Glavni // Klimakterijum

Adenomioza i trudnoća: mogu li nastaviti zajedno?

Patološka proliferacija tkiva u reproduktivnim organima česta je pojava koja se javlja kod gotovo 30% svih bolesnika. U isto vrijeme, gotovo svi takvi procesi mogu imati negativan utjecaj na vjerojatnost uspješne trudnoće i trudnoće. Kako su adenomioza i trudnoća, mogu li se pojaviti zajedno, itd., Opisane u ovom članku.

Trudnoća na dijagnozi

Adenomioza je proces proliferacije tkiva endometrija, kada se njegove stanice prekomjerno dijele. I upravo je endometrij vezan na početku začeća. Stoga je jasno zašto ova bolest utječe na vjerojatnost trudnoće i rađanja.

Je li moguće?

Moguća je trudnoća s adenomiozom uterusa, ali je vjerojatnost njezine pojave vrlo niska. Smanjuje se ovisno o stupnju razvoja bolesti, a kada se u prvoj i drugoj fazi ostane gotovo nepromijenjena, čak se i dijagnoza neplodnosti može napraviti u trećem i četvrtom dijelu zbog velikih područja lezija. Međutim, neplodnost se vrlo rijetko dijagnosticira - samo 30-40% slučajeva.

Međutim, mnogo ovisi o starosti pacijenta. Liječnici su identificirali sljedeći uzorak:

• Adenomioza i trudnoća nakon 40 godina gotovo se nikada ne pojavljuju zajedno. U ovoj dobi vjerojatnost začeća je najniža. To je manje od 50%;
• Što je mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost začeća s takvom dijagnozom;
• Nakon 35 godina trudnoća s tom dijagnozom gotovo nikada ne dolazi bez hormonske terapije ili odgovarajućeg liječenja;
• Kod adolescenata s ovom patologijom vjerojatnost začeća je također vrlo niska.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa? U većini slučajeva, uz veću ili manju vjerojatnost, uspijeva. Međutim, zašto se to ne vrijedi, raspravit ćemo u nastavku.

Posljedice pobačaja i pobačaja

Adenomioza se razvija kao rezultat hormonske neravnoteže. Trudnoća je najjači hormonski stres za tijelo, a njegov je prekid, bez obzira na razloge koji su ga uzrokovali, još veći. Stoga, ako se s ovom dijagnozom dogodi koncepcija, dijete se mora spasiti. Pobačaj ili pobačaj u ovom slučaju će dovesti do najsnažnijeg ponavljanja bolesti ili ubrzanja njegovog razvoja kao posljedice hormonskog skoka.

Istovremeno, važno je zapamtiti da je s tom dijagnozom izuzetno teško održavati trudnoću, jer sama po sebi značajno povećava vjerojatnost spontanog prekida.

Posljedice bolesti za trudnoću

Adenomioza maternice i trudnoća ne uklapaju se dobro zbog činjenice da je vrlo mala vjerojatnost začeća smanjena. Čak i ako je došlo, rizik od pobačaja i razvoj različitih patologija koje su opasne i za fetus i za trudnicu vrlo su visoke tijekom cijele trudnoće. Još je više komplicirano činjenicom da je s takvom dijagnozom iznimno važno nositi dijete, jer će i pobačaj i pobačaj samo značajno pogoršati stanje žene, kao što je gore spomenuto.

Zašto ne biste trebali zatrudnjeti ovom dijagnozom?

1. Velika vjerojatnost propuštenog pobačaja prisutna je u svim terminima trudnoće;
2. U prvom i drugom tromjesečju postoji velika vjerojatnost pobačaja;
3. Dotok krvi u posteljicu je smanjen;
4. Najčešće se javlja abnormalna prevlaka placente;
5. Ponekad se djetetu dijagnosticira uskraćivanje kisika;
6. Takva je dijagnoza potencijalna indikacija za carski rez, jer vaginalni porod može uzrokovati ozljedu cerviksa;
7. Krvarenje nakon poroda može biti značajno i teško zaustaviti;
8. Stalno se održava jaka hipertoničnost maternice.

Zbog svih ovih razloga, trudnoća u ovom razdoblju je krajnje nepoželjna. Osim toga, ovom dijagnozom tijelo ne treba dodatne hormonske promjene i fluktuacije. No, ako dođe do oplodnje, liječnici propisuju terapiju za očuvanje fetusa i uspješno završe trudnoću.

Trudnoća nakon liječenja

Izliječena bolest ne utječe negativno na vjerojatnost trudnoće. Ako je liječenje provedeno ispravno, infekcija se nije spojila, a proces lijepljenja se nije razvio, tada će se naknadna koncepcija pojaviti s istom vjerojatnošću kao da bolest u povijesti nije postojala.

• Žene mlađe i srednje reproduktivne dobi brzo i bez problema postaju trudne;
• Starije žene reproduktivne dobi također mogu imati djecu, ali ponekad im je potrebna pripremna terapija;
• Žene starije od 40-45 godina trebaju pripremnu i potpornu terapiju kako bi začeće i trudnoća prošli sigurno.

U svakom slučaju, prilikom planiranja djeteta nakon takve bolesti potrebno je konzultirati liječnika.

liječenje

Kako zatrudnjeti s adenomiozom? To nije potrebno, jer takva trudnoća, bez dodatne potporne terapije, rijetko završava sigurno. Koje opasnosti mogu postojati u ovom slučaju opisane su u nastavku. Stoga, prvo morate izliječiti samu bolest. Kako to učiniti?

Terapija se provodi medicinskim ili kirurškim metodama. Tijekom kirurške intervencije, karotizacija centara rasta tkiva provodi se uz pomoć struje, dušika ili lasera laparoskopom. Drugi tip operacije koristi se samo s jakim stupnjem razvoja bolesti i samo kod žena koje su prethodno rodile. To je kiretaža endometrija.

Medikamentozna terapija ove bolesti provodi se hormonskim lijekovima jer je ovisna o hormonima. Propisana, uglavnom, progesteron droge, kao što su Vizanna, Duphaston, koristi na pojedinačnoj shemi. Ponekad se propisuju kombinirana oralna kontraceptivna sredstva, jedna tableta dnevno tri do šest mjeseci.

