Glavni // Bolest

Koji je anovulacijski ciklus, razlozi, kako odrediti tretman

Čak i savršeno zdrava žena ponekad ima nepravilnosti u menstruaciji. Pogotovo često se javljaju devijacije u pubertetu, kao i nakon početka menopauze. Obično žena zna svoje osjećaje kada dođe do ovulacije, osjeća pristup menstruaciji. Ali ponekad je ciklus atipičan: menstruacija dolazi kasnije, nema karakterističnih bolova u donjem dijelu trbuha iu prsima. Najvjerojatnije, u ovom slučaju, ciklus je anovulacijski. Nije uvijek vrijedno brige i otići liječniku. Ako se radi o patologiji, pojavljuju se drugi simptomi ginekoloških bolesti.

Značajke anovulacijskog toka cikličkih procesa

U normalnom ciklusu postoje dvije faze (folikularno - jajašce sazrijeva u folikulu) i lutein (faza formiranja u jajniku žutog tijela, koja proizvodi progesteron). Između njih se pojavljuje ovulacija, tj. Oslobađanje zrelog jajeta iz poderanog folikula.

U fazi 1, funkcionalni sloj endometrija raste pod utjecajem estrogena. Ako je jaje oplođeno, progesteron jača endometrij i doprinosi uspješnom razvoju embrija u njemu. Žuto tijelo nastavlja postojati sve do formiranja posteljice. Ako se oplodnja ne dogodi, žuto se tijelo apsorbira do kraja faze 2, proizvodnja progesterona se zaustavlja, površinski sloj endometrija se ljušti i izvlači, odnosno dolazi do menstruacije.

Postoji samo jedna faza u anovulacijskom ciklusu. Proizvodnja estrogena ne odgovara normi, stoga, iako folikul raste, jajne stanice ostaju u njoj, nakon čega dolazi do suprotnog razvoja (atrezija folikula). Žuto tijelo nije formirano, luteinska faza se ne javlja. Međutim, kao i kod obične menstruacije, endometrij ima vremena za sazrijevanje, au dogledno vrijeme se ljušti. Do krvarenja dolazi, što se naziva menstrualnim.

Osobitost ovog ciklusa je da se u načelu ne može dovršiti s početkom trudnoće. Mjesečno jesti, a žena nije sposobna začeti dijete.

Uzroci ciklusa bez ovulacije

Anovulacijski ciklus nije nužno znak bolesti. Odstupanja u proizvodnji hormona mogu biti i fiziološka i patološka.

Fiziološki uzroci

Anovulacijska menstruacija može se izmjenjivati ​​s uobičajenim kod žena različite dobi. Najčešći uzroci fiziološkog neuspjeha u prirodi menstrualnog ciklusa su:

1. Promjene hormona u tijelu uzrokovane starošću. Primjerice, u adolescenciji, kada razvoj reproduktivnih organa još nije dovršen, menstruacija ne dolazi redovito, a intenzitet krvarenja varira. U ovom slučaju, često postoji takav problem kao anovulacijski ciklus. Zbog poremećaja hormona, žene također doživljavaju slično odstupanje tijekom menopauze, kada, naprotiv, reproduktivna funkcija opada i rad hormonskih organa je poremećen.
2. Početak trudnoće ili razdoblje nakon porođaja. U prvim mjesecima trudnoće, neke žene i dalje osjećaju slabe redovite krvarenje, slično kao kod menstruacije, ali ciklusi su potpuno anovulacijski. Njega žena nakon poroda obnavlja hormonalne razine koje su se dramatično promijenile tijekom trudnoće. Nakon nastavka menstruacije, otprilike polovica njih ima anovulacijske cikluse.
3. Privremeni poremećaj u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Čak iu zreloj reproduktivnoj dobi iu dobrom zdravlju, oko 3% ciklusa prolazi bez ovulacije.

Hormonska pozadina može se privremeno promijeniti ako žena uđe u bilo koju stresnu situaciju (na primjer, promijeni mjesto stanovanja ili rada, izgubi voljenu osobu, postane preopterećena, brzo dobiva na težini).

Patološki uzroci

Patologija je nedostatak ovulacije, što dovodi do neplodnosti povezane s pojavom krvarenja uterusa i drugih simptoma teških menstrualnih poremećaja. Anovulacijski ciklus patološke prirode nastaje zbog poremećaja hipofize ili disfunkcije jajnika.

Hipofiza proizvodi hormone koji reguliraju proizvodnju ženskih spolnih hormona, estrogena i progesterona. Njegov rad može biti narušen pojavom tumora, upalnih bolesti, ozljeda mozga, prirođenih razvojnih patologija, poremećaja cirkulacije. Anovulacijske abnormalnosti javljaju se zbog nedovoljne proizvodnje folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula. Nedostatak luteinizirajućeg hormona (LH) dovodi do odsustva faze 2 ciklusa, nemogućnosti ovulacije i formiranja žutog tijela.

U anovulacijskom ciklusu nedostatak ovih hormona nastaje zbog povećane produkcije prolaktina (hiperprolaktinemije), što može biti uzrokovano bolestima štitne žlijezde i drugih endokrinih organa, kao i jetre. Hormonska neuspjeh javlja se nakon dugotrajne uporabe kontraceptiva i lijekova na bazi estrogena.

Jedan od najčešćih uzroka anovulacijskih ciklusa je pojava benignih i malignih neoplazmi u jajnicima. Disfunkcija postaje posljedica njihovih infektivnih i upalnih bolesti. Kada je hipoestrogeno folijarno sazrijevanje nemoguće.

Čimbenici koji provociraju anovulacijske procese su također i opijenost organizma štetnim industrijskim otpadom i kemijskim aditivima na hranu, djelovanje zračenja, gladovanje, nedostatak vitamina. Anovulacijski ciklusi koji se javljaju s raznim drugim poremećajima mogu se pojaviti kao posljedica nasljednih bolesti ili urođenih patologija razvoja organa za reprodukciju ili endokrini sustav, poremećaja seksualnog razvoja.

Video: Uzroci anovulacije. Dijagnostičke metode. Stimulacija jajnika

Znakovi i simptomi nedostatka ovulacije

Žena, čak i bez odlaska liječniku, u većini slučajeva shvaća da je imala anovulacijski ciklus.

Trenutak same ovulacije teško je odrediti, jer su simptomi koji prate otpuštanje jajašca iz folikula (bol u trenutku rupture membrane, ružičasto obojenje sekreta) vrlo slabi i jedva primjetni. Postoji precizniji način utvrđivanja trenutka ovulacije: mnoge žene izrađuju poseban raspored koji prikazuje promjenu bazalne temperature tijekom ciklusa. Do početka ovulacije, povećava se za oko 0,5 °, a zatim se zadržava na toj razini do početka menstruacije.

Ako temperatura ostaje konstantna (ispod 37 ° C) tijekom cijelog ciklusa, to znači da je ciklus anovulacijski. Bazalna temperatura se mjeri rektalno ujutro, odmah nakon buđenja, poželjno u isto vrijeme.

