Glavni // Ovulacija

Adenomioza i trudnoća: mogu li nastaviti zajedno?

Patološka proliferacija tkiva u reproduktivnim organima česta je pojava koja se javlja kod gotovo 30% svih bolesnika. U isto vrijeme, gotovo svi takvi procesi mogu imati negativan utjecaj na vjerojatnost uspješne trudnoće i trudnoće. Kako su adenomioza i trudnoća, mogu li se pojaviti zajedno, itd., Opisane u ovom članku.

Trudnoća na dijagnozi

Adenomioza je proces proliferacije tkiva endometrija, kada se njegove stanice prekomjerno dijele. I upravo je endometrij vezan na početku začeća. Stoga je jasno zašto ova bolest utječe na vjerojatnost trudnoće i rađanja.

Je li moguće?

Moguća je trudnoća s adenomiozom uterusa, ali je vjerojatnost njezine pojave vrlo niska. Smanjuje se ovisno o stupnju razvoja bolesti, a kada se u prvoj i drugoj fazi ostane gotovo nepromijenjena, čak se i dijagnoza neplodnosti može napraviti u trećem i četvrtom dijelu zbog velikih područja lezija. Međutim, neplodnost se vrlo rijetko dijagnosticira - samo 30-40% slučajeva.

Međutim, mnogo ovisi o starosti pacijenta. Liječnici su identificirali sljedeći uzorak:

• Adenomioza i trudnoća nakon 40 godina gotovo se nikada ne pojavljuju zajedno. U ovoj dobi vjerojatnost začeća je najniža. To je manje od 50%;
• Što je mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost začeća s takvom dijagnozom;
• Nakon 35 godina trudnoća s tom dijagnozom gotovo nikada ne dolazi bez hormonske terapije ili odgovarajućeg liječenja;
• Kod adolescenata s ovom patologijom vjerojatnost začeća je također vrlo niska.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa? U većini slučajeva, uz veću ili manju vjerojatnost, uspijeva. Međutim, zašto se to ne vrijedi, raspravit ćemo u nastavku.

Posljedice pobačaja i pobačaja

Adenomioza se razvija kao rezultat hormonske neravnoteže. Trudnoća je najjači hormonski stres za tijelo, a njegov je prekid, bez obzira na razloge koji su ga uzrokovali, još veći. Stoga, ako se s ovom dijagnozom dogodi koncepcija, dijete se mora spasiti. Pobačaj ili pobačaj u ovom slučaju će dovesti do najsnažnijeg ponavljanja bolesti ili ubrzanja njegovog razvoja kao posljedice hormonskog skoka.

Istovremeno, važno je zapamtiti da je s tom dijagnozom izuzetno teško održavati trudnoću, jer sama po sebi značajno povećava vjerojatnost spontanog prekida.

Posljedice bolesti za trudnoću

Adenomioza maternice i trudnoća ne uklapaju se dobro zbog činjenice da je vrlo mala vjerojatnost začeća smanjena. Čak i ako je došlo, rizik od pobačaja i razvoj različitih patologija koje su opasne i za fetus i za trudnicu vrlo su visoke tijekom cijele trudnoće. Još je više komplicirano činjenicom da je s takvom dijagnozom iznimno važno nositi dijete, jer će i pobačaj i pobačaj samo značajno pogoršati stanje žene, kao što je gore spomenuto.

Zašto ne biste trebali zatrudnjeti ovom dijagnozom?

1. Velika vjerojatnost propuštenog pobačaja prisutna je u svim terminima trudnoće;
2. U prvom i drugom tromjesečju postoji velika vjerojatnost pobačaja;
3. Dotok krvi u posteljicu je smanjen;
4. Najčešće se javlja abnormalna prevlaka placente;
5. Ponekad se djetetu dijagnosticira uskraćivanje kisika;
6. Takva je dijagnoza potencijalna indikacija za carski rez, jer vaginalni porod može uzrokovati ozljedu cerviksa;
7. Krvarenje nakon poroda može biti značajno i teško zaustaviti;
8. Stalno se održava jaka hipertoničnost maternice.

Zbog svih ovih razloga, trudnoća u ovom razdoblju je krajnje nepoželjna. Osim toga, ovom dijagnozom tijelo ne treba dodatne hormonske promjene i fluktuacije. No, ako dođe do oplodnje, liječnici propisuju terapiju za očuvanje fetusa i uspješno završe trudnoću.

Trudnoća nakon liječenja

Izliječena bolest ne utječe negativno na vjerojatnost trudnoće. Ako je liječenje provedeno ispravno, infekcija se nije spojila, a proces lijepljenja se nije razvio, tada će se naknadna koncepcija pojaviti s istom vjerojatnošću kao da bolest u povijesti nije postojala.

• Žene mlađe i srednje reproduktivne dobi brzo i bez problema postaju trudne;
• Starije žene reproduktivne dobi također mogu imati djecu, ali ponekad im je potrebna pripremna terapija;
• Žene starije od 40-45 godina trebaju pripremnu i potpornu terapiju kako bi začeće i trudnoća prošli sigurno.