Druga mogućnost je terapija agonistom hormona koji oslobađa gonadotropin. To znači Zoladex, Buserelin. One se propisuju u tabletama dnevno ili jednom injekcijom mjesečno do šest mjeseci.

Terapija za spašavanje trudnoće

Najčešće, žene s adenomiozom imaju značajan manjak progesterona. To je jedan od ženskih spolnih hormona, koji, između ostalog, utječe na kontraktilnost maternice, povećavajući je. Visoka kontraktilna sposobnost maternice dovodi do stvaranja hipertonusa, što rezultira velikom vjerojatnošću pobačaja.

Glavni cilj terapije održavanja je očuvanje trudnoće i smanjenje vjerojatnosti pobačaja. Za to je potrebno samo smanjiti hipertoničnost maternice. To se postiže povećanjem sadržaja progesterona u krvi. U tu svrhu pacijentima se propisuju lijekovi:

• Urozhestan se uzima 200-100 mg dnevno, dok se dnevna doza preporuča podijeliti u dvije doze i piti lijek ujutro i navečer;
• Duphaston se uzima 2-3 puta dnevno, jednom dozom od 5-10 mg i 20-30 mg dnevno. Potrebno je prihvatiti prema individualnoj shemi;
• Vizanna - droga progestagena, pije se jednu tabletu dnevno.

Ovisno o trajanju trudnoće, liječnik može prilagoditi dozu lijeka, zbog čega bi liječnik trebao strogo propisati takav lijek. Samopomoć u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može ugroziti i majku i dijete.

Adenomioza i trudnoća: jesu li kompatibilni?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza je patološki proces koji utječe na tijelo maternice, s unutarnjim slojem sluznice koji se širi u debljinu zidova organa. U tom kontekstu, formira se specifična slika bolesti s popratnim ozbiljnim komplikacijama. Primjerice, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključive jer bolest obično dovodi do neplodnosti.

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog trakta. Budući da se u većini slučajeva nalazi u žena u reproduktivnoj dobi, zaslužuje pažnju.

Kako se manifestira adenomioza?

Podmuklost ove bolesti je da se može sakriti, dugo vremena bez osjećaja. U nekim slučajevima to se slučajno otkriva tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Sumnja na prisutnost adenomioze može biti na sljedećim kliničkim znakovima:

• jaka bol tijekom menstruacije;
• produljena teška menstruacija;
• intermenstrualna krvarenja probojna priroda;
• uočavanje tamnosmeđeg pražnjenja nekoliko dana prije i poslije menstruacije;
• bolan snošaj;
• promjena u veličini i obliku uterusa ultrazvukom.

Nažalost, mnoge žene smatraju da su bolna i obilna razdoblja norma, uzimajući to kao obilježje tijela ili pripisujući joj vlastite spekulacije. Nisu se žurili posavjetovati se s liječnikom i bolest napreduje polako.

Postoje 4 stadija bolesti:

1. Endometrij ne izlazi van, nego unutar zidova maternice, prodirući 1/3 njihove debljine.
2. Endometrij raste do ½ debljine stijenke maternice.
3. Endometrij se proteže više od polovice zida organa.
4. Endometrij raste kroz cijelu debljinu stijenke maternice, izlazeći iz trbušne šupljine, uz naknadno uključivanje unutarnjih organa u proces.

Tko je najviše pogođen time?

Najčešće bolest pogađa žene u reproduktivnoj dobi, i to od 17 do 35 godina. U rizičnu skupinu spadaju pacijenti koji su podvrgnuti pobačaju i pobačaju, operaciji maternice. Rijetko se bolest dijagnosticira u bolesnika čija je radna aktivnost povezana s teškim fizičkim stanjima i stresom. Ali adenomioza se također može dijagnosticirati kod žena koje nisu iskusile gore navedene uzroke.

Trudnoća i adenomioza maternice kao dva nespojiva koncepta postaju glavni problem žene spremne za majčinstvo. U tijelu pacijenta, razina estrogena je povišena, ali nestabilna, što izaziva razvoj interne endometrioze koja sprječava početak trudnoće. Kod žena starijih od 35 godina, prirodna razina estrogena počinje postupno opadati, tako da je dijagnoza "adenomioze" znatno manje.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom?

Obično interna endometrioza uzrokuje neplodnost.

Adenomioza maternice i trudnoća kao međusobno isključivi koncepti povezani su sa sljedećim razlozima:

• jaje ne može prodrijeti u tijelo maternice u pozadini povrede kontraktilne aktivnosti jajovoda;
• ovulacija se ne događa zbog hormonske neravnoteže;
• autoimune reakcije u ženskom tijelu inhibiraju aktivnost muških zametnih stanica i sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće;
• bol tijekom odnosa otežava redoviti intimni život;
• rani prekid trudnoće kao rezultat povećane kontraktilnosti mišićnog sloja maternice i upale u njoj.

Trudnoća s adenomiozom je moguća ako se provodi cjelovito liječenje s ciljem obnove reproduktivne funkcije. Učinkovitost terapijskog liječenja ovisi o trajanju bolesti. Ako je adenomioza smetala ženi ne više od 3 godine, rezultat liječenja će vjerojatno biti pozitivan.

Što učiniti da bolest ne ometa majčinstvo?

Da biste izbjegli bilo kakvu sumnju da li je moguće zatrudnjeti maternom adenomiozom, a bolest ne otruje život, važno je redovito prolaziti ginekološke preglede i kontaktirati stručnjaka ako se pojave bilo kakvi znakovi problema. Pravodobno dijagnosticirana patologija lako se može liječiti i ne utječe na sposobnost trudnoće.

U 1 i 2 stadiju adenomioze povoljna je prognoza oporavka. Valja napomenuti da je bolest sklon recidivu s hormonalnom neravnotežom, stoga je teško govoriti o 100% -tnom izlječenju. Tako da bolest ne ometa materinstvo, nakon terapije važno je pratiti svoje zdravlje i ne pribegavati samo-liječenju.

Stadij 3 i 4 adenomioze u 90% slučajeva znače trajnu neplodnost. U tom slučaju, liječenje se izvodi kirurški. Tijekom operacije, liječnik troši zahvaćeno tkivo maternice, čuvajući organ, ako je moguće. U stadiju 4 bolesti obično se uklanjaju maternica i jajnici.