Postoje i drugi znakovi nedostatka ovulacije. Tijekom mjeseca, priroda vaginalnog iscjedka se stalno mijenja. Prije ovulacije, rastapaju, obiluju, škrte, nalikuju na bjelance, a do početka menstruacije postaje oskudna i gusta. Ako nema ovulacije, onda nema promjene u prirodi iscjedka.

Uz lagano odstupanje proizvodnje estrogena od norme, čak i za vrijeme anovulacijskog ciklusa, menstruacija može doći više ili manje redovito i normalno. Previsoke razine estrogena (hyperestrogenic) dovode do teškog i dugotrajnog krvarenja, koje može uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza. Ako se tijekom normalnog ciklusa za vrijeme menstruacije žena osjeća bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha, onda s anovulacijskom boli nema. Mogu se pojaviti duga razdoblja menstruacije (od nekoliko dana do nekoliko tjedana). Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje veličine maternice, zatvaranje njezinih zidova i oticanje vrata maternice.

Kod hipoestrogenizma (smanjena proizvodnja estrogena), menstrualno slično krvarenje u anovulacijskom ciklusu može biti oskudno i kratkotrajno. Maternica, naprotiv, smanjuje.

Posljedica nedostatka ovulacije je neplodnost.

Video: Metode dijagnostike i prevencije anovulacije

Dijagnosticiranje uzroka nedostatka ovulacije

Ako se sumnja na abnormalni ciklus, žena treba kontaktirati ginekologa i endokrinologa. Dijagnosticiranje odsutnosti ovulacije u ciklusu moguće je na sljedeće načine:

1. Određivanje promjena bazalne temperature. Da bi rezultat bio pouzdan, mjerenja se provode u roku od šest mjeseci (najmanje 3 mjeseca).
2. Test brisa na vratu će pokazati infekciju i upalu.
3. Grebanjem maternične šupljine uoči menstruacije, histološka analiza dobivenog materijala potrebna je za otkrivanje karakterističnih promjena u strukturi endometrija u fazi 2 ciklusa. Ako nedostaju, ciklus je jednofazni.
4. Krvni testovi na spolne hormone. Napravljeni su u različitim razdobljima ciklusa, promatrajući promjene koje se događaju.
5. Krvni testovi se također provode kako bi se odredila razina hormona hipofize i tiroidnih hormona.
6. Ultrazvuk uterusa i jajnika. Izvršena je za praćenje promjena debljine sluznice tijekom ciklusa, kao i rasta folikula.
7. Provođenje laboratorijskih testova za ovulaciju.

Prisutnost ovulacije ili pojava anovulacijskog ciklusa može se procijeniti po karakterističnim promjenama u sastavu vaginalne sluzi, koja ovisi o proizvodnji estrogena i progesterona tijekom ciklusa. Laboratorij koristi metodu kristalizacije sluzi iz cervikalnog kanala. Budući da je njegova konzistencija u 1 i 2 fazi ciklusa, kao i tijekom ovulacije, značajno različita, uočava se drugačija slika kada se uzorak nanese na staklenu pločicu, kada se uzorak osuši na staklenom mikroskopu. Što je bliže vremenu ovulacije, to je slika jasnija. U trenutku ovulacije, možete vidjeti da se na staklu pojavio list paprati od kristala ("fern fern je pozitivan"). U sljedećim danima slika se zamućuje ("fenomen je negativan").

Još jedan test za ovulaciju je fenomen "učenika". Metoda se temelji na činjenici da se tijekom ciklusa mijenja stanje cerviksa. U vrijeme ovulacije, produkcija sluzi se pojačava, cerviks se otvara i svjetluca što je više moguće, pa kad se gleda iz zrcala izgleda kao "učenik". U drugoj fazi ciklusa, sluz se zgusne, a njezina se količina smanjuje. Vrat se zatvara i efekt nestaje.

Napomena: U anovulacijskom ciklusu priroda iscjedka je gotovo nepromijenjena i nema pozitivnih rezultata tih testova.

liječenje

U anovulacijskom ciklusu menstruacije liječenje se provodi samo kada se nađe ozbiljna patologija reproduktivnih ili endokrinih organa. Prije svega, propisuju se lijekovi ili se izvode operacije kako bi se uklonila temeljna bolest koja je uzrokovala hormonalni neuspjeh.

Kako bi se stimulirala ovulacija, provodi se hormonska terapija progestinima (duphaston, utrogestan, desogestrel), kao i oralni kontraceptivi s visokim sadržajem progesterona (ovidon, triziston). Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju proizvodnje estrogena u jajnicima.

Klostilbegit i njegovi analozi su također propisani kao anti-estrogeni. Ovulacijska stimulacija u anovulacijskom ciklusu također se provodi uz pomoć preparata koji sadrže gonadotropine (hormoni hipofiza FSH i LH). Među njima - menogon, menopur, pergonal.

Lijekovi na bazi humanog korionskog gonadotropina (hCG) stimuliraju lomljenje folikularne membrane i oslobađanje jajeta iz nje. One uključuju pregnil, ovitrel, profazu.

Tijekom hipoestrogenizma (insuficijencija jajnika) propisuju se estrogenski preparati (heksestrol, folikulin) koji stimuliraju sazrijevanje folikula, kao i rast endometrija u prisutnosti anovulacijskih ciklusa. Bromokriptin se koristi za uklanjanje hiperprolaktinemije.

Upozorenje: Svi lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept, jer njihova uporaba nije sigurna zbog vrlo ozbiljnih nuspojava.

U anovulacijskim ciklusima koriste se fizioterapeutske metode stimuliranja ovulacije, kao što je elektroforeza hipofizno-hipotalamusne regije. Ako liječenje ne dovede do uspješnog uklanjanja neplodnosti, ženama se savjetuje da upotrijebe metodu IVF.

Anovulacijski ciklus

Anovulacijski ciklus rezultat je hormonske disfunkcije u kojoj menstrualni ciklus gubi svoj fiziološki ritam zbog nedostatka faze ovulacije. Hitnost problema anovulacije ne može se precijeniti, budući da je veliki broj dijagnosticiranih slučajeva neplodnosti povezan s anovulacijskim ciklusima. Međutim, nazvati bilo koju patologiju anovulacijskog ciklusa nije ispravna.

Da bismo razumjeli mehanizam formiranja anovulacijskih ciklusa, potrebno je najprije odrediti što je normalan menstrualni ciklus i koje su njegove karakteristike.

Menstrualni ciklus čine ciklički hormonski procesi u jajnicima - glavni organ ženskog reproduktivnog sustava. Kako je ženski organizam stariji, jajnici također rastu. Do kraja puberteta, jajnici također završavaju formaciju i počinju cikličku sekretornu funkciju koja osigurava sazrijevanje zametnih stanica.

