Glavni // Bolest

Specifična manifestacija razvojnog invaliditeta ili alarm zvona o prisutnosti bolesti - primarne amenoreje

Primarna amenoreja - patologija ženskog reproduktivnog sustava, koja se izražava u potpunoj odsutnosti menstruacije u djevojčica tijekom puberteta. U medicini se ne definira kao samostalna bolest, jer je posljedica poremećaja fizioloških, mentalnih, biokemijskih i drugih procesa u ženskom tijelu. Osim toga, primarna amenoreja je često uzrokovana genetskim čimbenicima.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci primarne amenoreje u adolescenata

Žalbe na nedostatak menstruacije tijekom puberteta nisu čest razlog za odlazak kod ginekologa, iako mogu biti manifestacija ozbiljnih bolesti. Uzroci primarne amenoreje podijeljeni su u tri glavne skupine:

• nedostatak menstruacije uzrokovane anatomskim značajkama tinejdžera;
• patologija zbog nasljednih čimbenika;
• problemi s menstrualnim ciklusom rezultat su emocionalnih i psihičkih poremećaja.

Klasifikacija amenoreje

Anatomski uzroci primarne amenoreje često se javljaju čak iu prenatalnom razdoblju, kada se djevojčine genitalije počinju formirati.

U nekim slučajevima, tijekom prvog ginekološkog pregleda, utvrđeno je da adolescent ima preuski ili potpuno zatvoren ulaz u vaginu. Takve anatomske značajke ne dopuštaju da se ispušta menstrualna krv, pa se akumulira u maternici, što je puno pojave i razvoja upalnih procesa u organima urogenitalnog sustava. Također, takav razvoj patologije može uzrokovati upalu peritoneuma i druge opasne posljedice.

Primarni anatomski tip anatomskog tipa obično je svojstven djevojkama s nedostatkom težine i nedovoljno razvijenim sekundarnim spolnim karakteristikama. Za točnu dijagnozu potrebno je napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa.

Genetski uzroci primarne amenoreje također se često identificiraju kod prvog posjeta ginekologu. Ponekad se pri sakupljanju povijesti ispostavlja da obitelj adolescenata ima iste abnormalnosti kod bliskih srodnika, na primjer, majka ili starija sestra su imali kasni početak menstruacije.

Genetske abnormalnosti u amenoreji povezane su s oštećenjem ili inferiornošću u 23. paru kromosoma X, koji su odgovorni za funkcioniranje jajnika.

Posljednjih godina ginekolozi sve češće susreću slučajeve u kojima adolescenti koji se žale na izostanak menstruacije nemaju nasljedne ili anatomske čimbenike u nastanku amenoreje.

Tijekom pregleda, oko trećine svih djevojaka s menstrualnim poremećajima otkriva psiho-emocionalne probleme, stalni stres, prekomjerne tjelesne napore, npr. Profesionalni sport, anoreksiju, pretjerano stroge dijete za mršavljenje. Mnogi od njih vraćaju se tijekom vremena bez medicinske intervencije, ali ponekad zahtijevaju stručnu medicinsku skrb.

Ovaj oblik amenoreje naziva se "središnjim", uzrokovan je problemima u hipotalamusu, čija je funkcija kontrola menstrualne funkcije. U rijetkim slučajevima, tumor mozga može biti čimbenik u nastanku središnje amenoreje.

Općenito, uzroci primarne amenoreje mogu se formulirati na sljedeći način:

• abnormalnosti u razvoju uterusa i gonada (gonadna dispenzija);
• genetska patologija u kojoj djevojčice imaju jedan X kromosom koji nedostaje ili je oštećen (Shereshevsky-Turner sindrom);
• nedostatak osjetljivosti tkiva na muške spolne hormone, kada skup kromosoma u djevojčica odgovara muškom (sindrom feminizacije teksta);
• problemi s hipotalamusom;
• patologije prenatalnog razvoja, koje uzrokuju vaginalnu fuziju;
• anoreksija, pogrešna prehrana;
• prekomjerno vježbanje;
• stalni stres, živčana napetost.

Da biste utvrdili uzrok primarne amenoreje omogućit ćete temeljito sveobuhvatno ispitivanje tinejdžera.

I ovdje više o disfunkciji jajnika.

klasifikacija

Zbog raznolikosti uzroka i patogenetskih mehanizama razvoja primarne amenoreje u suvremenoj znanosti ne postoje jedinstveni principi sistematizacije oblika patologije.

Prema najčešće korištenoj klasifikaciji, primarna amenoreja se razlikuje:

• s odgođenim seksualnim razvojem, kada djevojčice počinju razvijati sekundarne spolne karakteristike prekasno ili su slabo razvijene;
• bez odgađanja seksualnog razvoja, kada se sekundarne spolne karakteristike razvijaju normalno i pravodobno, ali nema menstruacije.

Kod prve amenoreje djevojčice u dobi od 16 i više godina u potpunosti nemaju menstruaciju, a nemaju povećanje mliječnih žlijezda, pojavu dlaka u stidnim i aksilarnim regijama, težine i visine indikatora za prosjek za ovu dobnu skupinu, nekonzistentnost između okoštavanja kostiju i kalendara broj godina.

U nedostatku menstruacije, na pozadini normalnog puberteta, najčešće se nalaze patologije razvoja genitalnih organa - potpuno odsustvo prirodnog izlaza iz vagine ili himena (ginatrezija), ili značajna nerazvijenost, ili potpuno odsustvo maternice (aplazija).

Naprednija klasifikacija na temelju raspodjele razine patologije:

• na razini hipotalamusa i hipofize taj se oblik javlja u 12% slučajeva, najčešće uzrokovanih zaraznim bolestima, traumom rođenja, neoplazmama hipofize i hipotalamusa, živčanim i fizičkim preopterećenjima;
• razine jajnika, kada se patologija djevojčice razvija čak i prije rođenja zbog nepravilnog razvoja kromosoma;
• razina uterusa i vagine, kada zbog anatomskih značajki nemogućnost istjecanja menstrualne krvi, ova vrsta patologije naziva se lažna amenoreja;
• razine hormona, kada je izostanak menstruacije povezan s poremećajima u procesu proizvodnje kortikosteroida.

Uzroci amenoreje, ovisno o razini reproduktivnog sustava

Pouzdana dijagnoza oblika bolesti i njenih uzroka ključ je uspješne terapije.

Simptomi patologije

Glavna razlika između amenoreje i drugih ženskih bolesti je nepostojanje menstruacije šest mjeseci ili više, ali u pozadini toga uvijek postoje znakovi patologija koje su uzrokovale razvoj ove pojave:

• Ako je primarna amenoreja uzrokovana anatomskim problemima, krv se nakuplja u maternici, što uzrokuje ozbiljne grčeve u donjem dijelu trbuha. Ti se bolovi pojavljuju ciklički u one dane kada bi trebala početi menstruacija i trajati prosječno 2 do 3 dana. Popratni simptomi su glavobolja, mučnina, povećanje mliječnih žlijezda i povećanje njihove osjetljivosti.
• Ako je izostanak menstruacije povezan s novotvorinama u hipofizi, djevojčice imaju povećanu razdražljivost, nestabilno emocionalno stanje, promjene raspoloženja, glavobolju i druge psiho-emocionalne poremećaje.
• Kod primarne amenoreje genetske prirode, nerazvijenost genitalnih organa nalazi se kod djevojčica puberteta. Često se adolescenti razlikuju od onih koji su previsoki, dugih udova s ​​prilično kratkim tijelom.

Shereshevsky-Turner sindrom

• Ako je patologija uzrokovana poremećajima u jajnicima, njeni simptomi mogu biti prekomjerna težina, akne, previše uočljive dlake na tijelu i licu, povišene razine inzulina u krvi. Ovaj oblik primarne amenoreje prepun je razvoja osteoporoze.