Konzervativno liječenje u početnim stadijima bolesti uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva, multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora. Hormonsko liječenje je najučinkovitije, budući da polovica žena nakon tečaja oralne kontracepcije ima zdravu trudnoću.

Značajke tijeka trudnoće u adenomiozi

Prisutnost ove bolesti tijekom poroda je uvijek čimbenik rizika. Najlakše je nastaviti trudnoću s adenomiozom od 1 stupnja.

Simptomi endometrioze s početkom začeća se smanjuju, ali nakon poroda, s prvom menstruacijom, ponovno će se vratiti. Ako je trudnoća, unatoč dijagnozi, došla, ona se mora sačuvati. Inače, pobačaj može uzrokovati recidiv bolesti, a ubuduće će to biti teže. Ženi često prijeti pobačaj.

Ipak, trudnoća može povoljno utjecati na tijek bolesti, budući da zapravo uzrokuje fiziološku menopauzu - odsutnost menstruacije. To pak sprječava patološki proces širenja žarišta unutarnje endometrioze. To jest, bolest privremeno ne napreduje.

Adenomioza je ozbiljna bolest koja se može liječiti ako se započne na vrijeme. No, to treba liječiti prije namjeravanog začeća, kako ne bi kompliciralo tijek trudnoće i ne uzrokovalo postporođajne komplikacije. U ranoj fazi liječenje adenomioze nije teško, i što je najvažnije, ne može utjecati na reproduktivnu funkciju žene.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Adenomioza: je li trudnoća moguća s ovom patologijom?

Endometrioza je jedna od najtajanstvenijih, poznatijih, ali do danas nije u potpunosti proučena i sve se širi bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali se sve češće javlja kod adolescentica i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, njegova početna faza je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolesti. Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom i imati bebu? Neki autori općenito izražavaju mišljenje da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki, maternica se sastoji od tri sloja: sluznice, ili endometrija, koji oblaže šupljinu, miometrij ili sloj glatkih mišića i seroznu membranu, koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, ili bazalnog, koji je spojen s mišićnim slojem i jest ploča vezivnog tkiva; funkcionalni (sa strane maternice), koji se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom cijelog menstrualnog perioda, funkcionalni sloj kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, po principu inverzne pozitivne i negativne komunikacije, zgusne se i kvalitativno priprema za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju njegove odsutnosti, on je odbijen, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja dolazi do rasta nove funkcionalne ovojnice.

Endometrioza dobiva ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zametne zone na bazalnom sloju, ne samo u maternici, već iu suprotnom smjeru. Stanice klijaju, formirajući prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu ovojnicu i idu izvan njezinih granica. Rasprostranjeni su uglavnom u okolini, a ponekad iu udaljenim organima i tkivima, uz zadržavanje njihove funkcionalne aktivnosti u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, naziva se adenomioza ili interna endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, rastom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko prolaza endometrija. Takvi su žarišta ponekad slični čvorovima mioma, ali se razlikuju od drugih zbog nedostatka jasnih granica i kapsula koja ih odvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat toga, organ se povećava, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferični oblik, koji ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima, adenomioza može biti asimptomatska i slučajna je tijekom ehografske studije, ali često može značajno poremetiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

• kršenja menstrualnog ciklusa različite prirode, popraćena bolnim i teškim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
• produljeno menstrualno krvarenje;
• "Tamni" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
• bol nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje;
• ponekad bolna tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
• prekomjerni umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
• u kasnijim stadijima - čestim nagonom za mokrenjem ili aktom defekacije.

Kompatibilna je adenomioza i trudnoća?

Dakle, dolazi do spajanja dva sloja stijenke maternice - endometrija s miometrijom. Kod mnogih žena s adenomiozom, koncepcija, trudnoća i porodi se normalno odvijaju. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Zacinjenje, trudnoca, njen razvoj i tijek mogu biti pod utjecajem dubine lezije i podrucja njezine raspodjele u organu. Ovisno o dubini prodiranja endometrijskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

1. I st. - Patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže na 1/3 debljine miometrija.
2. II. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
3. III Čl. - klijanje na cijeloj debljini miometrija do seroze.
4. IV. - prodiranje patološkog rasta u seroznu membranu, tj. u parijetalni peritoneum, i prelazak njezinih granica s porazom susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioze uvjetno podijeljena u oblike:

• difuzni, kada se patološki proces ravnomjerno širi po maternici; istovremeno se u sluznici formiraju različite veličine "slijepih džepova", a ponekad i fistule, otvorene u karličnu šupljinu; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
• fokalne (nodularne), ili cistične 5-8%), u kojima pojedinačni čvorovi endometrija, okruženi mišićnim tkivom, sadrže prozirnu tekućinu boje čokolade koja se formira u njima kao posljedica krvarenja tijekom menstruacije;
• difuzni nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti, koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi potpunijoj slici mogućnosti trudnoće:

1. Stadij I - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definira krvarenje ili tamnoplave boje "očiju", koje su "potezi" endometrija. Prilikom struganja maternične šupljine, njezini zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
2. Faza II - u sluzokoži endometrioidni "pokreti" su vidljivi, njegov reljef je neravnomjeran i ima oblik poprečnih i / ili uzdužnih projekcija u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Kod struganja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo zategnuti.
3. Faza III - u šupljini maternice vidljivo oticanje tkiva različitih veličina i bez jasnih obrisa. Ponekad se na njihovoj površini definiraju zatvoreni ili otvoreni "endometrioidni" pokreti. Grebanje osjeća visoku gustoću, neravnu površinu zida i karakterističan škripac.

