Glavni // Klimakterijum

metroragije

Metroagija je bilo koje nepravilno krvarenje maternice, pod uvjetom da to nije menstruacija. Metroagija se može pojaviti u razdoblju između menstruacije, slojevita na menstruaciji ili biti njezin nastavak.

Menstrualni ciklus je broj dana između menstrualnog krvarenja. Najčešće je to 26-30 dana. Mala je pogreška dopuštena ako je ciklus konstantan. Prvi dan ciklusa je početak sljedeće mjesečnice.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, pod djelovanjem određenih hormona, pojavljuju se cikličke promjene u unutarnjoj sluznici maternice (endometriju) i jajnicima. Menstrualni ciklus igra važnu ulogu u pripremi maternice za potencijalnu trudnoću. Može se figurativno reći da je svaka menstruacija rezultat neispunjenog sna o trudnoći.

Sve cikličke promjene u strukturi endometrija mogu se podijeliti u dvije faze, razdvojene kratkim razdobljem ovulacije. U prvoj fazi ciklusa, unutarnji sloj sluznice (funkcionalni sloj) se širi tako da u slučaju trudnoće, oplođeno jajašce može potonuti u nju i započeti svoj normalan razvoj. Prva polovica menstrualnog ciklusa naziva se faza proliferacije.

Paralelno s tim, u budućnosti se rađa osnova novog života - jajne stanice - u jajnicima. Nezrelo jaje okruženo je posebnom membranom koja se sastoji od elemenata vezivnog i epitelnog tkiva, naziva se folikul. Ako je jaje sazrelo, folikulska membrana je uništena. Zrelo jaje napušta folikul, migrira od jajnika do trbušne šupljine. Cijeli proces traje oko sat vremena i naziva se ovulacija. Idućeg dana, jaje zadržava sposobnost oplodnje. Razdoblje ovulacije dijeli menstrualni ciklus na pola i smatra se najpovoljnijim vremenom začeća.

Ako jajne stanice umru neoplođene, faza lučenja počinje u endometriju - drugoj fazi ciklusa. Kao rezultat činjenice da obrastao funkcionalni sloj endometrija gubi svoju svrhu, procesi njegovog odbacivanja lansirani su formiranjem velike površine rane unutar maternice. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija, praćeno krvarenjem, naziva se menstruacija, a krvarenje se naziva menstrualnim.

Metroagija nije povezana s menstruacijom. Menstrualno krvarenje je normalan fiziološki proces, a metrahezija je uvijek patologija. Ne može se zanemariti.

Metroagija je uvijek aciklična, događa se kod žena bilo koje dobi. Metroagija nema samostalno značenje jer je simptom bolesti ili posljedica kršenja procesa proizvodnje spolnih hormona.

Uzroci metroragije

Metroagija je svojstvena ženama različitih dobnih skupina - od djevojčica u pubertetu do starijih žena. Bez obzira na uzrok intermenstrualnog krvarenja, izvor je uvijek oštećena površina endometrija, koja nije povezana s cikličkim odbacivanjem bazalnog sloja. To može biti čir, erozija, povreda integriteta krvnih žila, hiperplastični procesi endometrija i tako dalje. U takvoj situaciji vrlo je važno razlikovati duga razdoblja povezana s fiziološkim procesom u endometriju od istodobnog krvarenja različite geneze.

Neuroendokrini poremećaji dovode do nepravilne proizvodnje spolnih hormona i, kao posljedica toga, do promjene ritma i prirode menstruacije u obliku acikličkog krvarenja. U središtu procesa je prekid veza središta moždane kore koja je odgovorna za proizvodnju spolnih hormona (hipofiza i hipotalamus) s jajnicima i maternicom. Nisu otkriveni drugi razlozi za metrograciju. Ako govorimo o takvom krvarenju, koristi se pojam "disfunkcionalna metroagija". Budući da je sustav hormonske regulacije nestabilniji u razdoblju nastanka i tijekom izumiranja, najveći broj slučajeva disfunkcionalne metroagacije javlja se tijekom puberteta i tijekom menopauze. Ako se metrorafija javlja u djevojčica mlađih od 18 godina, to se naziva juvenilna.

Disfunkcionalna metroagija vodi u ukupnom broju slučajeva krvarenja uterusa. Dva su tipa - ovulacijski i anovulacijski. O ovulacijskoj metroagiji se govori ako postoji proces ovulacije, ali nastavlja s odstupanjima. Ciklus ostaje bifazičan, ali se trajanje svake faze mijenja ovisno o tome koji je link hormonske regulacije oštećen. Sva se kršenja javljaju prema tipu skraćivanja I ili II faze ili vrsti produljenja II faze menstrualnog ciklusa. Neadekvatna ovulacija tijekom takvih poremećaja uzrokuje neplodnost.

Anovulacijska metrohage se javlja mnogo češće. U stvari, to je menstruacija bez ovulacije s jednofaznim ciklusom. Uzrok anovulacijske metroragije je proces sazrijevanja oštećenog jajeta:

- ako se folikul s nezrelom jajnom stanicom pretvori u obrnuti razvoj (atrezija folikula), jajne stanice umiru s njom, bez završetka procesa sazrijevanja;

- ako folikul sazrije, ali ne dođe do uništenja zida s naknadnim otpuštanjem zrelog jajeta, jajne stanice umiru i folikul nastavlja postojati u jajniku (perzistencija folikula), raste i mijenja se prema vrsti ciste.

Oba mehanizma dovode do produljenja faze proliferacije (zapravo, ciklus postaje jednofazni), rasta endometrija i teškog krvarenja.

Anovulacijsko metrahezija kod disfunkcionalnog krvarenja uterusa vrlo često se javlja u svim dobnim skupinama.

Uzroci hormonskih poremećaja u tijelu mogu biti:

- stresne situacije i preopterećenost;

- nedostatak vitalnih vitamina i drugih bioloških tvari;

- bolesti mentalne sfere;

- kronične bolesti genitalne upalne prirode;

- bolesti endokrinih žlijezda;

- akutne i kronične infekcije;

- bolesti i ozljede živčanog sustava.

Metroplastika u menopauzi može imati hormonsku prirodu ili ukazati na patologiju raka. Ponekad može izazvati stagnaciju u području zdjelice.

Postmoropauzalna metroagija zaslužuje veliku pozornost, kada se već završilo razdoblje izumiranja hormonalne funkcije. Uzrok krvarenja mogu biti ozbiljne bolesti, uključujući maligne procese seksualne sfere.

Bolesti maternice i privjesaka mogu uzrokovati metroagiju. Najčešći su:

- polipi sluznice maternice;

- tumori jajnika koji proizvode hormone;

- fibroidi maternice (osobito submukozna lokalizacija);

- bolesti cerviksa, koje prate povrede integriteta epitela;

Krvarenja iz maternice mogu biti posljedica pobačaja, pobačaja, izvanmaterične trudnoće, ožiljaka i nekih drugih stanja.

Ne-ginekološke bolesti također mogu potaknuti metroagiju. Popis takvih bolesti uključuje dijabetes, bolesti srca i krvnih žila, patološki sustav cirkulacije, hipertenziju i druge.

Da biste učinkovito liječili krvarenje iz maternice, najprije morate odrediti njihov uzrok što je točnije moguće.

Simptomi metroragije

Metroragiju karakterizira acikličnost, nepravilnost i nejednak gubitak krvi. Osim krvarenja iz maternice izvan menstruacije, metroagija može imati simptome bolesti zbog koje je uzrokovana.

Ako postoji značajan gubitak krvi, žene osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, umor. Ponekad dolazi do smanjenja krvnog tlaka, tahikardije (ubrzanog otkucaja srca).

Metroagija se može pojaviti s jakim bolom i groznicom ako je krvarenje uzrokovano akutnim stanjima, kao što su submukozni (submukozni) miomatozni čvor ili ektopična trudnoća.

Disfunkcionalna metroagija povezana je s menstrualnim ciklusom i očituje se u različitim varijantama odstupanja od norme koja je uobičajena za svaku ženu. Menstruacija može početi prerano ili biti odgođena, imati različito trajanje i intenzitet.