Kompleks identificiranih simptoma primarne amenoreje omogućuje liječniku da odredi taktiku liječenja ovisno o prirodi bolesti koja je uzrokovala patologiju.

Za uzroke primarne amenoreje pogledajte ovaj videozapis:

Liječenje primarne amenoreje jajnika i drugih

Složenost terapije ove patologije ovisi o razlozima. Dakle, ako je amenoreja povezana s zaostajanjem u razvoju reproduktivnog sustava, djevojka mora prilagoditi svoj način života i prehranu. Dodijeljen posebnoj prehrani bogatoj hranjivim tvarima, kako bi se povećala mišićna masa i izgradilo masno tkivo.

U isto vrijeme, liječnik propisuje tijek hormonske nadomjesne terapije kako bi stimulirao razvoj sekundarnih ženskih spolnih karakteristika. Korekcija hormonske pozadine omogućuje vam da stimulirate početak menstruacije i normalizirate ciklus. Dodjeljivanje hormona i razvoj režima liječenja može biti samo liječnik na temelju analize hormona.

Ako menstruacija nije prisutna zbog kongestije vagine ili himena, a uzrokovana je i drugim anomalijama u anatomskoj strukturi adolescenata, prikazana je kirurška intervencija.

Disekcija himena

Ova operacija je jednostavna, provodi se ambulantno, obično se izvodi bez anestezije i ne predstavlja nikakvu opasnost za djevojku. Kirurg mora napraviti mali rez tkiva koji zatvara ulaz u vaginu, nakon čega će se kroz taj otvor ispustiti menstrualna krv.

Ponekad za potpuni oporavak genitalnih organa može biti potrebna plastična vagina.

Kod drugih oblika primarne patologije, tzv. Prave amenoreje, liječenje je mnogo složenije i dugotrajnije, a prognoza je rijetko povoljna. Dakle, u nedostatku jajnika ili maternice u tijelu djevojke, ona će zauvijek biti bezuspješna, budući da je nemoguće vratiti te organe.

U drugim slučajevima prave amenoreje uspjeh terapije ovisi o tome koliko je patologija otkrivena, koliko je lijek propisan.

Gotovo sva kršenja u reproduktivnom sustavu, koja su uzrokovala izostanak menstruacije u adolescenata, zahtijevaju dugotrajnu i sustavnu kompleksnu hormonsku terapiju. Na primjer, ako je amenoreja uzrokovana kromosomskim abnormalnostima (Turner-ov sindrom), djevojka će morati uzimati ženske spolne hormone, estrogene, za cijeli život.

Ova patologija minimizira vjerojatnost prirodnog začeća, iako sustavna terapija omogućuje normalan razvoj i funkcioniranje genitalnih organa. Trudnoća je najčešće moguća uz pomoć donorskog jaja nakon IVF postupka.

Za probleme s hipofizom i hipotalamusom, kao i za Kallmanov sindrom, djevojčici se također pokazuje hormonska nadomjesna terapija, a kada se dostigne standardna dob vrhunca, žena se iz trbuha uklanja jajnici. Ovaj oblik primarne amenoreje je jedan od najtežih, jer trudnoća je u načelu nemoguća zbog odsutnosti maternice.

Kompleksno liječenje primarne amenoreje nužno uključuje lijekove za jačanje živčanog sustava, preporuke za pravilnu i uravnoteženu prehranu, vitaminske komplekse i sredstva za jačanje.

I ovdje više o genitalnom herpesu kod žena.

Primarna amenoreja ne smatra se posebnom bolešću, ali je posljedica raznih anomalija u razvoju ženskog tijela i zahtijeva pažnju roditelja i liječnika.

Mnogi simptomi patologije javljaju se u djevojčica u ranoj dobi. Ako roditelji u tinejdžera uoče bilo kakvo odstupanje u razvoju spolnih karakteristika, odmah se trebaju obratiti liječniku, jer rana dijagnoza daje šansu za oporavak i mogućnost da u budućnosti budu imali djecu.

Korisni videozapis

Na linkovima regulacije menstrualnog ciklusa pogledajte ovaj videozapis:

Vulvitis se razvija, simptomi i liječenje koje često može odrediti samo liječnik, zbog nepravilne higijene, virusa i bakterija. Uzroci akutnog stanja mogu se naći u seksualnom partneru. Tretman se provodi s pomastima, lijekovima, kod kuće se primjenjuje ispiranje.

Ako se u djevojčica otkrije algodysmenorrhea, liječenje treba započeti što je prije moguće. To je primarno i sekundarno, adolescenti su često dijagnosticirani sindromom NMC tipa, a žene su sekundarne. Simptomi - akutna bol tijekom menstruacije, promjene u emocionalnoj pozadini. Pomoć lijekovima, tabletama, vježbanju.

Zbog nezaštićenog i aktivnog seksa s različitim partnerima možete dobiti infekcije spolno prenosivih bolesti. Njihov je popis prilično opsežan, a simptomi na početku mnogi su nevidljivi. Koje su skrivene infekcije kod muškaraca i žena? Kako liječiti ako ne možete biti spašeni?

Vaginalna kandidijaza vrlo je česta pojava kod odraslih žena, ali se može pojaviti i kod djevojčica. Razlozi su prilično opsežni, nije uvijek moguće utvrditi izvor. Simptomi gljivice - ispuštanje teksture i mirisa svježeg sira. Lijekove nego liječiti infekciju u akutnom stanju odabire liječnik. Ali dijeta također pomaže izbjeći komplikacije.

Amenoreja kod tinejdžerke: uloga hormona

Amenoreja je poremećaj menstrualnog ciklusa, karakteriziran nedostatkom krvarenja više od tri mjeseca zaredom. U adolescenata, amenoreja može biti znak trudnoće ili nuspojava uzimanja određenih lijekova. Osim toga, hormonska neravnoteža, oštre fluktuacije tjelesne težine i somatske bolesti mogu utjecati na razvoj amenoreje.

Amenoreja u adolescenata

Kod amenoreje adolescenti nemaju nikakvo uočavanje tri ili više menstrualnih ciklusa u nizu. Postoje dvije vrste amenoreje:

• Primarna amenoreja u kojoj se menstruacija ne javlja u dobi od 15 godina.
• Sekundarna amenoreja je posljedica nekog fizičkog uzroka i obično ima kasniju prirodu. Adolescenti sa sekundarnom amenorejom obilježavaju početak normalnih i redovitih menstrualnih ciklusa, koji postaju sve više i više abnormalni i nepravilni ili potpuno zaustavljeni. Ako tinejdžerka nije počela menstruaciju prije 15. godine, ili su joj menstrualni ciklusi prestali (postaju nepravilni), trebala bi je pregledati liječnik s dijagnostičkim iskustvom i djevojke s menstrualnim problemima.

Uzroci menstrualnih poremećaja

Amenoreja, ako je tinejdžerka, može biti uzrokovana mnogim čimbenicima.

• Trudnoća. Žene ne ovuliraju dok su trudne, pa se menstruacija privremeno zaustavlja.
• Lijekovi. Hormonska kontraceptivna sredstva mogu utjecati na učestalost i intenzitet menstrualnog ciklusa djevojčice, čak i nakon što ih prestane uzimati. Ostali lijekovi također mogu uzrokovati menstrualne poremećaje. Ti lijekovi uključuju: antidepresive, lijekove za krvni tlak, kemoterapiju za rak ili antipsihotike.
• Način života Neke značajke načina života mogu imati značajan utjecaj na menstrualni ciklus djevojke. Dakle, prekomjerna tjelovježba i profesionalni sportovi mogu dovesti do amenoreje. Mladi sportaši često pate od amenoreje zbog prekomjerne tjelovježbe, niske tjelesne težine i stalnog stresa.
• Značajan psihički stres može utjecati na hipotalamus, dio mozga koji kontrolira hormone koji reguliraju menstrualni ciklus. Kada se učinak stresa smanji, redovita menstruacija se često vraća.