Sadašnja ozbiljnost bolesti i trudnoća u adenomyozi uterusa u velikoj mjeri ovise o prevalenciji u organu, lokalizaciji procesa i kliničkim manifestacijama, iako među njima nije uvijek puna podudarnost. Istodobno, prema statistikama, postotak pacijenata s endometriozom kod žena s neplodnošću značajno je veći (do 40-80%) nego kod žena s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovoj pojavi, ali općenito se prepoznaju čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu. Rizična skupina uključuje žene:

• s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
• s pretilošću, zbog prevladavanja njihovog viška estrogena zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
• s uspostavljenim intrauterinskim uređajem;
• izvršavanje seksualnih radnji za vrijeme menstruacije;
• s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, što dugoročno doprinosi promjeni smjera rasta stanica endometrija;
• podvrgnuti su posebnoj dijagnostičkoj kiretaži, pobačajima i drugim terapijskim i dijagnostičkim postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, miomektomija) ili cerviksu, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, doprinoseći oštećenju bazalnog sloja koji razdvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne samo endometriotskim procesom, već i uzrocima koji ga uzrokuju (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacija endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti podrazumijeva utvrđivanje njegovih uzroka, kao i stadija i oblik adenomioze, njezinu prevalenciju kroz temeljit pregled, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ehografskog pregleda, histeroskopije i testova krvi za spolne hormone, hormone štitnjače, savjetujući druge profesionalce.

Rezultati istraživanja omogućuju rješavanje problema liječenja s protuupalnom terapijom, monofaznim oralnim kontraceptivima, uspostavljanjem intrauterine hormonske zavojnice "Mirena", primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir pravog liječenja za neplodnost u žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža priliku za uspješnu oplodnju i normalan tijek trudnoće.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa

Pitanje za ginekologe - reprodukcija je adenomioza i trudnoća. Znanstvena zajednica raspravlja o mogućnosti trudnoće u adenomiozi maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije objavljen.

Prikaz adenomioze

Bolest adenomioze ima druga imena endometrioza uterusa, unutarnju endometriozu, nastaje zbog promjena u endometriju (sluznici sloja maternice) i miometrija. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim stadijima ne manifestira, ali tijekom vremena žena primjećuje uočavanje nakon i prije menstruacije, krvarenje između razdoblja, bol u području karlice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem začeća djeteta.

Oblik izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Ono što je najosjetljivije

Prema rezultatima istraživanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u opasnosti:

• Žene koje su podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačaj, čišćenje i drugo.
• Ako je ženska polovica obitelji podložna ginekološkim bolestima, bake i majke su patile od benignih (fibroidnih) ili malignih tumora.
• Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili žene koje su imale upalne bolesti maternice.
• Zanimljivo je da žene koje su rodile daju rizičnu skupinu, problemi često nastaju pri planiranju sekundarne trudnoće.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa

Postoje dokazi da, u slučaju vanjske endometrioze, ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze 4 puta češće žene doživljavaju probleme sa zasnivanjem drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.,

Tijekom istraživanja 150 bolesnika s dijagnozom interne endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

• 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, au većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imalo jedno dijete.
• 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
• 21 trudnoća s adenomiozom završila je u prijevremenih trudova.

Odgovorite na pitanje zašto je teško zatrudnjeti adenomiozom - nije lako.

Neplodnost se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, kako bi se utvrdilo što je težak zadatak.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

• Pojava adhezija u zdjelici.
• Hormonske promjene koje dovode do potiskivanja ovulacije i drugih poremećaja.
• Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
• Poremećaji imunološkog sustava.
• Nemogućnost seksualnosti zbog jakog bola.

Ranije se smatralo da je ova bolest karakteristična za žene u premenopauzalnom razdoblju, a pitanje je li bilo moguće zatrudnjeti s adenomiozom smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezane s dobi. Sada, kad se dijagnosticira adenomioza da se ne rađaju djevojčice, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da “jednostruka” adenomioza nije problem za početak začeća u većini slučajeva, njezina kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom je ozbiljnija komplikacija.

U praksi, ako se žena sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnoza pokazuju samo male stadije adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

1. Kod redovitog ciklusa i bez razvoja adhezija u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze.
2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugotrajno neuspješno čekanje na prvu trudnoću kod bolesnika s zdravim jajovodima.
3. Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju u sredini lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupile važne informacije o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće u adenomiozi

Svaka patologija kod trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze uterusa na trudnoću?

Iz navedenog slijedi da se, prvo, u slučaju adenomioze povećava rizik od spontanog pobačaja, i, drugo, rizik od prijevremenog poroda.

Postoji pretpostavka da se tijekom razvoja bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima, oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju grčiti i nasumice se kontrahirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije povećava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da blastocista ne može usaditi u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, kod žena u adenomiotskim žarištima, razina prostaglandina je abnormalno povećana.

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije kazna za adenomiozu, uz primjenu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi je bilo slučajeva da adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

echenie

Glavno liječenje neplodnosti adenoma je uzimanje hormonskih pripravaka i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene moraju shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, 100% jamstvo daje samo uklanjanje maternice, ali je li to zaista moguće prihvatiti ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije točno, jer mnoge žene u studijama pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

• Oralni kontraceptivi - Yarin, Jess i drugi. S obzirom na povlačenje lijekova, trudnoća je moguća, ali oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi kao rezultat istraživanja. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
• Progestin - to su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno koristiti. Živopisni predstavnici ove skupine lijekova je Duphaston, Vizanna. Duphaston se uzima ciklički, ne sprečava ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Urozhestan.
• Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinon) - u novije vrijeme napisali su da je danazol najučinkovitiji način za postizanje trudnoće, ali se u ovom trenutku praktički ne koristi jer lijek ima naglašenu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasove i druge. Kada uzimanje lijeka nestaje mjesečno, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebali bi se nastaviti.
• Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekaptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je uporaba ograničena visokim troškovima. Osim toga, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnova svih reproduktivnih funkcija javlja nakon 1-2 ciklusa nakon povlačenja i trudnoća se može pojaviti u to vrijeme, međutim, nakon prekida, proces sazrijevanja jaja mora se pratiti i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, koji se uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje adenomioznih čvorova. Ova operacija koja štedi organ koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da s laserskim izrezivanjem i čvorom i obnavljanjem zidova maternice.

Nakon provedenih operacija koje štede organe, preporučuje se uporaba hormonskih lijekova šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju imaju nisku učinkovitost, a aGnRH zajedno s tijelom radonskih kupki je najbolje.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, potrebna je mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima kako bi ih se vratilo.

Vrlo je važno platiti psihološko stanje, ako je potrebno, uzeti sedative.

