijagnostička i kirurška);
• MRI (najčešće propisan za sumnju na adenomiozu i najpouzdanija dijagnostička metoda za ovu bolest);
• Ultrazvuk (rijetko propisan).

Pogledajte videozapis o adenomiozi i njenom tretmanu:

liječenje

Liječenje endometrioze i adenomioze je uvijek nešto teže zbog činjenice da često uzrok bolesti nije utvrđen.

Stoga ginekolog nastoji eliminirati simptome bolesti i normalizirati menstrualni ciklus kako se trenutna ili buduća trudnoća ne bi ugrozila.

To se radi na sljedeće načine:

• imenovanje lijekova protiv bolova, uključujući tradicionalnu medicinu, koje treba uzimati prije, tijekom ili nakon menstruacije;
• imenovanje kontracepcijskih sredstava za uklanjanje ili uklanjanje upale smanjenjem intenziteta menstruacije;
• imenovanje hormonskih lijekova, koji su uglavnom glavne metode liječenja;
• protuupalni lijekovi.

U slučaju rasta patoloških žarišta, može se propisati kirurški zahvat. Budući da se često sastoji od kauterizacije oštećenih područja, kao i potpunog ili djelomičnog uklanjanja jajnika, ishod može biti tužan ishod za ženu - neplodnost.

Stoga je pitanje postavljanja operacije uvijek individualno i ovisi o obliku širenja bolesti. A to je još jedna stvar koja razlikuje jednu bolest od druge: endometrioza može bez operacije.

Što je interna endometrioza? Pročitajte članak o bolesti i uzrocima njegovog razvoja, karakterističnim simptomima, mogućim komplikacijama, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o nacionalnom liječenju endometrioze maternice.

pogled

Adenomioza i endometrioza su patologije koje, u svakom slučaju, moraju biti eliminirane, jer uključuju jake promjene u hormonalnoj pozadini.

U većini slučajeva, s endometriozom, prognoza je povoljna, ali u prisutnosti endokrinih poremećaja može doći do recidiva.

U slučaju adenomioze, trudnoća i porođaj za žene također nisu zabranjeni ako je liječnik pozitivno ocijenio prognozu liječenja. Međutim, napredni oblici adenomioze mogu zahtijevati histerektomiju. Ova operacija nekoliko puta smanjuje vjerojatnost razvoja raka, ali dovodi do neplodnosti.

Endometrioza i adenomioza su ozbiljne ginekološke bolesti koje se lako mogu eliminirati lijekovima ako se otkriju rano. Preporučamo da odmah kontaktirate ginekologa i da se ne liječite samo ako osjetite gore navedene simptome.