Problem tjelesne mase

Često je uzrok amenoreje niska tjelesna težina zbog težnje za modelnim idealima. Adolescenti s poremećajima u prehrani, kao što su anoreksija ili bulimija, često pate od amenoreje zbog katastrofalno niske tjelesne težine ili redovite prehrane i loše prehrane, banalne pothranjenosti. U osnovi, tijelo "isključuje" svoj reproduktivni sustav, jer se tjelesna težina smanjuje zbog sustavnih nedostataka hranjivih tvari. U takvim uvjetima, početak trudnoće (za što zapravo postoji menstrualni ciklus) vrlo je opasan za tijelo.

Neravnoteža hormona u tijelu

Neuravnoteženost spola i nekih drugih hormona također može uzrokovati amenoreju. Tri najčešće opcije za hormonalne poremećaje u adolescenata su:

• Patologije štitne žlijezde: hipotireoza i hipertireoza, koje uzrokuju ili nedovoljnu sintezu tiroidnih hormona, ili se proizvode u višku. Jednom u krvotoku, hormoni utječu na metabolizam tijela, prekomjerno ga usporavaju ili ubrzavaju.
• Sindrom policističnih jajnika koji uzrokuje povišenu, dugotrajnu razinu hormona koja blokira pojavu promjena koje se promatraju tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.
• Tumor hipofize, koji može utjecati na hormone perifernih žlijezda, blokira njihovu sintezu i time utječe na menstrualne funkcije.

Strukturni problemi: nedostatak menstrualnog toka

U rijetkim slučajevima, problemi s samim genitalijama mogu uzrokovati amenoreju. To mogu biti urođene mane, anatomske abnormalnosti ili druga stanja reproduktivnog zdravlja. Ako djevojčica ne napuni menstruaciju u dobi od 15 godina, trebala bi je pregledati tinejdžerski ginekolog kako bi utvrdio postoje li defekti rođenja, anatomska anomalija ili drugi uzroci amenoreje. U nekim slučajevima se formira vaginalna opstrukcija za menstrualni tok, koja ima izgled membrane ili septuma, koji može blokirati odljev krvi iz maternice i cerviksa.

Neke adolescentice mogu imati ožiljke na maternici, što ometa strukturu organa i odbacivanje endometrija. Ovo stanje, poznato kao Ashermanov sindrom, moguće je nakon intrauterinih naprava i pobačaja.

Pregled djevojčica s amenorejom

Tinejdžer s amenorejom treba uputiti liječnicima koji imaju iskustva u radu s mladim pacijentima. Definicija amenoreje započinje nizom pitanja o općoj povijesti bolesti, nastanku menstruacije, seksualnoj aktivnosti, fizičkoj i svakoj značajnoj fluktuaciji tjelesne težine. Nakon razgovora, liječnik će provesti fizički pregled i, ako je potrebno, pregled zdjelice. Budući da se dijagnoza amenoreje može odrediti samo kada se isključe drugi potencijalni uzroci zaustavljanja menstruacije, mogu biti potrebni dodatni laboratorijski testovi i dijagnostički testovi.

To može uključivati:

• Procjena funkcije štitnjače, funkcija jajnika i mjerenje određenih hormona u krvi kako bi se provjerilo koliko su žlijezde aktivne.
• Testovi za razinu androgena, povećanje u kojima mogu ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika.
• Određivanje razine estrogena, čiji nedostatak utječe na menstrualni ciklus.
• Ultrazvuk zdjelice za procjenu strukture reproduktivnih organa i njihove dobi.

Liječenje amenoreje

Liječenje amenoreje će odrediti stručnjak na temelju:

• Djevojčica tinejdžera, opće zdravlje i povijest bolesti
• Uzroci stanja (primarno ili sekundarno)
• Tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapiju.

Ako je stanje djevojke uzrokovano stilom života, kliničar može preporučiti prehrambenu korekciju kako bi se povećala tjelesna težina ili smršavila. Može uravnotežiti razine hormona i obnoviti normalan menstrualni ciklus djevojke. Liječnik može primijeniti tretmane za smanjenje stresa kako bi ograničio vježbanje. Ako se amenoreja ne može liječiti isključivo promjenama načina života, kliničari mogu preporučiti hormonske lijekove za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Primarna i sekundarna amenoreja u adolescenata: znakovi, simptomi i liječenje

Često se samo u pubertetu kod adolescentica javljaju neka odstupanja u razvoju koja su do sada bila asimptomatska. Normalno, menstrualna funkcija se poboljšava u dobi od 9 do 16 godina, a unutar dvije godine od menarhe moguće su fiziološke smetnje u ciklusu. Amenoreja - izostanak menstruacije šest mjeseci ili više. Zašto se to stanje događa? Koliko je opasna amenoreja u adolescenata i kako je liječiti?

Pročitajte u ovom članku.

Vrste i značajke

Pubertet je postupan proces. U prvoj fazi djevojčica počinje mijenjati oznake mliječnih žlijezda (areolarna regija bubri i potamni). Nakon toga, dlačice tijela se pojavljuju u genitalnim i aksilarnim područjima, a bijelci se počnu izdvajati iz genitalnog trakta. Paralelno s tim, psiha djeteta, percepcija drugih itd. Mijenja se. Završna faza puberteta je uspostava menstrualne funkcije.

Prva razdoblja su normalna treba ići na djevojku ne ranije nego u 9, ali ne kasnije od 16 godina. Također, ovi parametri se mogu lagano pomaknuti zbog ustavnih i nacionalnih obilježja.

U slučaju kada nema mjesečnih razdoblja nakon navršene 16. godine, treba govoriti o primarnoj amenoreji. Razlozi za razvoj ovog stanja su mnogobrojni - od malformacija do patologije središnjeg živčanog sustava.

Važno je znati da dvije godine od početka menstrualne funkcije, djevojčica može doživjeti različite menstrualne nepravilnosti, ne uvijek odmah odrediti učestalost od 21 do 35 dana i normalno trajanje kritičnih dana do 3-5 dana. Moguća su i kašnjenja i skraćivanje razdoblja - tijelo se privikava na nove uvjete. No, takvi neuspjesi ne bi trebali biti prisutni nakon dvije godine od početka menarhe.

Uzroci amenoreje

Konačno utvrđivanje zašto je djevojčica imala nepravilnosti u menstrualnom ciklusu može obaviti samo specijalist nakon barem minimalnog pregleda. No, što prije problem bude riješen, to je vjerojatnije da će ga riješiti na najpovoljniji način, uz mogućnost budućeg rađanja zdrave djece.

Mogu se razlikovati sljedeće četiri skupine uzroka za amenoreju:

• Različita funkcionalna oštećenja koja nisu uvijek jednostavna za rukovanje. No, glavna stvar je da u ovom slučaju nema problema u strukturi i glavnom radu spolnih žlijezda i srodnih struktura.
• Poremećaj hipofize ili hipotalamusa. To mogu biti ili stečeni problemi ili prirođene.
• Poremećaj razvoja gonada. U ovom slučaju, pojava praktički zdrave djevojčice promatrana je s ozbiljnom promjenom u njenom genetskom materijalu.
• Identifikacija malformacija samih genitalija.

