Glavni // Ovulacija

Uklanjanje polipa endometrija: kako izvesti operaciju, pripremiti se za njega i posljedice

Polip endometrija je jedna od varijanti hiperplazije endometrija, tj. Rasta unutarnjeg sloja. Stanice obrazovanja postupno mogu akumulirati promjene, koje se smatraju prekanceroznim, a zatim transformirati u rak endometrija. Sam polip maternice još uvijek nije prekancerozna bolest, ali su adenomatozni polipi prekanci.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti je histeroskopija, tijekom koje se izvodi biopsija polipa, a kasnije i histološko ispitivanje, odnosno određuje koje se stanice i tkiva sastoji. Svaki polip endometrija koji je otkriven tijekom histeroskopije treba ukloniti.

Kako ukloniti polip maternice

Mnoge studije su pokazale da dijagnostička kiretaža ne dopušta u svim slučajevima uklanjanje tih struktura. Polipi koji se sastoje od gustih tkiva - mišićnih, vlaknastih (posebno za vlaknasto vlaknasti polip, o kojima možete saznati više iz prethodnog članka) na taj se način posebno loše uklanjaju - njihova je učestalost nakon kiretaže samo 12%. Čak i istodobna endoskopska kontrola ne dopušta izbjegavanje ponavljanja bolesti.

Učinkovito uklanjanje patoloških tkiva trebalo bi utjecati na cijeli endometrij, koji se nalazi ispod formacije, sve do dubokog bazalnog sloja. To se može postići samo histeroskopskom intervencijom.

Metode uklanjanja polipa endometrija uključuju upotrebu konvencionalne histeroskopske opreme, kao i upotrebu elektrokirurških tehnika ili laserskog vodiča. Uklanjanje polipa endometrija pomoću lasera je moderna tehnologija koja vam omogućuje potpuno uklanjanje neželjenog tkiva, smanjenje vjerojatnosti krvarenja iz točke uklanjanja, smanjenje učestalosti recidiva. Međutim, uobičajena histerorezetoskopija, uz pravilnu pripremu i izvođenje, ima vrlo dobre rezultate.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije uklanjanja polipa maternice provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• ispitivanje cerviksa u ogledalima, što pomaže u procjeni njegovog stanja, obliku cervikalnog kanala, prisutnosti upalnog procesa ili oštećenja organa; to je važno jer se kroz cervikalni kanal ubacuju instrumenti za manipulaciju maternice;
• bakteriološko ispitivanje razmaza s površine cerviksa i vaginalnih zidova kako bi se dokazalo da žena nema bakterijsku upalu genitalnih organa, inače postoji rizik od infekcije u maternici, što će uzrokovati endometritis;
• citološki razmaz;
• transvaginalni ultrazvučni pregled, u kojem se senzor nalazi u vagini i pregledava maternicu bez smetnji, što stvara abdominalnu stijenku;
• opći klinički pregled - krvni testovi (opći i biokemijski) i urin, mikroreakcija na sifilis, krvni test na HIV, biljezi virusnog hepatitisa, elektrokardiogram, plućna fluorografija, pregled kod terapeuta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa:

• upalne bolesti vagine, cerviksa, maternice ili privjesaka uzrokovane i banalnom florom i spolno prenosivom infekcijom (na primjer, klamidija) - operacija se izvodi nakon uklanjanja tih bolesti;
• pogoršanje genitalne kandidijaze (drozd) ili bakterijske vaginoze (vaginalna disbioza);
• intenzivno krvarenje iz genitalnog trakta, uzrokovano hiperplazijom endometrija ili drugim uzrocima, prije nego što prestane;
• trudnoća;
• patologija grlića maternice, koja sprječava držanje histeroskopskih instrumenata u maternici (rak, stenoza, teški ožiljak nakon prestanka rada, itd.);
• teške popratne bolesti u stadiju dekompenzacije (na primjer, dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi i glikirani hemoglobin, arterijska hipertenzija s brojem visokog krvnog tlaka) ili egzacerbacije (npr. čir na želucu, bronhijalna astma i drugi);
• akutne respiratorne infekcije.

Posebna priprema za uklanjanje polipa endometrija nije potrebna. Tijekom tjedna prije zahvata poželjan je seksualni odmor ili upotreba kondoma. Bolje je ne koristiti za bilo koju svrhu pranje, vaginalne tablete, čepiće i kreme.

Na dan prije operacije za ručak, možete uzeti probavljivu hranu, eliminirati crni kruh, kupus, grah, a od večere je bolje odbiti ili popiti čašu kefira. Tekućina nije ograničena. Ujutro operacije ne treba jesti doručak i piće. U večernjim satima i ujutro, provodi se klistir za čišćenje koji je propisao liječnik.

Liječnik određuje prikladno vrijeme operacije, obično 2-3 dana nakon završetka menstruacije, odnosno 6-9 dana ciklusa, jer se u tom trenutku endometrij još nije oporavio, ali je njegova menstrualna odbacivanja već završena. Ovih dana polipi su bolje vidljivi, lakše ih je ukloniti, rjeđe je operacija popraćena komplikacijama, kao što je krvarenje.

Operativna intervencija

Operacija uklanjanja polipa endometrija obično se izvodi u bolnici. Trajanje hospitalizacije je kratko, a ne dulje od nekoliko dana.

Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, uvodi lijekove protiv bolova intravenozno. U ovom slučaju, žena zaspi i ne osjeća ništa. Opća intravenska anestezija može se zamijeniti spinalnom anestezijom ili čak endotrahealnom anestezijom. Odluku o vrsti anestezije donosi anesteziolog ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući:

• vjerojatno trajanje manipulacije i njezin volumen;
• popratne bolesti;
• netolerancija na lijekove, slučajevi alergije na uvođenje lijekova protiv bolova;
• mogućnost komplikacija tijekom operacije.

U svakom slučaju, potrebna je odgovarajuća anestezija, jer se bol i druge negativne reakcije mogu pojaviti kada se cervikalni kanal proširi da bi se ubrizgao histeroskop.

Kako se izvodi operacija?

Nakon što je pacijent stavljen u anesteziju, ginekolog obrađuje vanjske genitalne organe antiseptičnom otopinom i uvodi dilatore kanala cerviksa - specijalnih alata koji "rastezuju" kanal do željene veličine za slobodno uvođenje histeroskopa. Šupljina maternice je ispunjena tekućinom ili plinom da bi se izravnali zidovi.

Učinkovita metoda uklanjanja polipa endometrija - histerorezektoskopija

Pojedinačni polipi koji imaju dobro označenu nogu uklanjaju se škarama ili pincetama umetnutim kroz kanal histeroskopa. Ovi instrumenti pod vizualnom kontrolom (histeroskop je opremljen minijaturnom video kamerom, koja omogućuje da vidite područje rada) provodi se do polipnog stabla i reže. Takav se postupak može izvesti pomoću petlje resektoskopa. Lasersko uklanjanje polipa vrši se na isti način. Nakon uklanjanja, mjesto intervencije se ponovno pažljivo ispituje kako bi se osiguralo da nema obrazovanja.