Nedostatak ovulacije čini ciklus jednofaznim - faza proliferacije traje dugo, funkcionalni sloj se ne odbacuje u vremenu, već nastavlja nekontrolirano rasti. U anovulacijskoj metroagiji sljedeća menstruacija dolazi s odgodom (ponekad i više od mjesec dana) i popraćena je obilnim dugotrajnim krvarenjem. Kod malog broja žena ne dolazi do menstruacije, ali se povećava trajanje krvarenja.

Postmenopauzalna metroagija može biti i oskudna i značajna. Bez obzira na količinu gubitka krvi, oni bi trebali zaslužiti posebnu pozornost zbog rizika od malignog procesa. Tek nakon isključivanja najstrašnijih bolesti može se početi tražiti druge, manje opasne uzroke. Osobito su opasne postmenopauzalne metroragije.

Dijagnoza metroragije zbog prisutnosti jednog vodećeg simptoma nije teško. Teže je utvrditi uzrok krvarenja iz maternice, što je posebno važno u slučaju disfunkcionalne metroragije.

Dijagnoza disfunkcionalne metroagije naziva se "dijagnoza isključenosti". U početnoj dijagnostičkoj fazi postupno se isključuju svi mogući uzroci krvarenja, ako je potrebno, to se radi u suradnji s liječnicima opće prakse, hematolozima, kirurzima i drugim uskim stručnjacima. U pogledu dijagnoze, provode se sljedeće aktivnosti:

- Anamneza (pregled) pacijenta, koja uključuje podatke o prirodi menstruacije, plodnosti, prisutnosti ginekoloških i drugih bolesti, itd.;

- ginekološka ispitivanja, navodeći veličinu i teksturu maternice i privjesaka, prirodu iscjedka itd.;

- klinička analiza krvi za prisutnost anemije i poremećaja koagulacije, biokemijski test krvi;

- ultrazvuk, koji omogućuje određivanje veličine maternice i privjesaka, kao i procjenu debljine endometrija;

- Da bi se isključila izvanmaterična trudnoća, provode se hormonska ispitivanja;

- dijagnostička kiretaža endometrija, nakon čega slijedi histološko ispitivanje;

- u rijetkim slučajevima može se izvoditi histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija.

Opseg dijagnostičkih mjera i njihov redoslijed određuje pojedinačni liječnik.

Liječenje metroragije

Liječenje metroragije je uvijek složeno. Glavni i primarni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje. Metode hemostaze ovise o volumenu gubitka krvi i stanju bolesnika. Ako je gubitak krvi mali, a opće zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće, može se ograničiti na ambulantno liječenje primjenom konzervativnih metoda liječenja:

- normalizacija sustava zgrušavanja krvi;

- obnavljanje kontraktilne funkcije maternice;

Ako nema pozitivnog učinka, provodite hormonsku hemostazu (stop) krvarenje uz pomoć hormonskih lijekova. Primijenite hormone na principu punjenja nedostajuće karike u hormonalnoj regulaciji. Spektar hormonskih lijekova je vrlo širok. Lijek se bira prema studiji hormonskih poremećaja kod svake pojedine žene kako bi se nadoknadila njezina odstupanja. Kao složena hemostaza koristi se kombinacija hormonskih pripravaka s imitacijom normalnog menstrualnog ciklusa ili kombiniranim oralnim kontraceptivima s odgovarajućim sastavom hormona.

Kod juvenilnog materničnog krvarenja nakon 12 godina propisuje se estrogen.

Ako je krvarenje u izobilju, popraćeno pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja pacijenta, potrebna je hospitalizacija. Bolničko liječenje metroragija može se sastojati u korištenju hormonskog liječenja, ako je učinak negativan, provodi se kirurško liječenje - kiretaža maternice ili (vrlo rijetko) njezino uklanjanje.

Nakon zaustavljanja krvarenja počinju uklanjati uzrok nastanka. Potrebno je vratiti normalan menstrualni ciklus, eliminirati anemiju, liječiti bolesti koje su uzrokovale krvarenje. Za svakog pacijenta se izrađuje individualni plan liječenja.

Disfunkcionalna metroagija ima tendenciju povratka, tako da su sve žene s tom patologijom podložne praćenju.

Anovulacijska metroagija

Menstrualni ciklus je jedan od prvih pokazatelja zdravlja žena, o čemu ovisi početak ovulacijske faze. Tijekom ovulacije jajne stanice napuštaju folikul i čekaju na pojavu spermija za oplodnju.

Kada se začeće ne dogodi, javlja se menstruacija, a to se nastavlja sve dok žena ne uđe u menopauzu. Međutim, događa se da je poremećen menstrualni ciklus i pojavljuje se anovulacijsko metra-krvarenje. Kakva je to patologija, iz kojih razloga nastaje i kako je liječiti?

definicija

Kada se oplodnja ne dogodi, tijelo mora samostalno doprinijeti otpuštanju jajeta iz njega, kao i zgusnutom sloju endometrija.

Za visokokvalitetnu implantaciju zigota u stijenke maternične šupljine potrebna je promjena u strukturnom sloju, ali ako spermatozoid ne oplodi jaje, taj se sloj endometrija izbacuje iz tijela što je praćeno teškim krvarenjem.

Ako žena ne pati od bilo kakvih patologija, ona jasno zna duljinu svog menstrualnog ciklusa i uvijek je spremna za početak menstruacije. No događa se da dolaze vrlo rano i to stanje naziva se metroagija. S ovom patologijom, bogatstvo i boja izlazne krvi iz genitalnog trakta, ima jake razlike od uobičajenih menstruacija: one su vrlo oskudne i imaju tamno smeđu boju.

Anovulacijska metroagija je neobičan oblik metroragije, koji se odlikuje potpunim odsustvom ovulacije. Drugim riječima, ako se menstrualni ciklus odvija u normalnom uzorku, tijekom ovulacije, žuto tijelo i jajnici reagiraju na rad svih hormona.

Jajnici proizvode hormone koji utječu na zadebljanje sloja endometrija, a zahvaljujući hormonima koje luči žuto tijelo, jaje se kreće kroz jajovode. Kada dođe do anovulacijskog metrotestiranja, hormone izlučuju samo jajnici, ali žuto se tijelo jednostavno ne oblikuje jer nema ovulacije.

razlozi

Ova se patologija javlja zbog nekoliko razloga:

• Nepravilna proizvodnja spolnih hormona. U pravilu, nestabilna proizvodnja spolnih hormona javlja se u adolescenciji, kao i kod žena koje se približavaju menopauzi. U tom razdoblju, uz redovitu menstruaciju, postoje dva krvarenja, od kojih jedno karakterizira izlučivanje jajeta i obilan protok krvi, a drugi - oskudni sekret i odsustvo spolne stanice.
• Prijem oralnih kontraceptiva. Sastav takvih lijekova uključuje spolne hormone, koji općenito utječu na ženske hormone. Ako kontraceptivne lijekove odabere stručnjak pojedinačno, oni mogu imati pozitivan učinak na cijeli menstrualni ciklus, ako ih žena sama kupuje, tada je učinak tih lijekova na tijelo jednostavno nemoguće predvidjeti. Činjenica je da nekontrolirana uporaba takvih lijekova ne samo da može uzrokovati anovulacijsku metroagiju, već i brojne druge negativne čimbenike.
• Stvaranje tumora u jajnicima i maternici. Stvaranje takvih patologija kao što su policistični karcinom jajnika, polip, fibroidi i rak izazivaju krvarenje koje je posljedica smanjene proizvodnje hormona ili oštećenja tkiva genitalnih organa. Kod takvog tijeka anovulacijske metroagije, izliv krvi nije tamno smeđe, već svijetlo crvene boje.
• Oštar gubitak težine, prekomjerna tjelovježba, teški stres i depresija izazivaju faktor koji uzrokuje metroagiju.

simptomi

Negativan čimbenik u ovoj patologiji jest njezina sličnost s uobičajenim mjesečnim:

• povlačenje boli u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa;
• blagi nedostatak i slabost;
• nedostatak apetita;
• izlaz krvi s ugrušcima tamno smeđe ili svijetlo crvene boje.