Pogledajte videozapis o simptomima i uzrocima amenoreje:

Funkcionalno oštećenje

Pogotovo kod djevojaka u razdoblju stvaranja seksualne funkcije, rad svih organa ovisi o njezinom načinu života i dobivenom genetskom materijalu. Amenoreja može biti uzrokovana sljedećim:

• Ustav djevojke. Dakle, ako je u jednom od najbližih rođaka uočeno kašnjenje u spolnom razvoju, kako u ženskoj tako iu muškoj liniji, i bez narušavanja reproduktivne funkcije ili bilo kojeg drugog odstupanja, vjerojatnost djeteta je visoka. Tijekom pregleda ne dolazi do odstupanja. U ovom slučaju, prva menstruacija se često javlja u dobi od 18 godina. Takve se djevojke razlikuju od svojih vršnjaka nekim infantilizmom, iako se genitalije razvijaju u skladu s godinama. To je uvijek primarna amenoreja u adolescenata.
• Protiv anoreksije. Poznato je da kada postoji manjak hranjivih tvari, tijelo pokušava smanjiti sve svoje funkcije, uključujući i reproduktivni sustav, jer je potrebno puno snage i energije da bi se rodilo zdravo dijete. Također treba imati na umu da je masno tkivo uključeno u metabolizam estrogena, a njegov nedostatak je uz razne poremećaje. Rezultat je funkcionalna amenoreja.

Poremećaj hipofize i hipotalamusa

Hipofiza i hipotalamus izlučuju veliki broj aktivnih tvari koje reguliraju funkcije mnogih organa. Što se tiče jajnika, to su gonadotropini. Također, hipofiza izlučuje prolaktin, koji je odgovoran za transformaciju mliječnih žlijezda tijekom dojenja. Poremećaj u nastanku tih tvari i promjene u osjetljivosti tkiva dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa:

Promjene u genetskom materijalu djevojčica

Često, prije početka puberteta, teško je uočiti abnormalnosti genetskog materijala. Adolescentna amenoreja postaje razlog dubinskog ispitivanja, pa se utvrđuje patologija. Normalno, skup bi trebao biti XX. Promjene mogu biti sljedeće:

• Shereshevsky-Turner-ov sindrom je zbog prisutnosti samo jednog X kromosoma. Ova se patologija javlja u jednoj od 2.000 do 4.000 novorođenčadi. To se odlikuje niskim rastom djevojaka, debelim vratom s krilcima. Seksualni znakovi nisu izraženi ili slabo vidljivi, mliječne žlijezde nisu razvijene. To je zbog činjenice da umjesto jajnika postoji samo njihova imitacija vezivnog tkiva i, sukladno tome, nema potrebnih hormona.
• Svajterov sindrom i feminizaciju testisa karakterizira činjenica da se prema vanjskim znakovima djevojčica definira kao zaostajanje u seksualnom razvoju, au proučavanju genetskog materijala - muški podaci, tj. XY. Ali dok u krvi nema spolnih hormona. Najčešće, do razdoblja puberteta, patologija nije definirana zbog nedostatka specifičnih simptoma. Nakon pojašnjenja samoopredjeljenja i osjeta, potrebna je hormonska nadomjesna terapija i ponekad operacija.
• Sindrom rezistentnih jajnika uzrokovan je naglim smanjenjem osjetljivosti potonjeg na LH hipofize. To je zbog mutacije gena. Kao rezultat toga, djevojčice s normalnim razvojem vanjskih i unutarnjih genitalnih organa imaju problema s menstruacijom - primarnom ili sekundarnom amenorejom u adolescenciji. Ove promjene dovode do neplodnosti zbog nedostatka ovulacije.
• Deficit u radu nekih enzima dovodi do narušenog formiranja spolnih hormona i odgovarajućih kliničkih promjena. Normalno, estrogeni nastaju iz androgena, a ako se to ne dogodi, pojavljuju se znakovi virilizacije - povećani rast muškog tipa kose, povećanje klitorisa i drugi.
• Sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal) također dovodi do različite težine amenoreje. Ali prava priroda patologije nije jasna. Bolest je višestruka, manifestira se različitim stupnjevima cističnih promjena u jajnicima, hormonskom neravnotežom i neplodnošću.

Malformacije genitalija

U normalnom općem stanju i dobroj funkciji jajnika kod djevojčica, mogu se uočiti različite genitalne malformacije, pa će se uočiti sekundarna amenoreja. Glavni nedostaci povezani sa sljedećim promjenama:

• Nerazvijenost gornjeg dijela vagine i maternice. U ovom slučaju, donja trećina vam omogućuje da vodite normalan seksualni život. Trudnoća je u takvim slučajevima moguća samo uz uporabu IVF-a, posebice surogatnog majčinstva.
• Atresija (kontrakcija i fuzija) cervikalnog kanala, vagine, kao i pretjerano gusta himen. U takvim situacijama formira se ženska menstrualna krv, ali ne može napustiti maternicu ili vaginu. Mjesečne akumulacije iscjedka uzrokuju bolove u donjem dijelu trbuha kod djevojaka, ponekad s vrlo intenzivnim temperamentom. Tijekom pregleda, uključujući ultrazvuk, te promjene su jasno vidljive i ne uzrokuju nikakve posebne poteškoće.

dijagnostika

Gotovo je nemoguće sami utvrditi zašto je došlo do kršenja.

Dakle, samo specijalist nakon temeljitog pregleda djevojke konačno može otkriti problem. Istraživački kompleks najčešće uključuje sljedeće:

• Standardni pregled uz određivanje težine, visine, konstitucije, prisutnosti sekundarnih spolnih obilježja
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa koji može otkriti abnormalnosti u strukturi unutarnjih genitalnih organa.
• Funkcionalna studija za određivanje razine različitih hormona u krvi. Definicija LH, FSH, testosterona, estradiola, kortizola (nastalih u nadbubrežnim žlijezdama), progesterona, DHEA, prolaktina, T3 i T4 (sintetiziranih u štitnoj žlijezdi) i nekih drugih potrebna je prema odluci pedijatra ginekologa ili endokrinologa.
• Nakon ispitivanja kompleksa, mogu se uzeti različiti uzorci hormona kako bi se provjerilo reagira li tijelo na njih ili je netaknuto.
• U budućnosti, u većini slučajeva, potrebno je izvršiti radiografiju lubanje, CT-a ili MRI mozga u slučaju sumnje na mikroadenome hipofize ili patologiju turskog sedla.
• Proučavanje fundusa omogućuje sumnju na neke genetske poremećaje i tumore mozga.
• Također je potrebno odrediti kariotip djevojke kako bi se isključile kromosomske patologije.

Opseg pregleda može se produžiti ovisno o osnovnim rezultatima analiza po odluci liječnika.

Preporučujemo da pročitate članak o tome kako mjesečno nazvati. Iz nje ćete naučiti o tome treba li uzrokovati menstruaciju i može li se to učiniti, učinkovite lijekove za odgodu, korištenje narodnih lijekova.

Liječenje patologije

Liječenje amenoreje u adolescenata izravno ovisi o uzroku.

Kombinirana terapija u nekim slučajevima može vratiti menstrualnu funkciju i čak normalizirati reproduktivni potencijal. No, neke varijante s genetskim promjenama, kršenje razvoja genitalija, ponekad zahtijevaju ozbiljne kirurške zahvate.

Glavni pravci konzervativnog liječenja su sljedeći:

• Ciklična vitaminska terapija, kao i homeopatija i biljni lijekovi. Na primjer, često se koriste ciklodinon, vremenski faktor, ciklovit i drugi. Posebno su djelotvorni u funkcionalnim poremećajima uzrokovanim stresom, promjenama u prehrani, ustavnim značajkama i prisutnosti metaboličke patologije, primjerice, dijabetesa itd.
• Roditelji bi trebali organizirati najudobnije uvjete za život djevojke: ako je potrebno, smanjiti fizički i psihički stres, uravnotežiti prehranu itd.
• Sedativi, u rasponu od naknada za biljke do antidepresiva, pomažu u prevladavanju funkcionalnog oštećenja uzrokovanog anoreksijom i drugim bolestima. Važno je za normalizaciju mentalnog balansa između hipofize, hipotalamusa i genitalnih organa. Adaptogeni (Eleutherococcus, Ginseng, i slično) su propisani za istu svrhu.
• Pripravci koji stimuliraju pravilnu funkciju jajnika, na primjer, metionin, glutaminska kiselina i drugi.
• Često se hormonsko nadomjesno liječenje redovitim oralnim kontraceptivima propisuje na trajnoj osnovi. Takav je tretman potreban za imitaciju menstrualne funkcije i očuvanje zdravlja u slučaju neuspjeha jajnika ili s njim povezanih anomalija.