Odrasli jajnik ima gustu seroznu (bijelu) membranu koja pouzdano štiti tijelo od vanjskih negativnih utjecaja. Ispod njega je gusta kortikalna zona, ispunjena velikim brojem malih, tankostijenih vezikula formacija - primordijalnih folikula. Svaki od ovih folikula sadrži jajnu stanicu. Primordijalni folikuli i, shodno tome, jajne stanice koje se nalaze u njima sazrijevaju simetrično. U kortikalnoj zoni svakog jajnika istodobno je prisutan velik broj folikula u različitim stadijima sazrijevanja, međutim, samo se jedan od njih potpuno razvija tijekom razdoblja jednakog jednom menstrualnom ciklusu.

Primordijalni folikul, potpuno prošao stadij sazrijevanja, ne prelazi 20 mm u promjeru, obrubljen je iznutra granularnom membranom i ispunjen je transparentnim sadržajem (folikularna tekućina). To se zove graafov mjehur. Stanice granulosne membrane folikula izlučuju estrogene, koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj jajeta. Oocita koja je dovršila svoj razvoj ne mora više štititi i hraniti folikul, tako da se zid mjehurića graafova sruši, oslobađajući ga izvan jajnika radi naknadne potencijalne oplodnje. To se razdoblje naziva ovulacija. Održivost neoplođenog jaja ne prelazi dva dana.

Nakon ovulacije, krvarenja i tromboze u zoni uništenog folikula, stanice preostale granularne membrane aktivno vaskulariziraju (klijaju s novim krvnim žilama) i intenzivno se dijele. Nastaje nova privremena hormonska struktura - žuto tijelo sposobno za izlučivanje progesterona. Neposredno prije sljedeće menstruacije žuto se tijelo sruši.

Cikličke promjene koje se javljaju u jajniku utječu na stanje endometrija, koji reagira na hormonalne promjene. Tijekom razdoblja sazrijevanja jajeta pod utjecajem estrogena, sluznica se aktivno povećava u volumenu i dobiva nove krvne žile. Na taj se način endometrij sprema prihvatiti oplođeno jajašce i osigurati mu pravilnu prehranu i razvoj. Ako se nakon ovulacije ne dogodi oplodnja, a jajne stanice umru, sve strukturne promjene u endometriju se eliminiraju - obrastao sloj sluznice počinje postupno odbacivati ​​i na kraju evakuirati iz uterine tijekom menstrualnog krvarenja.

Funkcija jajnika integrirana je u aktivnost cijelog organizma i pod kontrolom su središnjih struktura višeg živčanog sustava - hipofize i hipotalamusa. Hipotalamus uz pomoć biološki aktivnih spojeva (oslobađajući hormone) uzrokuje da hipofiza kontrolira cikličke procese u jajnicima. Prednji dio hipofize izlučuje dva regulirajuća hormona - folikularno stimulirajuće (FSH) i luteinizirajuće (LH). FSH stimulira rast i konačno sazrijevanje folikula, kao i proizvodnju estrogena. LH izaziva rupturu ljuske mjehurića graaf u vrijeme ovulacije i naknadno stvaranje žutog tijela koje proizvodi progesteron.

Dakle, menstrualni ciklus podrazumijeva postojanje dvije glavne faze, ograničene razdobljem ovulacije. U prvoj, folikularnoj fazi, dolazi do sazrijevanja jaja i pripreme organizma za potencijalnu trudnoću, au drugoj, lutealnoj fazi, sve promjene koje su se dogodile su izjednačene.

Menstrualni ciklusi prate žene tijekom reproduktivnog razdoblja. Svaki ciklus ima početak (prvi dan menstrualnog krvarenja) i kraj (prvi dan sljedeće mjesečnice). U pravilu ne postoji jasan koncept "normi" u odnosu na menstrualni ciklus. Za kretanje po pojedinačnim karakteristikama ciklusa žene održavaju kalendar u kojem označavaju datum početka sljedeće mjesečnice. U pravilu, za većinu (60%) zdravih žena interval između navedenih datuma varira u roku od 28 do 30 dana, kraći (21 dan) ili duži (do 35 dana) ciklusi su rjeđi, ali i koreliraju. s pojmom pojedinačnih normi. Trajanje menstrualnog krvarenja je također individualno, uvjetno normalna menstruacija traje 3 do 7 dana.

U pravilu se menstrualni ciklus ne mijenja značajno tijekom života, pa se žene relativno lako dijagnosticiraju njegove poremećaje.

Normalni menstrualni ciklus, bez obzira na njegove individualne osobine, dvofazni, tj. Ovulacijski. Graf anovulacijskog ciklusa predstavljen je monofaznom krivuljom bez vidljivih grafičkih razlika između faza ciklusa.

Treba napomenuti da nisu svi ciklusi praćeni ovulacijom. Povremeno, zdrave žene imaju izolirane anovulacijske cikluse zbog izraženog stresa, prekomjernog rada, pretjeranog vježbanja, prehlade ili iznenadnog gubitka težine. U pravilu, nakon eliminacije izazivnog faktora, menstrualni ciklus ponovno stječe uobičajene značajke, a liječenje nije potrebno. Iz nerazjašnjenih razloga, gotovo svaka zdrava žena ima anovulacijski menstrualni ciklus jednom ili dvaput godišnje. Pri približavanju klimakterijskom razdoblju takvih ciklusa postaje sve više.

Nemoguće je klinički pouzdano odrediti anovulaciju. U pravilu se mjesečni ciklus s anovulacijom ne može razlikovati od uobičajene menstruacije. Kronična anovulacija je uvijek patološka i povezana je s neplodnošću i menstrualnom disfunkcijom. Nastaje zbog ozbiljnih hormonskih problema i zahtijeva liječenje.

Uzroci anovulacijskog ciklusa

Menstrualni ciklus se formira uz sudjelovanje složenih endokrinih, kardiovaskularnih, neuropsihijatrijskih, imunoloških i drugih neznatnih promjena. Stoga, uzrok poremećaja menstruacije, naime anovulacija, može biti skriven ne samo izravno u reproduktivnom sustavu.

Anovulacijski menstrualni ciklus korelira s normom tijekom početka hormonalne funkcije jajnika u adolescenata. Anovulacija se također smatra prirodnim događajem u menopauzi, kada jajnici ispunjavaju hormonsku aktivnost.

Uobičajeno, uzroci anovulacijskih ciklusa podijeljeni su na prirodne i patološke. Fiziološki razlozi smatraju se prirodnim vanjskim ili unutarnjim događajima koji nisu povezani s ozbiljnom genitalnom patologijom. Oni izazivaju epizode anovulacije, a nakon prestanka djelovanja menstruacija obnavlja svoje prirodne parametre. Najpopularniji prirodni uzroci anovulacijskog ciklusa su:

- Prethodni porod. U procesu gestacije reorganizira se hormonalna funkcija jajnika radi sigurnog nošenja fetusa, a nakon rođenja postupno se vraća na fiziološku normu. Menstrualna funkcija kod poroda vraćena je ranije nego ovulacija. Da bi se stimuliralo izlučivanje mlijeka u majkama koje su dojile, sintetizira se hormon prolaktin, koji ne samo da inhibira ovulaciju, već može i odgoditi početak menstruacije nakon poroda. 40% -50% obnovljenih menstrualnih ciklusa u laktaciji su jednofazni anovulacijski.