U svakom slučaju, prilikom planiranja djeteta nakon takve bolesti potrebno je konzultirati liječnika.

liječenje

Kako zatrudnjeti s adenomiozom? To nije potrebno, jer takva trudnoća, bez dodatne potporne terapije, rijetko završava sigurno. Koje opasnosti mogu postojati u ovom slučaju opisane su u nastavku. Stoga, prvo morate izliječiti samu bolest. Kako to učiniti?

Terapija se provodi medicinskim ili kirurškim metodama. Tijekom kirurške intervencije, karotizacija centara rasta tkiva provodi se uz pomoć struje, dušika ili lasera laparoskopom. Drugi tip operacije koristi se samo s jakim stupnjem razvoja bolesti i samo kod žena koje su prethodno rodile. To je kiretaža endometrija.

Medikamentozna terapija ove bolesti provodi se hormonskim lijekovima jer je ovisna o hormonima. Propisana, uglavnom, progesteron droge, kao što su Vizanna, Duphaston, koristi na pojedinačnoj shemi. Ponekad se propisuju kombinirana oralna kontraceptivna sredstva, jedna tableta dnevno tri do šest mjeseci.

Druga mogućnost je terapija agonistom hormona koji oslobađa gonadotropin. To znači Zoladex, Buserelin. One se propisuju u tabletama dnevno ili jednom injekcijom mjesečno do šest mjeseci.

Terapija za spašavanje trudnoće

Najčešće, žene s adenomiozom imaju značajan manjak progesterona. To je jedan od ženskih spolnih hormona, koji, između ostalog, utječe na kontraktilnost maternice, povećavajući je. Visoka kontraktilna sposobnost maternice dovodi do stvaranja hipertonusa, što rezultira velikom vjerojatnošću pobačaja.

Glavni cilj terapije održavanja je očuvanje trudnoće i smanjenje vjerojatnosti pobačaja. Za to je potrebno samo smanjiti hipertoničnost maternice. To se postiže povećanjem sadržaja progesterona u krvi. U tu svrhu pacijentima se propisuju lijekovi:

• Urozhestan se uzima u količini od 200-100 mg dnevno, dok se dnevna doza preporuča podijeliti u dvije doze i piti lijek ujutro i navečer;
• Duphaston se uzima 2-3 puta dnevno, jednom dozom od 5-10 mg i 20-30 mg dnevno. Potrebno je prihvatiti prema individualnoj shemi;
• Vizanna - droga progestagena, pije se jednu tabletu dnevno.

Ovisno o trajanju trudnoće, liječnik može prilagoditi dozu lijeka, zbog čega bi liječnik trebao strogo propisati takav lijek. Samopomoć u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može ugroziti i majku i dijete.

Adenomioza i trudnoća: jesu li kompatibilni?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza je patološki proces koji utječe na tijelo maternice, s unutarnjim slojem sluznice koji se širi u debljinu zidova organa. U tom kontekstu, formira se specifična slika bolesti s popratnim ozbiljnim komplikacijama. Primjerice, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključive jer bolest obično dovodi do neplodnosti.

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog trakta. Budući da se u većini slučajeva nalazi u žena u reproduktivnoj dobi, zaslužuje pažnju.

Kako se manifestira adenomioza?

Podmuklost ove bolesti je da se može sakriti, dugo vremena bez osjećaja. U nekim slučajevima to se slučajno otkriva tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Sumnja na prisutnost adenomioze može biti na sljedećim kliničkim znakovima:

• jaka bol tijekom menstruacije;
• produljena teška menstruacija;
• intermenstrualna krvarenja probojna priroda;
• uočavanje tamnosmeđeg pražnjenja nekoliko dana prije i poslije menstruacije;
• bolan snošaj;
• promjena u veličini i obliku uterusa ultrazvukom.

Nažalost, mnoge žene smatraju da su bolna i obilna razdoblja norma, uzimajući to kao obilježje tijela ili pripisujući joj vlastite spekulacije. Nisu se žurili posavjetovati se s liječnikom i bolest napreduje polako.

Postoje 4 stadija bolesti:

1. Endometrij ne izlazi van, nego unutar zidova maternice, prodirući 1/3 njihove debljine.
2. Endometrij raste do ½ debljine stijenke maternice.
3. Endometrij se proteže više od polovice zida organa.
4. Endometrij raste kroz cijelu debljinu stijenke maternice, izlazeći iz trbušne šupljine, uz naknadno uključivanje unutarnjih organa u proces.

Tko je najviše pogođen time?

Najčešće bolest pogađa žene u reproduktivnoj dobi, i to od 17 do 35 godina. U rizičnu skupinu spadaju pacijenti koji su podvrgnuti pobačaju i pobačaju, operaciji maternice. Rijetko se bolest dijagnosticira u bolesnika čija je radna aktivnost povezana s teškim fizičkim stanjima i stresom. Ali adenomioza se također može dijagnosticirati kod žena koje nisu iskusile gore navedene uzroke.