Jedina razlika između anovulacijske metroragije i obične menstruacije je datum njezine pojave, stoga svaka žena mora imati kalendar kako bi u njega unosila mjesečne zapise. Ako sljedeći "crveni dani" dođu 10-15 dana ranije, vrijedi posumnjati na razvoj anovulacijske metroragije.

komplikacije

Ako ova patologija ima jedan fenomen, u većini slučajeva ne utječe na zdravlje žena. Kada se to stalno događa, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne:

• smanjenje imunološkog sustava i pojava nedostatka željeza zbog trajnog gubitka krvi;
• na pozadini ponovljenog odvajanja sloja endometrija razvija se upalni proces;
• neplodnost.

liječenje

Prije svega, žena se treba obratiti specijalistu, a ne samodijagnosticirati. U kvaliteti istraživanja provodi se:

• vaginalni pregled na ginekološkoj stolici;
• darivanje krvi za hormone;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Liječenje ove patologije ovisi o kliničkoj slici. Ako anovulacijska metroagija nastane zbog nepropisno odabranih kontraceptiva, one se zaustavljaju i liječnik propisuje druge lijekove.

U vrijeme teškog stresa ili depresije, preporučljivo je uzeti sedative i antidepresive. Ako bolest nastane zbog hormonskog poremećaja, koji je nastao u pozadini menopauze ili adolescencije, ova se patologija ne liječi, jer s vremenom prolazi sama.

U slučajevima kada je razvoj ove patologije izazvan novim rastom, oni se kirurški uklanjaju, a starost žene, kao i njena želja za djecom u budućnosti, uzimaju se u obzir prije operacije.

Jednom u životu, anovulacijsko metrohage se događa u životu svake djevojke. Ako je pojava ove patologije jednokratna osobina, žena možda čak i ne zna za njezinu prisutnost, kad se stalno pojavljuje, odmah se trebate obratiti stručnjaku.

Kako zaustaviti krvarenje maternice u metroagiji

Sve zdrave žene u reproduktivnoj dobi imaju mjesečnu menstruaciju. U određenom razdoblju uočavanje iz vagine je norma. Menarche (prva menstruacija) bi se trebala pojaviti u dobi od 12-15 godina. Potpuni menstrualni ciklus traje 21-35 dana, a stvarna raspodjela od 3-6 dana. To su medicinski parametri menstruacije. Kako razumjeti što je iscjedak, koji se ne pojavljuje na vrijeme, kada se dijagnosticira metroagija?

Metroagija ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice - iscjedak u razdoblju između menstruacija. Takva krvarenja nisu rijetka, ali ostaju opasna. Pojava metroragije često je alarmantan signal ozbiljne bolesti, tako da morate odmah kontaktirati ginekologa.

Metrohage same po sebi ne izgledaju kao prijetnja, ali u slučaju neblagovremenog liječenja, bolest koja je uzrokovala, u svakom slučaju, uzrokovat će komplikacije. Anemija zbog nedostatka željeza može se razviti i iz gubitka krvi, bit će problema s seksom, žena će osjetiti nelagodu i slabost.

Kako funkcionira menstrualni ciklus

Da bismo razumjeli zašto je metroagija patologija, treba proučiti menstrualni ciklus i sve promjene koje se događaju tijekom tog razdoblja.

Menstruacija je prva faza menstrualnog ciklusa. To se naziva folikularno, jer tijekom tog razdoblja folikul s jajnom stanicom unutar njega počinje sazrijevati. U ovom trenutku, razina različitih hormona, osobito estrogena.

Folikularna faza završava, naizmjenično s ovulacijom, otprilike u sredini ciklusa. Početak ovulacije doprinosi estradiolu i luteinizirajućim hormonima. Na ovaj dan, jaje napušta folikul i kreće se kroz jajovode do maternice. Oplodnja se odvija u udaljenoj cijevi.

Druga faza ciklusa je lutealna (žuta faza tijela). Pojavljuje se nakon ovulacije i karakterizira razdoblje razvoja žutog tijela, koje se javlja na mjestu jajeta u jajniku. Tijelo žutog tijela aktivno proizvodi progesteron (hormon trudnoće). U lutealnoj fazi tijelo se aktivno priprema za moguću trudnoću. Endometrij uterusa se zgusne. To razdoblje traje u prosjeku 13 dana.

Ako oplodnja nije, jajne stanice umiru. Mozak prima naredbu, žuto tijelo umire. Unutarnji sloj maternice se odbacuje i počinje pražnjenje. Žuto tijelo ostavlja tijelo s njima.

Uzroci metroragije

Krvarenje iz maternice nastaje zbog smanjene sinteze i oslobađanja određenih hormona koji negativno utječu na jajnike. Oni, pak, krše proces sazrijevanja folikula zbog prevladavanja estrogena u odnosu na progesteron.

Višak estrogena utječe na endometrij maternice, koji je izvor uterinog krvarenja. Metroagija se javlja zbog disfunkcije endometrija. Intenzitet pražnjenja ovisi o stupnju oštećenja endometrija.

U pubertetu se metroagija javlja češće od ostalih ginekoloških bolesti. Uzrok može biti stres, trauma, loši životni uvjeti, nedostaci vitamina, problemi s nadbubrežnom žlijezdom i štitnjača. Krvarenje također može biti posljedica pedijatrijske infekcije.

U reproduktivnoj dobi metroagija se javlja samo u 4-5% slučajeva dijagnoze ginekoloških bolesti. Uzrok krvarenja može biti stres, pobačaj, droge, štetno okruženje. Često metroagija izaziva zarazne i upalne procese.

Možemo govoriti o metrorafiji ako pacijent ima povijest menstrualnih neuspjeha uzrokovanih vanjskim čimbenicima. To može biti stres, infekcije živčanog sustava, operacije. Također su ugrožene žene koje su imale maloljetničko krvarenje i kronični tonzilitis, često s akutnim respiratornim virusnim infekcijama i ekstragenitalnim bolestima.

Metroagija se može razviti u pozadini raznih bolesti, ali ovdje su najčešće:

• upalni procesi;
• endokrini poremećaji (hormonska neuspjeh);
• tumora u maternici ili jajnicima.

Psiho-emocionalni uzroci također mogu dovesti do krvarenja prije menstruacije: stresa, prekomjernog rada, tjeskobe. Jaka opterećenja i kronični umor, kao i štetna proizvodnja utječu na žensko tijelo i mogu uzrokovati metroagiju.

Simptomi krvarenja iz maternice

Abnormalno krvarenje iz maternice može se pojaviti na bilo koji dan ciklusa. Patologija se ne razlikuje po učestalosti, može se javiti kod žena bilo koje dobi. Takvo krvarenje dugo ometa ženu i miješa menstruaciju. Fenomen se naziva kronična metroagija.

Često se dijagnoza daje ženama s teškim krvarenjem više od 7 dana nakon kašnjenja od 1,5 do 3 mjeseca. Također, metroagija se može pojaviti u obliku krvarenja nakon menstruacije. S intenzivnim izlučevinama u njima postoje ugrušci.

Simptomi koji mogu pratiti gubitak krvi:

• bljedilo;
• vrtoglavica;
• slabost i umor;
• pospanost;
• lupanje srca.

Ako iscjedak nije obilan, nema nikakvih simptoma. Akutna metrorafija pojavljuje se iznenada i bez vidljivog razloga.

Anovulacijska metroagija

Ova vrsta krvarenja uterusa dijagnosticira se u adolescenata, kao i kod žena zrele dobi tijekom menopauze. Odrasle žene mogu se podvrgnuti anovulacijskim menstrualnim ciklusima dva puta godišnje.

Anovulacija - nema ovulacije. Kod anovulacijske metroragije, žuto tijelo ne sazrijeva. Ciklus se sastoji samo od folikularne faze. Tijekom tog razdoblja, hormoni dopuštaju unutarnjem sloju maternice da raste i priprema se za oplodnju.

