Glavni // Ovulacija

Amenoreja - što je to, uzroci, vrste, simptomi i tretmani

Apsolutno svaka žena tijekom života jednog ili više puta suočila se s nestankom menstruacije. Što je amenoreja? Amenoreja je poremećaj menstrualne funkcije, u kojem žene u reproduktivnoj dobi (16 - 45 godina) nemaju menstruaciju šest mjeseci ili više. Sama amenoreja nije bolest. To samo ukazuje na tijek drugih bolesti ili patologiju organa.

Ono što žene trebaju znati o amenoreji

Amenoreja je stanje koje karakterizira izostanak menstruacije tijekom 6 mjeseci ili više. Odsutnost menstrualnog toka u određenim slučajevima smatra se normom. Potonji uključuju:

• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• razdoblje prije puberteta (13-15 godina);
• nakon menopauze (45-50 godina).

U životnom razdoblju od početka puberteta do početka menopauze izvan trudnoće ili dojenja u zdravoj ženi, menstrualni ciklus bi trebao biti pravilan.

Amenoreja se smatra varijantom norme kada se uzimaju male doze oralnih kontraceptiva, što dovodi do menstrualnog krvarenja u razmaku između uzimanja tableta u svakom ciklusu. Ako dugo uzimate takve lijekove, unutarnji sloj maternice (endometrij) postaje tanji, a razdoblje može postati vrlo oskudno ili potpuno prestati.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija se temelji na dvije vrste amenoreje - lažne i istinite.

• fiziološka je uzrokovana prirodnim procesima u tijelu pacijenta (dob djece, razdoblje rađanja i dojenja, menopauza). Takvu amenoreju karakterizira odsustvo cikličkih promjena u jajnicima i hipofizi;
• patološki - ukazuje na prisutnost određenih bolesti (disfunkcija jajnika, upalni procesi genitalnih organa, hormonska neravnoteža, ginekološke manipulacije i dr.).

Amenoreja se može manifestirati u dvije varijante vrste, koja je primarna ili sekundarna.

1. Primarni: nalazi se kod mladih djevojaka i karakterizira ga apsolutni nedostatak menstruacije, počevši od adolescentskog razdoblja. Ovo stanje se obično povezuje s kašnjenjem u pubertetu. Pod primarnom amenorejom razumjeti kašnjenje u seksualnom razvoju, u kojem postoji potpuna odsutnost menstruacije u dobi od 14 godina. Također, primarna amenoreja može se promatrati u odsutnosti menstruacije do 16 godina, ali samo ako postoji barem jedna sekundarna seksualna osobina.
2. Sekundarna: kažu o sekundarnoj amenoreji, kada žena u reproduktivnoj dobi nakon razdoblja redovitih ili rijetkih, ali povremeno ponavljajućih menstrualnih perioda prestaje za 6 mjeseci ili više. Sekundarna amenoreja je sindrom, a ne bolest, i odnosi se na vrstu menstrualnih poremećaja. Ta se patologija javlja u 10% svih zabilježenih povreda ciklusa.

Stupnjevi amenoreje: blagi, srednji i teški

Amenoreja ima 3 stupnja progresije (ovisno o razdoblju odsutnosti menstruacije):

1. Za 6-12 mjeseci - blagi oblik. Pravodobna dijagnoza i liječenje omogućuju vam da se brzo nosite s tom bolešću;
2. Za 3 godine - prosječni stupanj, kao rezultat toga, pojavljuju se vegetovaskularne komplikacije (prema statistikama, svaka druga žena);
3. Više od 3 godine je težak oblik. Ovo posljednje karakterizira povećanje veličine maternice i ozbiljnih vaskularnih komplikacija. U ovom slučaju, liječenje je rijetko uspješno.

Uzroci amenoreje

Budući da se amenoreja ne ističe kao samostalna bolest, već samo prati glavnu, među uzrocima njezine pojave najčešće se pojavljuju bolesti i klinički sindromi.

• trudnoća, uključujući ektopično;
• menopauza, uklj. preuranjena;
• anoreksija i bulimija;
• kongenitalne malformacije unutarnjih genitalnih organa;
• cista jajnika;
• tumori mozga;
• prolaktinoma (adenoma hipofize i mikroadenoma, tumor hipofize);
• pretilosti;
• stres;
• sindrom policističnih jajnika (PCOS);
• sindrom osiromašenog jajnika;
• spolno prenosive bolesti;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• kronični stres.

Čimbenici koji također dovode do izostanka menstruacije:

• upalne i infektivne bolesti zdjeličnih organa;
• dijete, drastičan gubitak težine, pothranjenost;
• akutna stresna situacija;
• hormonski lijekovi;
• brzo dobivanje na težini.

Amenoreja kao cjelina nije poremećaj koji se razmatra u smislu opasnosti za život. U pravilu, uzroci primarne amenoreje ozbiljniji su od uzroka sekundarne amenoreje. Nedostatak menstruacije u dobi od 16 godina (primarna amenoreja) određuje moguću važnost endokrinih ili genetskih poremećaja.

U međuvremenu, u bolesnika s sekundarnim oblikom amenoreje najčešće se otkriva neplodnost (ili, naprotiv, početak trudnoće, što je razlog izostanka menstruacije), kao i anovulacija (odsustvo ovulacije).

Važno je zapamtiti da, ako je vaše tijelo dovoljno mlado, onda ga ne biste smjeli previše opterećivati. Djevojkama se ne preporučuje podizanje šipke. Što se tiče prehrane, ovdje trebate znati količinu vitamina koje vaše tijelo treba primiti. Ako vam je potrebna dijeta, onda idite kod liječnika i on će vas sve pokupiti pojedinačno.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi amenoreje dva - odsutnost menstrualnog krvarenja više od šest mjeseci i neplodnost. Ova dva simptoma karakteristična su za bilo koju vrstu amenoreje. Amenoreja se razlikuje od uobičajenog kašnjenja menstruacije u smislu vremena - vrijeme kašnjenja nikada ne prelazi šest mjeseci.

Ako je amenoreja primarna, genitalije mogu biti nedovoljno razvijene. Djevojke s ovom dijagnozom imaju karakterističan izgled: visoke, duge noge i ruke, kratko tijelo.