Ako se polip nalazi u blizini ušća jajovoda, postoje tehničke poteškoće operacije, jer je na tom mjestu zid maternice vrlo tanak, samo 3-4 mm, a rizik od oštećenja se povećava. Stoga se koristi mehaničko odvajanje polipa, a električna resekcija se najčešće odbija.

Resektoskopija s elektrodom u petlji (elektrokirurška polipektomija) češće se koristi za uklanjanje velikih lezija smještenih u blizini stijenke maternice (u blizini zida) s gustom vlaknastom strukturom. Okrenite vodstvo do polipa i izrežite ga do zemlje. Ako se uklanjanje provodi mehanički, najprije se odvije, a zatim se noga polipa dodatno ukloni škarama ili pincetom umetnutim kroz histeroskop. Istodobno se cervikalni kanal proširuje s Gegarovim produživačima.

Koliko traje uklanjanje? Vrijeme intervencije ovisi o složenosti operacije, veličini polipa, njegovom položaju, iskustvu ginekologa i mnogim drugim čimbenicima. U prosjeku, manipulacija traje oko 30 minuta. Uz višestruke formacije, tehničke poteškoće s uvođenjem histeroskopa ili uklanjanje same formacije, intervencija traje duže. Trajanje anestezije također se povećava ako je potrebno.

Razdoblje nakon operacije

Obično, u roku od 2-3 dana nakon uklanjanja polipa endometrija, pacijent ima iscjedak. Oni su oskudni, "razmazuju" i prolaze sami od sebe, čim se mjesto uklanjanja "liječi". Pacijent može osjetiti laganu nelagodu u donjem dijelu trbuha i vanjskom genitalnom području, nije opasan i povezan je s restauracijom vrata maternice.

Ako želudac boli nakon intervencije, liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Možete koristiti alate u obliku rektalnih supozitorija, oni su sigurniji i ne manje učinkoviti od uobičajenih analgetika.

Ako povećate bol i povećanje krvarenja, kao i njihovo trajanje više od 5-6 dana, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Takvi znakovi ukazuju na komplikacije postupka.

Negativni učinci histeroskopije i uklanjanja polipa:

• perforacija (perforacija) stijenke maternice;
• endometritis;
• krvarenje s mjesta uklanjanja odgoja.

Tijekom prvih 2-3 dana žena može imati groznicu. Najčešće je to posljedica pogoršanja kroničnog upalnog procesa u jajovodima. Osim toga, nakon uklanjanja višestrukih polipa, aseptična (bez klica) upala se javlja u stijenci maternice - prirodna reakcija tijela, usmjerena na obnavljanje integriteta sluznice.

S pojavom komplikacija često se provodi ponovljena histeroskopija, kao i kiretaža maternice, antibiotici, detoksikacijski lijekovi i hormoni.

Preporuke nakon uklanjanja obrazovanja za prevenciju upalnih komplikacija:

• seksualni odmor tijekom tjedna, dok se vrat maternice vraća;
• izbjegavanje primjene vaginalnih tampona;
• ispiranje i upotreba vaginalnih oblika doziranja ne smiju se izvoditi bez liječničkog recepta.

Što se ne može učiniti tijekom prvog tjedna nakon operacije:

• idite u saunu, kadu;
• uzeti toplu kupku;
• šetnja do bazena ili solarija;
• bavite se sportom, radite težak fizički rad.

Glavna pitanja koja se pojavljuju dugoročno nakon uklanjanja polipa

Kada će početi menstruacija?

Unatoč uklanjanju formacije, hormonalna pozadina žene nije poremećena, stoga se menstrualna razdoblja nakon uklanjanja polipa endometrija mogu pojaviti na vrijeme, ali je moguće samo malo odstupanje u vremenu početka menstruacije. Obilje mjesečno - varijanta normalnog tijeka razdoblja oporavka. Međutim, ako prođu u krvarenje iz maternice, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Kada možete zatrudnjeti?

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrija može se pojaviti već u tekućem ciklusu, ako hormonska terapija ne započne. Međutim, to nije sasvim povoljan razvoj događaja, jer žena treba rehabilitaciju za potpuni oporavak.

Optimalno razdoblje u kojem je unutarnji sloj maternice potpuno obnovljen je 3 mjeseca. U tom razdoblju propisuju se kombinirani oralni kontraceptivi. Njihovo ukidanje uzrokuje tzv. Efekt ponovnog igranja, zbog kojeg se povećava vjerojatnost trudnoće. Ako su polipi endometrija uzrok neplodnosti, u ovom trenutku dolazi do najpovoljnijeg trenutka za začeće.

Koji je tretman propisan nakon uklanjanja polipa endometrija?

Pitanje korisnosti propisivanja hormonskih lijekova ostaje kontroverzno. Neki liječnici vjeruju da se terapija lijekovima može izbjeći kada se ukloni mali polip. Drugi tvrde da je hormonska terapija prikladna jer utječe na obnovu normalne funkcije endometrija. Hormoni se propisuju za funkcionalne žlijezdane polipove, adenomatozne formacije, kao i za kombinaciju polipa s hiperplazijom endometrija.

Obično se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi ili progestageni (Duphaston). Izbor lijeka, njegovo doziranje i trajanje prijema određuje liječnik. Obično je to 3 mjeseca. Ženama se često nudi da instaliraju intrauterini uređaj koji sadrži Levonorgestrel - Mirenu. Ove aktivnosti, osim obnove funkcije endometrija, usmjerene su i na planiranje trudnoće.

Klinički nadzor pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju polipa, proveden tijekom godine.

Histeroskopija za uklanjanje polipa

Pojam "histeroskopija" potječe od starogrčkoga jezika i sastoji se od dva dijela - "utrobe" i "pogleda". U načelu, to je definicija manipulacije - to je pregled maternice s posebnim uređajem opremljenim sustavom optičkih leća, fotoaparatom i skupom manipulatora ili alata: noževa, skalpela, koagulatora, pinceta.

Uz jednostavno proučavanje šupljine maternice, većina modernih sustava ima mogućnost istodobno obavljati različite intrauterine postupke, kao i male operacije: uklanjanje unutarnjih čvorova fibroida, polipa, adhezija, sinehija i stranih tijela. Postupak se u ovom slučaju naziva operativna histeroskopija ili histerorezektoskopija iz riječi "maternica", "sat" i "brisanje".

Izvana, histeroskop je duga tanka cijev s kamerom na kraju, koja je umetnuta kroz cerviks u šupljinu maternice. Da bi se proširila šupljina maternice i poboljšao pregled, postupak se nužno provodi stalnim protokom tekućine u šupljinu maternice. To jest, maternica se u pravilu stalno puni sterilnom slanom otopinom. Za to se rjeđe koriste plinovi, kao što je ugljični dioksid.