- Stresne situacije i produljeni emocionalni stres. Negativne emocije dovode do vaskularnih promjena (spazam) u mozgu, što dovodi do poremećaja u prehrani onih područja koja su odgovorna za menstrualni ciklus (hipofiza, hipotalamus). Za zaštitu od stresa tijelo izlučuje intenzivno biološki aktivne tvari, uključujući prolaktin, koje inhibiraju ovulaciju. Neki stručnjaci smatraju da se ovulacija "isključuje" pod stresom kako bi se žena zaštitila od začeća u nepovoljnim uvjetima.

- Nedostatak težine bilo kojeg podrijetla. Nije važno zbog čega žena gubi na težini. Ako tijelo nema dovoljno hrane, to trpi nedostatak "građevinskog materijala" - vitamina, proteina, ugljikohidrata, masti. Potkožno masno tkivo je uključeno u hormonske (izlučivanje estrogena), metaboličke i termostatske procese, a prisutnost u "točnim" količinama nužna je za žensko tijelo. Kod žena sa značajno smanjenom tjelesnom težinom, menstruacija se može potpuno zaustaviti.

Kronični ponavljajući se od ciklusa do ciklusa, anovulacija uvijek ima patološku osnovu. Svi patološki uzroci anovulacijskog ciklusa svrstani su u ekstragenitalni i povezani s funkcijom jajnika. Češće su patološki anovulacijski ciklusi izazvani:

- Patologija štitne žlijezde;

- Hormonska disfunkcija, koja se javlja kada se sustav "hipotalamus-hipofiza-jajnici" promijeni u bilo kojoj fazi. Ovulacija je inhibirana zbog viška prolaktina i / ili FSH, smanjujući razine estradiola;

- infektivno-upalni procesi u dodacima;

- Infantilizam (seksualna nerazvijenost) ili genitalni defekti.

Kao što je već navedeno, kod zdrave žene, nisu svi ciklusi praćeni ovulacijom. Broj ciklusa s jednom fazom ovisi o dobi. Dakle, nakon 30 godina, anovulacijski ciklusi pojavljuju se dva ili tri puta godišnje, a kako se približavate menopauzi, taj se broj povećava.

Simptomi i znakovi anovulacijskog ciklusa

Anovulacijski ciklus često prolazi neopaženo, jer ne uzrokuje ozbiljne menstrualne nepravilnosti. Ponekad jednofazni ciklus u odsutnosti ovulacije izaziva promjenu u uobičajenom menstrualnom ritmu. Tada mjesečni ciklus s anovulacijom postaje nepravilan. Ako je sljedeća menstruacija odgođena na neko vrijeme, a tijekom anovulacije, ovo kašnjenje je često ograničeno na nekoliko dana, žene mu možda ne pridaju veliku važnost. Često se anovulacijski ciklusi izmjenjuju s bifaznim ciklusima, pri čemu ih je teško samostalno detektirati.

Budući da velika većina epizodnih anovulacijskih menstrualnih krvarenja ostaje redovita, ne izazivaju promjenu u uobičajenom gubitku krvi ili pojavu boli, ostaju nezapaženi sve dok žena nema problema s provedbom reproduktivne funkcije.

Trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa sasvim je moguća ako su sljedeći ciklusi normalni - ovulacijski dvofazni.

Prilikom ispitivanja žena koje su se žalile na neplodnost, gotovo uvijek se dijagnosticiraju anovulacijski ciklusi. U pravilu anovulacijska neplodnost ima hormonsko podrijetlo. Budući da središnji živčani sustav i jajnici sudjeluju u formiranju menstrualnog ciklusa, anovulacija može uzrokovati poremećaje u bilo kojoj od tih veza.

Hormonska (endokrina) ženska neplodnost uvijek je povezana s kroničnom anovulacijom i neuspjehom druge, lutealne, faze ciklusa.

Kronični ciklusi anovulacije u žena s dishormonalnim poremećajima češće su povezani s prekomjernim izlučivanjem estrogena. Produženi prekomjerni učinak estrogena na endometrij izaziva njegov prekomjerni rast u folikularnoj fazi i, posljedično, više obilno i produljeno menstrualno krvarenje. Tijekom vremena, menstruacija u pozadini uporne anovulacije gubi uobičajeni ritam, ustupajući mjesto disfunkcionalnom materničnom krvarenju.

Trajna anovulacija prati određena patološka stanja povezana s hormonalnom disfunkcijom. Jedna od tih bolesti je endometrioza - bolest ovisna o hormonima, praćena teškim hiperestrogenizmom na pozadini nedostatka lutealne faze.

I endokrina sterilnost prati sindrom policističnih jajnika. Temelji se na strukturalnoj patologiji jajnika, kada se na pozadini visoke koncentracije androgena kompaktira kortikalni sloj jajnika, u kojem su folikuli s jajima. Zbog prevelike gustoće okolnog tkiva, folikul ne može kolapsirati i osloboditi zrelo jaje. Stoga, ovulacija postaje nemoguća, a folikuli počinju nakupljati tekućinu i na kraju se pretvaraju u male ciste.

Stoga se patološka anovulacija razmatra samo ako je trajna, kronična, a izaziva i menstrualnu i reproduktivnu disfunkciju.

Prisutnost neplodnosti i / ili menstrualne disfunkcije nije uvijek povezana s anovulacijskim ciklusom, pa je konačna presuda donesena samo nakon odgovarajuće dijagnoze.

Za razliku od mnogih ginekoloških patologija, anovulacijski jednofazni ciklus može se doslovno "vidjeti", ako izgradite grafički prikaz fluktuacija bazalne temperature. Bazalna se naziva temperatura, koja se mjeri rektalno ujutro nakon buđenja. Metoda određivanja prisutnosti ovulacije dnevnim mjerenjem bazalne temperature temelji se na sposobnosti hormona progesterona za povećanje vrijednosti tjelesne temperature. Progesteron počinje izlučivati ​​žuto tijelo, koje se formira na mjestu ovuliranog folikula, tako da drugu fazu ciklusa karakterizira veća (malo iznad 37 ° C) stopa rektalne temperature. Ako su te fluktuacije prikazane u obliku grafa, jasno je vidljiva dvofazna krivulja. Grafikon anovulacijskog ciklusa izgleda kao monotona krivulja bez značajnog porasta. Da bi se odredila priroda anovulacije, bazalnu temperaturu treba mjeriti tijekom nekoliko slijedećih menstrualnih ciklusa.

Grafička dijagnostika anovulacijskih ciklusa ima mnogo pogrešaka, a ponekad se rezultati teško interpretiraju. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se:

- Ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se, ovisno o fazi ciklusa, vizualiziraju dominantni folikuli ili žuto tijelo. Njihova odsutnost ukazuje na anovulaciju. Također se dijagnosticira prisustvo endometrijskih žarišta i policistična transformacija jajnika.