Sekundarna amenoreja u 4 od 5 bolesnika popraćena je vazomotornim poremećajima:

• poremećaji živčanog sustava (razdražljivost, loše raspoloženje),
• smanjena seksualna želja
• bol u području genitalija tijekom odnosa.

Za primarni oblik ove patologije, takvi simptomi i znakovi nisu karakteristični.

U sekundarnom obliku amenoreje, koja je uzrokovana endokrinim poremećajima, simptomi menopauze se promatraju već u mladoj dobi: opća slabost, bol u području srca i vruće trepće.

Kako dijagnosticirati bolest

Prije liječenja liječnik mora znati uzroke bolesti. Liječnik ima pitanje: „Pacijent ima amenoreju. Što se dogodilo u ženskom tijelu? ”Liječnički pregled često otkriva pretpostavku o uzrocima amenoreje, budući da svaka vrsta amenoreje ima svoje kliničke manifestacije. U osnovi, ove manifestacije utječu na tip tijela, distribuciju masnog tkiva, znakove virilizacije.

1. Opći pregled - identifikacija mogućih znakova somatskih (nepolnih) bolesti: tip tijela, raspodjela i količina masnog tkiva, strije (trake na koži), vrsta rasta kose, razvoj mliječnih žlijezda i iscjedak iz bradavice itd.
2. Laboratorijsko određivanje hormona u krvi. Popis hormona ovisi o specifičnoj situaciji i određuje ga liječnik. Najčešće su to: hormoni štitnjače, spolni hormoni, hormoni nadbubrežnih žlijezda, hormoni hipofize.
3. Progesteron test. To je pouzdana metoda koja pomaže odrediti razinu estrogena, kao i identificirati bilo koje intrauterine uređaje.
4. Razina FSH. U svih bolesnika s amenorejom utvrđuju se razine FSH, prolaktina i hormona za stimulaciju štitnjače u serumu. Povećanje FSH podrazumijeva kršenje ovulacije.
5. Proaktivna razina. Određivanje razine prolaktina u krvnoj plazmi (povećan broj ukazuje na potrebu za pregledom hipofize za prolaktinom);

U dijagnostičke svrhe, sljedeće se koristi za utvrđivanje uzroka amenoreje i njihovo daljnje uklanjanje:

• laparoskopija;
• histeroskopija (poseban uređaj za histeroskop je umetnut u šupljinu maternice kroz vaginu i cervikalni kanal);
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (ultrazvučni pregled je najzanimljiviji za amenoreju jajnika, maternice i nadbubrežne žlijezde. Otkriva strukturne promjene koje su dovele do razvoja bolesti);
• Rendgensko ispitivanje turskog sedla (u slučaju sumnje na prolaktin);
• intravenska pijelografija (u slučaju sumnje na disgenezu crijevnih kanala zajedno s abnormalnostima bubrega);
• kompjutorska tomografija i MRI, ako je potrebno.

liječenje

Većina liječenja amenoreje popraćena je imenovanjem hormonskih lijekova koji mogu zamijeniti nedostatak potrebnih hormona i poboljšati funkcioniranje hipofize, hipotalamusa i normalizirati proizvodnju hormona od strane jajnika.

Dobro odabranim tretmanom moguće je riješiti sekundarnu amenoreju, međutim, primarni oblik zahtijeva temeljitiju korekciju liječnika.

Amenoreja znači nemogućnost žena da zače, pa je glavni cilj - obnova plodne funkcije. Nakon otkrivanja pravog uzroka amenoreje, propisano je liječenje. Liječenje amenoreje uključuje hormonsku terapiju u kombinaciji s fizioterapijom.

1. Amenoreja, povezana s oštrim smanjenjem težine, liječi se dijetalnom terapijom. Nakon obnove normalne tjelesne težine, menstruacija se obnavlja.
2. Kod pretilosti, naprotiv, oporavak se postiže smanjenjem težine.
3. U slučaju kongenitalnih anomalija, operacije se izvode, na primjer, stvaranje vagine u odsutnosti nje ili disekcija djevičanske membrane.
4. Kod policističnih jajnika važno je smanjiti simptome povećane proizvodnje androgena i obnoviti ovulaciju. Da biste to učinili, koristite kontraceptive i lijekove koji smanjuju sintezu androgena u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima.

Za liječenje primarnog oblika predlažu se sljedeći načini njegova uklanjanja:

• Korekcija mentalnih stanja;
• Vitaminska terapija;
• Dijetalna hrana;
• Povlačenje iz stresnih stanja i jačanje živčanog sustava;
• Hormonska terapija;
• Kirurška intervencija.

Za tretiranje sekundarnog oblika unaprijed određenog, kao gore navedene mjere, i sljedeće:

• Promjena načina života;
• Hormonski lijekovi;
• Poštivanje režima rada i odmora;
• Odbijaju izgubiti težinu.

Posljedice amenoreje za žene

Kao i svaka druga bolest, amenoreja može uzrokovati brojne komplikacije kod žena:

1. Glavna posljedica ne izliječene amenoreje je neplodnost.
2. Uz dugotrajan tijek bolesti, može se razviti osteoporoza.
3. Rani razvoj "dobnih" bolesti uzrokovanih nedostatkom estrogena. Kod dugotrajne bolesti može se razviti osteoporoza;
4. Visok rizik od hiperplazije endometrija u maternici i raka maternice.

Ostale komplikacije ovise o specifičnoj bolesti, a posljedica toga je nedostatak menstruacije.

Amenoreja - što je za žene, uzroci, simptomi i liječenje

U članku se raspravlja o amenoreji. Kažemo što je to, uzroci, simptomi i oblici patologije. Naučit ćete kako se liječi bolest, kakve su njezine posljedice, može li se pojaviti trudnoća s amenorejom, recenzije žena koje su koristile tradicionalne lijekove i tradicionalnu medicinu za uklanjanje bolesti.

Što je amenoreja

Amenoreja je poremećaj menstrualne funkcije, zbog čega žene u reproduktivnoj dobi (16-45 godina) nemaju mjesečna razdoblja od 6 mjeseci ili više. Sama amenoreja nije bolest, ona samo znači da postoje druge patologije ili bolesti tijela u tijelu.