Indikacije za postupak

Postoji mnogo stanja ili bolesti u kojima liječnik može preporučiti ovaj postupak pacijentu:

• Polip endometrija je abnormalna proliferacija sluznice maternice u obliku lokalne formacije na vaskularnoj pedici koja ga hrani.
• Patologija endometrija - u pravilu hiperplazija endometrija, otkrivena ultrazvukom. Histeroskopija maternice u ovom slučaju prikazana je u svrhu biopsije endometrija iz najsumnjivijeg područja pod kontrolom istraživačkog oka.
• Fibroidi maternice s submukoznim mjestima su tzv. Submukozni fibroidi, u kojima čvorovi rastu i oblikuju se u materničnoj šupljini.
• Synechia maternica ili Ashermanov sindrom - adhezije i adhezije u maternici. U pravilu, ovaj postupak je istovremeno i medicinski tretman, jer se istodobno bavi odvajanjem adhezija.
• Adenomioza ili interna endometrioza je patološki žarišta endometrija koji se nalazi izvan sluznice, u ovom slučaju u mišićnim stijenkama maternice. U ovom slučaju, postupak je potreban kako bi se razjasnila činjenica adenomioze i utvrdila njegova ozbiljnost i prevalencija.
• Krvarenja iz maternice nepoznate etiologije, uključujući sumnjiv maligni proces endometrija.
• Dijagnoza endometrija, na primjer, u pripremi za IVF ili neplodnost nepoznatog podrijetla.
• Strana tijela maternice - u pravilu, ostaci intrauterinih kontraceptiva - "spirale" ili IUD.
• Nenormalan razvoj maternice, osobito - dvoroga maternice, dodatni rog maternice. Takve anomalije najčešće se nalaze na ultrazvuku zdjeličnih organa, a histeroskopija služi kao postupak razjašnjavanja stanja šupljine kako bi se procijenile šanse za trudnoću i utvrdila potreba za pravovremenom ispravom jedne ili druge malformacije maternice.

Važan detalj koji je prije nekoliko godina bio histeroskopija bila rijetka i nedostupna procedura. Redovi za pacijentice čekali su godinama, a bili su dostupni samo u velikim bolnicama ili komercijalnim klinikama. Ne radi se samo o visokoj cijeni histeroskopa, o teškoćama u njihovoj obradi i sterilizaciji, već io pripremi visokokvalificiranog osoblja za manipulaciju.

Kao alternativu, pacijentu je ponuđen RDV - odvojena dijagnostička kiretaža maternice, u kojoj je liječnik sve slijepo vršio manipulacije, "na dodir", uz povjerenje samo u iskustvo i profesionalnost. Nakon WFD-a, polipi često nisu ostali uklonjeni, ostaci spirale, a biopsija je uzeta ne naočigled, već nasumce. Općenito, RVD je mnogo traumatičniji postupak od histeroskopije.

trening

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Kako se pripremiti za histeroskopiju maternice s polipom?". Općenito, priprema za histeroskopiju, kako za uklanjanje polipa, tako i za druge indikacije, standardna je za malu operaciju ili manipulaciju. Uključuje:

• Opći testovi krvi i urina.
• Mrlje iz vagine i grlića maternice na mikroflori i citologiji.
• Zgrušavanje krvi ili koagulogram.
• Biokemijski test krvi sa standardnim pokazateljima.
• Krvna skupina i Rh faktor.
• Elektrokardiogram.
• Pregled terapeuta.

Pregled drugih specijalista i drugih pregleda po potrebi i odluke ginekologa i terapeuta. Primjerice, žena s varikoznom bolešću donjih ekstremiteta mora pregledati kirurg i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, a za bolesnika s kardiovaskularnim sustavom potrebna je konzultacija s kardiologom.
Svi testovi prije histeroskopije maternice moraju biti svježi - u roku od tjedan dana.

Histeroskopija je elektivna operacija za koju žene moraju biti temeljito pripremljene. To se posebno odnosi na starije pacijente i one s brojnim bolestima. Loše mrlje treba liječiti, jer se manipulacijom na pozadini upalne bolesti genitalnog trakta može pretvoriti u postoperativne komplikacije - upale maternice ili endometritisa.

Potrebno je stabilizirati opće stanje bolesnika s ekstragenitalnim bolestima - prilagoditi se receptima za hipertenziju, bronhijalnu astmu, dijabetes itd. Bilo koja od ovih bolesti na pozadini anestezije i manipulacije može se pogoršati i dati komplikacije i na manipulaciji tijekom anestezije iu postoperativnom razdoblju.

Dovoljnu pozornost treba posvetiti proširenoj bolesti nogu, kojoj su mnoge žene, pa čak i liječnici, prilično neozbiljne. Činjenica je da su sve operacije i manipulacije na zdjeličnim organima klasificirane kao visoki rizik za tromboemboliju - odvajanje krvnih ugrušaka i njihova migracija u vitalne organe - pluća, srce, mozak. Izvor takvih krvnih ugrušaka tijekom ginekoloških postupaka su upravo proširene vene donjih ekstremiteta.

Zbog toga se preporuča da se sve manipulacije i operacije na zdjelici izvode u kompresijskim čarapama, a bolesnike s proširenim venama treba pažljivo pregledati kirurg i ultrazvuk vena.

Bitna je i faza menstrualnog ciklusa. Primjerice, histeroskopija za uklanjanje polipa provodi se od 5. do 11. dana ciklusa, ali se biopsija endometrija za neplodnost najbolje provodi uoči menstruacije - 20-25 dana ciklusa.
Tehnika manipulacije

Tehnika histeroskopije

Operacija se izvodi na prazan želudac. Anestezija zahtijeva gladan želudac, jer tijekom davanja lijekova za anesteziju, mnogi pacijenti imaju želju za emetikom i, ako postoji hrana u želucu, povraćanje može ući u respiratorni trakt i blokirati protok kisika.

Mnogi pacijenti potajno od liječnika ujutro uzimaju svoje uobičajene tablete, piju kavu, vodu ili "snack". To je kategorički nemoguće učiniti, čak i ako je postupak zakazan za ručak ili čak poslijepodne.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, u pravilu je to intravenska anestezija koja traje oko pola sata. Pacijent bi trebao doći na operaciju nakon higijenskih postupaka, uklanjanja dlaka s pubisa i usana te ujutro nošenjem kompresijskih čarapa.

Operacija se izvodi na redovnoj ginekološkoj stolici u standardnom ležećem položaju s razdvojenim nogama. Liječnik postavlja vaginalni spekulum, tretira vaginu i cerviks antiseptičkim otopinama. U pravilu, anesteziolog u ovom trenutku počinje ubrizgavati lijek za anesteziju u venu i pacijent zaspi.

Liječnik počinje širiti cervikalni kanal kako bi prešao u materničnu šupljinu. Da biste to učinili, koristite posebne dodatke. Postoje posebne tanke histeroskopi za žene koje nisu rodile, za čiju uporabu je potrebna minimalna intervencija u cerviksu.