Najjednostavniji tretman za liječenje je cervikalna adenomioza, lako se dijagnosticira, laserska terapija se može aktivno koristiti za liječenje, a za lakše i brže uklanjanje bolnih lezija. U 90% ili više slučajeva trudnoći je dijagnosticirana takva dijagnoza.

Kod adenomioze se također koristi embolizacija arterije uterusa, učinkovitost ove operacije je slabo istražena. Tijekom operacije, posude koje hrane miom ili žarišta interne endometrioze su umjetno "začepljene" tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi uterusa prema protokolu treba obnoviti za godinu dana, a nakon toga se dopušta da zatrudni, ali prema ocjenama, mnogi se dalje suočavaju s oštećenjem prokrvljenosti maternice.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurškog liječenja neuspješni, žene mogu biti upućene na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju niža za polovicu nego kod žena koje nisu bolesne.

T terapija za spas trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok koristi Duphaston ili Utrogestan, onda je naglo zaustavljanje lijeka zabranjeno - to može uzrokovati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Prenatalna terapija

Kao što je već spomenuto, bolest se može ponoviti nakon poroda, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije i hormonalne promjene mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije.

Adenomioza i trudnoća: što je bolest, kako se manifestira, kako utječe na fetus

Adenomioza je vrsta endometrioze. Značajka patološkog procesa je klijanje endometrija (unutarnje obloge sluznice maternice) u mišićnom sloju maternice. Bolest je česta i javlja se kod gotovo 50% žena.

Kako manifestirati

Adenomioza je čest pratilac neplodnosti i ponekad je nespojiva s začećem. Prilikom gnojidbe jajne stanice trudnoća završava 90% u ranim fazama zbog abrupcije posteljice.

U slučaju bolesti, oštećuje se srednji sloj organa za reprodukciju, odnosno proces ne utječe na okolne organe.

Povećava se veličina maternice, narušavaju se funkcije dodijeljene organu, pogoršavaju se procesi ovulacije.

Ponekad je bolest asimptomatska i otkrivena je pažljivim pregledom.

Postoji nekoliko znakova koji potvrđuju dijagnozu u odsutnosti trudnoće:

• bol tijekom spolnog odnosa;
• bolna razdoblja i nekoliko dana prije početka menstruacije;
• nesanica;
• glavobolja;
• nepravilne stolice;
• krvni ugrušci u velikim količinama tijekom CD-a;
• česta uočavanja;
• slabost.

Simptomi pri nošenju bebe:

• bolovi u trbuhu;
• slabost;
• promjena u prirodi iscjedka;
• mrlje od krvi;
• bol u perineumu i preponama.

Klinička slika ovisi o stupnju patologije. Kod adenomioze ima ih 4:

1. zahvaćen je submukozni sloj;
2. bolest utječe na pola mišićnog sloja;
3. mišićno tkivo je gotovo potpuno oštećeno;
4. izražene promjene u mišićnom sloju.

U gestacijskom razdoblju 1 i 2 stupanj patologije može dovesti do prijevremenog poroda. Sa 3 i 4 stupnja patologije, trudnoća može završiti spontanim pobačajom, abrupcijom posteljice. Povećana vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Beba nakon rođenja je slaba, zaostaje u rastu i tjelesnoj težini.

Tko je u opasnosti

Adenomioza maternice je benigna neoplazma. U rizičnu skupinu uključene su žene s anamnezom ginekoloških bolesti, operacije na zdjeličnim organima.

Rizik od adenomioze povećava se u žena koje rađaju u dobi od 35 godina i više.

Prolazi carski rez također povećava rizik od razvoja bolesti.

Prema statistikama, adenomioza je registrirana u žena starije reproduktivne dobi, ali bolest može utjecati na djevojčice u adolescenciji.

Često bolest pogađa žene:

• hormonska neravnoteža;
• s intrauterinom napravom;
• prekomjerne težine ili pretilosti;
• bavi se vaginalnim seksom tijekom kritičnih dana.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom

Fuzija endometrija i miometrija u većini slučajeva sprječava početak trudnoće. Trudnoća može biti prekinuta u ranim stadijima ili uzrokovati krvarenje.

Mogućnost majčinstva izravno je povezana s oblikom i opsegom bolesti.

Faze 1 i 2 bolesti ne utječu na proces oplodnje i vezivanje oplođenog jajašca na unutarnju sluznicu maternice. Stupanj 3 i 4 su veliki problem za fiksiranje jaja.

oblik

1. Difuzna. Formiranje "slijepih džepova" i fistula u sloju sluznice. Najčešće se događa (oko 70).
2. Nodularna ili cistična. Nastajanje krvarenja u endometrioidnim čvorovima. U mišićnom tkivu pojavljuje se smeđa tekućina. Registrirano u 5-10% žena.
3. Mješoviti. Ujednačena promjena nastaje formiranjem fistula i cavitarnih tekućina.

Histeroskopska slika je odlučujući čimbenik u određivanju mogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Što učiniti da bolest ne spriječi majčinstvo

Tip endometrioze negativno utječe na sposobnost začeća i nošenja trudnoće. Kada se pronađe dijagnoza, potrebno je proći dijagnostičke testove i započeti liječenje.

Dijagnoza patološkog procesa je:

• u zbirci ginekološke povijesti;
• u ginekološkom pregledu na stolici uz pomoć ogledala;
• standardni ultrazvuk i transvaginalni ultrazvuk;
• mikroskopsko ispitivanje sadržaja cervikalnog kanala;
• u sjetvi uspostavljanja flore;
• ako je potrebno, provodi se histeroskopija koja omogućuje procjenu stanja genitalnih organa i uklanjanje postojeće patologije (ciste, difuzne promjene).

Laboratorijska studija krvi za koncentraciju hormona i za procjenu stanja ženskog tijela: prisutnost upale, anemije, kroničnih ili akutnih bolesti.

Analiza hormona pomaže identificirati najpovoljniji trenutak za začeće.

Metode magnetske rezonancije i rendgenskog snimanja ne koriste se za identifikaciju patologije u nošenju djeteta.

Histeroskopija se također ne provodi jer se povećava rizik od pobačaja.

Neki stručnjaci na vlastitu odgovornost provode instrumentalna istraživanja, a često i uspješno. Međutim, odluka ostaje na pacijentu.

Značajke tijeka trudnoće

Cijelo razdoblje trudnoće povezano je s mogućim neželjenim događajima.

Najopasnije od njih je odvajanje posteljice, nakon čega slijedi smrt fetusa.

1. U prvom tromjesečju ostaje opasnost od prekida trudnoće. Bolesnici dobivaju hormonsku terapiju održavanja. U 80% slučajeva trudnoća završava do 12 tjedana.
2. U drugom tromjesečju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen, osobito do 16. tjedna, kada posteljica samostalno proizvodi hormone. Međutim, postoje i drugi problemi. Bolni osjećaji zbog povećanja tjelesne veličine povećavaju se. Adhezije postaju veće i prisiljavaju fetus da zauzme neugodan položaj i poteškoće s intrauterinim razvojem.
3. Od 30. tjedna gestacijskog razdoblja, podložno izraženim difuznim promjenama u mišićnom sloju, povećava se rizik od poteškoća s cirkulacijom i placentne insuficijencije. Razvijeno izgladnjivanje kisikom uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta.

Adenomioza je asimptomatska, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Često se u difuznim promjenama i dijelovima endotela nalaze u mišićnom sloju (ne više od 1/3).

Stupanj i vrsta patologije određuju tijek i ishod trudnoće.

Neke trudnice ne doživljavaju dramatične promjene tijekom trudnoće. Drugi su prisiljeni biti pod pažljivim liječničkim nadzorom.

razlozi

Uzroci proliferacije endotela u mišićnom sloju maternice uključuju:

• bilo koji kirurški zahvat u maternici;
• tjelesna aktivnost;
• nezdrav životni stil;
• prejedanje;
• depresivna stanja;
• endokrine patologije;
• bolesti mokraćnog sustava;
• arterijska hipertenzija;
• pasivni način života;
• dugotrajna terapija oralnim kontraceptivima;
• dulje odsustvo seksualnog kontakta;
• slabost imuniteta.

Bolest je izravno povezana s hormonalnom neravnotežom. Trudnoća također može uzrokovati adenomiozu.

liječenje

Terapija se provodi tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Konzervativna metoda liječenja je uzimanje antispazmodičnih, sedativnih i androgenih lijekova koji su odobreni tijekom gestacijskog razdoblja.

Dopunjena je terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i imunomodulatorima. Metode alternativne medicine nisu isključene.

Kako adenomioza utječe na trudnoću i naknadnu isporuku

Mnoge žene ginekologa reproduktivne dobi dijagnosticiraju adenomiozu nakon pregleda. Ovu bolest karakterizira prodiranje stanica endometrija u unutarnje tkivo maternice - kao rezultat, poremećena je struktura mišića, što u većini slučajeva dovodi do neplodnosti. Adenomioza i trudnoća su često nespojive, jer je zamišljanje ove dijagnoze bez kvalificiranog liječenja iznimno problematično. Terapija se provodi kao lijek i uz pomoć kirurške intervencije.

Mehanizam razvoja i uzroci

Obično svaka žena prođe mjesečnu menstruaciju, pri čemu se površinski sloj maternice odbacuje i izlazi. To je fiziološko stanje, popraćeno krvavim sekretima i umjerenim bolnim osjećajima. Sloj endometrija odvojen je od tkiva maternice separacijskim slojem. Uz patološko klijanje u tkivu maternice dolazi do njihovog zadebljanja. U reproduktivnom organu se pojavljuju žarišne ili opsežne lezije u obliku čvorova. Razlozi njihovog razvoja:

• nasljeđe;
• porođaja;
• abortus;
• operacija maternice;
• kronični endometritis.

Patologija može uzrokovati kronični umor, smanjeni imunitet, stalni stres. Kod patoloških promjena tijelo maternice postaje labavo, a trudnoća u slučaju adenomioze uterusa može se pojaviti nakon tretmana u 35–65% slučajeva. Pozitivan ishod moguć je s pravodobnim početkom liječenja, inače bolest dovodi do neplodnosti. Čak i ako uspijete zatrudnjeti ovom bolešću, vrlo je teško podnijeti dijete.

Utjecaj bolesti na trudnoću

Takva je dijagnoza ranije postavljana ženama u dobi od 45 do 50 godina i starijima, tako da problem učinka bolesti na trudnoću nije bio relevantan. Posljednjih godina bolest je izgledala mlađa, a takvom presudom žene su zainteresirane za pitanje kako zatrudnjeti s adenomiozom.

Valja napomenuti da sama bolest ne dovodi uvijek do neplodnosti, iako endometriozu često prate i druge bolesti (fibroidi, adneksitisi, ciste) koje utječu na trudnoću.

Često bolest prolazi bez očitih simptoma. Glavne manifestacije bolesti su obilno krvarenje i jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Posebno morate obratiti pozornost na boju iscjedka: ako su smeđe ili se pojavljuju između menstruacija, onda postoji razlog da se obratite ginekologu.

Adenomioza maternice i trudnoća gotovo su nespojivi. Tijekom bolesti postoje patološki poremećaji u strukturi tkiva maternice, oni postaju labavi. Na pitanje možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa, nema definitivnog odgovora. Činjenica je da je tijelo svakog predstavnika predivnog spola individualno i ima svoju hormonsku pozadinu i imunitet. Osim toga, postoji ovisnost o području oštećenja i dubini klijanja endometrija. Zabilježeni su slučajevi samo-koncepcije u ovoj bolesti, koja se manifestira u obliku malih kvržica.

Često postoji kombinirana patologija - endometrioza je praćena hormonalnim poremećajima, ako je patologija poremećena, menstrualni ciklus ili ovulacija se ne događa. Ovi razlozi objašnjavaju zašto se začeće na pozadini bolesti događa vrlo rijetko.

Trudnoća s adenomiozom maternice bez odgovarajućeg liječenja možda se neće pojaviti zbog nemogućnosti da se embrij konsolidira u maternici. Za pravodobno liječenje potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu tijekom koje se potvrđuje ta dijagnoza.