Kada se faza žutog tijela ne pojavi, razina hormona naglo se smanjuje i endometrij umire. Dolazi do krvarenja koje se naziva anovulacijska metroagija. Takva menstruacija se možda neće pojaviti na vrijeme (80% žena) ili na vrijeme, ali traje tjedan dana ili više.

Postmenopauzalna metroagija

Kod odraslih žena, funkcija jajnika dramatično se smanjuje. Menstrualni ciklus se gubi, iscjedak se ne pojavljuje na vrijeme i nestaje s vremenom. Postmenopauza počinje nakon prestanka izlučivanja maternice.

Morate pažljivo liječiti svoje tijelo. Postmenopauzijska metroagija može govoriti o razvoju onkologije (rak maternice ili cerviksa, tumor jajnika). U situaciji kada je menstruacija prestala prije više od godinu dana, a krvarenje se nastavilo oštro, hitno je bilo potrebno kontaktirati ginekologa.

Dijagnostika metroragija

Dijagnosticiranje metroragije započinje ispitivanjem pritužbi i karličnog pregleda. Za ovu bolest karakteriziraju neuspjesi menstrualnog ciklusa. Liječnik također mjeri puls i krvni tlak. Važan korak je procjena stanja kože i sluznice. Potrebno je odrediti indeks tjelesne mase.

Direktnim pregledom liječnik određuje stanje maternice, intenzitet krvarenja. Kolonoskopija može biti potrebna za identifikaciju abnormalnosti cerviksa.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se analiza sluznice maternice. Materijal uzet struganjem. Histološki pregled pomaže utvrditi uzrok disfunkcije. Struganje je također terapijska mjera i zaustavlja krvarenje.

liječenje

Metrorragija nije prijetnja zdravlju žena. Mnogo opasnija bolest, koja je bila uzrok krvarenja. Metroagija može ukazivati ​​na prisutnost tumora ili drugog abnormalnog procesa u tijelu.

Liječenje metroragije izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala krvarenje. Liječnik propisuje lijekove za:

1. Zaustavlja krvarenje. Za to su prikladni lijekovi koji smanjuju maternicu i zaustavljaju otpuštanje krvi. Ponekad se pacijentima propisuje hormonska hemostaza (lijekovi sa ženskim hormonima). Moguća kirurška intervencija (kiretaža endometrija, uklanjanje uterusa). Često se kirurškom zahvatu pribjegava teškim krvarenjima.
2. Prevencija povratka bolesti. Pravilan menstrualni ciklus ključ je odsutnosti metroragije.
3. Oporavak. Gubitak krvi može uzrokovati učinke (anemija nedostatka željeza). Liječenje se propisuje ovisno o problemu. Za liječenje anemije preporučujem dodatke željezu i vitaminske komplekse.

Kod teškog iscjedka s ugrušcima i znakova posthemoragijske anemije, žena treba biti hospitalizirana.

Hormoni za liječenje metroragije

Hormonska hemostaza daje dobre rezultate u liječenju metroragije. Metoda se preporuča pacijentima u dobi od 18 do 30 godina. Obvezni uvjeti: umjereni intenzitet, odsutnost znakova posthemoragijske anemije, odsustvo drugih uzroka patologije.

Za liječenje metroragija primjenjujte COC (kombinirani oralni kontraceptivi) s estrogenom. Ovaj femoden, Marvelon, rigevidon. Prvog dana potrebno je uzeti 4 tablete, nakon što se doza smanji na 1-2 tablete tijekom tri dana. Ako iscjedak prestane, liječenje traje još 21 dan.

Nakon hormonske hemostaze, menstruacija se može povećati. Smanjenje upotrebe uterotonskih lijekova i lijekova na simptome. Prijem KOK-a se nastavlja kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Kirurška metoda liječenja

Bolničko praćenje je indicirano za žene s metroragijom starijom od 30 godina. Za proučavanje maternice koristi se histeroskop (cijev s kamerom i svjetiljkom na kraju). Uz njegovu pomoć, kiretaža endometrija se izvodi zasebno, jer dijagnostička histeroskopija omogućuje liječniku da vidi maternicu. Histeroskop vam omogućuje da pažljivo uklonite cijeli zahvaćeni endometrij i primijetite povezanu patologiju.

Kao dodatna terapija koriste se inhibitori fibrinolize, angioprotektivni lijekovi, NSAID. To može biti diklofenak, etamzilat, traneksaminska kiselina, naproksen. Propisani su za simptome.

Nakon kiretaže provodi se histološka analiza i prema rezultatima propisuje se hormonska terapija. Liječenje hormonima hiperplastičnih procesa endometrija sastoji se od antigonadotropnih učinaka lijekova. Liječnik bira lijekove za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate histološke analize, dob žene, komorbiditete, kontraindikacije.

Bolesnici mlađi od 35 godina trebaju pola godine uzimati monofazna kontraceptivna sredstva (0,03 ml estrogena). Ženama starijima od 35 godina propisuju se jači antigonadotropni lijekovi (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).

Najbolja prevencija metroragija kod žena starijih od 35 godina je intrauterini hormonski sustav za otpuštanje Mirena (uzimajući u obzir odbacivanje trudnoće). Nalazi se u maternici, gdje se levonorgestrel izlučuje iz posebnog spremnika i akumulira u endometriju, ali se u minimumu nalazi u krvi.

Rijetko se preporučuje uklanjanje maternice (histerektomija) s metroragijom u reproduktivnoj dobi. Indikacija za histerektomiju bit će kombinacija krvarenja iz maternice s endometriozom ili miomom. Također je poželjna operacija uklanjanja maternice ako pacijent ima kontraindikacije za hormonsko liječenje.

Nakon hormonske hemostaze preporučuje se započeti prevenciju recidiva. Žene koje ne planiraju trudnoću primaju intrauterini Miren (sustav za hormonalno oslobađanje zaštitit će endometrij prije relapsa 5 godina).

prevencija

Budući da se metrorafija može pojaviti u djece, u ranoj dobi, potrebno je provesti rekreativne i restorativne aktivnosti. Važno je liječiti sve bolesti, osobito genitalne organe, kao i spriječiti pobačaje.

Tijekom trudnoće morate započeti prevenciju u prvom tromjesečju. Općenito, žena treba voditi aktivan način života, potpuno se opustiti i uspostaviti raspored rada.

Za povratak menstrualnog ciklusa propisana je terapija oralnim estrogen-progestinskim kontraceptivima. Režim liječenja je kako slijedi:

• 5-25 dana prva tri ciklusa;
• 16-25 dana još tri ciklusa;
• droga progestina u danima od 16 do 25 u toku 4-6 mjeseci.

Homronalna kontracepcijska terapija pomaže ne samo da se riješi metroagije, nego i spriječi neplaniranu trudnoću. Kontraceptivi će biti izvrsna prevencija hormonskih poremećaja, neplodnosti (anovulacija), raka dojke i adenokarcinoma.

Metroagija: kliničke manifestacije, uzroci i metode terapije

Metroagija je, u pravilu, simptom ozbiljne patologije koja zahtijeva hitno liječenje. Ovo se kršenje manifestira u obliku krvarenja iz maternice. Sam po sebi ne nosi nikakvu posebnu opasnost, ali izaziva pojavu neugodnih osjećaja, problema u intimnom životu.

Što je metroragija kod žena

NMC (povreda menstrualnog ciklusa) po tipu metroragije je pojava krvavog iscjedka iz vagine, koji nema veze s menstruacijom. Njegova pojava je zabilježena između propisa, možda "slojevit" na njima. Krvarenje može biti jako dugo, teško ili oskudno. Takve se promjene ne mogu zanemariti. Kao posljedica dugotrajnog izbacivanja krvi, javlja se anemija, slabost i niz drugih neugodnih simptoma.

simptomatologija

Da biste razumjeli što je metroagija u žena, morate shvatiti koje su kliničke manifestacije karakteristične za ovo stanje. Simptomatologija se često manifestira dramatično, uvijek je praćena kršenjem menstruacijskog ciklusa. Osim uterinog krvarenja, često se bilježe i znakovi patologije, što rezultira sličnim promjenama.

Glavni simptom metroragije je to što se menstrualni protok počinje pojavljivati ​​nakon određenog razdoblja, ili obrnuto, malo ranije, ići duže nego obično, ili prebrzo završiti. Osim toga, može postojati bol, groznica.