Zatim, liječnik sam ubacuje histeroskop, sustav optičkih vlakana s izvorom svjetla i manipulatorima u šupljinu maternice, pregledava šupljinu i poduzima potrebne radnje - uklanja polip, submukozni čvor, prekida sinehiju i tako dalje. Materijal uklonjen ili primljen na biopsiju šalje se na histološka istraživanja.

Liječnik uklanja instrumente, tretira cerviks i vaginu antiseptikom. Anesteziolog budi pacijenta, koji se potom pod nadzorom prebacuje u postoperativni odjel. Manipulacija je gotova.
Postoperativno razdoblje

Postoperativni period nakon histeroskopije maternice i uklanjanje polipa, prema većini pacijenata, prolazi dovoljno lako. Bol je, u pravilu, neizražena. Većina pacijenata ih opisuje kao bolnu menstruaciju ili malo više neugodnih osjećaja, a mnogi uglavnom imaju samo slabu težinu u donjem dijelu trbuha.

Uočavanje nakon histeroskopije i uklanjanje polipa endometrija potpuno je normalno. Krvarenje je rijetko u izobilju - obično kao i obično. Ukupno, krvarenje nakon ovog postupka traje oko 7, maksimalno 10 dana. U bolesnika koji nisu bili pod stresom maternice ili uklanjanjem miomatskih čvorova krvavog iscjedka, možda uopće nema oskudne smeđe mrlje.

rehabilitacija

Preporuke nakon histeroskopije i uklanjanje polipa nisu toliko složene i voluminozne:

• Seksualni odmor prije kraja krvarenja ili najmanje tjedan dana.
• Higijena genitalnih organa - redovito tuširanje uz odbacivanje kupelji u krevetu, posjete bazenima, saunama i kupanje u otvorenim vodama, nošenje pamučnog donjeg rublja, česte izmjene uložaka. Nepoželjno je koristiti higijenske tampone nakon histeroskopije.
• Provedba svih preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju. Pacijenti se često propisuju antibiotskom terapijom, a žene s povećanim rizikom od tromboembolije propisuju lijekove kao što su kardioaspirin i nošenje čarapa.
• Nakon 7-14 dana bolesnik se treba raspitati o rezultatima histološkog ispitivanja materijala dobivenog tijekom histeroskopije. To je potrebno za imenovanje kompetentnog liječenja određenog stanja ili pripreme za trudnoću.

Moguće komplikacije

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, ma kako mali, histeroskopija ima brojne komplikacije. Ne događaju se često, ali pacijenti imaju pravo znati za njih:

• Komplikacije same operacije - perforacija stijenke maternice alatom, krvarenje, plinska ili tekuća embolija - izuzetno su rijetke, ali u malom postotku slučajeva javljaju se.
• Komplikacije anestezije - zastoj disanja, palpitacije, šok, alergijska reakcija na lijekove.
• Postoperativne komplikacije - krvarenje iz maternice, infekcija - u pravilu endometritis, nastanak sinehija u maternici, nakupljanje krvi u maternici - hematometar.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom. Postoperativno razdoblje, koje su posljedice?

Metoda histeroskopije uključuje pregled maternice posebnim uređajem koji se zove histeroskop. Također, ako je potrebno, tijekom pregleda, obavljanje dijagnostičkih manipulacija.

Što je histeroskopija?

Pregled vam omogućuje da identificirate i odmah eliminirate mnoge patologije prisutne u maternici. Dakle, na primjer: uzimanje biopsije, uklanjanje stranih tijela, uklanjanje polipa.

Histeroskopija ima mnogo pozitivnih točaka, kao što su:

• istodobno pregled i liječenje (nema rezova na tijelu);
• sve intervencije su kontrolirane vizijom;
• laka prenosivost postupka;
• praktički ne zahtijevaju ženin boravak u bolnici (u osnovi, liječnik može ostaviti ženu pod kontrolom 1 dan u bolnici).

Kontraindikacije za histeroskopiju

Kontraindikacije za zahvat:

• akutno razdoblje upalnog procesa zdjeličnih organa;
• infektivni proces zdjeličnih organa;
• novo liječene spolno prenosive infekcije;
• vaginalni bris trećeg ili četvrtog stupnja za čistoću;
• trudnoća;
• akutni oblik zarazne bolesti (bez genitalija): grlobolja, gripa, bronhitis itd.;
• sa somatskom patologijom teškog stupnja (povezana s kardiovaskularnim bolestima, bolesti bubrega, jetrom).

• krvarenje uterusa nepoznate etiologije;
• rak grlića maternice;
• suženje grlića maternice.

Indikacije za histeroskopiju

Indikacije za histeroskopski polip:

• trajni poremećaj menstrualnog ciklusa;
• abnormalno pražnjenje krvi ili gnoja;
• dijagnoza neplodnosti;
• sumnja na nastanak polipa u maternici;
• ne nose trudnoću.

Uklanjanje polipa maternice

Pregled prije postupka

U početku, liječnik pregledava ženu na ginekološkoj stolici, a zatim, na temelju rezultata pregleda, liječnik propisuje tijek pregleda, koji se može sastojati od:

• ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa;
• dijagnostičko ispitivanje vagine, grlića maternice, vaginalnog stroja pomoću posebnog uređaja - Kolposkop;
• dostava općeg krvnog testa, biokemijski test krvi;
• X-zrake;
• EKG;
• davanje krvnih testova za infekcije kao što su sifilis, RV, HIV, virusni hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV;
• vaginalni razmaz za čistoću;
• razmaz cerviksa na citologiji;
• Konzultacije medicinskih stručnjaka: terapeuta, kardiologa.

Priprema za histeroskopiju radi uklanjanja polipa

Da bi se polip uklonio iz maternice, potrebno je točno izračunati dane menstrualnog ciklusa. Stoga je za izvođenje ovog postupka poželjno odabrati prvu fazu menstrualnog ciklusa. No postoje iznimke. Primjerice, žena koja uzima hormonalne kombinirane oralne kontraceptive može izvesti manipulaciju bilo kojega dana menstrualnog ciklusa.

Glavne preporuke za obuku uključuju:

• dan prije operacije ne vršite ispiranje;
• nemojte koristiti vaginalne supozitorije za jedan dan;
• ukloniti postojeću kosu u intimnom području;
• za noć (po preporuci liječnika) klistir za čišćenje;
• ujutro ne doručkujte, ne pijte, ne uzimajte nikakve pilule.

Operacija se odvija u bolnici. Stoga je potrebno ponijeti sa sobom potrebne stvari, kao što su ogrtač, papuče, rezervne hlače, higijenski jastučići, boca vode za piće.

Popularni članci:

Kako ukloniti polip iz maternice

Uklanjanje polipa malih i srednjih veličina nije teško, manipulira se u maloj operacijskoj dvorani. Veliki vlaknasti polipovi već se uklanjaju u velikoj operacijskoj dvorani. Takva manipulacija pripisuje se složenoj operaciji.