Trudnoća i adenomioza maternice kao dva nespojiva koncepta postaju glavni problem žene spremne za majčinstvo. U tijelu pacijenta, razina estrogena je povišena, ali nestabilna, što izaziva razvoj interne endometrioze koja sprječava početak trudnoće. Kod žena starijih od 35 godina, prirodna razina estrogena počinje postupno opadati, tako da je dijagnoza "adenomioze" znatno manje.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom?

Obično interna endometrioza uzrokuje neplodnost.

Adenomioza maternice i trudnoća kao međusobno isključivi koncepti povezani su sa sljedećim razlozima:

• jaje ne može prodrijeti u tijelo maternice u pozadini povrede kontraktilne aktivnosti jajovoda;
• ovulacija se ne događa zbog hormonske neravnoteže;
• autoimune reakcije u ženskom tijelu inhibiraju aktivnost muških zametnih stanica i sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće;
• bol tijekom odnosa otežava redoviti intimni život;
• rani prekid trudnoće kao rezultat povećane kontraktilnosti mišićnog sloja maternice i upale u njoj.

Trudnoća s adenomiozom je moguća ako se provodi cjelovito liječenje s ciljem obnove reproduktivne funkcije. Učinkovitost terapijskog liječenja ovisi o trajanju bolesti. Ako je adenomioza smetala ženi ne više od 3 godine, rezultat liječenja će vjerojatno biti pozitivan.

Što učiniti da bolest ne ometa majčinstvo?

Da biste izbjegli bilo kakvu sumnju da li je moguće zatrudnjeti maternom adenomiozom, a bolest ne otruje život, važno je redovito prolaziti ginekološke preglede i kontaktirati stručnjaka ako se pojave bilo kakvi znakovi problema. Pravodobno dijagnosticirana patologija lako se može liječiti i ne utječe na sposobnost trudnoće.

U 1 i 2 stadiju adenomioze povoljna je prognoza oporavka. Valja napomenuti da je bolest sklon recidivu s hormonalnom neravnotežom, stoga je teško govoriti o 100% -tnom izlječenju. Tako da bolest ne ometa materinstvo, nakon terapije važno je pratiti svoje zdravlje i ne pribegavati samo-liječenju.

Stadij 3 i 4 adenomioze u 90% slučajeva znače trajnu neplodnost. U tom slučaju, liječenje se izvodi kirurški. Tijekom operacije, liječnik troši zahvaćeno tkivo maternice, čuvajući organ, ako je moguće. U stadiju 4 bolesti obično se uklanjaju maternica i jajnici.

Konzervativno liječenje u početnim stadijima bolesti uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva, multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora. Hormonsko liječenje je najučinkovitije, budući da polovica žena nakon tečaja oralne kontracepcije ima zdravu trudnoću.

Značajke tijeka trudnoće u adenomiozi

Prisutnost ove bolesti tijekom poroda je uvijek čimbenik rizika. Najlakše je nastaviti trudnoću s adenomiozom od 1 stupnja.

Simptomi endometrioze s početkom začeća se smanjuju, ali nakon poroda, s prvom menstruacijom, ponovno će se vratiti. Ako je trudnoća, unatoč dijagnozi, došla, ona se mora sačuvati. Inače, pobačaj može uzrokovati recidiv bolesti, a ubuduće će to biti teže. Ženi često prijeti pobačaj.

Ipak, trudnoća može povoljno utjecati na tijek bolesti, budući da zapravo uzrokuje fiziološku menopauzu - odsutnost menstruacije. To pak sprječava patološki proces širenja žarišta unutarnje endometrioze. To jest, bolest privremeno ne napreduje.

Adenomioza je ozbiljna bolest koja se može liječiti ako se započne na vrijeme. No, to treba liječiti prije namjeravanog začeća, kako ne bi kompliciralo tijek trudnoće i ne uzrokovalo postporođajne komplikacije. U ranoj fazi liječenje adenomioze nije teško, i što je najvažnije, ne može utjecati na reproduktivnu funkciju žene.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Adenomioza maternice (endometrioza uterusa) je bolest u kojoj se u tkivima maternice pojavljuju žarišta, jajnici i druga tkiva koja nalikuju na strukturu sluznice maternice, a to su mali noduli koji sadrže tamnu gustu tekućinu. U takvim žarištima javljaju se promjene slične odbacivanju sluznice maternice. Razvijeno krvarenje iz tih područja dovodi do bolova tijekom menstruacije. Adenomioza modernih liječnika obično se naziva bolest poput endometrioze uterusa. Endometrioza je ozbiljan upalni proces.

Žarišta endometrija mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na vratu maternice, u debljini maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan reproduktivnog sustava.

Adenomioza simptoma maternice

Najčešći simptom - bol, pojavljuje se ili povećava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. Uz poraz maternice može biti obilna menstruacija, krvarenje iz genitalnog trakta prije i poslije menstruacije. Bol se može dati u sakrum, rektum, vaginu. Adenomioza uterusa može se odvijati bez simptoma, u kojem slučaju se ova patologija otkriva kada bolesnici dođu u kliniku s pitanjem da ne mogu začeti dijete.