Amenoreja u adolescenciji je ozbiljna patologija, na koju se mora odmah obratiti pozornost i pokušati identificirati uzrok kršenja. Što prije započne liječenje, to su veće šanse za maksimalnu društvenu prilagodbu za genetske i druge ozbiljne nedostatke. Spašavanje ili rekreacija reproduktivne funkcije je moguće, nažalost, ne uvijek.

amenoreja - odsustvo menstruacije dulje od šest mjeseci; Proiomenoreja - skraćivanje ciklusa, manje od 21 dan

Sekundarna amenoreja kod adolescentica: što je to, liječenje, uzroci, dijagnoza, simptomi, znakovi

Što je sekundarna amenoreja?

Sekundarna amenoreja - kada nema menstruacije tijekom 6 mjeseci. u nizu kod žena s prethodno redovitim ciklusom. Ova definicija ne uključuje fiziološku amenoreju koja se javlja tijekom trudnoće, dojenja i menopauze.

Kod žena s sekundarnom amenorejom treba isključiti trudnoću.

Kako se sekundarna amenoreja razlikuje od primarne?

Primarna amenoreja se razvija ako menstruacija nije uspostavljena. U većini slučajeva amenoreja se smatra patološkom u dobi od 14 godina u djevojčica bez znakova puberteta i do dobi od 16 godina u prisutnosti normalnih sekundarnih spolnih obilježja.

Koliko često dolazi do sekundarne amenoreje?

Sekundarna amenoreja (učestalost 1-3%) je mnogo češća primarna (učestalost 0,3%). U nekim skupinama, kao što su žene koje boluju od neplodnosti (10-20%), žene koje trče do 130 km tjedno (do 50%), balerine (do 44%), učestalost amenoreje je mnogo veća.

Uzroci sekundarne amenoreje kod adolescenata

S kliničkog gledišta, liječnik opće prakse mora najprije ukloniti trudnoću i osigurati da se on bavi sekundarnom, a ne primarnom amenorejom. Glavni razlog je jedan od četiri: PCOS, hipotalamička amenoreja, hiperprolaktinemija ili otkazivanje jajnika.

PCOS se otkriva u oko 30% žena s amenorejom, ali samo po sebi najčešće uzrokuje oligomenoreju (76%) od amenoreje (24%).

Do 1/3 slučajeva sekundarne amenoreje uzrokovana je prolaktinomom. Kod žena s amenorejom, u pratnji hiperprolaktinemije, glavne su manifestacije bolesti, u pravilu, nedostatak estrogena. Galaktoreja je uočena samo u 1/3 bolesnika s hiperprolaktinemijom, a njezin izgled ne korelira ni s razinom prolaktina niti s prisutnošću tumora.

Neuspjeh jajnika ili menopauza smatraju se preuranjenima ako se pojave prije dobi od 40 godina. U 20-40% slučajeva, preuranjena menopauza je uzrokovana autoantitijelima, drugi uzroci uključuju zaušnjake, operacije, zračenje i kemoterapiju.

Da bi se održao normalan menstrualni ciklus, ženski indeks tjelesne mase trebao bi premašiti 19 kg / m 2 (obično 20–25 kg / m2). Amenoreja se razvija kada žena izgubi 10-15% svoje tjelesne težine, što je normalno za njezinu visinu. Ovaj gubitak tjelesne težine može se pojaviti zbog različitih razloga: od teških bolesti do anoreksije i vježbanja. Amenoreja se događa na pozadini fizičke aktivnosti koja zahtijeva izdržljivost (npr. Trčanje na duge staze) ili određeni izgled (balet i gimnastika).

Uzroci sekundarne amenoreje bez znakova viška androgena

• hiperprolaktinemija
• apituitarism
• Sheehanov sindrom

Uzroci lezije na razini hipofize / hipotalamusa

• tumori
• Radioterapija na lubanji
• Povrede glave
• sarkoidoza
• tuberkuloza

• Konstrikcija grlića maternice
• Ashermanov sindrom (intrauterina adhezija nakon instrumentalnih intervencija)

• Prerana iscrpljenost jajnika
• Otporan sindrom jajnika

• Teška kronična bolest
• Hipo ili hipertireoidizam

• Zbog COC ili Depo Provera injekcije (privremeno)
• Radioterapija
• kemoterapija

• Gubitak težine
• tjelovježba
• Psihološki šokovi
• Teška kronična bolest
• idiopatski

Uzroci sekundarne amenoreje u prisutnosti viška androgena

• PCOS.
• Tumori koji stvaraju androgene nadbubrežne žlijezde ili jajnike.
• Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde s kasnim početkom.

Dijagnoza sekundarne amenoreje u adolescentnih djevojčica

Koje podatke treba pojasniti u sekundarnoj amenoreji?

• Menstrualna, akušerska i ginekološka povijest.
• Je li žena nedavno koristila kontraceptivna sredstva, osobito progestine ili COC?
• Mogućnost trudnoće.
• Dodatni simptomi, kao što su galaktoreja, hirzutizam, vruće trepće i / ili suhoća rodnice, znakovi bolesti štitnjače.
• Povijest poremećaja prehrane, nedavne promjene tjelesne težine ili emocionalnih šokova.
• Težina fizičkog napora.
• Radioterapija na trbuhu, zdjelici ili lubanji, kao i kemoterapija
• Prisutnost u obitelji slučajeva rane menopauze.

Koji su važni aspekti u ispitivanju pacijenata sa sekundarnom amenorejom?

• Mjerenje visine i tjelesne težine.
• Pregled za hirzutizam, akne ili znakove virilizacije, kao što je slab glas ili povećanje klitorisa.
• Simptomi bolesti štitnjače ili galaktoreje.
• Acanthosis nigricans (hiperpigmentacija i zadebljanje kožnih nabora u pazuhima i vratu), što je rezultat izražene inzulinske rezistencije i javlja se u PCOS.
• Ako se sumnja na tumor hipofize, nužan je pregled fundusa i procjena vidnih polja.
• Ginekološki pregled za povećane policistične jajnike.

Koje su dodatne metode istraživanja potrebne?

Budući da je trudnoća najčešći uzrok amenoreje, uvijek izvršite test trudnoće prije prelaska na druge studije. Ako je test negativan, tada je za utvrđivanje najčešćih uzroka amenoreje potrebno mjeriti razine folikul-stimulirajućih (FSH) i hormona za stimuliranje štitnjače, kao i prolaktina.

Određivanje funkcije štitnjače pomoći će u prepoznavanju hiper- i hipotiroidizma. Pod stresom, ispitivanjem mliječnih žlijezda i punkcijom vena može doći do umjerenog prolaznog povećanja razine prolaktina koji se vraća u normalu (700 mIU / l može biti posljedica PCOS-a ili teškog hipotiroidizma (hormon otpuštanja tirotropina stimulira sekreciju prolaktina). dva uzastopna mjerenja zahtijevaju daljnje ispitivanje (na primjer, CT ili MRI hipofizne jame) i mogu ukazivati ​​na mikroadenom, a razina iznad 5000 mIU / L obično prati makroadenom.