Kako sve ide:

• Sestra će pratiti pacijenta na histeroskopiju prije operacije.
• Prije ulaska u operacijsku dvoranu, žena predaje medicinskoj sestri sve svoje stvari i stavlja posebnu sterilnu odjeću.
• U operacijskoj sali pacijent leži na ginekološkoj stolici, gdje se stavlja na sterilne pokrivače za čizme.
• Tada počinju pripremati područje za rukovanje (vanjske genitalne organe, unutarnju površinu bedara) posebnom otopinom.
• Zatim žena dobiva intravensku injekciju, nakon čega je uronjena u kratku anesteziju.
• Općenito, operacija traje 15-25 minuta.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Dijagnostička histeroskopija

Liječnik uz pomoć posebnog ginekološkog zrcala otvara vrata maternice, dok se izvodi dezinfekcija. Pomoću ekspandera Gegar proteže cervikalni kanal na potrebnu veličinu histeroskopa, a zatim se oprema umeće u šupljinu maternice. Pregled maternice je strogo u smjeru kazaljke na satu, gdje se pažljivo pregledava:

• dnu maternice;
• kutovi cijevi;
• bočne stijenke maternice;
• prevlaka;
• cervikalnog kanala.

Također je ocijenjeno:

• oblik maternice;
• stanje zidova maternice (reljef);
• endometrija;
• dostupnost jajovoda.

Vrste polipa

Polipi u maternici mogu biti:

• Vlaknasti - pojedinačni oblici polipa male veličine do 1,5 cm, ovalni s glatkom površinom i gustom strukturom. Rijetko se vide veliki vlaknasti polipi.
• Žljezdane - mogu se podijeliti na žljezdano-cistične i žljezdano-vlaknaste. Uglavnom su velike, nepravilnog oblika, glatke površine (tamno ljubičasti vaskularni vrhovi su jasno izraženi na površini). Veličine dosežu do 6 cm.
• Adenomatozni - polipi male veličine, do 1,5 cm, labavi, pravilne kuglice. Postoje i jedan po jedan iu grupama. Ovaj oblik polipa može se razviti u maligne neoplazme.

Uklanjanje male veličine polipa događa se uz pomoć elektrode. U tom slučaju noga polipa izrezuje se pod strogom kontrolom vida. Sam polip je urezan i uklonjen s uterusom pomoću pinceta.

Ako se polip nalazi u ustima jajovoda, tada se takvi polipi uklanjaju pomoću petlje resektoskopa ili se mogu poslužiti vodičem za lasersku svjetlost.

Uklanjanje velikih veličina polipa provodi se mehaničkom ili elektrokirurškom metodom.

Nakon uklanjanja polipa vrši se ponovna histeroskopija, gdje se procjenjuje:

• je li polip potpuno izvađen;
• sila krvarenja;
• oštećenje tkiva.

Postoperativno razdoblje

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija. Nakon završetka cjelokupnog postupka pacijenta se prebacuje sa stolice u kolica i postavlja se na odjel na 2-5 sati, gdje ga nadziru medicinski radnici. Postoperativni period podijeljen je na sljedeće:

• ruptura maternice;
• krvarenje iz maternice;
• oštećenje zdjeličnih organa;
• alergijska reakcija;
• plinska embolija;
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti zdjeličnih organa;
• jaka bol

2 - dodijeljen je poseban način rada:

• nije dopušteno koristiti razrjeđivače krvi (aspirin);
• promatranje sekreta;
• nema fizičke aktivnosti, zabranjeno je baviti se fitnessom, sportom;
• zabranjen seksualni život;
• tamponi su zabranjeni;
• Zabranjeno je koristiti ispiranje.

Ovaj način je propisan 1 mjesec nakon operacije.

3 - hormonska korekcija

Obično liječnici propisuju tijek hormonskih lijekova u razdoblju od 3 do 6 mjeseci. Koristite ove lijekove za normalizaciju menstrualnog procesa. Treba imati na umu da su sve ciste hormonske bolesti.

4 - antibakterijska terapija

Kako bi se spriječio razvoj infekcije nakon operacije, propisani su antibiotici i antimikrobna sredstva.

5 - praćenje zdravlja, oporavak.

Glavni aspekti u postoperativnom razdoblju su:

• Žena mora stalno dolaziti na sastanak kod ginekologa.
• Obavezno prođite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa svaka 2 mjeseca.
• Potrebno je saznati rezultate analize za histologiju.
• Slijedite pravila osobne higijene.
• Zabranjeno je prekomjerno hladiti tijelo.
• Zabranjeno je posjetiti bazen.

Koje su posljedice

Ispuštanje nakon histeroskopije

Odmah nakon ove manipulacije, uvijek se uočava pražnjenje i to se smatra normom:

• oskudan ispust pomiješan s krvlju;
• trajanje ne više od 3-4 tjedna;
• iscjedak ima male komadiće sluzi (izrezane komadiće).

Ako primijetite da iscjedak ima nečistoće gnoja ili je počelo krvarenje obilne prirode, onda je to razlog hitnog posjeta liječniku.

Spolni život nakon histeroskopije

Nakon operacije, seksualni život treba potpuno isključiti. Nakon 2 tjedna zakazan je liječnički pregled, na kojem će liječnik obaviti pregled, pregledati rezultate testova i dati vam preporuke o seksualnosti.

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Ako se trudnoća ne dogodi zbog polipa u maternici, nakon izrezivanja polipa nastupa željena trudnoća obično se javlja bez problema. U isto vrijeme, sama trudnoća je prilično mirna i bez komplikacija. Ali ne zaboravite da nakon takve manipulacije kao histeroskopija, potrebno je planirati trudnoću ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije.

Ako se željena trudnoća ne dogodi, polip nije bio uzrok neplodnosti.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Polipi endometrija su najčešća varijanta patološke fokalne proliferacije sluznice maternice kod žena reproduktivne i premenopauzalne dobi.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalnog sloja endometrija. Stoga je jedini pravi način liječenja kirurško uklanjanje.

Sve o polipima maternice: morfološki oblici, uzroci, simptomi, njihova kombinacija s trudnoćom, ovdje detaljno pročitajte.

Tradicionalna intrauterina operacija uklanjanja polipa endometrija ostaje histeroskopija.

Što je histeroskopija?

Hyperoscopy je endoskopska tehnika koja je i dijagnostička i kirurška.

• Jedina metoda koja vam omogućuje istodobno ispitivanje i rad na patologiji unutarnje površine maternice bez ijedne incizije (punkcije) na tijelu pacijenta.
• Pruža mogućnost operacije pod vizualnom kontrolom.
• Pacijent ga lako podnosi, jer je manje traumatičan.
• Smanjuje boravak u bolnici, što smanjuje troškove liječenja.

• Histerorezetoskop - histeroskop opremljen opremom za rezanje.
• Histeroresektoskopija - kirurška (operativna, terapijska) histeroskopija.