- Laboratorijska dijagnostika hormonskog statusa. U pravilu, u anovulacijskom ciklusu, folikul-stimulirajući hormon je odsutan, a koncentracija progesterona je niska.

- Kod disfunkcionalnog krvarenja ponekad se izvodi dijagnostička kiretacija endometrija, nakon čega slijedi histološko ispitivanje.

Sve tekuće dijagnostičke aktivnosti ne smiju se provoditi sporadično. Istraživanje se provodi mjesečno nekoliko puta u šest mjeseci.

Ako poduzete mjere nisu razjasnile uzrok anovulacijskih ciklusa, treba ih tražiti izvan genitalne sfere zajedno sa srodnim stručnjacima: endokrinolozima, neuropatolozima, terapeutima i drugima.

Liječenje anovulacijskog ciklusa

Anovulacijski ciklusi koji proizlaze iz fizioloških razloga (laktacija, menopauza, pubertet itd.) Ne zahtijevaju poseban tretman.

Ako žena nije zainteresirana za provedbu reproduktivne funkcije, a anovulacijski ciklusi se javljaju bez značajnih endokrinih poremećaja, liječenje se također ne može provesti, osobito ako ga pacijent odbije.

U pravilu, liječenje anovulacijskog ciklusa uključuje terapiju neplodnosti. Trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa moguća je samo ako je u narednom razdoblju dostupna ovulacija, ali sa stabilnom anovulacijom to nije moguće.

Terapija se propisuje nakon potpunog pregleda i pojašnjenja uzroka anovulacijskih ciklusa. Anovulacija u pozadini vanjskih negativnih faktora, u pravilu, ne podrazumijeva ozbiljno liječenje, jer je za oporavak dovoljno ukloniti izazovni faktor: ispraviti deficit težine, eliminirati učinak stresa i prekomjerni fizički napor.

Liječenje neplodnosti na pozadini kronične anovulacije je uvijek individualno. U pravilu uključuje tri uzastopne faze. Prva faza je neophodna ako je razlog za kontaktiranje specijalista menstrualna disfunkcija, odnosno krvarenje uterusa. Popis terapijskih mjera ovisi o stanju pacijenta i količini izgubljene krvi. Ako to dopušta klinička situacija, koriste se hemostatici. Značajan gubitak krvi zahtijeva radikalnije mjere, stoga se izvodi kiretacija šupljine maternice.

U sljedećoj, drugoj fazi, potrebno je vratiti normalne parametre menstrualnog ciklusa. Adekvatna hormonska terapija odabire se na temelju rezultata laboratorijskog ispitivanja hormonskog profila. Uz pomoć hormona, ponovno se stvara normalni omjer estrogena i progesterona, koji su svojstveni normalnom dvofaznom ciklusu.

Ako se nakon vraćanja adekvatne hormonske ravnoteže reproduktivna funkcija ne obnovi, umjetna, medicinska, potrebna je stimulacija ovulacije. Koriste se gonadotropini ili klomifen.

Ako žena s endokrinim sterilitetom zadrži neplodnost godinu dana nakon hormonske terapije, potrebno je potražiti dodatne uzroke anovulacijskih ciklusa.

The Što je anovulacijski ciklus

Pravovremena poboljšanja menstruacije još nisu pokazatelj potpunog funkcioniranja reproduktivnog sustava. Postoji fenomen anovulacijskog ciklusa - očuvanje menstrualnog krvarenja bez ovulacije. To je moguće kod mladih i zrelih žena koje su zdrave i imaju endokrini poremećaj. U nekim slučajevima, neuspjeh u sazrijevanju jajašca nastaje spontano i nema dugoročnih posljedica. Ponekad "prazna" razdoblja ukazuju na postojeće povrede u djelovanju jajnika, hipofize i hipotalamusa. Dugoročni hormonski otkaz može uzrokovati neplodnost.

Što je to anovulacijski ciklus

Menstrualni ciklus je dvofazni fiziološki proces kojim upravlja dio mozga - hipofiza. Pod utjecajem svojih hormona - gonadotropina, estrogen se izlučuje u žljezdano tkivo jajnika, a folikuli rastu i sazrijevaju. Taj se proces ponavlja mjesečno tijekom prvih 11-13 dana ciklusa. Normalno dominantan - doseže veličinu od 1,8–2,3 mm, folikul se trgne, oslobađa zrelo jaje spremno za oplodnju. Ovo stanje popraćeno je vrhuncem u tijelu FSH - hormona koji stimulira folikul. U vrijeme ovulacije, praskavi folikul se pretvara u takozvani corpus luteum, koji sintetizira progesteron. Počinje druga, lutealna ciklička faza. Stanica jajne stanice u jajovodu zadržava sposobnost oplodnje nekoliko dana.

Pod utjecajem estrogena, sloj endometrija u maternici povećava debljinu i masu, pripremajući se za vjerojatnu implantaciju embrija. Progesteron istovremeno doprinosi razvoju sluzi.

Do kraja ciklusa, preostalo neoplođeno jaje se odbacuje i uklanja zajedno s endometrijom i masom sluzi prema van. Cijeli se proces ponavlja. U rijetkim slučajevima, vjerojatno je ponovljena ovulacija - sazrijevanje drugog jaja prije završetka lutealne faze ili na početku menstruacije.

Normalno, ovulaciju prati svaki ciklus. Dozrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz folikula pruža mogućnost začeća tijekom plodnog razdoblja.

Anovulacijski ciklusi nastaju bez sazrijevanja jaja. Ne treba ih miješati s amenorejom ili dismenorejom u kojoj je menstrualni tok dug ili potpuno odsutan. Smanjeno folikularno sazrijevanje u jajnicima ne može utjecati na strukturne promjene u šupljini maternice. Endometrij se povećava i odbacuje se na vrijeme. Vanjski su takva razdoblja teško razlikovati od normalnih.

Izravna anovulacija nastaje zbog prekomjerne sinteze estradiola u prvoj fazi ciklusa. Iz tog razloga, oslobađanje progesterona je inhibirano, folikul ne sazrijeva, žuto tijelo nije formirano. U roku od nekoliko dana, folikul se razvija obrnuto - atrezija. Nakon smanjenja razine estrogena, odbačen je zgusnuti endometrij. Budući da progesteron potreban u ovoj fazi nije prisutan, izlučivanje sluznice se ne događa u potpunosti.

Na pojavu takvih ciklusa utječu individualne karakteristike organizma. Povremeno se mogu pojaviti u svakoj ženi, čak i potpuno zdravoj. Budući da ne postoje objektivni simptomi fenomena, što je to anovulacijski ciklus, mnogi ljudi još uvijek ne znaju. Žene će obično saznati postoji li problem kada imaju poteškoća sa začećem.