Među ostalim kliničkim manifestacijama patologije su:

• tahikardija i lupanje srca;
• blanširanje kože;
• povećana pospanost;
• slabost;
• obilno, dugotrajno krvarenje, ugrušci u iscjedku;
• kontrolno kašnjenje za 1,5-3 mjeseca.

Ne uvijek kašnjenje menstruacije tijekom 2 mjeseca ili više ukazuje na razvoj metroragije. Ponekad ovo stanje ukazuje na prisutnost drugih patologija, koje će biti detaljnije opisane u zasebnom članku na našoj web stranici.

Uzroci bolesti

Metroagija u reproduktivnom razdoblju uvijek nastaje zbog narušavanja integriteta unutarnjeg sloja reproduktivnog organa. Uzroci krvarenja su različiti. Među glavnim se razlikuju:

• erozivno stanje cerviksa;
• izloženost stresu, depresiji;
• miom reproduktivnog organa;
• upalni procesi;
• prekomjerno vježbanje;
• umor;
• novotvorine u području privjesaka i genitalnog organa;
• hormonalni poremećaji;
• dugo vremena žena je u nepovoljnim uvjetima (na primjer, rad u opasnom radu).

Anovulacijska metroagija

Anovulacijska metroagija je najčešći oblik patologije. S razvojem ovulacije se ne promatra, ali se menstruacija javlja u normalnom načinu rada. Postoji nekoliko razloga za takve promjene:

• jajne stanice umiru zbog nerazvijenog folikula;
• Smrt jajne stanice promatrana je kada je mahuna zrela i nesposobnost zrele jajne stanice da se oslobodi.

U oba slučaja dolazi do jakog krvarenja i intenzivnog rasta endometrija. U pravilu se takvi problemi javljaju s prekomjernim umorom, nedostatkom vitamina u tijelu, patologijama urogenitalnog sustava, koji se javljaju u kroničnom obliku.

Isto tako, disfunkcionalna metraheacija anovulacijskog tipa očituje se u akutnim infekcijama i živčanim poremećajima.

Za više informacija o ciklusima bez ovulacije, preporučujemo čitanje u zasebnom članku na našoj web stranici.

Postmenopauzalna metroagija

Razvoj bolesti u postmenopauzalnom razdoblju kod žena zaslužuje posebnu pozornost. Menstruacija ne dolazi, a reproduktivna funkcija je gotovo u potpunosti ugasena. Pojava krvavog iscjedka signalizira razvoj teške bolesti, uključujući onkologiju. Među glavnim uzrocima krvarenja uterusa su:

• formiranje polipa;
• miom maternice s menopauzom;
• maligni procesi;
• adenomioza;
• dijabetes melitus;
• patologija kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza bolesti

U procesu dijagnoze izuzetno je važno utvrditi koje su bolesti metroagija uzrokovale. U početku liječnik sluša pritužbe žene i vrši pregled ne-ginekološke stolice. Osim toga, mjere se krvni tlak i puls. Procjena stanja sluznice i kože. Također je određen indeks tjelesne mase.

Neposredno tijekom pregleda, ginekolog prima informacije o stanju reproduktivnog organa, intenzitetu izlučivanja. Osim toga, izvodi se histeroskopija. Pomoću posebnog uređaja (histeroskop), koji je umetnut u šupljinu maternice, moguće je vidjeti lezije endometrija i odmah ih izlučiti. Dobivena tkiva šalju se u histološki laboratorij. Stoga je uzrok poremećaja točno određen.

Liječenje i prevencija

Taktika liječenja metroragije izravno ovisi o patologiji koja je izazvala pojavu iscjedka. U pravilu, cilj mu je izvršavanje sljedećih zadataka:

• zaustaviti krvarenje iz maternice. Upotrijebljeni lijekovi koji izazivaju smanjenje reproduktivnog organa. Zbog toga, krvarenje prestaje. Ponekad pribjegavaju propisivanju hormonskih lijekova. U nekim slučajevima, bez kirurške intervencije ne može učiniti. Izvršena je kiretacija šupljine maternice ili potpuno uklanjanje organa. Takve su radnje u pravilu potrebne za intenzivno krvarenje;
• prevencija relapsa. Glavni je cilj normalizacija menstrualnog ciklusa;
• oporavak tijela. Obilni gubitak krvi može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Da bi ga eliminirala, žena treba uzeti pripravke koji sadrže komplekse željeza i vitamina.

Kada se post-hemoragijska anemija pojavi u pozadini velikog gubitka krvi, ženi treba hospitalizacija. Terapija se provodi u bolnici.

Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je ojačati tijelo, provesti rekreativne aktivnosti. Iznimno je važno započeti terapiju bilo koje bolesti, osobito bolesti genitourinarnog sustava. Pobačaj također treba izbjegavati.

Žena treba voditi prilično aktivan život, dati odgovarajuće vrijeme za odmor, pravilno organizirati raspored rada. Također je potrebno svakih šest mjeseci pregledati ginekologa. Zbog toga će u početnoj fazi razvoja biti moguće identificirati patološke procese i spriječiti neželjene promjene.

Metrorragia nije opasna za zdravlje žena. Unatoč tome, ne može ostati bez pozornosti. Njezin razvoj pokreće bolest, čije posljedice mogu biti vrlo jadne. Često se krvarenje iz maternice javlja kod raka, proliferacije benignih tumora. Osim toga, obilni gubitak krvi može negativno utjecati na opće stanje tijela.

Što je metroagija?

Što je metroagija?

Pojava krvarenja maternice u intermenstrukcijskom razdoblju naziva se disfunkcionalno krvarenje u maternici ili metrorafija. Uterine krvarenje - nije neuobičajeno, oni su jedan od glavnih razloga za upućivanje žena ginekologu.

Danas metrorragija ne predstavlja prijetnju za život žene - naravno, pod uvjetom da na vrijeme dođe liječniku. Međutim, ova disfunkcija može uzrokovati čitavu "hrpu" nevolja:

• nedostatak željeza;
• problemi u seksualnom životu;
• osjećam se loše.

Što je menstrualni ciklus?

Prije nego što shvatite zašto dolazi do disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, morate razumjeti koje se promjene događaju u ženskom tijelu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.

Menstrualni ciklus obično ima dvije faze. Prva faza počinje s početkom menstrualnog krvarenja. Tijekom tog razdoblja u tijelu žene nastaju hormoni, koji doprinose sazrijevanju jaja i rastu unutarnje sluznice maternice.

Kada jaje sazrije, oslobađa se poseban luteinizirajući hormon koji uzrokuje ovulaciju - oslobađanje jajne stanice iz folikula jajnika. Od tog trenutka dolazi do druge faze menstrualnog ciklusa.

Stanica jajne stanice je uhvaćena resicama jajovoda i počinje se kretati duž nje u šupljinu maternice. Umjesto rupturiranog folikula u jajniku, formira se takozvani corpus luteum. Izlučuje hormon progesteron koji priprema ženino tijelo za moguću trudnoću.

Ako se oplodnja jajeta ne dogodi, ona umire. Mozak žene ne dobiva signal za pričvršćivanje jajne stanice. Kao rezultat, žuto tijelo prestaje djelovati. To dovodi do odbacivanja unutarnjeg sloja maternice - to jest, do pojave menstrualnog krvarenja.

Što je metroagija

Za menstruaciju se posebno vrijeme posvećuje ciklusu - oni započinju u 20-25 dana i traju oko tjedan dana. Mjesečno nastaje zbog činjenice da se neoplođeno jaje mora ukloniti iz tijela, kao i očistiti maternicu od zagušenog endometrija. Potrebna je promjena strukture ovog sloja kako bi se pričvrstila stanica u koju je spermatozoida prodrla do stijenke maternice, ali ako nije došlo do oplodnje, endometrij je izbačen. Takav događaj popraćen je krvarenjem, jer je kapilarna mreža oštećena.