Adenomioza maternice i trudnoća

Postoji li šansa da se napravi i rodi zdravo dijete? Adenomioza maternice često je praćena neplodnošću. Neplodnost se postavlja ako se trudnoća ne dogodi unutar jedne ili više godina redovitog spolnog života. Kod adenomioze uterusa nemoguće je usađivanje jajne stanice u sluznicu maternice, izgubiti jajnu stanicu.

Kod adenomioze uterusa zabilježene su adhezije, što dovodi do neplodnosti. Došlo je do kršenja prohodnosti jajovoda, što dovodi do izostanka početka trudnoće. U slučaju adenomioze uterusa, može se dogoditi odsustvo sazrijevanja jajnika u jajniku, kao i promjena u svojstvima same sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze uterusa, propisuje se terapija gestagenima, dok uzimanje može uzrokovati trudnoću. Ova skupina lijekova ne bi trebala biti poništena, već se moraju poduzeti dalje kako bi se osigurala potrebna hormonska podrška. Poznato je da ovu bolest karakterizira prisutnost hormonskih poremećaja, tako da je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, trudni hormoni trebaju trajati do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate testa krvi na progesteron. Na temelju rezultata ispitivanja odlučeno je pitanje ukidanja gestagena ili nastavak terapije. Provedene su brojne studije prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom učinku na fetus hormona, posebice didrogesterona. Ovaj lijek je naširoko koristi u opstetričkoj praksi i doprinosi stvaranju optimalnih uvjeta za napredovanje trudnoće.

Najčešća komplikacija trudnoće u adenomiozi je prijetnja njezina prekida. Takva situacija zahtijeva preventivne tečajeve kako bi se spriječila razvoj klinike prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa, poboljšava metaboličke procese.

Uzroci adenomioze uterusa

Adenomioza maternice je posljedica genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u ženskom tijelu. Druga teorija pojave adenomioze uterusa je implantacijska, prema kojoj se odvojene čestice endometrija talože na jajnicima, epruvetama i peritoneumu, stvarajući “tlo” za razvoj bolesti. Najvažnije su negativne promjene u neuroendokrinome sustavu zbog stresa, pothranjenosti i raznih ne-ginekoloških bolesti.

Dijagnoza adenomioze uterusa

Moguće je posumnjati na prisutnost adenomioze uterusa kod žena s neplodnošću i uz prisutnost određenih čimbenika: dugotrajni bolni sindrom, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u maternici, s intrauterinim uređajima, s krvavim krvarenjem iz genitalnog trakta; za bol nastao spolnim odnosom, bol kada se gleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezije u zdjelici, bol ligamenata u maternici.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza istraživanja su metode za procjenu prohodnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u stijenci maternice može se otkriti rendgenskim snimanjem maternice. Slika procjenjuje veličinu maternice, stupanj distribucije procesa.

Danas endoskopska kirurgija (laparoskopija) ostaje standard za dijagnosticiranje različitih oblika neplodnosti, uključujući oblike neplodnosti koji su posljedica adenomioze uterusa. Tijekom operacije, "instrumenti" se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz rupe u trbušnom zidu. Pomoću ovog istraživanja možete odrediti stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze uterusa.

Liječenje adenomioze uterusa

Liječenje adenomioze uterusa provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapeutskim metodama i hormonskom terapijom. U posljednjih nekoliko desetljeća u terapiji lijekovima za adenomiozu maternice prevladavaju hormonalni lijekovi. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, potiskuju funkciju jajnika. Oni stvaraju umjetne menopauze, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze uterusa. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima iz prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. Oralni hormonalni kontraceptivi također se koriste u liječenju i prevenciji progresije ne-teških oblika adenomioze uterusa.

Najveći učinak može se postići kombinacijom hormonske i kirurške metode liječenja - laparoskopije, tijekom operacije uklanjaju se žarišta endometrija. Hormoni se mogu koristiti kao preoperativna priprema, 3-6 mjeseci nakon operacije kao preventivna mjera protiv pojave simptoma adenomioze uterusa.

Planiranje trudnoće za adenomiozu maternice

Laparoskopiji se pribjegava, ako postoje endometrioidne ciste jajnika, postoji potreba da se utvrdi prohodnost jajovoda. Nakon operacije od 3-6 mjeseci obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi uranjaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci terapija se otkazuje, pacijentu se dopušta da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, drastično smanjuje mogućnost obnove reproduktivne funkcije žene. U ovom slučaju, preporučeni program IVF. U trudnoći i dojenju, u nedostatku menstruacije, može doći do obrnutog razvoja adenomioze uterusa. Prestanak trudnoće kiretiranjem maternice dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze uterusa. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze maternice pomaže u trudnoći.