Treća faza je procjena estrogenog statusa žene. Određivanje serumskog estradiola je nepouzdano i ne preporučuje se. Više indikativno za test estrogenog statusa s progesteronom. Tijekom ovog testa, žena dobiva medroksiprogesteron acetat oralno u dozi od 5-10 mg tijekom 5-7 dana. Žene s adekvatnom razinom estrogena u cirkulaciji i intaktnim seksualnim načinima razvijaju povlačenje (pozitivan test). Ako se ne dogodi krvarenje koje se povlači, najvjerojatnije je razina cirkulirajućeg estrogena niska. Negativni test također može biti posljedica abnormalnosti endometrija (Ashermanov sindrom) ili opstrukcije genitalnog trakta. Gore navedeni razlozi mogu se sumnjati na temelju anamneze i potvrditi primjenom cikličkog opterećenja estrogenom i progesteronom (davanje COC-a 1-2 mjeseca) ili tijekom histeroskopije.

Kako bi se razlikovala hipotalamička ili hipofizna insuficijencija od nedostatka gonadalnog (jajnika), koristi se procjena razina gonadotropina. Kao rezultat toga, možete dobiti četiri zaključka. Niske razine FSH i LH na pozadini negativnog rezultata progesteronskog opterećenja ukazuju na amenoreju zbog fizičkog napora, gubitka težine i / ili stresa. Normalne ili neznatno povišene razine gonadotropina, posebno s povećanim omjerom LH / FSH, usred pozitivnog rezultata testa s opterećenjem progesteronom i blago povišenom razinom androgena, ukazuju na PCOS.

Liječenje sekundarne amenoreje kod adolescentica

Na što obratite pažnju kod liječenja pacijenata sa sekundarnom amenorejom u općoj praksi?

Ako žena razvije sekundarnu amenoreju, liječnik opće prakse treba:

• kad god je to moguće utjecati na vjerojatne razloge) ';
• sprječavanje komplikacija dugotrajnog nedostatka estrogena;
• sumnjaju, identificiraju i liječe povećanu proizvodnju estrogena (na primjer, hiperplazija endometrija ili neoplazma);
• daju savjete o sposobnosti oplodnje u budućnosti i smanjenju mentalnog i emocionalnog stresa.

Kako liječiti bolesnike s hiperprolaktinemijom?

U prisutnosti hiperprolaktinemije, najbolje je konzultirati se s specijalistom endokrinologom. MRI se preporučuje za otkrivanje prolaktinoma. Bromokriptin je vrlo učinkovit u terapiji: smanjenje tumora opaženo je već nakon 6 mjeseci. nakon početka recepcije. Cabergoline je skuplji i lakši za uporabu od bromokriptina. Lijek se obično dobro podnosi i učinkovit je kod pacijenata koji ne reagiraju na bromokriptin. U slučaju rezistencije na lijek, provodi se kirurško liječenje.

Što je terapija PCOS-om?

PCOS terapija je uglavnom simptomatska.

Kako se pacijenti s amenorejom uzrokuju promjenom tjelesne težine?

Amenoreja uzrokovana gubitkom težine je vrlo teško liječiti, budući da mnoge žene mogu imati popratni poremećaj prehrane. U takvim slučajevima može pomoći pomoć pacijenta psihijatru i nutricionistu.

Što liječnik opće prakse može savjetovati pacijentu s preranim gubitkom jajnika?

Dijagnoza preranog smanjenja jajnika utvrđena je s amenorejom, stalnim nedostatkom estrogena i povećanom razinom FSH kod žene mlađe od 40 godina. Uzroci mogu biti genetski, na primjer, prijenos krhkog kromosoma X, i jatrogeni, na primjer, zračenje ili kemoterapija za malignu bolest (u oba slučaja postoji određeni potencijal za obnovu funkcije jajnika). Važno je shvatiti da prije konačnog nestanka jajnih stanica i razvoja perzistentnog otkazivanja jajnika funkcija jajnika može varirati s postupnim povećanjem nepravilnosti menstrualnog ciklusa.

Kada liječnik opće prakse treba uputiti pacijenta specijalistu?

U sekundarnoj amenoreji liječnik opće prakse treba poslati na daljnje ispitivanje:

• bolesnika s hiperprolaktinemijom na CT ili MRI;
• bolesnika s preranim iscrpljenjem jajnika za probir za autoimune bolesti (na primjer, primarna adrenalna insuficijencija uz kliničke indikacije). U bolesnika mlađih od 30 godina treba razmotriti potrebu za kromosomskom analizom;
• bolesnika s niskim razinama gonadotropina, što se ne može objasniti stresom, vježbanjem ili gubitkom težine.

Koji je rizik za žene sekundarna amenoreja?

Kombinacija normalnog estrogenog statusa s anovulacijom povećava rizik od hiperplazije endometrija (zbog relativnog viška estrogena). Prijem gestagena unutar 10-14 dana svakog ciklusa ili COC smanjuje taj rizik.

Ako žena ima hipoestrogenizam (kada se amenoreja razvija zbog hiperprolaktinemije, preranog slabljenja jajnika, gubitka težine ili povećanog fizičkog napora), javljaju se drugi problemi, prije svega rizik od osteoporoze, a zatim kardiovaskularnih bolesti.

Kod žena sa sekundarnom amenorejom, dugotrajni nedostatak estrogena može dovesti do neplodnosti.

Kod žena s hipestrogenom amenorejom, bez obzira na uzrok koji je uzrokovao, dolazi do smanjenja gustoće lumbalnih kralješaka za 10-20% u usporedbi sa ženama s normalnim menstrualnim ciklusom. Stoga, sve žene s amenorejom traju više od 6 mjeseci. treba primiti nadomjesnu terapiju estrogenom. Najpouzdanije i najprikladnije propisati takvu terapiju u obliku COC-a. Također se preporučuje dodatna količina kalcija (1500 mg / dan) i održavanje normalne razine vitamina D.

Pitanje rizika od kardiovaskularnih bolesti kod žena s hipoestrogenima ostaje kontroverzno. Malo je učinjeno na procjeni ovog rizika. U jednom malom radu koji je proučavao razinu lipida u žena s hipotalamičnom amenorejom, pokazalo se da, za razliku od nedostatka estrogena, menopauza kod mladih žena s hipotalamičnom amenorejom nije promijenila razinu lipoproteina visoke gustoće, a količina ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida nije se promijenila.

Koji se savjet može dati o mogućnosti začeća u budućnosti?

Za žene, amenoreja je znak da nešto nije u redu u tijelu. Stoga, ovo stanje često može biti popraćeno značajnom anksioznošću, kršenjem samopoštovanja. Važno je za ženu sa sekundarnom amenorejom da razjasni da ako je sporadična ovulacija, trudnoća je još uvijek moguća. Iz istog razloga, ako trudnoća nije planirana, treba koristiti kontracepciju. Većina žena se obično brine o tome mogu li zatrudnjeti. Obično je liječenje uzroka amenoreje neophodno za ponovno uspostavljanje sposobnosti začeća.

Amenoreja u adolescenata

Vrijeme čitanja: min.

Amenoreja u adolescenata

Potpuna odsutnost menstruacije tijekom nekoliko ciklusa definirana je kao amenoreja. Njezin razvoj nije povezan s početkom trudnoće, laktacije ili fiziološke menopauze. Ovo patološko stanje je znak zdravlja o prisutnosti poremećaja u njemu.

Amenoreja u adolescenata sugerira da genitalni sustav djevojčica ove dobi nije dostigao svoju zrelost. Početak reproduktivne dobi žene pada na 9-16 godina, u tom razdoblju dolazi do prve menstruacije (menarhe). Kod djevojčica s niskim udjelom, njihova prva razdoblja su 13-14 godina, a njihovi puni suvremenici ranije - u 9-12. Razgovarajte o amenoreji ako se tinejdžer u 16 godina ne pojavi. To je objašnjenje uzroka koji sprječava početak menstrualnog ciklusa, ginekolog je uključen u dijagnozu i na temelju čimbenika koji je utjecao na bolest propisuje liječenje. Podijeljeni su u nekoliko kategorija i anatomski su, endokrini, neurokirurški, pa je važno naglasiti da amenoreja nije zasebna bolest, nego djeluje kao manifestacija postojeće patologije.