Žene koje imaju jasan menstrualni ciklus ponekad primjećuju da je menstruacija došla prerano - to stanje naziva se metroragija. U ovom slučaju, žena može osjetiti istu slabost i bol u donjem dijelu trbuha kao i tijekom menstruacije, ali iscjedak je često različit u boji - oni su smeđi.

Anovulacijska metroagija

Anovulacijska metroagija je vrsta metroagije, koju karakterizira jednofazni hormonski tijek i odsustvo ovulacije - oslobađanje jajašca iz folikula. Jednostavno rečeno, tijekom ovulacije dva faktora kontroliraju hormone: jajnike i žuto tijelo, koje ostaje nakon što jajašce napusti folikul. Hormoni žutog tijela reguliraju kretanje reproduktivnih stanica kroz jajovode i maternicu, a jajnici oslobađaju aktivne tvari koje uzrokuju kondenzaciju endometrija.

U slučaju anovulacijske metroragije, izlučivanje hormona ne dolazi iz žutog tijela, jer se jednostavno ne stvara zbog nedostatka ovulacije, ali jajnici izazivaju zadebljanje sluznice maternice. Kada se količina hormona počne smanjivati, endometrij se ljušti i izlazi.

Uzroci anovulatorne metroragije

Zašto žena ne može imati ovulaciju tijekom menstrualnog ciklusa? Postoji nekoliko razloga zbog kojih dolazi do anovulacijskog krvarenja maternice:

• nestabilna hormonska pozadina;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• neoplazme u maternici ili jajnicima;
• oštri skokovi u težini, intenzivni fizički napori, stres (ovi čimbenici rijetko uzrokuju krvarenje bez ovulacije).

Nestabilna hormonska pozadina je u većini slučajeva tipična za djevojčice i žene tijekom menopauze. Tijekom tog perioda, rad jajnika nije ispravljen, pa se anovulacija može javiti tijekom redovitih razdoblja. U tom slučaju bit će dva krvarenja u jednom ciklusu, ali samo jedan s jajetom.

Hormonski poremećaji koji uzrokuju metroagiju mogući su i kod odraslih djevojaka na pozadini stresa, prehrane i intenzivnog fizičkog napora.

Oralni kontraceptivi pomažu u izbjegavanju neželjenih trudnoća, ali imaju hormonsku osnovu, pa se njihov utjecaj proteže na cijeli reproduktivni sustav. Kompetentno odabrane pilule za kontrolu rađanja mogu čak uspostaviti menstrualni ciklus. Ako ih žena samostalno kupuje i ne pristaju joj, tada je poremećena hormonska pozadina. To može uzrokovati anovulacijsko krvarenje maternice, oskudnu menstruaciju i druge nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Novi izrasline u maternici i jajnicima još su jedan od uzroka anovulacijske metroagije, zbog čega se ovaj uvjet ne može zanemariti. Ako žena ima fibroide uterusa, cistu u jajniku, rak vrata maternice, onda se krvarenje može pojaviti zbog hormonalnih poremećaja ili zbog uništenja tkiva genitalnih organa, koji počinju krvariti. Tada će metroagija biti popraćena jakim bolovima, a iscjedak neće biti smeđ, nego crven.

Simptomi anovulacijske metroragije

Teško je opisati simptome anovulacijske metroragije, jer je ona na mnogo načina slična menstruaciji:

• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• slabost, gubitak apetita;
• iz vagine se izlučuje smeđa ili crvena krv s ugrušcima;
• pojavljuje se nelagoda u lumbalnoj regiji.

Anovulacijsko krvarenje može se razlikovati samo po datumu pojave, tako da je vrlo važno za svaku ženu voditi evidenciju o menstruaciji redovitim džepnim kalendarom ili programima na telefonu. Trebaju zabilježiti informacije o prethodnim menstrualnim razdobljima i postaviti približan datum sljedećeg. Ako je menstruacija došla ranije od više od tjedan dana, možete govoriti o metrorafiji.

Komplikacije anovulacijske metroragije

Anovulacijska metrahezija, koja se događa stalno, ima svoje negativne posljedice, osobito ako se prati mjesečno. Prvo, žena gubi više krvi, tako da joj se smanjuje imunitet i smanjuje se hemoglobin.

Drugo, ako se endometrij stalno razdvaja dva puta po ciklusu, sluznica maternice postaje upala.

Treće, anovulacijsko krvarenje krši hormone i menstrualni ciklus, ovulacija se javlja s odgodom ili je potpuno odsutna, tako da je trudnoća mnogo teža. Čak i ako dođe do oplodnje, rizik od pobačaja će biti visok, jer endometrij stalno ljušti, a jaje nema što pričvrstiti.

razlike

Mehanizam menstruacije odavno je razrađen po prirodi. Cijeli mjesečni ciklus podijeljen je na dva dijela. Jedan dio tog procesa ima vizualnu potvrdu u obliku sekreta, a drugi se tajno odvija u tijelu.

S početkom krvarenja, žensko tijelo počinje aktivno sintetizirati hormone koji su odgovorni za sazrijevanje jajeta i rast sluznice maternice. U vrijeme kada je jaje spremno, postoji veliko oslobađanje luteinizirajućeg hormona. Druga mu je zadaća povjerena - on mora izazvati ovulaciju.

Od trenutka kada jaje napusti folikul, počinje drugi dio menstrualnog ciklusa. Ovum se kreće duž jajovoda, a na mjestu gdje se nalazio kolapsirani folikul nastaje žuto tijelo koje je odgovorno za sintezu progesterona.

Od tog trenutka, žena je spremna za početak trudnoće. Ako se oplodnja ne dogodi, jajne stanice umiru. Potreba za žutim tijelom nestaje, a ona se otapa. Dolazi trenutak odbacivanja sluznice maternice, koja se zajedno s malom količinom krvi uklanja iz tijela. Taj proces ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, iako može biti popraćen neugodnim osjećajima.

Potpuno različiti mehanizmi u nastanku disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Postoji mnogo razloga zašto se takvo krvarenje događa, ali liječnici razlikuju nekoliko glavnih:

• Dugotrajni stres.
• Teška radna stanja povezana s visokim tjelesnim i mentalnim stresom.
• Kronične bolesti seksualne sfere.
• Benigni i maligni tumori maternice i jajnika.
• Hormonska neravnoteža u tijelu.

Uzrok krvarenja mogu biti infekcije živčanog sustava, operacije koje se izvode. U rizičnu skupinu uključene su žene s kroničnim tonzilitisom i često bolesne s akutnim respiratornim bolestima.

Razlike između menstruacije i krvarenja mogu se vrlo lako otkriti. Ako razdoblje počinje s određenom učestalošću, krvarenje nema jasan raspored. Mogu početi u bilo koje vrijeme. Takva dijagnoza kao što je krvarenje uvijek se postavlja nakon odgode menstruacije, koja traje od jedne i pol do tri mjeseca, zamijenjena obilnim krvarenjem koje traje više od sedam dana.

Izvana, abnormalno krvarenje iz maternice može se manifestirati kao blijeda koža. Žena se često žali na vrtoglavicu, pospanost, lupanje srca. Ako krvarenje nije tako obilno, nastavlja se bez posebnih simptoma.

klimakterijum

Starost žena također nije važna. Takva odstupanja od norme mogu se naći iu mladim iu starijoj dobi. Ako je krvarenje počelo iznenada, bez vidljivog razloga. Govore o akutnoj metroagiji.

No, najčešće se liječnici moraju nositi s drugim oblikom ove patologije. Naime, sa situacijom u kojoj krvarenje traje dugo, do te mjere da je ciklička priroda menstruacije potpuno poremećena. Liječnici to stanje nazivaju kroničnom metroagijom.

Anovulacijska metroagija je jedan od posebnih slučajeva disfunkcionalnog materničnog krvarenja. Adolescentice ili žene koje su doživjele klimatske promjene najosjetljivije su na takvo krvarenje. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pregleda. Glavni prigovor u ovom slučaju je nepravilan period.

Tijekom takvog krvarenja ne dolazi do ovulacije, te stoga tijelo ne prolazi kroz fazu stvaranja žutog tijela. Prolazi samo prvi dio mjesečnog ciklusa. Pod utjecajem hormona raste sluznica maternice, a kad padne razina hormona, ona se odbacuje i počinje krvarenje, a to je anovulacijska metroagija.