U nekim slučajevima, odsutnost menstrualnog toka se smatra normom. Te situacije uključuju:

• trudnoća;
• dojenje;
• vremensko razdoblje prije početka puberteta (13-15 godina);
• nakon menopauze (45-50 godina).

Menstrualni ciklus treba biti pravilan kod svih zdravih žena nakon početka puberteta i prije početka menopauze, ako nema trudnoće i dojenja.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva amenoreja se ne pripisuje patologiji, jer se menstruacija javlja u razmaku između uzimanja tableta u svakom ciklusu. Prijem OK dulje vrijeme dovodi do stanjivanja unutarnjeg sloja maternice (endometrija), što dovodi do slabe menstruacije ili njezine odsutnosti.

U medicini se amenoreja naziva ICD-10 kod - N91 (odsutnost menstruacije, oskudna i rijetka razdoblja). Osim toga, ovo se stanje dijeli na:

• primarna amenoreja (kod ICD-10 - N91.0) - menstrualni poremećaj u pubertetu;
• sekundarna amenoreja (kod ICD-10 - N91.1) - izostanak menstruacije kod žena koje su ih prije imale;
• nespecificirana amenoreja (kod ICD-10 - N91.2) - izostanak menstruacije.

Klasifikacija amenoreje

Amenoreja je klasificirana kako slijedi:

U nastavku slijedi detaljan pregled svake klasifikacije.

Patologija je dva tipa: istinita i lažna.

Pravi oblik proizlazi iz hormonalnih poremećaja koji sprječavaju cikličke promjene u maternici i jajnicima. Hormonski poremećaji manifestiraju se u značajnom smanjenju količine spolnih hormona u krvi, zbog čega jajašce ne sazrijevaju, a ovulacija i menstruacija se ne događaju.

Istinska amenoreja može biti u nekoliko oblika:

• fiziološki - javlja se kao rezultat prirodnih procesa u tijelu, kao što su dječja dob, trudnoća i guverzija, menopauza. Ovaj oblik karakterizira odsustvo cikličkih promjena u hipofizi i jajnicima;
• patološki - znači prisutnost raznih bolesti u tijelu (disfunkcija jajnika, upala genitalnih organa, hormonalni poremećaji, itd.).

Odsustvo menstruacije za šest mjeseci - razlog za posjet ginekologu

Amenoreja je primarna i sekundarna.

Primarna amenoreja očituje se kod mladih djevojaka i karakterizira je potpuni nedostatak menstruacije, počevši od adolescencije. Najčešće, ovo stanje je zbog kašnjenja u seksualnom razvoju, u kojem postoji potpuna odsutnost menstruacije u dobi od 14 godina. Također, primarna amenoreja naziva se potpunim izostankom menstruacije do 16 godina, ali uz prisutnost najmanje jedne sekundarne seksualne osobine, na primjer, rast mliječnih žlijezda.

Sekundarna amenoreja - stanje tijela u kojem žene reproduktivne dobi nakon razdoblja rijetkih ili redovitih menstruacija mjesečno prestaju u razdoblju od 6 mjeseci ili duže. Ovaj oblik je sindrom, a ne bolest, i odnosi se na oblik neuspjeha menstrualnog ciklusa. Ova patologija je uočena u 10 posto svih zabilježenih povreda ciklusa.

stupnjeva

Stručnjaci identificiraju 3 stupnja progresije patologije, ovisno o trajanju odsutnosti menstruacije:

• 1. stupanj (blaga) - menstruacija je odsutna šest mjeseci ili godinu dana. Pravodobna terapija potiče brz oporavak.
• Razred 2 (srednji) - nema menstrualnih ciklusa 3 godine, zbog čega se razvijaju vegetativno-vaskularne bolesti. U pravilu se ova vrsta nalazi u svakoj drugoj ženi.
• 3. stupanj (težak oblik) - odsustvo menstruacije dulje od 3 godine. U ovom obliku dolazi do povećanja veličine maternice, teških vaskularnih komplikacija. U pravilu, liječenje ne donosi pozitivan rezultat.

razlozi

Budući da amenoreja ne predstavlja samostalnu bolest, već je samo znak glavne bolesti, razlozi njezine pojave ovise o patologiji koja je izazvala takvo stanje.

Bolesti koje mogu uzrokovati amenoreju:

• trudnoća, uključujući ektopične;
• bulimija i anoreksija;
• menopauza, uključujući preuranjeno;
• cista jajnika;
• kongenitalne malformacije unutarnjih organa;
• pretilosti;
• tumori mozga;
• stres;
• prolaktinom;
• sindrom osiromašenog jajnika;
• spolno prenosive bolesti;
• redoviti stres;
• sindrom policističnih jajnika;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Čimbenici koji utječu na izostanak menstruacije:

• dijeta, post i pothranjenost;
• brzo dobivanje na težini;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• ozbiljan stres;
• infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa.

Amenoreja nije opasna za ljudski život. Obično su uzroci primarnog oblika patologije ozbiljniji od čimbenika koji izazivaju sekundarni oblik. Ako u 16 godina ne postoje menstruacije za djevojčice, to može ukazivati ​​na prisutnost genetskih ili endokrinih poremećaja.

Kod žena s sekundarnom amenorejom najčešće se dijagnosticira neplodnost. Također, u ovom obliku, zabilježena je anovulacija (stanje u kojem ne dolazi do ovulacije).

Stručnjaci ne preporučuju da se uključe djevojke mlađe od 18-20 godina da se uključe u podizanje štapa, jer to može potaknuti razvoj amenoreje. Potrebno je dobro jesti i osigurati da dijeta dobije dovoljno vitamina. Prije nego što počnete postupati u skladu s bilo kojom dijetom, savjetujte se sa svojim liječnikom.

Amenoreja - patologija koja dovodi do neplodnosti

simptomi

Glavni znakovi amenoreje, koji su karakteristični za sve oblike, su odsutnost menstruacije u trajanju od šest mjeseci i neplodnost. Pojmovi se razlikuju od uobičajenog kašnjenja mjesečne amenoreje, tj. Trajanje kašnjenja ne prelazi 6 mjeseci.