Tijekom histerorezekskopije korišteni su polipi endometrija, elektrokirurške, mehaničke i, rijetko, laserske tehnike.

Oprema elektrohirurškog histeroskopskog kompleksa:

• Tvrdi 4 mm teleskop.
• Kućište, promjera 7-8 mm, s kanalom za uvođenje radnih alata.
• Igla za ubod.
• Oštrica za rezanje, koagulator, kireta.
• Gisteropompa.
• Elektroda.
• Visokofrekventni generator napona.
• Izvor svjetlosti
• Video kamera i monitor.

Histeroskopski kompleks Tri glavna učinka elektrokirurške histeroskopije na tkivo:

• Disekcija tkiva
• koagulacija
• sušenje

Jedan električni val histeroskopa reže tkivo, drugi koagulira (pečati), ostvarujući minimalno krvarenje (homeostaza).

Istezanje maternice preduvjet je za obavljanje histeroskopije. Kada se polipektomija provodi s tekućinom - bez elektrolita: sorbitol, glicin, manitol itd.

Pomoću tekuće histeroskopije postiže se jasna vidljivost i dobra kontrola tijekom rada.

Elektrokirurška histeroskopija polipa maternice osigurava optimalan terapijski učinak, minimalnu traumu i brzi postoperativni oporavak.

To je obećavajući smjer u liječenju polipa endometrija, ali danas se koristi na ograničenoj osnovi.

Kontraindikacije za lasersku histeroskopiju:

• Polip polipa nalazi se iznad donje trećine cervikalnog kanala.
• Bolesti krvotvornog sustava: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragijskim sindromom.
• Povećana osjetljivost na svjetlosno zračenje.
• Teška kardiovaskularna patologija, zatajenje bubrega, plućni emfizem itd.

Terapijska histeroskopija, kao i svaki drugi kirurški zahvat, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

• Upalni, infektivni proces genitalnih organa - postojeći, nedavno prenijeti.
• 3-4 stupnja čistoće vaginalnog brisa.
• Ne-genitalna zarazna bolest: bol u grlu, gripa, upala pluća, pijelonefritis itd.
• Trudnoća.
• Teška somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

• Stenoza vrata maternice.
• Rak grlića maternice.
• Krvarenje iz maternice.

Indikacije za histeroskopiju polipa

• Povrede menstrualnog ciklusa.
• Krvavi, gnojni iscjedak iz genitalija, osobito u žena u postmenopauzi.
• Neplodnost.
• Formiranje sumnjivog volumena (polip endometrija?) U maternici rezultatima ultrazvuka.

Da bi operacija bila uspješna, važno je znati kako se pripremiti za histeroskopiju maternice s polipom, koji se testovi podvrgavaju.

Pregled prije operacije

• Ginekološki pregled stolice.
• Kolposkopija.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.
• Potpuna krvna slika s formulom leukocita.
• Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
• Fluorografski.
• EKG s dekodiranjem.
• Krvni testovi na sifilis: PB.
• Istraživanje o HIV-u.
• Studija o virusnom hepatitisu B, C: HbcAg, a-HCV.
• Razmažite na čistoću vagine.
• Cervikalna citološka mrlja (PAP test)
• Kardiolog savjetnik terapeut.

Natrag na sadržaj

Priprema za histeroskopiju radi uklanjanja polipa

Ne provodi se hormonski pripravak lijeka prije uklanjanja polipa.

Na koji dan ciklusa radi histeroskopija:

• Polipi su poželjno uklonjeni u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, optimalno na 7, 8, 9 dana.
• Za pacijente koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, polipektomija se može izvesti na bilo koji dan ciklusa.

Dan prije operacije - nemojte se tuširati, nemojte koristiti vaginalna sredstva.

Ponekad se, prema indikacijama, navečer prije histeroskopije preporuča izvesti klistir za čišćenje.

Higijenski pripravak - uklonite dlake na bikini području. Drugim riječima, uoči histeroskopije potrebno je pažljivo obrijati pubis i perineum.

Na dan operacije - ujutro nemojte piti, jesti, uzeti higijenski tuš.

Koje osobne stvari treba odnijeti u bolnicu?
Ogrtač za kupanje, tenisice, udobne gaćice, higijenski ulošci (3-5 kapi).

Histeroskopija polipa maternice - tijek operacije

Uklanjanje malih i srednjih polipa endometrija, nekompliciranih velikim čvorovima fibroida, sinehije u 3 faze njihovog razvoja, provodi se u maloj operacijskoj dvorani.

Veliki parijetalni vlaknasti polipi se uklanjaju u uvjetima velike operacijske dvorane. Ovaj postupak se odnosi na složene operacije.

Pacijenta je u pratnji zdravstvenog radnika za histeroskopiju. Prije ulaska u operacijsku dvoranu predaje torbu s osobnim predmetima i, u sterilnom listu, prelazi na stolicu za rukovanje.

U ginekološkoj stolici pacijenta se stavlja na sterilne čarape s čarapama na nogama. Dezinficiraju vanjske genitalije i unutarnju površinu bedara. Nakon preliminarnih manipulacija, pacijent je uronjen u anesteziju.

Histeroskopija polipa endometrija izvodi se pod općom kratkoročnom (15-20 minuta) intravenskom anestezijom.

Moderna sredstva za intravenoznu anesteziju osiguravaju 100% analgetski učinak i, u pravilu, dobro se podnose.

Dijagnostička histeroskopija polipa maternice

Uz pomoć vaginalnih dilatatora "ogledala", kirurg razotkriva cerviks pacijenta, dezinficira. Prednji rub cerviksa je zarobljen pincetom od metka, ispuštenom. Cervikalni kanal se rasteže pomoću Gegara dilatatora na širinu histeroskopa i endoskopska oprema se umeće u maternicu.

Revizija maternice odvija se u smjeru kazaljke na satu. Dosljedno pregledajte dno, kutove cijevi, bočne zidove, prevlaku i cervikalni kanal. Procijenite oblik i topografiju stijenke maternice, stanje endometrija i dostupnost jajovoda.

Histeroskopija endometrija Kako izgledaju polipi endometrija tijekom histeroskopije:

Vlaknasti polipi su pojedinačne bjelkaste ovalne formacije, obično male veličine (do 0,5 x 1,5 cm), koje potječu iz sluznice maternice. "Sjedni" na tanku stapku. Imaju gustu strukturu, glatku površinu.

Ali ponekad postoje i veliki vlaknasti polipi. Oni se dobro prianjaju uz površinu stijenke maternice i nalikuju na atrofični endometrij.

Histeroskopija. Endometrijski vlaknasti polip

Žlijezdani, žljezdano-cistični, žljezdasto-vlaknasti polipi - blijedo ružičaste, žućkaste ili sivkaste formacije nepravilnog duguljastog, koničnog oblika s glatkom površinom i tamno purpurnim žilama. Obično postoje velike veličine.
(od 0.5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometrijski polip

Adenomatni polipi - tupi, sivi, labavi rastovi male veličine (do 0,5 x 1,5 cm). Oni se mogu "raspršiti" u tijelo žlijezdanih polipa i mogu se otkriti samo histološkim pregledom uklonjenog tkiva. Adenomatni polipi skloni su malignoj degeneraciji.