Za većinu žena takve se promjene događaju na pozadini kasne menstruacije. Ako razdoblja počnu na vrijeme, traju duže nego obično za više od sedam dana. Poremećaji menstrualnog ciklusa tipa metroagije uvijek su povezani s ozbiljnim bolestima.

Metroagija u klimakterijskom razdoblju ima svoje osobine. Starije žene postupno smanjuju funkciju jajnika. Taj se proces prvenstveno očituje u kršenju cikličke menstruacije. Oni postaju neredovni, au nekom trenutku se potpuno zaustave.

Ovo stanje ženskog tijela naziva se postmenopauza. Početak krvarenja u tom razdoblju je vrlo alarmantan. Maligni tumori cerviksa, maternice i jajnika obično se manifestiraju takvim krvarenjem. Stoga, ako je prošla godina od posljednje menstruacije, i odjednom ponovno počinje krvarenje, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

liječenje

Kada pritužbe kršenja cikličke menstruacije obavljati dijagnostičke curettage od uterusa. Tijekom ove manipulacije potrebno je uzeti tkivo za histološko ispitivanje. Struganje zaustavlja krvarenje.

Liječnici različito pristupaju liječenju krvarenja iz maternice. Režim liječenja u potpunosti ovisi o čimbenicima koji su doveli do početka krvarenja.

Međutim, svaki tretman je namijenjen za rješavanje nekoliko problema odjednom. Prvo zaustavite krvarenje. Nadalje uklonite mogućnost ponovnog pojavljivanja problema. I posljednji zadatak je eliminirati učinke krvarenja.

Zaustavljanje krvarenja se naziva hemostaza. Trenutno postoje mnogi lijekovi koji imaju hemostatski učinak. Istovremeno s propisanim hemostatskim sredstvima i lijekovima koji smanjuju maternicu.

Isto liječenje ne isključuje hormonsku terapiju. Pacijentu se propisuju sredstva koja sadrže visok udio ženskih spolnih hormona. No, ovi lijekovi nisu propisani ženama starijima od 35 godina. Za hormonsku terapiju koriste se femodene, marvelon, rigevidon.

U početku, pacijent treba uzeti četiri tablete. Zatim, uz smanjenje količine iscjedka, doza se smanjuje za dvije tablete. Cijeli tijek liječenja izračunava se 21 dan, čak i ako je krvarenje prestalo.

Nakon hormonskog tretmana, menstruacija može još uvijek biti bogata još neko vrijeme. U imenovanju lijekova koji pripadaju skupini hormona, potrebno je uzeti u obzir postojeće u prisutnosti popratnih bolesti, kao i moguće kontraindikacije.

Hospitalizacija se obično provodi na ženama s dijagnozom metrahege, čija je starost dosegla trideset godina. Ako je potrebno, liječnik može propisati histeroskopiju. Ovaj postupak je potreban kako bi se procijenilo stanje sluznice maternice i provela nježno uklanjanje endometrija. Tijekom ovog ispitivanja mogu se identificirati druge povezane patologije.

Kod ozbiljnog krvarenja, kada postoji opasnost za život, maternica se može ukloniti iz medicinskih razloga. To se najčešće javlja kada su fibroidi uterusa otkriveni na pozadini teškog krvarenja.

Ova metoda liječenja je indicirana ženama koje pate od čestog krvarenja iz maternice i ne mogu se podvrgnuti tijeku liječenja hormonskim lijekovima zbog njihovog zdravstvenog stanja.

Glavni zadatak koji se suočava s liječnicima nakon prestanka krvarenja je obnova cikličke prirode menstruacije i normalizacija njihovog trajanja. Sekundarna posljedica metroragije je razvoj nedostatka željeza.

Kako bi se uklonili, propisuju se pripravci željeza i odgovarajuća prehrana koja se sastoji od proizvoda koji podižu razine hemoglobina. Također, žene koje su pretrpjele bifunkcionalno krvarenje iz maternice, propisivale su vitaminske komplekse s visokim sadržajem željeza.

ljudi

Tradicionalna medicina predlaže korištenje hemostatskih naknada za liječenje metroragije. Na primjer, naknada uključuje:

• lišće koprive;
• vreća za pastirsku travu;
• kora od viburnuma;
• root root;
• biljka stolisnika;
• Yasnotka trava;
• Trava hiperikuma;
• lišće vatre;
• Labaznika cvijeće.

Ova kompleksna zbirka napunjena je kipućom vodom, infundirana i uzeta u trećoj čaši 4-5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je dug, do tri mjeseca. Svaka od naknada za hemostatic može imati vlastite kontraindikacije, pa se prije uzimanja lijeka morate posavjetovati s liječnikom.

Korištenje ljekovitog bilja bit će mnogo učinkovitije ako se provodi zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik. Poboljšanja s recepcije bit će vidljiva nakon nekoliko tjedana.

Što je metroagija, uzroci patologije

Najčešći uzroci metroragije su hormonalni poremećaji, upalne bolesti i problemi sustava zgrušavanja krvi. Ali svaka dob ima svoje osobine.

adolescenti

Pojava krvarenja koje nije povezano s menstruacijom u adolescenata naziva se juvenilno krvarenje maternice. To se često objašnjava nezrelošću hormonskih struktura, ali su identificirane skupine čimbenika koji mogu pridonijeti pojavi neugodnog simptoma.

• Antenatalno razdoblje. Tijekom fetalnog razvoja, djevojka počinje polagati genitalne organe i nekoliko milijuna jaja. Neke od njih će se dodatno smanjiti, a ostatak će stvoriti ovarijsku rezervu za život. Za razliku od muškaraca kod kojih se proizvodnja sperme odvija neprestano, kod žena se ne stvaraju nova jaja. Stoga, bilo kakvi negativni učinci tijekom prenatalnog razvoja mogu dovesti do patologije reproduktivnog sustava u budućnosti.
• Duševna ozljeda. Stres i teški fizički napori utječu na proizvodnju hormona duž lanca hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne kore. To dovodi do kršenja izlučivanja gonadotropnih hormona, perzistencije folikula i promjena u sintezi spolnih hormona.
• Nedostatak vitamina. Pogođeni nedostatkom vitamina C, E, K, što dovodi do krhkosti krvnih žila, smanjene hemostaze i sekrecije prostaglandina, kao i smanjenja procesa lijepljenja trombocita tijekom formiranja krvnih ugrušaka.
• Infekcija. Kod djevojčica s NMC-jem po vrsti metroragije, kroničnog tonzilitisa, gripe, akutnih respiratornih infekcija i drugih infekcija često se promatra. Tonziološki infektivni procesi imaju poseban učinak na područje hipotalamusa.
• Povećana funkcija hipofize. Izlučivanje FSH i LH kod djevojčica s krvarenjem je nepravilno. Maksimalno oslobađanje može se odvijati u intervalima od jednog do osam dana, a koncentracija je nekoliko puta veća nego u zdravih ljudi. Krvarenje u ovoj dobi je češće anovulacijsko.
• Poremećaji zgrušavanja krvi. Često su to nasljedne patologije hemostatskog sustava. Kod njih se u 65% slučajeva primjećuje juvenilno krvarenje. Često je to trombocitopatija, von Willebrandov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura.

Krvarenje u adolescenata može biti tri vrste:

• gipoestrogeniya;
• normalni estrogen;
• giperestrogeniey.

Istodobno su karakteristične promjene u jajnicima i endometriju ultrazvukom. Tijekom hipoestrogenizma smanjuje se debljina endometrija, au jajnicima male cistične promjene. Kod hiperestrogenog tipa endometrij ne može narasti do 2,5 cm, što je mnogo više od normalnog. Tada se u jajnicima vizualiziraju cistične formacije od 1 do 3,5 cm.

Radite potencijalne majke

Metrorrorija u reproduktivnom razdoblju može biti povezana sa sljedećim uvjetima:

• hormonske patologije;
• bubri;
• patološka stanja cerviksa;
• s komplikacijama u trudnoći.