U primarnom obliku genitalije mogu biti nedovoljno razvijene. Djevojke sa sličnom dijagnozom imaju kratko tijelo, duge ruke i noge i visoke su.

Sekundarni oblik ima vazomotorne znakove da primarna amenoreja nema:

• smanjen libido;
• bol u području genitalija tijekom intimnosti;
• poremećaji živčanog sustava (promjene raspoloženja, razdražljivost, apatija).

Ako je sekundarni oblik amenoreje uzrokovan endokrinim poremećajima, onda u ranoj dobi postoje znakovi menopauze: crvenilo, umor i opća slabost, bolni osjećaji u području srca.

Ako otkrijete znakove ove patologije, odmah se obratite liječniku za dijagnostičke mjere.

dijagnostika

Dijagnoza amenoreje uključuje sljedeće korake:

• Vizualna provjera - tijekom nje specijalist identificira moguće znakove somatskih bolesti: vrstu tijela i rast kose, broj i raspodjelu masnog tkiva, strija, koliko je dobro razvijena dojka i iz nje se emitira nešto.
• Količina FSH - svih žena sa sumnjom na amenoreju određuje razinu FSH, prolaktina, hormona za stimulaciju štitnjače u krvnom serumu. Povećanje količine FSH znači narušenu ovulaciju.
• Razina prolaktina - povećana količina ovog hormona ukazuje na potrebu za pregledom hipofize za prolaktinom.
• Progesteron test - pouzdana metoda koja pomaže utvrđivanju razine estrogena, identificira bilo koje intrauterine poremećaje.
• Krvni test za hormone - popis hormona određuje liječnik i ovisi o specifičnoj situaciji. Obično se testiraju spolni hormoni, kao i hormoni štitnjače, nadbubrežne žlijezde i hipofize.

Koristi se za dijagnozu:

• laparoskopija;
• histeroskopijom;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• MRI (ako je potrebno);
• računalna tomografija;
• Rendgenski snimak turskog sedla;
• intravenska pielografija.

Kako je liječenje?

Obično, za liječenje amenoreje propisuje tijek hormonskih lijekova koji ispunjavaju deficit određenih hormona, normaliziraju hipofizu, hipotalamus i stabiliziraju proizvodnju hormona od strane jajnika.

Ispravno odabrana terapija omogućuje vam da se nosite sa sekundarnom amenorejom. Ali primarni oblik zahtijeva pažljivu korekciju specijalista.

Kod amenoreje većina pacijenata ima problema s začećem. Stoga je cilj terapije obnavljanje plodne funkcije. Nakon utvrđivanja uzroka prave amenoreje propisuju se hormonska terapija i fizioterapija:

• Ako je patologija uzrokovana oštrim gubitkom ili povećanjem tjelesne težine, propisana je dijetalna terapija. Nakon što se težina vrati u normalu, mjesečna se vraća.
• U slučaju kongenitalnih anomalija izvodi se operacija, na primjer, ako nema vagine, tada se ona stvara.
• S policističnom terapijom jajnika namijenjen je obnovi ovulacije i smanjenju proizvodnje androgena. Pacijent uzima kontraceptive i lijekove koji smanjuju sintezu androgena u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima.

Primarni oblik tretira se na ovaj način:

• uzimanje multivitamina;
• jačanje živčanog sustava;
• smanjenje stresnih uvjeta;
• kirurška intervencija;
• uzimanje hormona;
• dijetalna hrana;
• poboljšanje mentalnog stanja.

Za obradu sekundarnog oblika koristite gore opisanu metodu, kao i:

• promjena načina života;
• hormonska terapija;
• dovoljno odmora;
• umjerena tjelovježba;
• zabrana gubitka težine.

Kamilica - učinkovito sredstvo u liječenju bolesti

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoje mnogi alati za liječenje amenoreje. Preporučljivo ih je koristiti u kombinaciji s drugim terapijskim tehnikama koje preporuča liječnik. Prije korištenja takvih sredstava, pobrinite se da odsutnost menstruacije nije povezana s trudnoćom.

Za uporabu u liječenju:

Ispod su recepti za pripremu narodnih lijekova.

Infuzija peršina

sastojci:

• voda - 250 ml;
• sjemenke peršina - 2-3 žlice.

Kako kuhati: sjeckati peršinovo sjeme, zatim dodati vodu. Sastav stavite u vodenu kupku 20-30 minuta. Procijedite.

Kako koristiti: Uzmite infuziju 14 dana i 1 tbsp. po danu.

Rezultat: Askorbinska kiselina sadržana u peršinu učinkovito utječe na normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Otklon kamilice

sastojci:

• voda - 1 l;
• cvatovi kamilice - 2 žlice.

Kako kuhati: sipajte kamilicu u vodu. Sastav dovodi do ključanja. Procijedite i ohladite na 37 stupnjeva.

Način primjene: Odljev kamilice upišite u gumenu krušku. Obavite ispiranje.

Rezultat: Ovaj lijek se može učinkovito koristiti ako je patologija uzrokovana kroničnim upalnim bolestima, općom fizičkom iscrpljenošću i živčanom napetošću. Kamilica ima protuupalno i antiseptičko djelovanje.

Rhodiola Rosa

sastojci:

• voda - 1 šalica;
• Korijen rodiole rosea - 10 g.

Kako kuhati: Prelijte vrelu vodu preko korijena, ostavite na sat.

Način upotrebe: Podijelite juhu na 3 dijela, koji piju tijekom dana.

Rezultat: Ovo piće pomaže normalizirati reproduktivni sustav i poboljšava cjelokupno zdravlje.

efekti

Amenoreja je prepuna takvih komplikacija za žene:

• neplodnost;
• razvoj osteoporoze s produljenom patologijom;
• povećan rizik od hiperplazije maternice;
• onkologija maternice;
• preranog razvoja “dobnih” bolesti, izazvanih nedostatkom estrogena.

U drugim slučajevima, posljedice duge odsutnosti menstruacije ovise o bolesti koja je uzrokovala ovo stanje.

Recenzije

Ispod su prikazi žena o amenoreji.