Prije planiranja trudnoće, žena se mora konzultirati s liječnikom kako bi se podvrgnula potpunom pregledu i, ako je potrebno, liječenju. Da biste to učinili, morate posjetiti ginekologa i napraviti odgovarajuće testove, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se utvrdila prisutnost, područje i dubina lezije maternice.

Daljnje liječenje bolesti uključuje primanje sredstava usmjerenih na ispravljanje hormonskog i menstrualnog ciklusa.

Kada je adenomioza vjerojatno razviti trudnoću izvan maternice. Dakle, na prvi znak trudnoće, morate kontaktirati opstetričara-ginekologa. Koristeći ultrazvuk, on će provjeriti gdje se razvija fetus i ako postoji ektopična trudnoća.

Tijek trudnoće s adenomiozom

Adenomioza tijekom trudnoće stvara probleme pri nošenju djeteta. To je zbog promjene u hormonalnoj pozadini trudnice, odnosno povećanju razine progesterona. Podiže tonus maternice, što stvara prijetnju prijevremenog poroda ili pobačaja. Ovo stanje se promatra tijekom cijelog razdoblja trudnoće, tako da ženu treba stalno nadzirati ginekolog-opstetričar, posjećivati ​​je svaki tjedan, a za komplikacije otići u bolnicu na uzdržavanje.

Tko zatrudni s adenomiozom, trebao bi znati da je položaj fetusa često zdjelice ili stopala. Takvo izlaganje ovisi o mjestu lezije. U ovoj bolesti nastaju adhezije u maternici, uzrokovane kroničnim upalnim procesom koji sprječava fetus da zauzme ispravan položaj. To komplicira proces neovisne isporuke. Često se pribjegava carskom rezu. U kasnijim razdobljima javlja se još jedna komplikacija - abrupcija posteljice. Pojavljuje se na mjestu gdje su čvorovi lezije bliski. S takvom patologijom, ako ne pružite pravovremenu medicinsku skrb, pojavit će se prijevremeno rođenje.

Ako je bolest u početnom stadiju razvoja, onda je trudnoća može u potpunosti izliječiti, jer rast endometrija tijekom tako dugog menopauze prestaje. Ako je šteta opsežnija, trudnoća će samo smanjiti aktivnost bolesti. Nakon porođaja, bolest se ponovno razvija, tako da žene s tom patologijom trebaju dva puta godišnje provjeravati kod ginekologa.

Porođaj se može dogoditi prirodno. To ovisi o mjestu fetusa. No postoji rizik od postporođajnog krvarenja koje uzrokuje bolest.

zaključak

Adenomioza nije rečenica, nije uvijek bolest koja dovodi do neplodnosti, iako je rizik od takvih komplikacija vrlo visok. Stoga, s povredama menstrualnog ciklusa, promjenom boje i količine iscjedka, prirodom boli, uvijek se trebate obratiti liječniku. To će pravovremeno pomoći u dijagnosticiranju i odabiru liječenja u skladu s težinom bolesti.

Potrebno je strogo se pridržavati liječničkih recepata, uzimati lijekove, zaštititi se od prekomjernog tjelesnog i emocionalnog stresa - povoljan ishod liječenja ovisi o poštivanju svih tih čimbenika.

Kombinirana adenomioza i trudnoća: je li moguće?

Reproduktivna funkcija žene ovisi o mnogim čimbenicima. Trudnoća može biti težak zadatak ako je narušena proizvodnja hormona u tijelu. Vrlo često se u ovom trenutku endokrina patologija manifestira u obliku unutarnjeg (materničnog) endometrioze - adenomioze.

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj se nalazi proliferacija unutarnjeg sloja maternice. Sekcije sluznice, koje pod djelovanjem spolnih hormona prolaze kroz ciklične promjene, počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat, krvarenje endometrija endometrija širi se u stijenku maternice i razvija se kronični upalni proces.

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog nošenju djeteta. Mišićni sloj može podvrgnuti značajnim promjenama: stanjivanje, distrofično restrukturiranje, što dovodi do poremećaja kontraktilne funkcije organa. Ako dođe do trudnoće s tom bolešću, postoji veća vjerojatnost da ćete je prijeći prekinuti.

Adenomioza je vrlo česta u žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog neuspjeha u ženskom tijelu. Ovaj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema rađanja.

Video za patologiju

Uzroci bolesti

Pouzdani uzroci atipičnog položaja sluznice još uvijek nisu poznati. Međutim, dobro je utvrđeno da bolesnici s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje.

Preduvjet za razvoj patologije su sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• komplicirana povijest rođenja;
• pobačaj ili struganje maternice iz drugih razloga. U tim slučajevima moguće je čisto mehaničko umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
• dugo nošenje intrauterinih uređaja;
• pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
• nekontrolirani oralni kontraceptivi;
• stres i nezdrava prehrana koja pogoršavaju hormonalne poremećaje.

U rizičnu skupinu ubrajaju se žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čija su ženska rodbina imala sličnu bolest.

Pojava patologije u trudnica

Prije početka oplodnje, adenomioza se manifestira bolom za vrijeme menstruacije, obilnom menstruacijom i razrjeđivanjem između njih, što se može zamijeniti s znakovima upale. Međutim, nakon pojave trudnoće, tijelo doživljava snažno hormonsko pregrađivanje.

Sluznica maternice u to vrijeme prestaje prolaziti kroz cikličke promjene - dolazi do regresije bolesti. Budući da tijekom trudnoće ne postoje lezije krvarenja u maternici, one su u konzerviranom stanju i ne otkrivaju nikakve specifične manifestacije tijekom trudnoće tijekom adenomioze.

Jedna skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnim iskorištavanjem mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome ugroženog pobačaja:

• bol u trbuhu, lošiji navečer ili nakon vježbanja;
• povećan ton maternice, postaje "tvrd" na dodir;
• patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvave mrlje ili bistra tekuća voda).

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Žena koja pati od adenomioze teško je zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% bolesnika s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadna implantacija embrija, kao i adenomioza, povezani su s hormonskim neravnotežama.

Ako je došlo do oplodnje, pacijent je pod strogom pozornošću porodničara zbog visokog rizika od pobačaja. Povećani rizik traje sve dok se ne formira posteljica - glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) pacijentima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (npr. Duphaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik od prestanka trudnoće. Međutim, žena je pod promatranjem, jer zidovi maternice pogođeni adenomiozom gube svoju elastičnost. S rastom fetusa, postupno istezanje zidova maternice može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.