Histeroskopija. Adenomski polip endometrija

Polipi mogu biti pojedinačni, mogu se smjestiti u skupine. Pojam "polipoza endometrija" uključuje višestruke gusto rastuće male prave polipe endometrija i polipiformni oblik endometrijske hiperplazije žlijezda.

Histeroskopija. Polipozna hiperplazija endometrija

Pod utjecajem tekućine koja teče u maternicu, polipi se njišu, spljoštavaju, mijenjaju svoj oblik.

Nakon dijagnostičke histeroskopije, liječnik nastavlja s kirurškim zahvatom - histerorezekskopijom.

Kirurška histeroskopija polipa maternice

Uklanjanje malih polipa (do 1 cm) vrši se elektrodom u načinu rezanja ili koagulacije.

Uklanjanje srednjih polipa - noga polipa se izreže ili koagulira pod vizualnom kontrolom. Tijelo polipa izrezuje se škarama i skida se s uterusa.

Ciklus resektoskopa ili vodič laserskog svjetla koristi se za uklanjanje polipa koji rastu u ustima jajovoda ili parijetalnih vlaknastih polipa.

Uklanjanje velikih polipa provodi se mehaničkim ili elektrokirurškim postupkom: škarama, pincetom ili petljom resektoskopa.

Histeroskopija. Uklanjanje polipa od petlje

Nakon polipektomije potrebna je kontrolna histeroskopija. Provjerava se je li noga polipa s susjednim područjem bazalnog endometrija potpuno izrezana i koagulirana, procjenjuje se snaga krvarenja oštećenog tkiva, itd.

Nakon terapeutske histeroskopije polipa maternice potrebna je zasebna dijagnostička kiretacija endometrija. Sva tkiva koja su uklonjena tijekom operacije šalju se na histološki pregled.

Koliko dugo traje histeroskopski polip?

• Trajanje izravnog uklanjanja polipa - 5-10 minuta.
• Trajanje cjelokupne histeroskopske operacije nije dulje od 30 minuta.

Histeroskopija - postoperativno razdoblje

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u kolica i postavlja na 2-4 sata u jedinicu intenzivne njege (intenzivna njega), gdje je pod stalnim liječničkim nadzorom.

Tako da pacijent nije hladan nakon anestezije, ona je pokrivena pokrivačem.

Nakon nekog vremena, nakon normalizacije blagostanja, žena može iskoristiti svoje osobne stvari (nositi ogrtač, itd.) Koje se nalaze u njenom noćnom ormariću.

Moguće komplikacije histeroskopije

• Pogoršanje kroničnih upalnih procesa genitalnih organa.
• Perforacija ili ruptura maternice.
• Plinska embolija (nije isključena s tekućom histeroskopijom).
• Postoperativno krvarenje iz maternice.
• Poremećaji elektrolita.
• Toplinska oštećenja zdjeličnih organa.
• Alergijske reakcije, anafilaktički šok.
• Hematometra.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, uklanjanje polipa endometrija histeroskopijom treba obaviti iskusni endoskopski kirurg, vješto posjedujući potrebne vještine, u skladu sa svim pravilima operacije.

Prevencija komplikacija histeroskopije

• Odgovarajući izbor tekućina koje se šire, stalno praćenje količine ubrizgane i povučene tekućine.
• Podupiru intrauterini tlak na prosječnoj razini: 75 - 80 atmosfera.
• Minimalno oštećenje miometrija tijekom histerorezekskopije.
• Brza radna brzina.

Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice

Nakon jednostavne histerorezektoskopije polipa maternice, u nedostatku pritužbi, pacijent može biti otpušten iz bolnice do večeri, na dan operacije ili 24 sata nakon operacije (sljedeći dan).

Nakon složene operativne histeroskopije polipa, razdoblje boravka u bolnici se povećava na 2-3 dana (ako je naznačeno).

Bolesnički list izdaje se na zahtjev po otpustu iz bolnice. Invaliditet se određuje indikacijama za 3-7 dana.

Ako je potrebno, pacijentu može biti propisana ambulantna antibakterijska protuupalna terapija s cefalosporinima ili metronidazolom (ime marke, način i trajanje njenog prijema propisuje ginekolog).

Oporavak nakon histeroskopije polip endometrija

• Važno je strogo se pridržavati osobne higijene.
• Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone - 3 tjedna nakon operacije.
• Izbjegavajte hipotermiju, teške fizičke napore - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u kupaonici - 2-3 tjedna.
• Zabrana kupanja u bazenima, prirodnim rezervoarima - 3 tjedna.

Ispuštanje nakon histeroskopije polipa endometrija

Nakon histeroskopskog uklanjanja polipa endometrija, gotovo uvijek se izbacuje iz genitalnog trakta. To je normalna situacija i ne zahtijeva nikakav poseban tretman.

• Priroda iscjedka je slaba krvava krv.
• Trajanje pražnjenja je od 2 do 4 tjedna.
• Uz pretjerano krvarenje - hitan poziv liječniku.
• Za gnojni teški iscjedak - hitna žalba liječniku.

Zajedno s iscjedkom iz maternice mogu izaći male "kriške" izrezane sluznice - to nije u suprotnosti s normom.

Spolni život nakon histeroskopije

Rutinsko ponovno ispitivanje pacijenta provodi se 2 tjedna nakon operacije. Do tada će rezultati histologije biti spremni.

Ako je razdoblje oporavka uspjelo, ako nema kontraindikacija, liječnik dopušta pacijentu da ima seksualni život na uobičajeni način.

Seksualni život nakon histeroskopije može se nastaviti.
nakon 2 tjedna Povratak na sadržaj

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija

Da li je potrebna hormonska terapija protiv relapsa nakon uklanjanja polipa endometrija i dalje je kontroverzno pitanje.

Većina autora daje sljedeće preporuke:

• Ako se histološkim pregledom otkriju samo fibroidni, žljezdano-vlaknasti ili endometrijski obloženi polipi u šupljini maternice, ne provodi se hormonsko liječenje. Pacijentu se dodjeljuje redovito dinamičko ultrazvučno praćenje i pregled kod ginekologa svakih 3-6-12 mjeseci.
• Ako je, zajedno s polipima, histologija pokazala kombiniranu ginekološku bolest, propisana je hormonska terapija.

Provjera učinkovitosti hormonskog liječenja - ultrazvuk uterusa svake 3, 6, 12 mjeseci.

Liječenje recidiva polipa endometrija

Što učiniti ako se nakon 9-12 mjeseci nakon histeroskopije ponovno pojave polipi u maternici?