Prije nekoliko godina dijagnosticirana je oligomenoreja. Bio sam tretiran, moje razdoblje je obnovljeno. No, posljednjih 8 mjeseci menstruacije nije. Otišao sam kod liječnika, pronašao amenoreju. Bila je liječena hormonskim lijekovima i dijetom. Ciklus se oporavio

Svetlana, 33 godine

Imala sam problema sa začećem. Otišla sam do liječnika, propisala testove i potpuni pregled, zbog čega je dijagnosticirana amenoreja. Bila je liječena uz pomoć narodnih lijekova, pila sedative i slijedila dijetu. Nakon otprilike 2 godine uspjela sam zatrudnjeti i roditi zdravu bebu.

Amenoreja je patologija koja zahtijeva liječenje. Ako ignorirate liječenje, povećava se rizik od neplodnosti i drugih ozbiljnih bolesti. Ako nemate mjesečno šest mjeseci ili više, odmah se obratite liječniku. Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Amenoreja kod žena: što je to, vrste, uzroci, liječenje

Ako nema razdoblja tijekom trudnoće ili nakon menopauze, to se uzima zdravo za gotovo. Obično se ne javljaju kod žena koje doje. Međutim, postoje slučajevi kada mjesečno već duže vrijeme ne dolazi ili nestaje bez ikakvog vidljivog razloga. Važno je utvrditi zašto se to događa. U pravilu, istraživanje pokazuje da se to događa zbog hormonskih poremećaja i raznih bolesti.

Što je amenoreja

Amenoreja je odsutnost menstruacije tijekom najmanje šest mjeseci kod žena reproduktivne dobi, kada bi menstruacija trebala normalno dolaziti redovito, trajno i intenzivno.

Lažna i istinska amenoreja

Lažna amenoreja je stanje u kojem reproduktivni sustav u načelu funkcionira normalno, nema hormonskih poremećaja. Ali u isto vrijeme, rezultirajući menstrualni tok ne može napustiti maternicu. Razlog može biti kongenitalna anomalija strukture cerviksa, vagine ili himena, kao i prisutnost adhezija u maternici koje sprječavaju oslobađanje krvnog izboja. Ovo stanje je opasno jer krv stagnira, bakterije počinju razmnožavati, što dovodi do upale sluznice. U nedostatku menstruacije postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, temperatura može porasti. Ponekad je moguće ukloniti mehaničke prepreke samo operacijom.

Istinska amenoreja povezana je s nepravilnim funkcioniranjem jajnika, poremećajem sazrijevanja jaja i formiranjem endometrija. Žena gubi sposobnost začeća, postaje neplodna.

Primarna i sekundarna amenoreja

Primarna amenoreja je početni nedostatak menstruacije kod djevojčice starije od 16 godina. Razlog mogu biti genetski poremećaji spolnog razvoja, kongenitalni ili nastali u dječjim bolestima endokrinih organa. Ponekad se primarna amenoreja kombinira s nedostatkom spolnih spolnih karakteristika, kada djevojka ima slabo razvijene mliječne žlijezde, nastaje figura muškog tipa.

Sekundarna amenoreja je stanje koje se javlja u žena u dobi od 16-45 godina, kod kojih je menstruacija bila, ali je nestala kao posljedica bolesti, stresa, izloženosti štetnim čimbenicima. Uzrok sekundarne amenoreje su bolesti jajnika, štitnjače, hipofiza, mozak i mnogi drugi.

Posljedice sekundarne amenoreje često su slom živčanog sustava, smanjena seksualna želja, prerano starenje organa i bolni snošaj.

Često se, uz produljenu odsutnost menstruacije, razvija osteoporoza. Rizik od raka maternice, jajnika i mliječnih žlijezda se povećava.

Video: Što je primarna, sekundarna i laktacijska amenoreja

Vrste prave amenoreje

Podijeljen je na fiziološke (povezane s prirodnim procesima koji se odvijaju u reproduktivnom sustavu) i patološki (koji nastaju u vezi s ozbiljnim kvarom organa). Osim toga, postoji nešto kao što je farmakološka amenoreja.

Fiziološka amenoreja

Nedostatak menstruacije je prirodan u sljedećim slučajevima:

1. Kada djevojka započne pubertet dolazi do hormonalne fluktuacije u tijelu. Tijekom prve 2 godine, ciklus je nepravilan, sasvim je moguće da nedostatak menstruacije traje nekoliko mjeseci.
2. Nakon menopauze, kada prestaje funkcioniranje jajnika, te se razina spolnih hormona svede na minimum.
3. Ako je trudnoća došla. Tijekom tog razdoblja sve sile tijela usmjerene su na očuvanje fetusa, njegovu prehranu i normalan razvoj. Glavnu ulogu igraju hormoni kao što su progesteron i prolaktin koji potiskuju sazrijevanje jaja i jačaju endometrij.
4. Kada žena doji novorođenče (laktacijska amenoreja).

Izostanak menstruacije nakon poroda je posljedica smanjenja razine hormona estrogena, od kojih ovisi tijek svih procesa u ciklusu. U tom razdoblju dominantnu ulogu ima prolaktin koji stimulira proizvodnju majčinog mlijeka. Trajanje odsutnosti menstruacije nakon poroda ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Amenoreja može trajati nekoliko mjeseci ili više od 1 godine.

Napomena: Mnogi vjeruju da je tijekom dojenja nemoguće zatrudnjeti, nema potrebe za zaštitom. Međutim, laktacijska amenoreja može sama završiti u bilo koje vrijeme, bez obzira na to da li se dojenje nastavlja ili ne. U isto vrijeme, nemoguće je shvatiti da je rad jajnika nastavljen, jer će u prvom ciklusu doći do začeća, a mjesečni neće doći. Ponekad se trudnoća otkrije tek nakon što se beba počne micati. Liječnici snažno savjetuju uporabu kontracepcijskih sredstava u tom razdoblju.

Farmakološka amenoreja

Njegov izgled povezan je s upotrebom hormonskih lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje proizvodnje estrogena. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva koji suzbijaju ovulaciju, koristeći ih za umjetno uzrokovanje kašnjenja menstruacije, također može dovesti do amenoreje.