Prisutnost adenomioze ne znači da će se trudnoća pojaviti u svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata čak i ne zna da ima takvu bolest, dok se začeća događa bez ikakvih problema. U takvoj situaciji nije potrebno odmah koristiti hormonsku terapiju. Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled žena, njezin hormonalni profil, tako da možete procijeniti potrebu za liječenjem.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, trebala bi biti spremna za tako važno razdoblje u životu. Provođenje potpunog pregleda i odgovarajućeg liječenja ovisno o dobivenim rezultatima jamstvo je da će doći do trudnoće i da će se nastaviti bez komplikacija. Posebna pozornost posvećuje se dijagnostici infekcija koje su povezane s SPI. U slučaju adenomioze, dolazi do smanjenja zaštitnih imunoloških sila u tijelu. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, tako da to može dovesti do činjenice da će infekcija tijekom trudnoće biti popraćena različitim komplikacijama. Potrebno je propisati tijek specifične terapije prije trudnoće, jer je popis lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravu bebu. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa

Pitanje za ginekologe - reprodukcija je adenomioza i trudnoća. Znanstvena zajednica raspravlja o mogućnosti trudnoće u adenomiozi maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije objavljen.

Prikaz adenomioze

Bolest adenomioze ima druga imena endometrioza uterusa, unutarnju endometriozu, nastaje zbog promjena u endometriju (sluznici sloja maternice) i miometrija. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim stadijima ne manifestira, ali tijekom vremena žena primjećuje uočavanje nakon i prije menstruacije, krvarenje između razdoblja, bol u području karlice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem začeća djeteta.

Oblik izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Ono što je najosjetljivije

Prema rezultatima istraživanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u opasnosti:

• Žene koje su podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačaj, čišćenje i drugo.
• Ako je ženska polovica obitelji podložna ginekološkim bolestima, bake i majke su patile od benignih (fibroidnih) ili malignih tumora.
• Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili žene koje su imale upalne bolesti maternice.
• Zanimljivo je da žene koje su rodile daju rizičnu skupinu, problemi često nastaju pri planiranju sekundarne trudnoće.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa

Postoje dokazi da, u slučaju vanjske endometrioze, ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze 4 puta češće žene doživljavaju probleme sa zasnivanjem drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.,

Tijekom istraživanja 150 bolesnika s dijagnozom interne endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

• 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, au većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imalo jedno dijete.
• 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
• 21 trudnoća s adenomiozom završila je u prijevremenih trudova.

Odgovorite na pitanje zašto je teško zatrudnjeti adenomiozom - nije lako.

Neplodnost se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, kako bi se utvrdilo što je težak zadatak.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

• Pojava adhezija u zdjelici.
• Hormonske promjene koje dovode do potiskivanja ovulacije i drugih poremećaja.
• Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
• Poremećaji imunološkog sustava.
• Nemogućnost seksualnosti zbog jakog bola.

Ranije se smatralo da je ova bolest karakteristična za žene u premenopauzalnom razdoblju, a pitanje je li bilo moguće zatrudnjeti s adenomiozom smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezane s dobi. Sada, kad se dijagnosticira adenomioza da se ne rađaju djevojčice, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da “jednostruka” adenomioza nije problem za početak začeća u većini slučajeva, njezina kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom je ozbiljnija komplikacija.

U praksi, ako se žena sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnoza pokazuju samo male stadije adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

1. Kod redovitog ciklusa i bez razvoja adhezija u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze.
2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugotrajno neuspješno čekanje na prvu trudnoću kod bolesnika s zdravim jajovodima.
3. Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju u sredini lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupile važne informacije o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće u adenomiozi

Svaka patologija kod trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze uterusa na trudnoću?

Iz navedenog slijedi da se, prvo, u slučaju adenomioze povećava rizik od spontanog pobačaja, i, drugo, rizik od prijevremenog poroda.

Postoji pretpostavka da se tijekom razvoja bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima, oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju grčiti i nasumice se kontrahirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije povećava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da blastocista ne može usaditi u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, kod žena u adenomiotskim žarištima, razina prostaglandina je abnormalno povećana.

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije kazna za adenomiozu, uz primjenu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi je bilo slučajeva da adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

echenie

Glavno liječenje neplodnosti adenoma je uzimanje hormonskih pripravaka i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene moraju shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, 100% jamstvo daje samo uklanjanje maternice, ali je li to zaista moguće prihvatiti ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije točno, jer mnoge žene u studijama pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

• Oralni kontraceptivi - Yarin, Jess i drugi. S obzirom na povlačenje lijekova, trudnoća je moguća, ali oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi kao rezultat istraživanja. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
• Progestin - to su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno koristiti. Živopisni predstavnici ove skupine lijekova je Duphaston, Vizanna. Duphaston se uzima ciklički, ne sprečava ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Urozhestan.
• Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinon) - u novije vrijeme napisali su da je danazol najučinkovitiji način za postizanje trudnoće, ali se u ovom trenutku praktički ne koristi jer lijek ima naglašenu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasove i druge. Kada uzimanje lijeka nestaje mjesečno, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebali bi se nastaviti.
• Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekaptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je uporaba ograničena visokim troškovima. Osim toga, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnova svih reproduktivnih funkcija javlja nakon 1-2 ciklusa nakon povlačenja i trudnoća se može pojaviti u to vrijeme, međutim, nakon prekida, proces sazrijevanja jaja mora se pratiti i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, koji se uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje adenomioznih čvorova. Ova operacija koja štedi organ koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da s laserskim izrezivanjem i čvorom i obnavljanjem zidova maternice.

Nakon provedenih operacija koje štede organe, preporučuje se uporaba hormonskih lijekova šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju imaju nisku učinkovitost, a aGnRH zajedno s tijelom radonskih kupki je najbolje.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, potrebna je mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima kako bi ih se vratilo.

Vrlo je važno platiti psihološko stanje, ako je potrebno, uzeti sedative.

Najjednostavniji tretman za liječenje je cervikalna adenomioza, lako se dijagnosticira, laserska terapija se može aktivno koristiti za liječenje, a za lakše i brže uklanjanje bolnih lezija. U 90% ili više slučajeva trudnoći je dijagnosticirana takva dijagnoza.

Kod adenomioze se također koristi embolizacija arterije uterusa, učinkovitost ove operacije je slabo istražena. Tijekom operacije, posude koje hrane miom ili žarišta interne endometrioze su umjetno "začepljene" tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi uterusa prema protokolu treba obnoviti za godinu dana, a nakon toga se dopušta da zatrudni, ali prema ocjenama, mnogi se dalje suočavaju s oštećenjem prokrvljenosti maternice.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurškog liječenja neuspješni, žene mogu biti upućene na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju niža za polovicu nego kod žena koje nisu bolesne.

T terapija za spas trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok koristi Duphaston ili Utrogestan, onda je naglo zaustavljanje lijeka zabranjeno - to može uzrokovati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Prenatalna terapija

Kao što je već spomenuto, bolest se može ponoviti nakon poroda, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije i hormonalne promjene mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Dijagnoza adenomioze se postavlja mnogo češće od drugih dijagnoza. Međutim, nisu svi slučajevi trebali učiniti nešto.

Većina žena živi s takvom dijagnozom, čak i ako ne znaju za to, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu života ni na funkciju rađanja. Pogledajmo najprije što je adenomioza i što je njezin mehanizam.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog vijeća.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, razmotrimo strukturu i funkciju maternice. Maternica se sastoji od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno da bi se rodilo dijete. Kako bi primili oplođenu jajnu stanicu, maternica svaki ciklus proizvodi poseban “otpad” za prihvaćanje fetusa. Zove se endometrij, koji se sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje voća, bazalnog sloja, sloja iz kojeg raste funkcionalni sloj. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni se sloj odbacuje i ide uz menstruaciju. Za sljedeći ciklus, maternica ponovno počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz raznih razloga dolazi do neuspjeha i endometrija "probija" bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima prerasti u tijelo maternice, u njegov mišićni dio. Uterusa reagira na invaziju formiranjem oko "osvajača" zadebljanje mišića, pokušavajući ograničiti njegovo daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava. Važno je razumjeti da se urastanje ne događa u čitavom nizu, već na nekim mjestima.

Budući da je adenomioza postala mnogo mlađa u posljednjih nekoliko desetljeća, mnoge mlade žene su zainteresirane za pitanje - može li se zatrudniti s adenomiozom uterusa? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, njezine metode liječenja i njezin utjecaj na mogućnost začeća.

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti pojavu adenomioze, osobito u mladih žena. Još uvijek ne postoji koherentna teorija koja bi jasno mogla dati sliku poremećaja koji dovode do ove patologije, ali može se identificirati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj adenomioze:

• Hormonalni poremećaji - adenomioza, patologija ovisna o hormonima. O tome svjedoči njegova regresija tijekom menopauze i dijelom tijekom trudnoće.
• Ozljede tijela maternice - kiretaža, pobačaj, carski rez itd.
• Genetska predispozicija.

Međutim, nijedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve češću dijagnozu adenomioze kod vrlo mladih djevojaka starih od 14 do 15 godina.

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva, adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda kod ginekologa ili na ultrazvučnom pregledu. Međutim, u složenijim i zanemarenim slučajevima, adenomioza se može manifestirati s nizom izraženih simptoma.

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u perineumu, ponekad u donjem dijelu leđa. Tijekom spolnog odnosa postoje i neugodni ili bolni osjećaji. Bolovi prije menstruacije mogu postati intenzivniji, jer endometrij sadrži i hormonske receptore koji reagiraju na promjene u hormonalnoj pozadini žene.

Na pozadini boli prije i poslije menstruacije, također je zabilježena pojava krvavog ili smeđeg iscjedka. Sama menstruacija može se odvijati ne samo bolno, već se i razlikovati u obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad dolazi do kršenja ciklusa - pauze između razdoblja postaju kraće, a menstruacija produljena.

Adenomioza maternice i trudnoća

Koje teškoće žena može očekivati ​​tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva, adenomioza, kao što pretpostavljaju znanstvenici, nije prepreka začeća i nošenja djeteta. Tako žene koje uopće ne sumnjaju na prisutnost takve bolesti, bez problema, nose i rađaju djecu. Međutim, ova se tvrdnja odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike te patologije. Razmotrit ćemo koje prepreke mogu nastati u težim oblicima patologije.

Oplodnja u adenomiozi

Glavni problem kada pokušavate začeti dijete može biti kršenje ciklusa. Žene s adenomiozom u ovoj fazi mogu imati određene probleme.