Kako odrediti je li ovulacija

Moguće je odrediti je li redoviti mjesečni ciklus završen. Ali da bi to učinili, pokušavajući pronaći vanjske znakove anovulacijskog ciklusa, nije vrijedno toga. Ponekad žene slušaju za unutarnje osjećaje ili gledaju sadržaj jastučića, nadajući se da će identificirati patologiju. Neki tvrde da označavaju proces ovulacije s točnošću od jedne minute i čak vide ostatke jajeta u menstrualnoj krvi. Međutim, takve metode su samo zabluda. Promjena zdravstvenog stanja i povreda unutarnjeg okruženja vagine događa se iz više razloga, a struktura iscjedka je gotovo uvijek heterogena. Sadrži ugruške sluzi i krvi, fragmente epitela.

Neizravni simptomi manifestacije anovulacije mogu se smatrati potpuno homogenim polutransparentnim razdobljima bez endometrijskih ostataka. Morfološki, takve sekrecije nalikuju metroagiji - krvarenju koje se javlja tijekom intermenstrualnog razdoblja. Oni mogu biti oskudniji ili održavati svoj uobičajeni intenzitet.

Kod povišenih razina estrogena uočavaju se produljena krvarenja koja traju više od 7 dana. Vjerojatno vrtoglavica, slabost, promjene u okusu, teška oteklina.

Sve fiziološke promjene u jajnicima praćene su fluktuacijama rektalne temperature. Pratite ih normalnim termometrom:

• Svaki dan ujutro, odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta, u anus se stavlja pripremljeni termometar. Možete podmazati vrh vazelinskoga ulja. Trebalo bi je umetnuti na dubinu od 2-3 cm u položaj na boku i lagano povući noge.
• Nekoliko minuta trebate ležati nepomično s zatvorenim očima. Ne možete zaspati.
• Nakon uklanjanja uređaja, dobivena vrijednost se bilježi.

Normalno, tijekom prve faze ciklusa, temperatura je oko 37 ° C ± 0,2 ° C. Neposredno prije ovulacije oštro se spušta na 36,2–36,5 ° C, a sljedećeg dana naglo raste i doseže 37,6–37,8 ° C. Zatim se do kraja luteinske faze održava na istoj razini, postupno smanjujući do kraja ciklusa.

Specifični pokazatelji za različite žene razlikuju se, ali potreban je samo jedan trenutak: vrhunac u obliku pada i porasta temperature. To ukazuje na ono što se dogodilo ovulacija. Odsustvo fluktuacija ili neznatnih kolebanja temperature gore i dolje tijekom cijelog ciklusa ukazuju na anovulaciju.

Temperatura se mora istodobno izmjeriti, a indikatori se bilježe u bilježnicu. Radi jasnoće, preporuča se prikaz rezultata u obliku čvrste krivulje - nacrtati graf. Mora se obavljati najmanje 2-3 mjeseca.

Metoda omogućuje otkrivanje odsutnosti ovulacije i određivanje vremenskog razdoblja tijekom kojeg dolazi do kvara. Osim toga, dnevnik bazalne temperature koristi se za određivanje patogeneze amenoreje, aktivnosti žutog tijela, vjerojatne pojave trudnoće.

Razlozi nedostatka ovulacije

Postoje mnogi faktori koji uzrokuju anovulacijske cikluse. Neki od njih su fiziološki:

• formiranje menstrualnog ciklusa tijekom puberteta: menstruacija dolazi u nepravilnim intervalima, ovulacija se javlja neredovito;
• "Boja" trudnoće uz očuvanje menstrualnog iscjedka;
• ciklus oporavka nakon poroda: u prvim mjesecima anovulacijskog ciklusa;
• premenopauza: izumiranje reproduktivne funkcije prati anovulacija i rjeđa i oskudna menstruacija.

Povremeno anovulacija, koja se ne odnosi na trudnoću i porod, javlja se kod zdravih žena u reproduktivnoj dobi. Ponekad može biti uzrokovan stresnim poremećajima, naglom klimatskom promjenom, upotrebom moćnih lijekova ili aktivnim vježbanjem. Takve su situacije u pravilu rijetke i kratkotrajne, ograničene na 1 do 2 ciklusa tijekom jedne godine. Nije lako odrediti ih.

Anovulacijski ciklusi koji se javljaju stalno ili više od tri puta godišnje smatraju se patološkim. U nekim slučajevima, oni se izmjenjuju s dugim menstrualnim kašnjenjem, masovnim krvarenjem ili drugim poremećajima. Najčešći uzroci:

• opterećeno nasljedstvo;
• primarna ili sekundarna disfunkcija jajnika;
• upalne bolesti privjesaka;
• poremećaji hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače;
• fizička ili živčana iscrpljenost;
• nedostatak vitamina.

Ponekad je slično funkcioniranje spolne sfere moguće kao nuspojava nakon konzumiranja hormonskih kontraceptiva.

Hoće li poslije njega biti menstruacija?

Otkrivanje takve povrede ne znači odsustvo menstruacije. "Neplodni" ciklusi u trajanju ne mogu se razlikovati od normalnih i izmjenjivati ​​se s njima. S ciklusom anovulacije možete čekati menstruaciju u uobičajeno vrijeme ili nekoliko dana kasnije.

Širi endometrij se ljušti i izlazi van bez sudjelovanja progesterona, stoga je u tim sekretima obično prisutna manja sluz. Kod redovite ponavljane anovulacije vjerojatno će doći do oskudnog ali dugotrajnog krvarenja. Karakteristična klinička slika: pojava velikog broja smeđih ugrušaka na početku menstruacije.

U kombinaciji s adneksitisom ili policističnim pražnjenjem, iscjedak može doći s odgodom od 1,5-2 mjeseca. U takvim slučajevima govorimo o dismenoreji.

Menstruacija s anovulacijskim ciklusom nije pokazatelj zdravlja reproduktivnog sustava. Nepotpuno odbacivanje endometrija često dovodi do stvaranja područja displazije, nekrotizacije, povećava rizik od endometrioze.

liječenje

Pretpostavlja se stanje patološke anovulacije kod žena kada odlaze liječniku zbog produljenog menstrualnog toka, slabosti i neuspješnih pokušaja da zatrudne. Tijekom preliminarne dijagnostike istražuju se podaci o grafu bazalne temperature, provodi se vizualni pregled, uzima se razmaz mikroflore i citologija. Ginekolog bilježi zadebljanje ili otpuštanje cerviksa, ajaaralno grlo.

Da bi se razjasnili razlozi, propisan je određeni broj istraživanja:

• test krvi na hormonski profil: spol, gonadotropini;
• transgenitalni ultrazvuk;
• PCR ispitivanje infektivnih patogena;
• kolposkopija;
• dijagnostička kiretaža endometrija;
• histološki pregled.