Još jedna značajka trudnoće u adenomiozi su adhezije i čvorovi u maternici (s nodularnom adenomiozom). S naglašenim procesom adhezije rastući fetus može imati poteškoća i preuzeti prisilan položaj.

Difuzni oblik patologije karakteriziraju manje ili više ujednačene promjene u stijenci maternice. Kod izraženih distrofičnih promjena u stijenci maternice tijekom trudnoće često se javlja insuficijencija posteljice, što dovodi do hipoksije fetusa i odgođenog tjelesnog i mentalnog razvoja.

Žarišna forma patologije opasna je u slučajevima kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - abrupcije posteljice.

dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnice napravljena je na temelju:

1. Anketa. Pacijent se obično žali na bolnu i dugotrajnu menstruaciju prije trudnoće. Kao i na svjetlosno-smeđoj pražnjenju nekoliko dana prije početka menstruacije iu roku od dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
2. Inspekcija. Kada je vaginalni pregled maternice određen veći nego što je potrebno za ovo razdoblje trudnoće. Kada se žarišna forma može odrediti tubrositi. Palpacija maternice često je bolna ili barem neudobna.
3. Ultrazvučni ispit. Utvrđena je razlika između veličine maternice i trajanja trudnoće, povećane ehogenosti ili razgradnje mišićnog tkiva u lokaliziranim lezijama.

Ostali pregledi - magnetska rezonancija, x-zrake, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za fetus.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih zadataka:

1. Inhibicija rasta žarišta sluznice maternice. Za to se koriste androgeni ili progestageni. Lijekovi i doziranje odabire liječnika.
2. Uklonite prijetnju pobačaja. Za ovaj tečaj dodijeljen je:
   • antispazmodici (No-shpy, Papaverina, itd.);
   • sedative;
   • sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese (na primjer, glicin).

Osim ovih mjera, ne primjenjuju se druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od štetnih učinaka na fetus. Prije svega, djeluje glavno pravilo medicine - „ne nanosi štetu“. Liječenje bolesti može se odgoditi za razdoblje nakon porođaja.
2. Opasnost od pobačaja dolazi do izražaja, razvija se u značajnom broju bolesnika s tom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema.

U nekim slučajevima, nakon poroda, hormonska ravnoteža se može promijeniti i žarišta adenomioze postupno će se početi smanjivati. Ako se to ne dogodi, pacijentu se nakon rođenja djeteta daje konzervativno ili kirurško liječenje.

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

• hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja kreće se od četiri mjeseca do godinu dana;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za sindrom jake boli;
• decoctions i biljni ekstrakti, kao i druge metode tradicionalne medicine. Liječnik može propisati bilje u obliku ispiranja i gutanja.
  

U pravilu se hormonalni pripravci ne uzimaju tijekom biljne terapije.

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ublažiti upalu u miometriju:

1. Pastirska torbica. Čajna žličica suhe trave ulijeva se čašom kipuće vode, infundira se sat vremena i uzima se u žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela.
2. Kopriva. Dvije jušne žlice suhog ili svježeg bilja ulijeva se s čašom kipuće vode i infundira se 40 minuta. Cjelokupni iznos sredstava mora se podijeliti u nekoliko tehnika i konzumirati u jednom danu.
3. Bokvica lišće. Jednu žlicu suhog ili svježeg bilja ulijemo čašom kipuće vode i infundiramo dva sata. Rezultat infuzije je podijeljen u četiri dijela, prvo morate jesti na prazan želudac, a ostatak možete nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljnu terapiju, upala u mišićima maternice može se smanjiti:

1. Hirudotherapy. Pijavice se stavljaju na donji dio trbuha pod nadzorom liječnika. Posebni enzimi koji sadrže te životinje imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva.
2. Oblozi od plave gline. Primjena gline na područje prepona poboljšava cirkulaciju u zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava regeneraciju miometrija.

Intrauterina naprava koja sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje spirale smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i smanjuje bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, pojavile su se komplikacije, a zatim pribjeći kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

1. Teško krvarenje iz maternice.
2. Kombinacija adenomioze i fibroida velikih veličina.
3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama u endometriju ili epitelu cervikalnog kanala.

prevencija

Potpuno sigurno od ove bolesti je jedva moguće. Žene koje imaju hormonske i metaboličke poremećaje moraju pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjeličnih organa.
2. Ako je bilo problema s menstruacijom - postali su bolni i obilni, bilo je uočavanja nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgoditi posjet ginekologu.
3. Za podešavanje pravilnog dnevnog režima i racionalne prehrane, da biste dobili osloboditi od viška težine.
4. Preispitajte stav prema nervoznom preopterećenju.
5. Ne dopustite sebi pretjeran emocionalni umor, povremeno dobivate tečaj opuštajuće masaže i fizioterapijske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Pregled žena koje su imale bolest

Podijelit ću svoje iskustvo. U dobi od 25 godina dijagnosticirana je adenomioza stupnja 2–3. Liječnici nisu predvidjeli ništa dobro. Ali nakon gotovo godinu i pol, još sam ostala trudna. Trudnoća nije bila laka, uvijek je ležala na konzervaciji, ali je rodila dobrog, zdravog dječaka. Mogu tvrditi da je adenomioza (bez obzira na stupanj) opasna jer raste gdje možete "uhvatiti". I kao što su mi liječnici rekli, nemoguće ga je izliječiti.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Također imam adenomiozu. Sam sam zatrudnjela, ali u razdoblju od 5 mjeseci voda je prestala preuranjeno i izgubila sam dijete. Sada pijem Janine i stvarno želim ponovno zatrudnjeti.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomioza se možda neće manifestirati. Okoline atipičnog položaja sluznice maternice mogu sigurno postojati prije menopauze, a zatim se podvrgavaju prirodnoj regresiji. Ali ako se simptomi bolesti manifestiraju u reproduktivnoj dobi, a prema planu - trudnoća i porođaj, patologiju treba pažljivo liječiti kako bi se izbjegli kasniji problemi.