Menstrualni ciklus s bolešću je u pravilu nepravilan, može biti i skraćen i produljen. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - to jest, vrijeme početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili posebnim testovima ili mjeriti bazalnu temperaturu. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvaća većinu maternice, mogu se formirati adhezije. Proces spajanja, pak, može postati nepremostiva prepreka za spermatozoid dok se seli u jajnu ćeliju.

Međutim, ova patologija nije tako uobičajena i vrlo je učinkovito riješena modernim kirurškim metodama. Na primjer, dobar rezultat daje histeroskopiju - uklanjanje adhezija u maternici. To nije komplicirana operacija, koja se provodi u ambulanti. To u pravilu daje dobar rezultat, ali žene koje žele začeti dijete moraju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može početi napredovati tijekom vremena.

Ugradnja embrija u adenomiozu

Još jedna prepreka željenoj trudnoći može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se veže uz zid maternice. Kada se embrij formira na ustima jajovoda, on počinje svoj pokret prema samoj maternici. Tu je pričvršćen za zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćena većina maternice, oplođeno jajašce ne može pronaći mjesto za sam implantaciju. Valja napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na teške oblike adenomioze, kada je većina maternice uključena u patološki proces.

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze, morate zapamtiti da ne biste trebali prestati pokušavati. U nekim slučajevima željena trudnoća nastupa od petog do desetog puta. Ljudsko tijelo je iznimno delikatan i pametan instrument, a na kraju će klica pronaći mjesto za sebe. Mnoge žene su uspjele zatrudnjeti adenomiozom uterusa i često o tome pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom, s blagim oblicima, adenomioza nije prepreka za trudnoću.

Problemi trudnoće u adenomiozi

Kao iu slučaju oplodnje i implantacije embrija, gestacija u početnim i ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U rijetkim slučajevima, kao sigurnosna mreža, takve žene mogu biti propisane hormonskom terapijom tijekom prvih mjeseci trudnoće. U teškim slučajevima, situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena, maternica može biti u dobroj formi, što pak može ugroziti spontani pobačaj. Te će žene morati provesti dosta vremena u bolnici jer im je potreban stalan liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze bolje planirati trudnoću unaprijed, tako da će liječnik propisati liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalnu trudnoću.

Porođaj u adenomiozi

Razmotrimo sada pitanje ima li kakvih značajki procesa djeteta s adenomiozom.

Kao i kod oplodnje i gestacije, izbor načina rođenja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Primjerice, u nodularnom obliku patologije blage i umjerene težine, prirodni rad će biti optimalan. Ali s difuznim oblikom adenomioze, kada je tijelo maternice znatno razrijeđeno, najvjerojatnije će vam trebati carski rez. No, čak iu ovom slučaju, sve je individualno, samo liječnik može odrediti stupanj uključenosti maternice u patološki proces i, prema dijagnozi, predložiti najbolju opciju.

Kako trudnoća i porođaj utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i nošenja fetusa, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju. Budući da se hormonska pozadina žene mijenja tijekom trudnoće, a endometrij ne prolazi ciklički piling, adenomioza počinje regresirati tijekom trudnoće. To je svojstvo trudnoće koje se može objasniti prije 100 godina, kada su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je najvjerojatnije bila iznimka.

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza hormon-ovisan tumor koji počinje regresirati tijekom menopauze i rađanja, hormonska terapija se široko koristi za liječenje. Ako nije u stanju potpuno osloboditi ženu od ove bolesti, ali će joj pomoći da je drži pod kontrolom i ne dopusti joj da se razvije u ozbiljnije oblike. Kao što je već spomenuto, adenomioza u početnim stadijima ne utječe na kvalitetu života žene niti na njezinu reproduktivnu funkciju. Nevolje donose samo težak oblik ove bolesti. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralni kontraceptivi prioritet u liječenju adenomioze.

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su u procesu patologije uključeni duboki mišićni slojevi maternice i kada se patologija odvija u odnosu na druge bolesti (fibroide, endometrioza), indicirana je kirurška intervencija, uključujući uklanjanje maternice. U nekim slučajevima, kao što praksa pokazuje, adenomioza se može dobro liječiti s EMA. Ali to je samo u onim slučajevima kada je nodularna forma inherentna i kad čvorovi imaju posude koje ih hrane.

Adenomioza: je li trudnoća moguća s ovom patologijom?

Endometrioza je jedna od najtajanstvenijih, poznatijih, ali do danas nije u potpunosti proučena i sve se širi bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali se sve češće javlja kod adolescentica i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, njegova početna faza je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolesti. Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom i imati bebu? Neki autori općenito izražavaju mišljenje da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki, maternica se sastoji od tri sloja: sluznice, ili endometrija, koji oblaže šupljinu, miometrij ili sloj glatkih mišića i seroznu membranu, koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, ili bazalnog, koji je spojen s mišićnim slojem i jest ploča vezivnog tkiva; funkcionalni (sa strane maternice), koji se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom cijelog menstrualnog perioda, funkcionalni sloj kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, po principu inverzne pozitivne i negativne komunikacije, zgusne se i kvalitativno priprema za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju njegove odsutnosti, on je odbijen, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja dolazi do rasta nove funkcionalne ovojnice.