Patološka amenoreja i njezini uzroci

Patološka amenoreja u žena uvijek ukazuje na prisutnost ginekoloških bolesti ili na neravnotežu hormona u tijelu, što je posljedica kvara endokrinih organa. Nestanak menstruacije u ovom slučaju nije jedini simptom patologije. Često postoje ne samo znakovi reproduktivnih poremećaja, nego i pogoršanje ukupnog zdravlja.

Uzroci i simptomi sekundarne patološke amenoreje

Uzrok nestanka menstruacije mogu biti brojne bolesti, koje nakon pregleda mogu uspostaviti liječnika.

Koje se bolesti najčešće otkrivaju

Polikistični jajnik. U ovoj bolesti, struktura i funkcioniranje organa je poremećeno zbog formiranja mnogih cista u njima. Ovulacija postaje nemoguća. Postoji hormonska neravnoteža. Uzrok amenoreje je hiperandrogenizam - višak muških hormona. Simptomi bolesti su rast kose na dijelovima tijela koji nisu karakteristični za žene, akne na licu i tijelu. Može doći do oštrog povećanja težine. Neplodnost se događa.

Rana menopauza (otkazivanje jajnika). Uzrok može biti poremećaj hipofize, mentalni šokovi, produljeno gladovanje, genetske abnormalnosti. Menstruacija nestaje u dobi od 40 ili čak i ranije. Postoje simptomi karakteristični za menopauzu (crvenilo, glavobolje, razdražljivost, suhe sluznice i dr.).

Lažna trudnoća. To je psihološki fenomen. Ženska želja da postane majka je toliko velika da se u nedostatku fetusa u maternici pojavljuju svi simptomi trudnoće (toksikoza, neobični ukusi, itd.), Menstruacija nestaje, čak i trbuh počinje rasti zbog zgušnjavanja masnog sloja.

Hiperprolaktinemija. Ovo stanje povezano je s prekomjernom proizvodnjom prolaktina kao posljedicom poremećaja hipofize. Glavni simptom bolesti je oslobađanje mlijeka iz bradavica, koje nije povezano s dojenjem nakon porođaja. Postoje menstrualni poremećaji sve do nestanka menstruacije.

Nepravilan rad hipotalamusa (hipotalamička amenoreja). Karakterizira ga smanjenje proizvodnje hormona hipofize FSH i LH. To uzrokuje disfunkciju jajnika. Izvana, ovo stanje može se odrediti odsustvom očitih znakova spola.

Tuberkuloza i druge zarazne bolesti jajnika, uklanjanje reproduktivnih organa, izlaganje jajnika zračenju ili otrovne tvari (npr. Živa ili olovo).

Anoreksija - namjerno izgladnjivanje, što dovodi do iscrpljenosti i mentalnog poremećaja. Pretjerano tjelesno naprezanje također može dovesti do takvog stanja (npr. Bavljenje sportom do iscrpljenosti). Želeći izgubiti težinu, djevojke uzimaju laksativ i umjetno izazivaju povraćanje. Postupno, tijelo gubi sposobnost probavljanja hrane. Oštar gubitak težine, depresija, poremećaj probavnog sustava neizbježno utječu na stanje hormona, što dovodi do amenoreje.

Vrste sekundarne amenoreje

S obzirom na sve ove razloge, sekundarna amenoreja se dijeli na:

• maternice (nastale nakon kiretacije endometrija ili narušavanja njegove strukture kao posljedice bolesti);
• jajnika (povezano s patologijama u jajnicima);
• hipofiza (uzroci nestanka menstruacije su bolesti mozga ili neuropsihijatrijski problemi).

Dodatak: Iscrpljenost tijela javlja se i kod bolesti poput tifusa, plućne tuberkuloze, dijabetesa, hepatitisa i mnogih drugih. Često je za žene jedna od posljedica gubitak menstruacije.

Oblici amenoreje

Amenoreja se može razviti u blagom, umjerenom i teškom obliku.

Blagi oblik je odsutnost menstruacije tijekom 0,5-1 godina. Međutim, to ne utječe značajno na rad drugih organa i sustava. Liječenje hormonima i uklanjanje psihičkih problema često dovodi do ponovnog uspostavljanja menstrualne funkcije.

Umjeren oblik amenoreje 3 godine. Karakteriziraju ga plime, nesanica, glavobolje i drugi znakovi poremećaja autonomnog živčanog sustava i vaskularnog stanja.

Teški oblik. Žene u reproduktivnoj dobi nemaju razdoblja dulje od 3 godine. Istodobno dolazi do povećanja uterusa, pojavljuju se vaskularne bolesti.

Dijagnoza amenoreje

Dijagnoza uzima u obzir dob i tjelesnu strukturu pacijenta, stanje općeg zdravlja, prisutnost kroničnih bolesti, uključujući nasljednu i prirođenu, kao i odstupanja u seksualnom razvoju. Uzima u obzir broj pobačaja i pobačaja, prirodu protoka prethodnih trudnoća i poroda.

Provjereni su hormoni krvi jajnika, hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Za ispitivanje reproduktivnih organa koriste se metode histeroskopije, abdominalnog i transvaginalnog ultrazvuka, dijagnostičke laparoskopije.

Patologija hipotalamično-hipofiznog sustava može se otkriti rendgenskim pregledom i MR snimanjem turskog sedla. Ako je potrebno, izvodi se zdjelična tomografija.

Video: Uzroci amenoreje, dijagnostičke metode

liječenje

Ako žena ima nedostatak menstruacije, preporuča se, prije svega, normalizirati prehranu, ukloniti prekomjerni fizički napor, prilagoditi dnevni režim, odustati od cigareta i alkoholnih pića.

Napomena: Korištenje kontracepcije i planiranja trudnoće smanjuje vjerojatnost rane iscrpljenosti jajnika i početka prerane menopauze. Osim toga, zaštićeni spol smanjuje rizik od infekcije maternice i jajnika, upalnih procesa, što može rezultirati amenorejom.

S primarnom amenorejom

Korekcija prehrane i umjerena tjelovježba potrebni su za izgradnju mišića, jačanje tijela. Korištenje vitamina može poboljšati funkcioniranje jajnika. Za normalizaciju hormonske pozadine propisana je zamjenska terapija.