Postoje uobičajeni uzroci amenoreje u adolescenata:

• Odgođena operacija reproduktivnih organa.
• Abnormalnost kromosoma.
• Povreda strukture genitalija.
• Utjecaj štetnih čimbenika na žensko tijelo tijekom trudnoće (ako trudnica nije odustala od loših navika ili je bila izložena drugim intoksikacijama tijekom trudnoće, vjerojatno je da će sazrijevanje reproduktivnog sustava njezine kćeri biti odgođeno).

Primarna amenoreja u adolescenata rijetko služi kao glavni prigovor traženja liječničke pomoći. U većoj mjeri, majke djevojaka su zabrinute kada je prvi menstrualni tok kćeri prestao nakon određenog vremena nakon početka. Ovaj fenomen u ginekologiji naziva se "sekundarna amenoreja u adolescenata" i razvija se u slučaju da postoji stalni učinak stresa, pothranjenosti i pridruženog gubitka težine; ako je traumatska ozljeda mozga ili patologija mozga prethodno prenesena. Jedan od popratnih simptoma u ovom slučaju je i da je djevojka dobila tip muškog tijela, kao i prisutnost pretilosti u licu i vratu.

Liječenje amenoreje u adolescenata je provođenje hormonske terapije, izrada optimalnog programa prehrane, normalizacije spavanja i odmora i korekcije tjelesne težine. Budući da to nije bolest, nije potrebno govoriti o posljedicama amenoreje u adolescenata: glavna stvar je ne liječiti se i slijediti liječnički recept.

Pažljivo ginekološko ispitivanje na stolici uvijek se provodi s amenorejom, čak i među djevicama. Ponekad je izlaz iz vagine sužen ili potpuno zatvoren.

Uzroci amenoreje u adolescenata

Amenoreja u djevojčica - uzroci njegovog razvoja u različitim fazama života.

Amenoreja se u adolescenciji najčešće razvija i karakterizira izostanak menstruacije općenito nakon navršene šesnaeste godine ili prestanak menstruacije u trajanju od šest mjeseci ili više, pod uvjetom da je najmanje jednom krvarenje iz genitalnog trakta ili da je već formuliran menstrualni ciklus. Amenoreja je povezana u ovoj dobi, najčešće kao rezultat poremećaja tjelesnog rada na genetskoj razini ili kao posljedica niza razloga, o kojima će se dalje raspravljati. Ovisno o vremenu nastanka i dijagnozi odsutnosti menstruacije, uobičajeno je podijeliti ga na primarne i sekundarne oblike. Najpovoljniji ishod liječenja je identificirati ga u razdoblju od 11 do 16 godina, kada je moguće liječiti i stabilizirati hormone bez ozbiljnih posljedica.

Razloge za amenoreju u djevojčica može odrediti samo liječnik na temelju rezultata pregleda. Važno je pravodobno liječenje amenoreje, jer rano otkrivanje uzroka povećava vjerojatnost povoljnog ishoda u smislu uspješnosti reproduktivne funkcije kod djevojčice.

Uzroci amenoreje u adolescenata mogu biti vrlo raznoliki, što otežava dijagnosticiranje i liječenje. Primarna amenoreja povezana je, u većini slučajeva, s genetskim ili kongenitalnim patologijama u kojima je patologija skrivena u kromosomima ili povezana s poremećajem normalne strukture i funkcioniranja reproduktivnog sustava fetusa kada su izloženi nepovoljnim okolišnim čimbenicima, kroničnim bolestima majki, izloženosti štetnim navikama, lijekovima i opijenost. Uz sekundarni oblik amenoreje u adolescenata, uzroci su povezani prvenstveno sa stresom, izgladnjivanjem ili dijetama, te teškim fizičkim ili mentalnim stresom. Ponekad se javlja kao posljedica bolesti mozga ili posljedica TBI.

Primarna amenoreja: uzroci adolescenata su vrlo raznovrsni, ali prvo mjesto među njima je anomalija maternice, dok se razvoj djevojke ne razlikuje od djevojčica bez takve patologije, ali pri razjašnjavanju pritužbi moguće je jednom mjesečno prepoznati bolne osjećaje u donjem dijelu trbuha.

Važno mjesto u njegovom razvoju imaju i bolesti hipotalamičko-hipofiznog sustava u kojima je amenoreja jedan od simptoma bolesti neurohumoralnog sustava. Najpoznatiji i najistaknutiji je Itsenko-Cushingov sindrom koji se razvija na pozadini ozljeda, operacija ili infekcija. U isto vrijeme dolazi do hiperprodukcije glukokortikoida i androgena, što dovodi do pojave ne-ženskih znakova spolnog razvoja kod djevojčica, pretilosti na licu, vratu i gornjem dijelu tijela.

Anoreksija također uzrokuje amenoreju, budući da s nedovoljnim unosom hranjivih tvari u tijelo, pokušava smanjiti svoj rad, uključujući i funkciju reproduktivnog sustava, koji se gasi, što je povezano s velikom količinom truda i energije koja se troši na nošenje i rađanje. Sve to dovodi do metaboličkih poremećaja u tijelu djevojčice s lansiranjem anoreksije, što je vrlo teško liječiti.

Amenoreja je sekundarna u adolescenata - uzroci njegovog pojavljivanja su također često povezani s povredom u formiranju prolaktina od strane hipofize i promjenom osjetljivosti tkivnih receptora na njega, što dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Najčešće se javlja kod tumora hipofize, a zatim stvara višak hormona, koji u većini slučajeva ne nosi nikakve simptome, ali tada dolazi do amenoreje.

Uzroci amenoreje u adolescenata i njihova identifikacija glavni su zadatak roditelja adolescenata, koji zahtijevaju od adolescenata pravodobno odvesti adolescenta u dječjeg ginekologa, jer pravodobno liječenje tijekom puberteta omogućuje ispravnu i bolju korekciju patologije.

Primarna amenoreja u adolescenata

Primarna amenoreja u adolescenata je stanje u dobi od 10 do 16 godina, kada se menstruacija ne javlja u odsutnosti razvojnog kašnjenja ili bez odgađanja.

Glavne dijagnostičke točke primarne amenoreje smatraju se:

• početak menstruacije ne događa se do 14. godine, uz nedostatak rasta i znakove puberteta
• nema menstruacije do 16. godine, bez obzira na razvoj znakova spolne diferencijacije ili ako nema menstruacije 4 godine od početka rasta mliječnih žlijezda.

Primarna amenoreja u adolescenata javlja se s genetskim ili kongenitalnim anomalijama, a samo genetska analiza i povećana razina gonadotropina omogućuju otkrivanje uzroka amenoreje. Anomalije uključuju cijeli himen, septum u vagini, njegovu agenezu ili atreziju, agenezu maternice i feminizaciju testisa.

Među povredama ciljnih organa razlikuju se ageneza jajnika, gonade i njihova insuficijencija.

Poremećaji hipotalamusa povezani su s razvojem tumora u njemu, tuberkulozom, sarkoidozom i izloženošću zračenju.

Amenoreja hipofize javlja se s ozljedama, operacijama u tom području, zračenjem i nakupljanjem hemosideroze u njemu.

Sekundarna amenoreja u adolescenata

Sekundarna amenoreja u adolescenata smatra se stanjem kada menstruacije prestanu u razdoblju od najmanje 6 mjeseci, pod uvjetom da su već bile tamo prije ili su već bile uspostavljene menstrualnog ciklusa. Koncept fiziološke amenoreje nije uključen ovdje, jer nije uvjet koji zahtijeva liječenje, za razliku od patološke sekundarne amenoreje.