Nakon razjašnjavanja svih čimbenika koji izazivaju anovulacijske cikluse, ginekolog-endokrinolog propisuje sveobuhvatni tretman. Temelji se na usmjerenoj hormonskoj terapiji. Uz višak estrogena, koriste se antagonisti, stimuliraju ovulaciju i ubrizgavaju lijekove koji smanjuju proliferaciju - prekomjerni rast endometrija. Lijekovi se koriste 5 dana, a zatim se provodi kontrolni ultrazvuk. Uspješnim sazrijevanjem folikula terapija se nadopunjuje s progestogenima kako bi se osigurala normalna sekretorna aktivnost endometrija.

Uz smanjenu funkciju jajnika, analozi estradiola koriste se za stimulaciju hipofize i hipotalamusa. Liječenje je dopunjeno fizioterapeutskim postupcima. Prikazan je prijem ljekovitog bilja koje sadrži fitohormone: žalfiju, adonis, maternicu bora.

Može li anovulacija uzrokovati neplodnost

Prisutnost zrelog, održivog jaja u jajovodu je preduvjet za začeće. Trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa vrlo je vjerojatna ako se sljedeće dogodi u normalnom načinu rada. Na uspjeh implantacije embrija utječe i stanje maternice i debljina funkcionalnog sloja endometrija.

U situacijama kada je većina ili svi ciklusi anovulacijski, razvija se hormonska sterilnost. Moguće je zatrudnjeti tek nakon vraćanja normalnog mehanizma ovulacije.

prevencija

Ne postoje posebne mjere opreza protiv anovulacijskog menstrualnog ciklusa. Prevencija u ovom slučaju smatra se općim kliničkim pregledom i redovitim posjetima ginekologu. Za promicanje zdravlja potrebno je pravilno jesti i uravnotežiti se, izbjegavati stresne situacije i hipotermiju. Nepoželjno je zanimanje za ekstremne sportove, posjet vrućim saunama, zlostavljanje solarija i netradicionalne kozmetičke postupke, primjerice krioterapiju.

Moguće komplikacije

Trajno oštećenje reproduktivne funkcije jedna je od glavnih negativnih posljedica patoloških ciklusa nezrele jajne stanice. Osim neplodnosti, anovulacija je često ugrožena iscrpljujućim krvarenjem iz maternice. Njihovo redovito ponavljanje dovodi do hipotenzije, nedostatka željeza, fizičke iscrpljenosti.

Mišljenje liječnika

Loše funkcioniranje hipofize, hipotalamusa i jajnika dovodi do neravnoteže spolnih hormona. Posljedica je često pojava anovulacije - neuspjeh procesa sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice iz folikula. Kada se radi o takvim sumnjama, korisno je redovito mjeriti bazalnu temperaturu kako bi se pratila vjerojatna patologija. To je jednostavan način da utvrdite kršenje i poduzmete akciju na vrijeme.

rezultati

U većini slučajeva anovulacija se može liječiti i ima povoljnu prognozu. Često žene moraju pribjeći hormonskoj nadomjesnoj terapiji kako bi sačuvale mogućnost trudnoće i rodile dijete. Ako je nemoguće zamisliti, preporučljivo je koristiti IVF metodu s donorima ili vlastitim jajima.

Anovulacijski ciklus: simptomi i liječenje

Anovulacijski ciklus je monofazni ciklus menstruacije, praćen odsustvom razdoblja razvoja žutog tijela i ovulacijske faze uz održavanje ritma i pravilnosti menstrualnog krvarenja.

Postoje dvije podvrste monofaznog ciklusa: fiziološka (prirodna) i patološka. Fiziološki anovulacijski menstrualni ciklus može se pojaviti tijekom formiranja menstrualne funkcije (tijekom 1,5 do 2 godine nakon menarhe (prva menstruacija), tijekom dojenja (laktacije) i prije menopauze - tijekom izumiranja reproduktivne funkcije. ) priroda, uzrokuje neplodnost i smatra se patološkim stanjem koje treba prikladno liječiti.

Što se događa u anovulacijskom ciklusu

Menstrualni ciklus karakteriziraju redovite promjene u omjeru hormona i histološke značajke endometrijskog tkiva, koje omogućavaju oplodnju. Normalni ciklus menstruacije sastoji se od dvije faze, od kojih je svaka popraćena proizvodnjom spolnih hormona, na koje reagiraju maternični endometrij i jajnici.

Odlučna faza svakog ciklusa je ovulacijska. To razdoblje traje oko jedan dan, tijekom kojeg zrelo jaje napušta folikul i kreće se uz jajovode. Osjećati taj proces je nemoguće. Kako bi se pratila faza ovulacije, ženama se preporuča korištenje kućnih (kalendarskih, temperaturnih) ili profesionalnih metoda (hormonske krvne pretrage, ultrazvučna dijagnostika).

Pod utjecajem određenih čimbenika može se poremetiti proces formiranja i oslobađanja jajeta. U ginekološkoj znanosti postoji nešto kao "anovulacija". To je razdoblje u kojem jaje ne izlazi iz folikula. U tom slučaju menstruacija prolazi kao i obično, bez pogoršanja općeg stanja pacijenta. Nedostatak ovulacije dovodi do problema sa začećem. U nekim slučajevima anovulacija uzrokuje menstrualnu disfunkciju i teško krvarenje iz maternice.

Uzroci anovulacijskog ciklusa

S obzirom na podvrste ciklusa anovulacije, stručnjaci identificiraju različite čimbenike i uzroke koji mogu potaknuti razvoj patologije.

Pojava fiziološkog monofaznog ciklusa često je posljedica prirodnih uzroka. Za određeno vremensko razdoblje (pubertet, laktacija, menopauza) ovo se stanje smatra normalnim i ne zahtijeva posebne kirurške ili terapijske učinke. 1 - 2 puta godišnje u gotovo svakom zdravom pacijentu nema ovulacije.

Patološka odsutnost ovulacije nastaje uslijed nestabilnog funkcioniranja hipofize, štitnjače, hipotalamusa, jajnika, nadbubrežne kore. Ti organi su odgovorni za sintezu određenih hormona, koji su potrebni za pravilno funkcioniranje i regulaciju reproduktivnih organa.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do neravnoteže i proizvodnje spolnih hormona:

• Povreda metaboličkih procesa;
• Prekomjerna tjelesna aktivnost (nepravilno planiranje rada i razonode, sportski trening i sl.);
• Česti stres, emocionalno prenaprezanje;
• Prenesena infektivna patologija;
• Klimatske promjene;
• Traumatske ozljede, praćene jakom boli;
• Upalna patologija privjesaka, šupljina maternice;
• Nasljedna predispozicija;
• Kongenitalne abnormalnosti genitalija;
• Kasni pubertet;
• Kronična intoksikacija;
• Prekomjerna tjelesna težina, manjak težine;
• Visoke razine prolaktina.

Simptomi i znakovi anovulacijskog ciklusa

Jednofazni ciklus - patološko stanje koje karakterizira odsutnost otvorenih simptoma progresije. Redovitost, trajanje i obilje mjesečnih menstrualnih krvarenja ostaju relativno nepromijenjene, često s manjim odstupanjima u kasnim ili ranim razdobljima. U isto vrijeme, pacijenti ne osjećaju nelagodu i ne žale se na pogoršanje općeg blagostanja.