Ako je uzrok nedostatak ženskih hormona, liječenje se provodi kombiniranim oralnim kontraceptivima (poput Janine, Yarin) koji sadrže uravnoteženu količinu estrogena i progesterona. U prisutnosti genetskih abnormalnosti u seksualnom razvoju, na primjer, kod Turner-ovog sindroma (rijetki kromosomski poremećaj), hormonska terapija se provodi do kraja života.

Ako je uzrok primarne amenoreje prisutnost mehaničkih smetnji koje sprječavaju uklanjanje krvi, tada se izvodi operacija kako bi ih se uklonilo.

S sekundarnom amenorejom

Način liječenja odabire se ovisno o njegovom uzroku. Tako se u anoreksiji, psihoterapiji, refleksoterapiji primjenjuje tretman sedativima. Poduzimaju se mjere za uklanjanje hormonskih poremećaja uz pomoć lijekova na temelju hormona FSH, humanog korionskog gonadotropina (hCG), kao i estradiola.

Za ponovno uspostavljanje ciklusa i stimuliranje ovulacije propisani su Puregon, Prophase, Ovitrel i Klostilbegit. U prisutnosti poremećaja povezanih s neravnotežom hormona hipofize, široko se primjenjuju homeopatski lijekovi kao što je Remens, Mastodinon, koji smanjuju proizvodnju prolaktina, normalizirajući razinu estrogena.

Lijek za policikozu jajnika provodi se uz pomoć lijekova koji potiskuju proizvodnju androgena (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ako medicinski tretman nije dovoljan, kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela jajnika provodi se laparoskopijom.

Sveobuhvatni tretman amenoreje i pridržavanje preporuka liječnika u mnogim slučajevima pomažu u uklanjanju patologija i vraćanju menstrualne funkcije.

Amenoreja - uzroci i simptomi primarnih i sekundarnih oblika, načela liječenja

Uobičajeno je da se menstruacija kod žena mora javiti svakih 25 do 40 dana. Ako je zbog hormonskog neuspjeha ciklus istegnut, krvarenje se javlja rjeđe - nakon 60 - 70 dana.

Što je amenoreja? Postoje situacije kada se menstruacija potpuno zaustavi i ne dolazi nekoliko mjeseci - tada liječnik postavlja dijagnozu "amenoreje". Može se pojaviti u bilo koje doba reproduktivne dobi žene, kako u mladosti tako i bliže 40 godina.

Međutim, ova bolest nije neovisna, ona dovodi do određenih abnormalnosti koje se mogu smatrati glavnim uzrocima amenoreje.

Brzi prijelaz na stranicu

Primarna i sekundarna amenoreja - u čemu je razlika?

Razlog nastanka primarne amenoreje može biti:

• Odsutnost maternice
• Nedostatak jajnika
• Cjelovitost efektivne pljeve nije slomljena (normalno bi trebala imati malu rupu)
• Adhezija zidova vagine, sinehija.

Uzrok sekundarne amenoreje može biti:

• Naporno vježbanje ili fizički napor
• Oštar pad ili, naprotiv, naglo povećanje težine
• Dugotrajna prehrana, zlouporaba terapijskog posta
• Živčani soj
• Iscrpljivanje tijela
• Bolesti endokrinog sustava.

U ovom slučaju, primarni oblik odnosi se na anomalije u razvoju tijela žene koja je bila s njom od rođenja ili su nastala prije početka reproduktivne dobi. Mjesečno, a nikad se nije pojavio.

Pod sekundarnom amenorejom odnosi se na stečene bolesti i stanja tijela, kao rezultat liječenja čija je menstrualna funkcija potpuno obnovljena.

Simptomi amenoreje na oblicima bolesti

Amenoreja - što je to?

Ginekolozi klasificiraju amenoreju ovisno o kliničkim manifestacijama patologije.

Postporođajna amenoreja - stanje u kojem menstruacija može biti odsutna tijekom cijelog razdoblja dojenja. Dakle, ima drugo ime - laktaciju.

Pod utjecajem hormona odgovornih za proizvodnju mlijeka, sazrijevanje jajne stanice potiskuje se u ženskom tijelu. Stoga se ciklus ne sastoji od dvije faze, nego jedne faze. To je razlog zašto tijekom laktacijske amenoreje nema razdoblja.

Patološka amenoreja povezana je s hormonskom disfunkcijom. Postoje tri vrste patološke amenoreje - primarne, sekundarne i etiotropne.

Ova vrsta bolesti sugerira prisutnost takvih hormonskih poremećaja koji doprinose ili značajnom usporavanju puberteta ili kvarenju jajnika, ili znači da menstruacija ne dolazi zbog disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Istinska amenoreja povezana je s teškom disfunkcijom jajnika, nedostatkom promjena u strukturi endometrija. Nedostatak spolnih hormona dovodi do činjenice da endometrij ne sazrijeva do stanja u kojem se može odbaciti, a smanjenje razine ženskih hormona podrazumijeva odsustvo uvjeta potrebnih za početak odbacivanja sloja sluznice iz zidova maternice.

Lažna amenoreja - hormonalna pozadina pacijenta je u redu, ali menstrualna krv ne može izaći zbog mehaničke prepreke.

Kirurgija će pomoći ispraviti situaciju. Ako odgodite posjet liječniku, možete dobiti ozbiljne komplikacije, jer će se krv nakupiti u cerviksu, u tijelu maternice ili u jajovodima.

Unatoč prisutnosti četiri komponente, neki ginekolozi u klasifikaciji bolesti razlikuju samo dvije glavne vrste nehormonalne i hormonalne amenoreje: primarne i sekundarne.

Simptomi amenoreje - karakteristične manifestacije

1. Izostanak menstruacije nekoliko mjeseci (više od šest mjeseci).
2. Neplodnost.
3. Oštri bolovi u trbuhu. Ovaj je simptom karakterističan za lažnu amenoreju, kada krv ne može izaći, stagnira u karličnoj šupljini, izazivajući upalni proces.
4. Povećan inzulin u krvi.
5. Nerazvijenost genitalija.
6. Opijenost tijela. Ovaj simptom amenoreje povezan je s dugotrajnom stagnacijom krvi u zdjelici.