Endometrioza dobiva ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zametne zone na bazalnom sloju, ne samo u maternici, već iu suprotnom smjeru. Stanice klijaju, formirajući prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu ovojnicu i idu izvan njezinih granica. Rasprostranjeni su uglavnom u okolini, a ponekad iu udaljenim organima i tkivima, uz zadržavanje njihove funkcionalne aktivnosti u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, naziva se adenomioza ili interna endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, rastom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko prolaza endometrija. Takvi su žarišta ponekad slični čvorovima mioma, ali se razlikuju od drugih zbog nedostatka jasnih granica i kapsula koja ih odvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat toga, organ se povećava, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferični oblik, koji ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima, adenomioza može biti asimptomatska i slučajna je tijekom ehografske studije, ali često može značajno poremetiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

• kršenja menstrualnog ciklusa različite prirode, popraćena bolnim i teškim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
• produljeno menstrualno krvarenje;
• "Tamni" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
• bol nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje;
• ponekad bolna tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
• prekomjerni umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
• u kasnijim stadijima - čestim nagonom za mokrenjem ili aktom defekacije.

Kompatibilna je adenomioza i trudnoća?

Dakle, dolazi do spajanja dva sloja stijenke maternice - endometrija s miometrijom. Kod mnogih žena s adenomiozom, koncepcija, trudnoća i porodi se normalno odvijaju. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Zacinjenje, trudnoca, njen razvoj i tijek mogu biti pod utjecajem dubine lezije i podrucja njezine raspodjele u organu. Ovisno o dubini prodiranja endometrijskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

1. I st. - Patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže na 1/3 debljine miometrija.
2. II. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
3. III Čl. - klijanje na cijeloj debljini miometrija do seroze.
4. IV. - prodiranje patološkog rasta u seroznu membranu, tj. u parijetalni peritoneum, i prelazak njezinih granica s porazom susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioze uvjetno podijeljena u oblike:

• difuzni, kada se patološki proces ravnomjerno širi po maternici; istovremeno se u sluznici formiraju različite veličine "slijepih džepova", a ponekad i fistule, otvorene u karličnu šupljinu; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
• fokalne (nodularne), ili cistične 5-8%), u kojima pojedinačni čvorovi endometrija, okruženi mišićnim tkivom, sadrže prozirnu tekućinu boje čokolade koja se formira u njima kao posljedica krvarenja tijekom menstruacije;
• difuzni nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti, koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi potpunijoj slici mogućnosti trudnoće:

1. Stadij I - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definira krvarenje ili tamnoplave boje "očiju", koje su "potezi" endometrija. Prilikom struganja maternične šupljine, njezini zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
2. Faza II - u sluzokoži endometrioidni "pokreti" su vidljivi, njegov reljef je neravnomjeran i ima oblik poprečnih i / ili uzdužnih projekcija u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Kod struganja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo zategnuti.
3. Faza III - u šupljini maternice vidljivo oticanje tkiva različitih veličina i bez jasnih obrisa. Ponekad se na njihovoj površini definiraju zatvoreni ili otvoreni "endometrioidni" pokreti. Grebanje osjeća visoku gustoću, neravnu površinu zida i karakterističan škripac.

Sadašnja ozbiljnost bolesti i trudnoća u adenomyozi uterusa u velikoj mjeri ovise o prevalenciji u organu, lokalizaciji procesa i kliničkim manifestacijama, iako među njima nije uvijek puna podudarnost. Istodobno, prema statistikama, postotak pacijenata s endometriozom kod žena s neplodnošću značajno je veći (do 40-80%) nego kod žena s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovoj pojavi, ali općenito se prepoznaju čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu. Rizična skupina uključuje žene:

• s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
• s pretilošću, zbog prevladavanja njihovog viška estrogena zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
• s uspostavljenim intrauterinskim uređajem;
• izvršavanje seksualnih radnji za vrijeme menstruacije;
• s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, što dugoročno doprinosi promjeni smjera rasta stanica endometrija;
• podvrgnuti su posebnoj dijagnostičkoj kiretaži, pobačajima i drugim terapijskim i dijagnostičkim postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, miomektomija) ili cerviksu, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, doprinoseći oštećenju bazalnog sloja koji razdvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne samo endometriotskim procesom, već i uzrocima koji ga uzrokuju (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacija endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti podrazumijeva utvrđivanje njegovih uzroka, kao i stadija i oblik adenomioze, njezinu prevalenciju kroz temeljit pregled, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ehografskog pregleda, histeroskopije i testova krvi za spolne hormone, hormone štitnjače, savjetujući druge profesionalce.

Rezultati istraživanja omogućuju rješavanje problema liječenja s protuupalnom terapijom, monofaznim oralnim kontraceptivima, uspostavljanjem intrauterine hormonske zavojnice "Mirena", primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir pravog liječenja za neplodnost u žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža priliku za uspješnu oplodnju i normalan tijek trudnoće.