Sekundarna amenoreja u adolescentskih djevojaka podrazumijeva, prije svega, isključivanje trudnoće, a tek onda utvrđivanje njenog glavnog uzroka. Razlozi za njegov razvoj dosta su proučavani i govorit ćemo o svakoj od njih, ali treba imati na umu da je među glavnim uzrocima amenoreje potrebno spomenuti sindrom policističnih jajnika, amenoreju hipotalamičke geneze, hiperprolaktinemiju i izumiranje funkcije jajnika.

Među najčešćim oblicima sekundarne amenoreje emitiraju se:

• hipotalamus - hipofiza na pozadini stresa ili u pogrešnoj percepciji njegova tijela, što dovodi do anoreksije, pretilosti ili psihotičnih poremećaja
• hiperandrogeni s povišenim testosteronom i DHEAS
• oblik hiperprolaktina
• primarnog otkazivanja jajnika
• tumori živčanog sustava i hipotalamično-hipofizne strukture.

Stoga će tretman svih oblika biti različit.

Liječenje primarne amenoreje u adolescenata

Razmotrimo sada kako liječiti amenoreju u adolescenata ovisno o njegovoj formi, kojim metodama liječenja postoje i njihovoj učinkovitosti u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje primarne amenoreje u adolescenata prvenstveno je posljedica njegovog uzroka. Kod zarastanja himena primjenjuje se kirurško liječenje, koje ima za cilj izraditi svoj lukasti rez, kako bi se povratio tijek menstrualne krvi. Za ostale anomalije reproduktivnog sustava koristi se plastična kirurgija. U prisustvu genetskih defekata, liječenje hormonima je indicirano kako bi se ispravio izgled djevojke, a kada se kariotipira i identificira XY kariotip, gonade treba ukloniti, što se može transformirati i transformirati u gonadoblastom. Nakon takve situacije, ako žena želi imati bebu, potrebno je, koristeći suvremene reproduktivne tehnologije, koristiti donaciju jaja.

U svrhu hormonske nadomjesne terapije koriste se prirodni estrogeni i agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin, a samo kvalificirani stručnjak može odabrati dozu i lijek, trajanje njegove primjene, nakon potpunog pregleda tijela djevojčice.

Sekundarna amenoreja u adolescenata - liječenje također, kao iu primarnoj amenoreji, ovisi o uzroku koji je uzrokovao. U većini slučajeva, razvoj sekundarne amenoreje u adolescenata povezan je s abnormalnom prehranom, budući da većina adolescentica ima tendenciju da prati različite dijete kako bi postigla savršenu figuru, fizički i psihički stres, psiho-emocionalna iskustva. I u većini slučajeva, normalizacija prehrane s amenorejom u adolescentnih djevojaka, režim vježbanja, mentalni rad i emocionalno stanje tijela dovodi do obnove menstrualnog ciklusa bez ikakvih lijekova.

Liječenje sekundarne amenoreje u adolescenata na pozadini hormonskog poremećaja u tijelu ima za cilj obnavljanje na temelju hormonskih pripravaka - gestagena. Nakon tretmana ciklus se obnavlja i žena može ostvariti svoju reproduktivnu funkciju. Često se koristi u kombinaciji s hormonima i lijekovima za normalizaciju živčanog sustava i stabilizaciju mišićne mase.

Sekundarna amenoreja: liječenje adolescenata može biti kirurško. Ako se kod djevojčice dijagnosticira tumor hipofize, treba je ukloniti s policističnom uporabom, najčešće se koriste laparoskopske tehnike, uz pomoć kojih se provodi ovarijska fenestracija uz istodobnu dijagnostiku prohodnosti cijevi, ali za bolesti uterusa često je potrebno pribjeći histeroskopiji.

Amenoreja je sekundarna kod adolescenata, liječenje je započeto bez čekanja na odsutnost šest mjeseci, jer je pravodobno započeto liječenje ključ za rezultate liječenja, a učinkovitost će biti mnogo veća, što povećava šanse za reproduktivnu funkciju djevojke u budućnosti.

Stoga, ako tinejdžerica dijagnosticira sindrom hipertalamičkog puberteta, onda se za normalizaciju menstrualne funkcije koriste biljni nehormonski lijekovi i skupine vitamina.

Ako se utvrdi razlog za nepostojanje menstruacije, a to je stres i iskustva adolescenata, onda je vrijedno eliminirati te faktore i uspostaviti pravilan san i odmor, kako eliminacija uzroka u ovom slučaju doprinosi pojavi menstruacije.

Sa smanjenom proizvodnjom gonadotropina hipofizom i njihovom cikličkom sekrecijom, ciklička hormonska nadomjesna terapija u trajanju od 3-6 mjeseci u skladu s dnevnim režimom, usklađenost s uravnoteženom prehranom, fizikalna terapija i vitaminska terapija

Amenoreja adolescenata: kako se postupa s neagresivnim metodama - vitaminska terapija, biljni pripravci, fizioterapija i stabilizacija rada i odmora, pokušat ćemo izdvojiti upravo ove tretmane u 40% slučajeva koji su u mogućnosti vratiti menstrualni ciklus bez uporabe hormonskih pripravaka.

Liječenje amenoreje u adolescenata narodnih lijekova ne bi trebalo biti neovisno, jer ne uvijek tradicionalna medicina ima dobar rezultat. Tek nakon savjetovanja s liječnikom koji se bavi liječenjem vaše patologije moguće je koristiti tradicionalnu medicinu, jer nije uvijek moguće kombinirati liječenje s tradicionalnim lijekovima s tečajem liječenja s ciljem obnove hormonske pozadine tinejdžera kako bi se povratila menstruacija.

Amenoreja u adolescenata: liječenje narodnih lijekova je vrlo rašireno. Osvrnimo se na nekoliko njih. Najpopularnije su sljedeće popularne metode:

• Uzmite 2 žlice korijena manžete i nasjeckajte, ulijte kipuću vodu s 1 litrom i inzistirajte dva sata. Zatim kuhajte 20 minuta i dobro procijedite. Koristite za kupanje dva tjedna ne više od 20 minuta.
• Uzmite 4 žlice ptičjeg planinara, 2 žlice koprive, 1 žlicu vrećice pastira i isti amurski baršun te sve pomiješajte na homogenu masu, ulijte 1 litru vode i stavite u vodenu kupku i kuhajte dok ne prokuha 1 t dio sadržaja, sljedeći korak je inzistirati na 30 minuta i uzeti 1 žlicu. 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
• Uzmite 2 kg luka i ogulite, zatim ga skuhajte u 3 litre vode i uzmite ovu juhu ujutro i navečer.
• 3 žlice peršina ulijte 3 šalice kipuće vode i ostavite 12 sati. Zatim popijte pola čaše 4 puta dnevno pola sata prije obroka 3 tjedna sa sedmodnevnom stankom.

Amenoreja u adolescenata: posljedice

Amenoreja u adolescenata: njezine posljedice povezane su prije svega s neplodnošću, koja se javlja u kontekstu povreda puberteta i kasnih apela za pomoć ili za vrijeme samopomoći. To je zbog činjenice da ako nema menstruacija, onda nema promjena u jajnicima i maternici koje pridonose oplodnji i trudnoći. Uz to, često na pozadini produljene amenoreje, postoje znakovi nedostatka estrogena, kao što su suhi vaginalni iscjedak, crvenilo i znakovi osteoporoze, što dovodi do pojave fraktura kostiju.

Posljedice amenoreje u adolescenata su vrlo ozbiljne i opasne, jer kasna privlačnost adolescenata za pomoć nosi ozbiljne komplikacije u budućnosti i osobito u obavljanju reproduktivne funkcije. Forumi i recenzije pune su sličnih slučajeva amenoreje u adolescenata. Stoga bi svi roditelji tijekom puberteta trebali na vrijeme voditi brigu o posjetu djevojčice ginekologu, budući da vjerojatnost ispravljanja patologije i korekcije tijekom adolescencije ima veće šanse nego kod kasnog liječenja djevojke.