Ako prva menstruacija dugo nije prisutna u tinejdžerici, to je razlog za hitnu liječničku pomoć. Velika nakupina krvi koja nema sposobnost izlaska može dovesti do fatalnih posljedica, a ne samo da djevojku ostavlja sterilnom, nego također predstavlja ozbiljan rizik za njezin život.

Liječenje primarne amenoreje - lijekovi i operacije

U liječenju amenoreje, važan uvjet bit će određivanje njegove vrste, budući da se metode liječenja primarne i sekundarne amenoreje mogu uvelike razlikovati. Prema tome, trajanje terapijskih mjera bit će različito.

Primarna amenoreja sugerira potpuno odsustvo menstruacije od samog početka reproduktivne dobi. Prije utvrđivanja strategije liječenja, liječnik mora pregledati pacijenta kako bi se saznalo što je uzrokovalo ovo stanje. Kao što je korištena studija:

• Vanjski pregled genitalija na ginekološkoj stolici
• Pregled vagine i vanjskog grla grlića maternice uz pomoć ogledala
• Ultrazvuk zdjeličnih organa
• Snimka turskog sedla
• Proučavanje razine hormona.

Kirurško liječenje primarne amenoreje

To uključuje slučajeve kada menstruacija ne nastaje zbog mehaničkih prepreka: stapanje vaginalnih zidova, odsustvo rupe u himenu, stapanje zidova vrata maternice (atresija se može promatrati i po cijeloj dužini cervikalnog kanala, i samo u grlu), kao i intrauterini adhezije (sinehije).

Kirurški zahvat izvodi se pod općom anestezijom i uključuje disekciju skalpelom onih mjesta koja se anatomski ne bi trebala zatvoriti i rasti zajedno.

Atresija kanala cerviksa - izvedena bougienage ili laserska rekanalizacija. Tijekom bougienage, cervikalni kanal se proširuje kirurškim instrumentima. Kod laserske rekanalizacije, uklanjanje adhezije vrši se laserskom zrakom.

Atresija maternice - specijalisti provode izrezivanje prepreka pomoću kirurškog skalpela pod kontrolom histeroskopa - posebnog alata koji pomaže poboljšati vidljivost i ukloniti krvne ugruške. Također se može izvesti laserska rekonstrukcija šupljine maternice, u kojoj se sve adhezije uklanjaju laserskom zrakom.

Atresija vagine - operacija uključuje disekciju vagine skalpelom i kasnijom vaginoplastikom. Ako dođe do ponovnog pojavljivanja fuzije, liječnici odlučuju o uporabi metode bougienage.

Fuzija himena - operacija je jednostavna, ne zahtijeva opću anesteziju i sastoji se u kirurškom izbacivanju himena.

Liječenje primarne amenoreje

To uključuje slučajeve u kojima nema mehaničkih prepreka za oslobađanje menstrualne krvi, ali menstruacija se nikada nije pojavila zbog hormonskih problema.

Anomalije u razvoju turskog sedla - najčešće u nedostatku menstruacije, to je prazan turski sindrom sedla (VTS), koji podrazumijeva potiskivanje funkcija hipofize i, kao posljedicu, ozbiljne hormonalne probleme. SPTS može biti prirođena i stečena.

Kongenitalni oblici se gotovo nikada ne liječe. Stečeni TTC zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

Nepravilan rad hipotalamusa - očituje se u činjenici da ovaj dio mozga slabo regulira neuroendokrnu aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Budući da je hipotalamus središte svih endokrinih funkcija, liječenje ne smije biti usmjereno na pojedinačne endokrine žlijezde, već samo na njega. Kao terapija koriste se sedativi, hormonalne tvari, refleksoterapija.

Liječenje sekundarne amenoreje - hormonske terapije

Sekundarna amenoreja određena je u slučajevima kada je pacijent imao menstruaciju, ali je tada prestao. Da bi se utvrdili uzroci bolesti, liječnik mora detaljno pregledati pozadinu hormona:

• Analiza estrogena - uključuje određivanje razina estriola, estradiola i estrona.
• Test krvi za androgene: testosteron, DHEA, 17-OH progesteron.
• Krvni test za luteinizirajuće i folikul stimulirajuće hormone (LH i FSH).
• Ultrazvuk jajnika za otkrivanje PCOS-a.

Liječenje lijekom za sekundarnu amenoreju

Kirurški zahvati za sekundarnu amenoreju provode se u rijetkim slučajevima, a povezuju se s pojavom mehaničkih prepreka za pojavu menstruacije, koje su nastale tijekom života žene.

Tipičan primjer toga može biti amenoreja nastala nakon kiretaže maternice. U drugim slučajevima liječenje ove vrste bolesti je medicinsko i sastoji se u korekciji hormonske pozadine.

Smanjenje razine androgena. Potrebno kada se otkrije PCOS ili visoka koncentracija testosterona nije povezana s ovom bolešću.

Povećana razina estrogena. Može se proizvoditi kao oralni pripravci i posebni gelovi koji se moraju primijeniti na želudac u području zdjelice.

Usklađivanje omjera FSH i LH. Često je uzrok sekundarne amenoreje upravo povreda proporcija između luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona.

U većini slučajeva, amenoreja prestaje nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji ispravljaju djelovanje endokrinih žlijezda, a menstrualni ciklus počinje oporavljati.

Prognoze i komplikacije

Komplikacije koje ugrožavaju život mogu se razviti ako menstrualna krv nema izlaza iz genitalnog trakta. Stagnacija kroničnih krvnih ugrušaka može uzrokovati tešku upalu i, kao posljedicu, sepsu.

Ako menstruacija nije prisutna zbog hormonskih poremećaja, onda nema izravne prijetnje pacijentovom životu. Međutim, endokrini problemi koji utječu na ciklus mogu kasnije potaknuti nastanak onkoloških bolesti, stoga ih se ne može ostaviti bez pozornosti.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o razlozima zbog kojih je uzrokovana. Ako se prepreka za pojavu menstruacije može brzo otkloniti, tada je u većini slučajeva problem sigurno riješen nakon kirurške intervencije.

Ako se nedostatak menstruacije pojavi zbog lošeg funkcioniranja hipotalamusa i drugih endokrinih žlijezda, liječenje neće biti istodobno, a učinak može u budućnosti nestati, jer se hormonski problemi vraćaju.