Kako definirati anovulacijski ciklus? Nedostatak ovulacije popraćen je s dva glavna simptoma - problemima sa začećem i menstrualnom disfunkcijom. Odstupanja od normalnog ciklusa mogu biti popraćena obilnom i dugotrajnom menstruacijom. Količina ispuštanja i broj dana također se mogu smanjiti. Ako se tijekom ciklusa anovulacije dođe do odgode menstruacije, to može biti znak hormonskog neuspjeha. U slučaju kasnog upućivanja specijalistu, menstruacija može biti odsutna 3 do 4 mjeseca.

Mnoge žene uzimaju odsutnost menstruacije zbog povreda uzrokovanih štetnim učincima različitih čimbenika (stres, bolest, pregrijavanje, hipotermija itd.). Takve pretpostavke tjeraju pacijente da odgode posjet liječniku, što dovodi do pogoršanja i progresije patološkog procesa.

Žene koje planiraju trudnoću i nadziru početak ovulacije mogu se sumnjati u njezinu odsutnost zbog sljedećih značajki:

• Bijeli vaginalni bijeli usred ciklusa;
• Tupa bol u lumbalnoj regiji;
• Osjećaj stalne gladi;
• Povećana seksualna privlačnost;
• Nelagodnost u dodacima.

Ako naiđete na dva ili više simptoma, savjetujte se sa stručnjakom.

Dijagnoza monofaznog ciklusa

Dijagnozu "anovulacijskog ciklusa" postavlja liječnik na temelju podataka ginekološke anamneze, pritužbi pacijenta, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja. Također, dijagnoza patologije uključuje sljedeće kliničke preglede:

• Definiranje i procjena rektalne (bazalne) temperature tijekom ciklusa. U ciklusu anovulacije grafikon bazalne temperature ostaje nepromijenjen i ne povećava se u drugoj polovici ciklusa.
• Follikulometriya. Mjerenje promjera zrelih folikula u dodacima.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Za anovulacijski menstrualni ciklus na ultrazvuku karakterizira odsutnost dominantnih folikula.
• Određivanje razine progesterona, estradiola i drugih hormona u krvi u obje faze ciklusa. Progesteron ne povećava anovulacijski ciklus u prvoj polovici ciklusa.
• Grebanje maternice praćeno ispitivanjem uzorka tkiva pod mikroskopom.
• Mikroskopija vaginalnog, uretralnog razmaza.
• PCR - analiza za otkrivanje genitalnih infekcija.
• Određivanje razine prolaktina, muških hormona i hormona štitnjače.

U nekim situacijama za dijagnozu anovulacijskog jednofaznog ciklusa prikazana je konzultacija i pregled kod ginekologa, endokrinologa.

Liječenje anovulacijskog ciklusa

Terapija jednofaznog menstrualnog ciklusa uključena u ginekologa. Monofaznom ciklusu, izazvanom prirodnim uzrocima, nije potrebna medicinska intervencija. Nedostatak ovulacije u premenopauzi, u razdoblju seksualne formacije i dojenja je normalno.

Taktike i režim liječenja patološkog anovulacijskog ciklusa određuje liječnik na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, uzimajući u obzir uzrok anovulacije, dob i način života pacijenta, kao i trajanje tijeka i vrstu hormonske disfunkcije.

U slučaju anovulacijske neplodnosti, terapijske mjere mogu uključivati ​​sljedeće medicinske radnje:

• Zaustavite menstrualno krvarenje (ako je uzrok odlaska liječniku). Najučinkovitija tehnika je kiretacija šupljine maternice.
• Imenovanje hormonske nadomjesne terapije s ciljem ispravljanja hormonske ravnoteže i vraćanja menstrualne funkcije. Liječenje hormonskim lijekovima uključuje estrogen, anti-estrogen i gonadotropne lijekove.
• Upotreba lijekova koji stimuliraju ovulaciju. Sastoji se od ubrizgavanja hormonskih lijekova.
• Antibakterijska, antivirusna terapija.
• Restorativni tretman (uzimanje vitaminskih kompleksa).

Ako je hormonalni poremećaj izazvan objektivnim egzogenim uzrocima (upalne patologije reproduktivnih organa, psihološka trauma, prekomjerna tjelovježba, premještanje), onda je za vraćanje ovulacije dovoljno neutralizirati izazovne čimbenike.

Za postepeni oporavak menstruacijskog ciklusa, inicijalno se izvodi kiretaža endometrija, nakon čega se propisuje terapija gonadotropnim hormonima. Trajanje liječenja je 3 do 6 mjeseci. 7 do 10 dana prije procijenjenog datuma menstruacije, indicirana je dnevna primjena progesterona. Proliferacijom endometrioidnih tkiva koriste se sintetski progestini.

U slučaju nedovoljnog rada jajnika, liječenje monofaznog menstrualnog ciklusa uključuje primjenu niskih doza estrogenih sredstava. Oni imaju pozitivan učinak na aktivnost privjesaka i rast folikula. Kod kroničnih upalnih bolesti šupljine maternice izvodi se elektroforeza (električna stimulacija) vrata maternice. Osim hormonskih lijekova, liječenje nedostatka ovulacije uključuje uzimanje vitaminskih kompleksa, ginekološku masažu, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, terapiju blatom itd.

Prognoza i prevencija jednofaznog ciklusa

Uz pravodobno započeto liječenje i dobro odabranu taktiku terapijskog učinka, trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa javlja se u 45% slučajeva. Ako je nemoguće prirodno zamisliti, ženama se preporuča uporaba asistiranih reproduktivnih tehnologija. Najčešća metoda je in vitro oplodnja. U nedostatku zrelih zdravih jaja za umjetno začeće, koristi se donorsko jaje.

Neuspjeh u identifikaciji i liječenju ciklusa anovulacije može dovesti do anemije, disfunkcionalnog menstrualnog krvarenja, neplodnosti i disfunkcije jajnika.

Kako bi se izbjegao razvoj ovih komplikacija i pojava anovulacijskih ciklusa, pomoći će se poštivanje sljedećih preporuka:

• Uravnotežena, hranjiva i zdrava prehrana s uključenim proizvodima koji sadrže dovoljne količine minerala i vitamina;
• Pravovremena i kompetentna terapija upalnih, infektivnih patologija urogenitalnog sustava;
• Isključivanje pretjeranog psiho-emocionalnog, fizičkog napora;
• Održavanje aktivnog načina života (odustajanje od štetnih navika, umjerena tjelesna aktivnost);
• Redoviti pregled kod ginekologa (jednom svakih šest mjeseci).

Sustavnim pojavljivanjem jednofaznih ciklusa, menstrualnom disfunkcijom i problemima sa začećem treba konzultirati liječnika. Nakon provedenog niza studija, liječnik će odrediti uzrok patološkog stanja i razviti učinkovit tretman koji će pomoći u ponovnom uspostavljanju menstrualnog ciklusa i ovulacije.