Hormonske patologije uključuju neupalne bolesti reproduktivnih organa:

• hiperplazija endometrija;
• fibroida;
• endometrioza.

Istodobno je zabilježeno i stanje relativne hiperestrogenije. Debljina endometrija se značajno povećava, au slučaju pothranjenosti krvarenje može započeti sredinom ciklusa. Kod endometrioze, krvarenje može biti uzrokovano pražnjenjem žarišta endometrija koja tvore šupljine u tijelu maternice.

U reproduktivnom razdoblju često dolazi do disfunkcionalnog krvarenja. Oni se javljaju u kršenju hormonalnih funkcija jajnika. Početni čimbenici mogu biti:

• infekcije;
• stres;
• trauma;
• nepovoljno okruženje;
• metabolički sindrom.

Metroagija se obično javlja nakon dugog kašnjenja u menstruaciji, ponekad i do tri mjeseca. Sama krvarenje može trajati i do sedam dana, izlučuje se velika količina krvi s ugrušcima, što dovodi do anemije.

Izlučivanje krvi tijekom ovulacije može biti fiziološke prirode. Također se naziva "proboj" i objašnjava se oštrim skokom u spolne hormone. Kod žena koje su počele uzimati kombinirana oralna kontraceptivna sredstva, ponekad dolazi do krvarenja. Međutim, to se smatra normalnim samo tijekom razdoblja prilagodbe lijeku u prva tri mjeseca.

Erozija cerviksa može biti praćena postkoitalnim krvarenjem. Također, može doći do izlučivanja krvi s endometritisom.

O njezinoj trudnoći u početnom razdoblju žena ne može pogoditi. Pogotovo ako ima nepravilan menstrualni ciklus, često dolazi do kašnjenja. Stoga, metroagija može biti povezana s ranim pobačajom. Ali čak i kod dijagnosticirane trudnoće, krvarenje iz genitalnog trakta govori u prilog početku pobačaja.

Kasnije, metroagija je znak krvarenja iz temeljne posteljice ili normalno smještenog odvajanja. To može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha. U svakom od ovih slučajeva potrebna je hitna medicinska pomoć. Posljedice kašnjenja u takvoj situaciji su smrt fetusa.

Više od 45 godina

Klimakterijsko metrohage može biti ciklično i aciklično. Njegovo podrijetlo može biti različito:

• organska - povezana s patologijom cerviksa, endometrija, miometrija, jajnika ili vagine;
• anorganski - zbog atrofičnih procesa u endometriju i anovulacije;
• jatrogena - zbog lijekova za nadomjesnu terapiju;
• ekstragenitalni - zbog patologije drugih organa.

Premenopauzalna metroagija je češće povezana s polipima endometrija. Kod žena u dobi od 45 do 55 godina glavni uzrok je hiperplazija endometrija. Prema strukturalnim promjenama može biti bez atipija stanica i atipičnih, što se može pretvoriti u onkologiju.

Žene u dobi od 55 do 65 godina imaju vrhunac u incidenciji karcinoma endometrija. Stoga, postmenopauzijska metroagija uvijek čini pomisao na tumor.

Za krvarenje prije i poslije menopauze karakterizirano je fibroidima, lociranim submukozno (u mišićnom sloju maternice), mioskarkom. Prije menopauze, adenomioza može biti uzrok. Patologija jajnika, cerviks, atrofični procesi u vagini rjeđe dovode do metroagije.

U postmenopauzalnoj metroagiji često se javlja u potpunoj odsutnosti menstruacije i kod žena koje ne uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju.

Dijagnostičke metode

Kada se ispituje tinejdžer, razgovori se vode s majkom. Liječnik skreće pozornost na tijek trudnoće i porođaja, prisutnost šećerne bolesti kod majke, endokrine patologije koje mogu utjecati na zdravlje djevojčice. Vanjski pregled otkriva sljedeće znakove koji su povezani s hipotalamičnom disfunkcijom:

• svjetlo strije na koži;
• pretjeran rast kose;
• hiperpigmentacije u pazuhu, na vratu i laktovima.

Djevojčice su često pretile ili imaju prekomjernu težinu.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• biokemijski test krvi - odražava stanje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata;
• glukoza u krvi natašte - sklonost dijabetesu;
• spolne steroide u mokraći - analiza metabolizma hormona;
• hormoni krvi - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortizol.

Osim toga, ispitani su TSH, T3 i T4. Također su određena antitijela na tiroidnu peroksidazu. U nekim slučajevima koristi se registracija dnevnih ritmova LH, prolaktina, kortizola.

Metode instrumentalne dijagnostike za tinejdžera su sljedeće:

• Ultrazvuk kroz vaginu;
• MRI zdjelice;
• radiografija mozga;
• osteometrija šaka;

Pri odabiru dijagnostičke metode za žene reproduktivne dobi liječnik polazi od postojeće kliničke slike. U slučaju metroragije uzrokovane prekidom trudnoće, određivanje razine spola ili hormona hipofize nije potrebno. U takvoj situaciji dovoljni su opći klinički testovi krvi, ultrazvuk zdjelice.

Kod starijih žena krvarenje može biti simptom mnogih ginekoloških bolesti. Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje ne samo uzroka, nego i mjesta krvarenja: iz maternice, vagine, jajnika, cerviksa. Primijenite sljedeće metode ispitivanja:

• uzimanje povijesti;
• procjenu gubitka krvi iz riječi;
• u premenopauzi, definicija beta-hCG;
• biokemijski test krvi;
• potpuna krvna slika;
• koagulacije;
• hormoni: LH, FSH, estriol, progesteron;
• hormoni štitnjače;
• markeri CA-125, SA-199;
• Transvaginalni ultrazvuk zdjelice;
• Doppler mapiranje;
• MRI zdjelice;
• razmaz na onococytologiji;
• biopsija endometrija;
• histeroskopijom;
• zasebna dijagnostička kiretaža.

Ne nužno za svaku ženu će se koristiti cijeli popis dijagnostičkih tehnika. Neki od njih se izvode u prisustvu dokaza.

Taktički izbor terapije

Liječenje metroragija ovisi o dobi bolesnika, njezinu općem stanju i uzroku krvarenja. Terapijske mjere mogu biti konzervativne i kirurške.

Za mlade djevojke

U adolescenciji, češće pribjegavaju konzervativnoj hemostatskoj terapiji tijekom krvarenja u vrijeme liječenja. Da biste to učinili, koristite kombinirane hormonske kontraceptive, ali oni se ne uzimaju na tabletu dnevno, već prema specifičnoj shemi, koja može uključivati ​​od četiri pilule dnevno. Kako bi se izbjeglo ponavljanje krvarenja, COC-ovi se i dalje koriste nakon zaustavljanja, ali već u normalnom načinu rada.

Grebanje maternice kod djevojaka ne koristi se. Manipulacija je dopuštena samo u slučaju teške hiperplazije endometrija ili polipa. U ovom slučaju, himen se odvaja s lidazom, a sve manipulacije se izvode s posebnim dječjim ogledalima.

Zrele žene

Za kompetentno zaustavljanje krvarenja, najvažnije je identificirati uzrok. Ako se radi o pobačaju ili disfunkcionalnom krvarenju maternice, hiperplazija endometrija, tada je glavni tretman kiretaža.

Lijekovi se također mogu koristiti za zaustavljanje krvarenja:

• "Dicynone";
• aminokaproinska kiselina;
• kalcijev glukonat.

Hormonska hemostaza se rijetko koristi, samo kod žena mlađih od 30 godina s manjim krvarenjem zbog disfunkcije jajnika. Kasnije se preporuča uzimanje monofaznih hormonskih kontraceptiva "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Na pozadini postojeće endometrioze i fibroida, kao i hiperplazije endometrija, ženama koje ne planiraju imati djecu u nadolazećim godinama preporučuje se ugradnja hormonskog sustava Mirena.

Rijetko se koristi uklanjanje maternice kao metode za zaustavljanje krvarenja u reproduktivnoj dobi. Obično samo u kombinaciji s fibroidima, teškim endometriozom, s izraženim kontraindikacijama za hormonsku terapiju.