Liječenje rekurentnih polipa endometrija
/ ovisi o dobi bolesnika, histološkoj strukturi polipa i popratnoj ginekološkoj patologiji /:

• Hormonska terapija.
• Elektrokirurška ablacija endometrija.
• Histerektomija.

Natrag na sadržaj

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Trudnoća nakon histeroskopskog uklanjanja polipa dopuštena je 3 mjeseca nakon kirurškog zahvata ili neposredno nakon završetka liječenja hormonima protiv relapsa.

Ako žena prije otkrića polipa nije patila od neplodnosti, trudnoća nakon polipektomije dolazi bez problema, nastavlja se bez komplikacija i završava prirodnim porođajem.

Ako ne možete zatrudnjeti nakon histeroskopije polipa maternice - to znači da uzrok neplodnosti nije povezan s polipom.

Oporavak nakon histeroskopije maternice. Uklanjanje polipa.

Kada se u šupljini maternice nađu polipi, oni se uklanjaju. Ranije je korištena samo metoda kiretaže s primjenom vakuumske aspiracije. U uznapredovalim slučajevima, bila je potrebna otvorena operacija. Sada se najčešće koristi histeroskopija. To je minimalno invazivna metoda uklanjanja rasta. Nakon histeroskopije postoji dvotjedno razdoblje oporavka.

Kratak opis operacije

Histeroskopija maternice odnosi se na minimalno invazivne tehnike. Operacija se izvodi pomoću posebnog histeroskopa. Opremljen je mini-kamerom s kojom se na ekranu prikazuje slika sluznice tijela. Histeroskop ima šuplju cijev u koju su umetnuti kirurški instrumenti za manipulaciju. Metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode uklanjanja polipa:

• ciljanje akcije;
• minimalni rizik ponovnog pojavljivanja;
• nema dobne granice za zrele žene;
• ne ometa začeće i rađanje;
• minimalno oštećenje tkiva;
• brzina rada;
• postupak se može provoditi ambulantno;
• minimalni rizik od komplikacija (uglavnom njihova odsutnost);
• nije potrebno dugo bolovanje.

Histeroskopija varira prema vrstama. Ovisno o opremi dijeli se na:

1. Radiokirurške. Formacija se isparava pomoću radiovalova.
2. Mehanički. Polip se izreže ili pređe kirurškim instrumentima.
3. Elektrokoagulacije. Polip je odvojen od sluznice pomoću elektrode koja ima oblik petlje. Pod trenutnim taljenjem mekog tkiva.
4. Laser. Polip brzo isparava, nakon čega nema ožiljaka.

Standardna histeroskopija maternice izvodi se bez hospitalizacije, bez lijekova protiv bolova, pod kratkotrajnom anestezijom. Ako je polip velik, a površina lezije velika ili postoje dodatne patologije (endometrioza, fibroidi, poremećaji krvarenja itd.), To se smatra teškim slučajem. Operacija se izvodi u bolnici, nakon što pacijent dobije opću anesteziju.

Ovisno o unutrašnjosti sredstava za razvijanje zidova maternice, histeroskopija se dijeli na plin (s ugljičnim dioksidom) i tekućinom (s fiziološkom ili 5% otopinom glukoze).

Zaduženja i zabrane za rad

Histeroskopija maternice je indicirana za menstrualne kvarove, krvarenje ili iscjedak (uključujući i ako je uzrok polipoza). Operacija je dodijeljena u prisutnosti:

• intrauterina sinehija;
• miomski čvor;
• rak koji zahvaća sluznicu ili cerviks;
• polipoze;
• ne nosi;
• adenomioza;
• nenormalan razvoj;
• neplodnost;
• perforacija maternice;
• strana tijela;
• ostaci ljuske iz jajašca.

Također, histeroskopija se provodi kako bi se ispitalo uterus prije operacije, kako bi se procijenilo i pratilo liječenje. Postupak je obvezan kod pripreme za IVF ili nakon kompliciranog rada.

kontraindikacije

Zabrane uključuju akutne infektivne patologije, upalu sluznice, pogoršanje kroničnih bolesti. Operacija se ne provodi tijekom trudnoće (uključujući ektopične), raka grlića maternice, atrezije cerviksa ili krvarenja. Histeroskopija maternice je zabranjena kod bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnih patologija.

Priprema i napredak operacije

Rad zahtijeva pripremu unaprijed. Prvo, pacijent daruje krv i urin, biokemija je učinjena. Oni uzimaju udarce iz vrata maternice i vagine. Iz hardverske dijagnostičke metode koriste se:

Liječnik je unaprijed obaviješten o prisutnosti kroničnih bolesti i alergija na određene lijekove. Ako se otkrije kolpitis, obavlja se vaginalna obnova. 7 dana prije operacije, ispiranje se zaustavlja, a za tri - seksualni kontakti. Najmanje tjedan dana prije histeroskopije maternice, žena ne bi trebala koristiti vaginalne supozitorije.

Prije operacije vrši se klistir, mokraćni se mjehur prazni. Izravno na dan pacijenta je zabranjeno jesti. Operacija se izvodi 5-7 dana nakon završetka menstruacije, kada se sluznica još nije oporavila, a površina maternice je gola.

Kako se uklanja polip?

Pacijent je uronjen u anesteziju, genitalije (iznutra i izvana) se liječe antiseptikom. Zatim, uz pomoć plina ili tekućine, šupljina maternice se širi i u nju se ubacuje histeroskop. Procijenjeni organ, njegova sluznica, područje koje zauzimaju polipi. Ako su prisutni strani fragmenti, oni se izvlače pomoću stezaljki koje su umetnute kroz cijev histeroskopa. Na isti način tkivo se uzima za analizu. Uz pomoć posebnih alata ukloniti polipa. Zatim se šupljina dezinficira, histeroskop se uklanja. Pacijent se postupno uklanja iz anestezije.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon zahvata uključuju bol u trbuhu (iznutra) prirode povlačenja. To je prirodna reakcija ljudskog tijela na operaciju, kao i mali iscjedak krvi bez jakog mirisa. Zbog uvođenja anestezije i ispuštanja u zračnu šupljinu može doći do male nadutosti. Ponekad postoji kratkotrajna bol u ramenima.

Ozbiljne posljedice uključuju neumoljive jake bolove koje ne zaustavljaju čak ni lijekovi protiv bolova, ili obilno curenje sluzi iz krvi, sa smrdljivim mirisom. Također se razmatra patološki znak i potpuni nedostatak iscjedka.

Prilikom uklanjanja polipa, mogu se ozlijediti meka tkiva ili vrat maternice, pojavljuje se vaskularna hemoliza. Vrlo rijetka komplikacija je zračna embolija, kada mjehurići ulaze u krv. To može dovesti do smrti pacijenta. Ponekad se pogoršavaju kronične bolesti, stvaraju se defekti u maternici, hidrosalpini. Međutim, bilo kakve komplikacije su izuzetno rijetke.

Postoperativni oporavak

Tijekom razdoblja rehabilitacije, kako bi se izbjegli negativni učinci operacije: