Glavni // Bolest

Koliko je opasan vaginitis tijekom trudnoće - simptomi bolesti i metode liječenja

Vaginitis (colpitis) - nespecifična upala vaginalne sluznice koja je najčešća među svim ginekološkim bolestima kod žena.

Što je vaginitis i kako je to opasno za buduću majku

Nije nužno odmah pripisati brojnost spolno prenosivih bolesti - vaginitis se može pojaviti čak i kod djevojčica koje nemaju spolni odnos. To je posljedica pogrešnog rada imunološkog sustava buduće majke, hormonskih poremećaja, uporabe antibakterijskih lijekova, pa čak i stresova povezanih s trudnoćom.

Često se aerobni vaginitis javlja u sprezi s vulvitisom - upalom vanjskih genitalnih organa, što je praćeno nelagodom u perineumu i stalnim svrabom vulve.

Kolpit je opasan ne samo za zdravlje majke, već i za fetus. To uzrokuje mnogo problema u ranim fazama - kroz genitalni trakt, kroz cerviks, infekcija može prodrijeti u fetus koji se razvija, utječući na razvoj organa i sustava djeteta. S masivnim zasijavanjem visokim rizikom od pobačaja, pobačaja, preranog rođenja. U slučaju infekcije membrane embrija, amnionska tekućina počinje curi - ova se patologija može opaziti u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Ako proces traje dovoljno dugo, a trudnica ne dobije odgovarajuću medicinsku skrb, infekcija može zahvatiti cijelu unutarnju površinu maternice. Ovo stanje se naziva endometritis, au kombinaciji s infekcijom membrane može dovesti do takvog stanja kao što je infektivni toksični šok. To zahtijeva liječenje u jedinicama intenzivne njege i stalno promatranje specijalista, jer postoji rizik od komplikacija ne samo za fetus, nego i ugrožava život same trudnice.

Samo pravovremena dijagnostika i liječenje pomoći će spasiti život djeteta.

Uzroci bolesti

Bolest u 2 tipa - nespecifični (neinfektivni) vaginitis i specifični (koji imaju bakterijsku prirodu). Obje vrste se međusobno razlikuju u svom režimu liječenja, stoga je prije početka terapije iznimno potrebno savjetovanje sa specijalistom, uključujući pregled zdjelice i testove za pregled bakterija.

nezaraznih

Priroda je položena tako da žena treba platiti za radost majčinstva uz visoku cijenu - vlastiti imunitet. Stručnjaci to stanje smatraju fiziološkim, što je normalno za tijelo trudnice. Zbog slabljenja barijernih funkcija i hormonalne neravnoteže u tijelu može doći do pogoršanja kroničnih bolesti.

Kao posljedica toga, dolazi do promjene u mikroflori vagine. Količina proizvedenog progesterona dovodi do stvaranja glikogena, koji laktobacili, normalni za mikrofloru, jednostavno ne mogu obraditi. U ovom stanju postoji masivan rast gljivica sličnih kvascima roda Candida, što uzrokuje upalu.

Zbog množenja stanica gljivica, kiseli (normalni) medij zamjenjuje se alkalnim. U ovom trenutku počinju se pojavljivati ​​klinički znakovi kandidijaze - iscjedak dosljednosti gruša s neugodnim, specifičnim mirisom, crvenilom i oticanjem usana, nepodnošljivim svrabom genitalija i nelagodom tijekom mokrenja i spolnog odnosa.

Važno je zapamtiti da se simptomi mogu primijetiti kod drugih bolesti reproduktivnog sustava kod žena, pa prije početka terapije trebate potvrditi dijagnozu u laboratoriju i konzultirati se s lijekovima koji se koriste kod Vašeg opstetričara-ginekologa.

Prevladavanje mikroflore nekih bakterija u odnosu na druge zbog poremećaja u imunološkom sustavu kod trudnica nije svojstveno samo gljivama Candida - streptokokima, gonokokima, stafilokokima, trihomonade također mogu aktivno proliferirati i izazvati vaginitis. Svi ti mikroorganizmi konstantno su prisutni u našem tijelu i smatraju se uvjetno patogenom mikroflorom - to jest, ako imunitet funkcionira ispravno, njihova prisutnost u tijelu nema posljedica.

Čimbenici koji izazivaju pojavu neinfektivnog vaginitisa:

• preosjetljivost na određene alergijske agense koji nisu izazvali reakcije u tijelu žene prije početka trudnoće - kućne kemikalije, proizvodi za osobnu njegu itd.;
• izlaganje mehaničkim podražajima - instalacija pesara često je praćena oštećenjem sluznice vagine, a zatim upalnom reakcijom, pretvarajući se u vaginitis;
• upotreba lijekova - antibakterijski lijekovi, osobito oni koji se primjenjuju tijekom dugih tečajeva, negativno utječu na korisnu mikrofloru, koja izaziva rast gljivica sličnih kvascima i pojavu kandidijaze;
• Utjecaj kemijskih agensa na zidove sluznice - javlja se uglavnom kršenjem pravila ispiranja, neusklađenosti s koncentracijom otopine za primjenu, ili čak upotrebom lijekova za ispiranje, koji nisu namijenjeni za to;
• dijabetes melitus;
• genitalne fistule - mogu biti uzrokovane nenormalnim rođenjem, traumom, perinealnom operacijom: u ovom slučaju, područje vagine koje naseljavaju samo bakterije stalno će doći u kontakt s drugim područjima koja imaju potpuno različitu mikrofloru, što će uzrokovati upalu;
• prekomjerne tjelesne težine;
• disfunkcija endokrinih žlijezda - nadbubrežne žlijezde, jajnici, štitnjača;
• prolaps genitalija.

infektivan

Tipičan uzrok infektivnog upalnog procesa je nezaštićeni spolni odnos, zbog čega patogeni mikroorganizmi prodiru u vaginu. Osim toga, postoji i kontakt-kućni prijenosni put, u kojem do infekcije dolazi zbog grubog kršenja pravila osobne higijene (korištenjem tuđih ručnika ili higijenskih proizvoda bez pojedinačnog pakiranja).

To može biti jedna vrsta patogenih mikroorganizama ili nekoliko njih.

Među njima, najčešći su:

1. Humani papiloma virus.
2. Citomegalovirus.
3. Streptokoke.
4. Stafilokoki.
5. Enterobakterija - Escherichia coli.
6. Trichomonas.
7. Gonococci.
8. Klamidija.
9. Mikoplazme.
10. Ureoplazmy.
11. Tuberkulozni štapić.
12. Treponema pallidum.

Vrste patologije

Kao što je već spomenuto, vaginitis kod trudnica podijeljen je u 2 tipa - specifična i nespecifična.

S druge strane, specifična je podijeljena u skupine na temelju prirode infektivnog agensa:

1. Bakterijska.
2. Virusni.
3. Upale uzrokovane bičevima protozoa - uzročnik trichomonas vaginitisa, jedne od najčešćih bolesti u svijetu.
4. Gljivične - uzrokovane gljivama roda Candida (kandidat ili kvasac).

Prema obliku bolesti, bolest se može podijeliti na:

Simptomi i dijagnoza bolesti

Prije dijagnosticiranja vaginitisa kod žene, žena bi trebala shvatiti da će s početkom razdoblja trudnoće vaginalni iscjedak biti drugačiji od onoga što je imala prije trudnoće. Začeće mijenjaju svoj karakter tijekom cijelog razdoblja - uzrok je stanje hormona, pri čemu razina trudnoće tijekom trudnoće nije konstantna. Ako postoji bilo kakva sumnja na upalu, djevojčica bi se trebala posavjetovati s liječnikom za kojeg je primijećena da pojasni dijagnozu.

Colpitis ima simptome koji ne ovise o mikroorganizmu koji ga je uzrokovao.

Kod bilo koje vrste bolesti primjećuju se:

• bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha;
• svrbež, crvenilo, oticanje vagine i ako se proces odvija u sprezi s vulvitisom, zatim vanjskim genitalijama;
• učestalo, teško i bolno mokrenje;
• bol ili nelagoda tijekom seksa;
• iscjedak - različiti po volumenu i karakteru.

Klinički znakovi kod trudnica mogu biti nešto drugačiji i ovise o infektivnom agensu koji ga je uzrokovao:

1. Upala uzrokovana gljivicama sličnim kvascima karakteriziraju sirasti sekreti u obliku malih ili velikih pahuljica. Često ovaj ispust ima kiseli miris. Žena je zabrinuta zbog nepodnošljivog svraba i nelagode u intimnom području.
2. Streptokoki i stafilokoki uzrokuju pražnjenje koje ima žućkastu nijansu i nosi gnojni miris.
3. Bolesti koje uzrokuje Gardnerella, imaju iscjedak s oštrim sumnjivim mirisom sluzi.
4. Upalni procesi uzrokovani gonokokima su bjelkasti, s blago žutom bojom, iscjetkom. Ovaj gnoj je viskozan i gust.
5. Colpitis, čiji je uzrok Trichomonas, ima žućkastozelenu ili svijetlozelenu nijansu, često ima pjenastu strukturu.

U kroničnom, dugotrajnom procesu, gore navedeni simptomi obično nisu tako izraženi kao u vrijeme akutne faze. Bolest se ponekad skriva, što dovodi do komplikacija - kako od majke tako i od bebe.

Liječenje vaginitisa u trudnica

Prije postavljanja dijagnoze kolpitisa potrebno je provesti niz instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja, od ispitivanja ginekologa do prisutnosti vanjskih znakova vaginitisa i uzimanja mrlja za sijanje, završavajući testovima krvi za otkrivanje reakcije upale u tijelu i identificiranje protutijela na mikroorganizme.

Rezultate analiza možete čekati od 5 do 7 dana. Važno je shvatiti da ako trudnica ima dijagnozu “Specifični kolpitis” - terapija ove bolesti je neophodna za oba partnera.

Terapija je vrlo teška, jer su gotovo svi uistinu učinkoviti lijekovi koji brzo i agresivno djeluju na mikroorganizme neprihvatljivi u liječenju trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Utjecaj na fetus u tako ranoj fazi razvoja, kada se postavljaju organi i sustavi, nije proučavan, pa se upala liječi na druge načine.

Često se liječnici pridržavaju složene terapije, koristeći sredstva za lokalno liječenje (čepići, gelovi, vaginalne tablete) i sredstva koja se oralno primjenjuju - tablete, kapsule.

Terapija lijekovima

Ako se bakterijski vaginitis dijagnosticira na samom početku trudnoće, najtoksičniji i sigurniji za dijete - klorheksidin, betadin - postaju lijek izbora.

Gljivične infekcije su vrlo jednostavne za liječenje zbog upotrebe takvih sredstava kao što su Nystatin, Pimafucin. Oba lijeka su se smanjila na minimalnu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, tako da gotovo da nemaju učinka na fetus i mogu se dodijeliti u bilo koje vrijeme.

Terzhinan, Josamycin, Hexicon i druge svijeće mogu se propisati - u njihovom sastavu postoji nekoliko aktivnih tvari, pa se učinkovito nose s različitim mikroorganizmima.

Osim toga, propisuju se trudni multivitaminski i mineralni kompleksi kako bi se povećala ukupna otpornost tijela.

Narodne metode

Prilikom započinjanja tretmana s tradicionalnom medicinom obavezno se posavjetujte sa stručnjakom - često njihova upotreba prikriva simptome kolpitisa kod trudnica, što proces može učiniti kroničnim i uzrokovati komplikacije kod djeteta.

Upotreba ispiranja tijekom nošenja fetusa je nepoželjna, tako da možete napraviti kupke gotovim izvarcima ili se oprati nekoliko puta (do 3) dnevno. Korišteni narodni lijekovi često olakšavaju svrab, umiruju kožu i smanjuju upalu.

To može biti jato bilja poput metvice, kamilice, gospine trave, nevena. Trava se uzima u omjeru 20 g po 1 litri vode. Također se koristi losion s kore breze i hrastovim pupoljcima - oni doprinose restauraciji. Omjer za ovu otopinu je 0,5 litara kipuće vode na 10 g biljke.

Pogledajte kratki videozapis na temu članka:

Preventivne mjere

Najbolja prevencija kolpitisa je planiranje trudnoće. Lakše je riješiti se bolesti kada nema rizika od štete za fetus. Redoviti posjeti ginekologu i testiranje će smanjiti rizik od kolpitisa.

1. Strogo poštivanje osobne higijene.
2. Održavanje seksualnog života s jednim seksualnim partnerom.
3. Zdrav način života.
4. Potpora zdravoj prehrani i imunitetu.
5. Nemojte izvoditi kronične procese u tijelu - kako bi proveli pravodobno liječenje.

zaključak

S obzirom na to da je bolest česta i da ima mnogo negativnih posljedica i za vrijeme trudnoće i za vrijeme porođaja, kod prvih znakova trudnoće trebate odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa. Nakon postavljanja dijagnoze uz pomoć pregleda i provedbe potrebnih dijagnostičkih metoda, liječnik će propisati ispravan tretman koji će biti što učinkovitiji za majku i siguran za fetus.

Bakterijski vaginitis: uzroci i znakovi bolesti, liječenje i terapija tijekom trudnoće

Bakterijski vaginitis je patološki infektivno-upalni proces sluznice vagine nespecifične prirode. To je popraćeno kršenjem sastava uobičajene mikroflore i nije povezano s infektivnim uzročnicima, spolno prenosivim bolestima, kao is najjednostavnijim mikroorganizmima i / ili gljivičnom infekcijom.

Unatoč napretku u medicinskoj mikrobiologiji i farmakologiji antibakterijskih sredstava, liječenje bakterijskog vaginitisa, osobito njegovog kroničnog tijeka, u mnogim je slučajevima još uvijek prilično problematično.

Uzroci bakterijskog vaginitisa

U novije vrijeme, smatralo se da je kod žena uzrok infektivno-upalne reakcije sluznice donjeg genitalnog trakta specifični patogeni mikroorganizmi kao klamidija, vaginalni trihomonas i gonokok.

Smatralo se da svojstva tih mikroorganizama i nesavršenost terapijskog učinka pridonose i akutnom tijeku patologije i transformaciji akutne upale u kronični bakterijski vaginitis s učestalim egzacerbacijama.

Tijekom vremena postalo je jasno da su specifični patogeni samo poticajni čimbenik, a neposredni uzrok vaginitisa su, uglavnom (80%), oportunistički mikroorganizmi. Takav zaključak u određenoj fazi odigrao je odlučujuću ulogu u odgovoru na pitanje "kako liječiti bolest".

Za suzbijanje oportunističke mikroflore u liječenju nespecifičnog bakterijskog vaginitisa korišteni su antibiotici širokog spektra. Međutim, zabluda takve taktike utvrđena je nakon pojave visoke frekvencije (od 40 do 70%) relapsa nakon liječenja. Povezani su s razvojem poremećaja u kvalitativnom i kvantitativnom omjeru mikroorganizama vaginalnog okoliša, odnosno pojavom disbioze (dysbacteriosis) uzrokovane utjecajem antibiotika širokog spektra.

Sva ova opažanja i istraživanja dovela su do pojave koncepta "bakterijske vaginoze", koji je glavni uzrok bakterijskog vaginitisa. Dakle, bakterijska vaginoza je polimikrobni vaginalni sindrom, koji je uzrokovan pojačanom reprodukcijom uvjetno patogenih mikroorganizama i smanjenjem koncentracije laktobacila na sluznicama stijenki vagine, praćenih obilnim izlučevinama genitalnog trakta. Razlikuje se od nespecifičnog bakterijskog vaginitisa samo u nedostatku očigledne upale i, shodno tome, u broju različitih vrsta bijelih krvnih stanica u testovima razmaza.

Među patogene bakterijske vaginoze prevladavaju (na podlozi smanjenog broja ili odsustvo dodatnog, konvencionalnim laktobacilima i prevlasti anaerobne laktobacila) uglavnom stafilokoki, streptokoki grupe „B”, Enterococci, E. coli, Proteus, Klebsiella, Ureaplasma, vaginalni atopobium, Gardnerella i neki drugi.

Od posebne je važnosti otkrivanje u razmazu vaginalnog atopobiuma, koji se praktički ne događa kod zdravih žena. Kronični bakterijski vaginitis s rekurentnim tijekom karakterizira prisutnost ove bakterije u gotovo 100%.

Posljedice za tijelo

I bakterijski vaginitis i bakterijska vaginoza nisu neposredna prijetnja ženskom tijelu. Međutim, one dovode do reprodukcije i akumulacije u donjim dijelovima genitalnog trakta u visokim koncentracijama uvjetno patogenih i patogenih mikroorganizama, što dodatno uzrokuje razvoj gnojno-upalnih procesa u maternici i privjescima, donjem mokraćnom sustavu, pelvioperitonitisu i neplodnosti.

Bakterijski vaginitis tijekom trudnoće može dovesti do takvih akušerskih i ginekoloških komplikacija kao što su:

• ektopična trudnoća;
• pobačaj;
• horionamnionitis (infekcija ljuske amnioniteha i amnionske tekućine);
• prenatalna ruptura plodne vode i prijevremenog poroda (rizik se povećava 2,5-3,5 puta);
• intrauterina infekcija fetusa;
• patologija gnojno-upalne prirode u neposrednom postporođajnom razdoblju (razvija se 3,5-6 puta češće).

Bakterijski vaginitis nakon porođaja vrlo je čest, što se objašnjava povećanjem pH vaginalnog okoliša i promjenom omjera mikroorganizama donjeg genitalnog trakta, stalnim promjenama u općem hormonskom ozračju, slabljenju lokalne i opće imunosti.

Doprinos faktora i simptoma bakterijskog vaginitisa

Faktori rizika za vaginozu su:

• stalna upotreba higijenskih ulošaka i učestala upotreba uske sintetičke tkanine;
• česta ispiranja i vaginalni tuševi, osobito s primjenom antiseptika;
• korištenje visokih doza oralnih kontraceptiva;
• trudnoća i porod;
• uporni neuropsihički rad i česta stresna stanja;
• stanja imunodeficijencije uzrokovana dugotrajnim izlaganjem malim dozama ionizirajućeg zračenja, nepovoljnim ekološkim uvjetima, lošom prehranom, uzimanjem glukokortikoida, citotoksičnim lijekovima i drugim lijekovima koji uzrokuju inhibiciju općeg imuniteta;
• nekontrolirana česta i / ili nepravilna uporaba lijekova, osobito antibiotika širokog spektra i antibakterijskih lijekova, povezanih sa samodijagnosticiranjem i samoliječenjem;
• hormonalne promjene tijekom puberteta, tijekom trudnoće i nakon poroda, nakon pobačaja, kao i endokrinih bolesti, osobito dijabetes melitusa i hipotiroidizma;
• menstrualni poremećaji, očigledna oligomenoreja ili amenoreja;
• pretrpjela akutne i kronične bolesti urogenitalnog trakta.

Rizik od bolesti se povećava mnogo puta u slučajevima:

1. Rani spolni odnos u ranoj dobi.
2. Korištenje kontracepcijskih sredstava kao što je intrauterini uređaj (rizik od zaraznog vaginitisa povećava se 3 puta) i dijafragme, kao i česta upotreba spermicida.
3. Umjetni pobačaj i spontani pobačaj.
4. Neadekvatan seksualni partner za higijenu.
5. Česta promjena seksualnih partnera i povremeni seks.
6. Korištenje nekonvencionalnih metoda spolnog kontakta (anogenitalni i oro-genitalni).

simptomatologija

Vaginoza se javlja bez upalnih simptoma, s normalnim brojem bijelih krvnih stanica u razmazima iz vagine i s povišenim pH vrijednostima. Klinički je bijeli ili sivkasti kremasti iscjedak, često ima neugodan (sumnjiv) miris, koji se povećava tijekom menstruacije i, posebno, nakon seksa bez korištenja kondoma.

Jačanje "ribljeg" mirisa zbog činjenice da sjemena tekućina, čiji je pH jednak 7,0, kada se oslobodi u vaginu, smanjuje kiselost medija ovog potonjeg. Na taj način oslobađaju se amini, koji su hlapljivi organski spojevi, derivati ​​amonijaka, kojima se uzrokuje taj specifični miris, što je diferencijalni dijagnostički znak bakterijske vaginoze.

Proces napredovanja prati gusto pjenjenje, pomalo "žarenje" i ljepljivo, prianjajuci se do stijenki vagine, sekreta, ponekad dispareunije i osjecaja laganog svrbeza u genitalnom traktu. Postojanje takvih simptoma može trajati godinama, au polovici slučajeva vaginoza se obično odvija bez ikakvih simptoma, ali s pozitivnim rezultatima laboratorijskih ispitivanja razmaza.

Znakovi bakterijskog vaginitisa su sljedeći:

1. Izgled ispuštanja žućkaste boje.
2. Osjećaj boli, svrbeža i pečenja (u 30% žena), često značajnog intenziteta, u nižim predjelima genitalija.
3. Bol u donjem dijelu trbuha.
4. Poremećaji mokrenja (česti nagon, urinarna inkontinencija tijekom tjelesnog napora, emocionalna stanja, spolni odnos).
5. Dispareunija.
6. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
7. Kada ga pregleda ginekolog postoji bol u procesu umetanja zrcala, crvenilo i oticanje sluznice, osip u obliku petehija (točkasto krvarenje), erozija površne prirode u očekivanju i na stijenkama vagine i cervikalnim erozijama. Kronične oblike karakterizira manja ozbiljnost ovih kliničkih simptoma.
8. Mikroskopsko ispitivanje razmaza vaginalnog sadržaja otkriva prisustvo velikog broja leukocita različitih oblika, mali broj ili odsustvo fakultativnih bakterija mliječne kiseline i povećanje broja laktobacila koje ne proizvode vodikov peroksid.
9. Povećana pH vrijednost vaginalnog okoliša.

Kako liječiti bakterijski vaginitis

Smisao suvremenog koncepta integriranog medicinskog pristupa nije samo izravno utjecati na uzrok bolesti, već i eliminirati rizične čimbenike koji pridonose razvoju upalnih procesa, ispraviti lokalne i opće poremećaje imuniteta, te obnoviti oštećenu biocenozu vaginalnog okruženja uz istodobnu stimulaciju regenerativnih procesa.

Trenutno preporučeni glavni (optimalni) režim liječenja bakterijskog vaginitisa ili vaginoze uključuje pripravke serije imidazola, uglavnom metronidazola, ili antibiotika:

1. Metronidazol, proizveden u obliku gela od 1000 mg ili u supozitorijima od 500 mg za intravaginalnu primjenu. Gel se ubrizgava 1 put dnevno noću, svijeće - ujutro i noću. Tijek liječenja je 7-10 dana.
2. Dalacin, čija je aktivna tvar klindamicin sulfat. Dostupan u obliku svijeća koje sadrže 100 mg aktivnog sastojka, i krema s aplikatorom - 5 grama kreme (jedan aplikator) sadrži 100 mg aktivne tvari. Jedna svijeća ili jedan aplikator umetnut je preko noći tijekom 3 dana.
3. Polygynax, koji je kombinirana (neomicin s polymyxin i nystatin) antibiotska kapsula. Ubacuje se duboko u vaginu noću dnevno tijekom 12 dana.

Nažalost, preparati za bakterijski vaginitis vezani uz seriju imidazola su nepoželjni za primjenu kod trudnica i tijekom dojenja, kao i za dugotrajno liječenje ili profilaksu, jer brzo dovode do rezistencije (otpornosti) mikroorganizama (20%) i imaju niz nuspojava, uključujući mutagene i kancerogene.

Osim toga, svi ovi lijekovi, pružajući djelotvoran učinak na patogenu mikrofloru, ne sprječavaju pojavu recidiva, opaženih u polovici slučajeva i više, već 3 mjeseca nakon liječenja.

McMiror Complex, krema i čepići s bakterijskim vaginitisom, karakterizirani učestalošću vaginalnih atopobiumskih razmaza i vaginalnih gardnerellala u analizama, ima visok stupanj aktivnosti koji nadmašuje učinak metronidazola. Lijek sadrži nifuratel, koji ima antibakterijski, antiprotozojski i antifungalni učinak, u kombinaciji s nistatinom. Svijeće se koriste 1 puta po noći, vrhnje - 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 8-10 dana.

S obzirom na vjerojatnost pogoršanja bolesti, poželjno je uključiti imunomodulatorne lijekove tijekom kompleksne terapije. U tom smislu preporučuje se biljni pripravak Derivat s aktivnim sastojkom natrijev deoksiribonukleat. On ima modulirajući učinak na lokalnu i lokalnu imunost, smanjuje ozbiljnost upalnog procesa i stimulira reparativne i regenerativne procese. "Derivat" se koristi intramuskularno, kao i u obliku navodnjavanja ili tampona navlaženih otopinom.

U cilju obnavljanja mikrobiocenoze koriste se biopreparati u obliku vaginalnih čepića - Bifidumbakterin, Acylact, Lactobacterin, itd.

Kako izliječiti bolest kod trudnica?

Teškoća u liječenju bolesnika ove kategorije posljedica je činjenice da su neophodni antimikrobni lijekovi nesigurni, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Osim toga, zbog često promjenjive hormonalne pozadine, uočena je njihova niska učinkovitost i česte egzacerbacije bakterijskog vaginitisa.

U prvom tromjesečju preporuča se dijetalna terapija (uključujući jogurt, bifidokefir, aktivu, biofloru, fitoestrogene), obnovu funkcije debelog crijeva s ciljem uklanjanja zatvora i crijevne disbioze, kao i mjere za stvaranje kisele okoline u vagini. U posljednjem slučaju koriste se vaginalne tablete s askorbinskom kiselinom ("Vaginorm - C").

Također je moguće koristiti vaginalne svijeće "Betadine" s antiseptikom, "Normoflorin-L" unutar ili u obliku pamučno-gaznih tampona impregniranih lijekom. Sadrži laktobacile i njihove metabolite, vitamine skupina "B", "C", "E", "PP", "H", aminokiseline i organske kiseline, mikroelemente, prebiotik.

U drugom i trećem tromjesečju, principi liječenja su isti, ali, osim toga, moguće je koristiti preparate metronidazola, Klion-D vaginalne tablete, vaginalne čepiće i Hexicon tablete sa sadržajem antiseptičnog klorheksidin diglukonata, vaginalnih kapsula Polygynaxa koje sadrže antibiotike. i nistatin i drugi.

Učinkovitost i uspješnost liječenja vaginoze i vaginitisa u velikoj je mjeri povezana s pravodobnom i ispravnom dijagnozom i patogenetski utemeljenom terapijom. Trebalo bi je provoditi uzimajući u obzir prirodu i trajanje procesa, prisutnost komorbiditeta, rezultate sveobuhvatnog pregleda i prethodnog liječenja, kao i stanje funkcije reproduktivnih organa.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće: simptomi, liječenje, učinci

Bakterijska vaginoza, ili vaginitis, naziva se neravnoteža mikroorganizama u vagini s smanjenjem bakterija mliječne kiseline i povećanjem oportunističkih oblika. Ova se patologija može seksualno prenositi tijekom uvođenja patogenih bakterija iz čovjeka u vaginu žene. Vaginitis tijekom trudnoće je faktor rizika za ulazak mikroorganizama u maternicu iz vagine. To može biti uzrok takvih komplikacija kao što je infekcija placente i fetalnih membrana, što dovodi do gnojno-septičkih bolesti.

Bacvaginosis tijekom trudnoće u prvom tromjesečju u nekim slučajevima uzrokuje pobačaj, au trećem - preranog rođenja zbog mikroorganizama oštećenja na strukturi amnionske membrane.

Uzroci bolesti

Ova se bolest naziva i disbioza ili vaginalna gardnerellosis. U slučaju narušavanja vaginalne mikroflore i smanjenja broja potrebnih bakterija mliječne kiseline osigurani su povoljni uvjeti za razvoj patogenih mikroba - anaerobnih i gardnerellasnih.

Kod vaginoze se može razviti jedan ili više patogenih mikroorganizama - više od 300 se odlikuje tom bolešću, a ta raznolikost ne omogućuje uvijek određivanje točnog tipa bakterija, ali se gotovo uvijek dijagnosticira gardnerella, najčešći uzročnik.

Bakterijska vaginoza uvijek počinje iz jednog razloga - promjene u mikroflori. Ovaj fenomen može uzrokovati velik broj čimbenika:

• hormonalne promjene tijekom trudnoće;
• liječenje lijekovima: u pravilu, promjena u mikroflori, koja je povezana s upotrebom hormonskih sredstava, antibiotika, antimikrobnih i antifungalnih lijekova;
• antimikrobna sredstva za intimnu higijenu koja sadrže triclosan;
• endokrini poremećaj;
• vaginalno prskanje (osobito antiseptici ili soda);
• nošenje sintetičkog donjeg rublja (osobito žice);
• crijevna disbioza;
• nepridržavanje intimne higijene;
• klimatske promjene;
• kronični ili teški stres;
• prodiranje stranog tijela u vaginu;
• novi seksualni partner;
• prolazak trudnoće s komplikacijama;
• loše navike i nezdrava hrana;
• povećana seksualna aktivnost;
• proces upale u reproduktivnom sustavu (postojeći ili u tijeku).

Vrste i simptomi bolesti

Postoje tri vrste vaginoze koje se razlikuju po svom porijeklu i glavnim značajkama. Prvi simptom vaginoze je umjerena (u nekim slučajevima i velika) količina vaginalnog iscjedka, što je praćeno mirisom amonijaka. U pravilu se uspoređuje s mirisom pokvarene ribe.

Bakterijska vaginoza

Prvi mjeseci bolesti karakteriziraju tekući izlučiji sivkasti ili bijeli. Tijekom pregleda kod ginekologa, sluznica vagine ima prirodnu ružičastu boju. Vrlo rijetko možete pronaći male točkice crvenkaste boje.

Ako bolest prođe više od šest mjeseci, njeni simptomi postaju izraženiji:

• pražnjenje dosljednosti počinje se mijenjati: mogu biti sluzav ili sirast;
• mijenja se i boja pražnjenja, dobivaju žuto-zeleni ton;
• ima puno više ispuštanja po volumenu: u normalnom stanju 3–5 ml, njihov se broj može povećati za više od 10 puta;
• uz stijenke vagine postoji ravnomjerna raspodjela sekreta: oni se mogu pjeniti, biti ljepljivi i prilično gusti;
• može doći do bolnog osjećaja tijekom spolnog odnosa;
• produljena vaginoza dovodi do svrbeža u vagini, gori, ali se ta nelagoda može pojaviti povremeno ili potpuno odsutna;
• tijekom bakterijskog vaginitisa tijekom trudnoće može se pojaviti bol iz donjeg trbuha;
• u nekim slučajevima, proces mokrenja je poremećen (postaje bolan i postaje učestaliji).

Trichomonas oblik

Trichomoniasis je spolno prenosiva bolest koja se spolno prenosi i često se dijagnosticira kod trudnica. To je zbog činjenice da je trichomoniasis vrlo teško liječiti, i to brzo ide u kronični stadij. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da je uzročnik bolesti protozoa, koja "proguta" klamidiju, ureaplazme, gonokoke i druge patogene mikroflore, i to godinama.

Žena možda godinama ne zna da pati od trihomonijaze, sigurno zaboravljajući da je jednom liječila tu bolest. I tijekom trudnoće, na pozadini općeg smanjenja imuniteta i hormonskog skoka, kronični proces počinje se pretvoriti u akutni. Trichomonas oživljava istodobno s drugim bakterijama. Najčešće se klinički simptomi pojave ovih vaginitisa brišu, često nalik na uobičajenu bakterijsku vaginozu, a bez diferencijalne dijagnoze i pravilno razvijenog režima liječenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Za razliku od bakterijske vaginoze, tijekom uriniranja može doći do peckanja, svrbeža na vanjskim genitalijama. Svrab s vremenom nije povezan. Pražnjenja nisu ljepljiva, pjenušava, imaju žućkastu nijansu i slobodno teku iz vagine. Genitalne bradavice mogu se pojaviti blizu ulaza u vaginu.

kandidijaza

Pojavljuje se kod 35% trudnica na pozadini oštro sniženog pH vagine i slabog imuniteta. Često se ova bolest pomiješa s bakterijskom vaginozom, u nekim slučajevima, identificirajući te dvije patologije. Može se ponavljati tijekom trudnoće. Svaki put je potreban odgovarajući tretman.

Od bakterija se razlikuje po izlučevinama bijele boje, sirastim kiselim mirisom (tijekom vaginoze miris trule ribe). Svrbi se, obično noću ili navečer, pogoršava nakon vruće kupke ili seksualnog odnosa.

Dijagnosticiranje bakterijske vaginoze

Sljedeće vrste dijagnoze dovoljne su za potvrdu bolesti.

1. Mrlja. Proizvesti bakterioskopsko (mikroskopsko) ispitivanje razmaza, obojenog gram-om. Kada vaginoza u uzorku utvrdi smanjenje broja Doderleinovih štapića, prevlast epitelnih stanica iznad leukocita, vizualizaciju specifičnih stanica, koje se nazivaju ključnim, jer se na njima nalaze patogeni.
2. Inspekcija. U ovoj fazi vaginoza se sumnja samo ako postoji iscjedak s atipičnim mirisom. Ali u nekim slučajevima možda nedostaju.
3. Kiselost. Ta se dijagnoza odnosi na određivanje pH medija u vagini. Ako je pH veći od 5, dijagnosticira se bakterijski vaginitis.
4. Bacsev (pregled kulture) na Gardnerella vaginalis nije informativan, u teškim slučajevima moguće je samo provesti analizu Gardnerella PCR-om.

Liječenje bakterijske vaginoze u trudnica

Glavni tretman za vaginitis u trudnoći je tijek antibiotika. U pravilu se propisuje samo od drugog tromjesečja, jer je u prvom tromjesečju fetus najosjetljiviji na različite lijekove. Najčešće pribjegavaju jednom od sljedećih načina:

• Ornidazol (Tiberal) - 250 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana;
• metronidazol (Trihopol ili Klion u tabletama) - 250 mg dvaput dnevno tijekom jednog tjedna.

Antibiotici ne mogu potpuno ubiti oportunističke patogene. Štoviše, potrebno je uzeti u obzir da je njihova prisutnost (mali postotak) normalna za svaku ženu.

Kako bi se stvorila prirodna okolina u vagini, koriste se vaginalne kapsule (Acilact, Vaginorm, Lactoginal, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol).

Ne smijemo zaboraviti da je potrebno liječiti bolest samo pod nadzorom liječnika. U procesu pravovremenog liječenja najvažnije je vratiti prirodnu mikrofloru u vaginu. Također se vraća i mikroflora crijeva pomoću lakto - i bifidobakterija.

U slučaju dijagnosticirane patologije, treba imati na umu da propisani tijek liječenja mora biti nastavljen do kraja, čak i kada u početku nije bilo znakova bolesti ili su nestali tijekom terapije.

Ako je potrebno, trudnice u prvom tromjesečju propisuju lijekove u obliku svijeća. Njihova glavna prednost leži u lokalnom djelovanju - aktivne tvari u tijelu nemaju sistemski učinak, kao što se to događa tijekom oralne primjene lijekova.

Za liječenje bolesti nije potrebna samo konzervativna terapija, morate obratiti pozornost na svoju dnevnu prehranu. U izborniku morate dodati mliječne proizvode. U to vrijeme bit će potrebno napustiti šećer i njegove proizvode.

Seksualni odnos u procesu liječenja, liječnik obično zabranjuje ili preporučuje kontracepciju.

Posljedice neliječene vaginoze

Ako ne odredite bolest na vrijeme i ne dobijete ispravan tretman, postoji vrlo visok rizik i za fetus i za majku:

1. Horioamnionitis (upala fekalnog mjehura). Proces upale može dovesti do mikro frakture ili čak do potpunog pucanja mjehura. To može dovesti do preranog rođenja ili pobačaja.
2. Tijekom formiranja mikro rupture u fetalnom mjehuru postoji rizik od prodiranja infekcije u amnionsku tekućinu, što lako može dovesti do infekcije fetusa. Komplikacije u ovom slučaju su nepredvidljive - od zaostajanja u razvoju fetusa prije pojave sepse i smrti ploda.
3. Ako se pojavi pukotina u fetalnom mjehuru, amnionska tekućina može procuriti - to je destruktivno za nerođeno dijete.
4. Smanjen imunološki sustav u vaginozi čini tijelo osjetljivijim na mnoge bolesti. Čak i prehlada može završiti s ozbiljnim posljedicama.
5. Na pozadini ne-liječene bolesti može se pojaviti druga upalna infekcija.
6. Ako bolest nije u potpunosti izliječena, tijekom pojave mogu se pojaviti komplikacije i njihova se priroda ne može unaprijed predvidjeti (u pravilu žene koje nisu u potpunosti liječene ili napuštene pate od postpartumskog metroendometritisa).

Trudnoća s tom bolešću

Začeće dok je vaginalna disbakterioza vrlo kontroverzno pitanje. S jedne strane, ova bolest mijenja vaginalnu mikrofloru. U njoj sperma može brzo umrijeti, jer je vjerojatnost začeća smanjena. S druge strane, bilo je mnogo slučajeva kada ova bolest uopće nije spriječila trudnoću. To jest, možemo reći da je vjerojatnost začeća pojedinačna stvar.

Potrebno je znati da u sebi vaginalni cordulitis ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, za razliku od mogućih komplikacija. To mogu biti različite patologije, do potpune sterilnosti.

Možeš začeti s vaginozom, ali to ne bi trebalo raditi. Najbolje je prvo liječiti bolest, a zatim planirati nadopunu obitelji. Liječenje tijekom trudnoće otežava činjenica da je u prvom tromjesečju većina lijekova zabranjena. U međuvremenu, napredovanje bolesti može dovesti do raznih komplikacija, uključujući i za fetus, ako dođe do njegove intrauterine infekcije.

Svaka žena koja planira trudnoću u bliskoj budućnosti dužna je prvo provesti sveobuhvatni pregled, položiti sve potrebne testove, izliječiti bolesti koje ima. Samo će to biti ključ za normalnu trudnoću.

Bakterijski vaginitis (colpitis): uzroci, simptomi, režimi liječenja i moguće posljedice

Bakterijski vaginitis (colpitis) je upalni proces u vagini. Patologija je uobičajena među pacijentima u reproduktivnoj dobi, ali je prisutna i kod djece, adolescenata i starijih žena. Glavni tretman za bakterijski vaginitis je lokalna etiotropna. Ali često se nadopunjuje uzimanjem lijeka unutra. Zanemarivanje problema može izazvati razvoj cistitisa, erozije cerviksa, endometritisa, cervicitisa, neplodnosti, pobačaja.

Bakterijski vaginitis može biti specifične prirode - patogeni uzrokuju genitalne infekcije. Također, kolpitis može postati posljedica aktivacije vlastite uvjetno patogene flore u stanju imunodeficijencije. U prvom slučaju, potrebno je liječenje oba seksualna partnera, u drugom - dovoljna je ženska sanacija.

klasifikacija

Kod ginekologa ne postoji jedinstveno priznata klasifikacija bakterijskog vaginitisa. Najčešće se koriste sljedeći stupnjevi bolesti.

• specifično - razvija se ulaskom obveznih patogena u organizam: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonokoki, virusi, mikoplazme, ureaplasme;
• nespecifične - potaknute neravnotežom normalne vaginalne mikroflore, uvjetno patogenih mikroorganizama koji zamjenjuju laktobacile.

Ovisno o fokusu razvoja:

• primarno - razvija se izravno u vaginu;
• sekundarni - silazni, ako se upala "spušta" iz maternice, i uzlazno, ako se "diže" s vulve.

Prema obliku toka razlikuju se sljedeće varijante vaginitisa.

• Sharp. Karakterizirani su izraženim simptomima. Patološki proces može se pomaknuti na područje vulve i cervikalnog kanala.
• Subakutni. To je intermedijarni oblik između akutnog i kroničnog kolitisa. Uvjetno pada na razdoblje od nekoliko tjedana do dva mjeseca od početka bolesti. Simptomi postaju manje izraženi, ali se nastavljaju promjene u vaginalnoj sluznici. U nedostatku liječenja, kolpitis prelazi u sljedeći oblik.
• Kronična. Simptomi vaginitisa su odsutni, ali epizode pogoršanja pojavljuju se povremeno. Stanje opasno narušene funkcije reproduktivnog sustava i pojava problema sa začećem i trudnoćom.
• Ponavljanje. Varijanta kroničnog oblika. Pojavljuje se zbog nepropisno propisanog ili nepotpunog liječenja. I također kao rezultat seksualne reinfekcije.

Prema etiologiji i otkrivenim patogenima, kod žena se razlikuju sljedeći oblici bakterijskog vaginitisa.

• Trichomonas. Prouzrokuje ga Trichomonas, koji se prenosi kroz nezaštićeni seks. Manje - korištenje kućanskih predmeta (ručnici, donje rublje).
• Kandidijaza. Gljive roda Candida normalno su prisutne u malim količinama u vagini. U nepovoljnim uvjetima (npr. Smanjenjem imuniteta, nakon bolesti, na pozadini šećerne bolesti), gljivice počinju aktivno razmnožavati i uzrokovati upalu. Candida colpitis nije genitalna infekcija, ali nezaštićeni kontakti tijekom pogoršanja bolesti mogu izazvati pojavu simptoma kod partnera.
• Atrofični. Pojavljuje se na pozadini nedostatka estrogena kod žena u prirodnoj ili umjetnoj menopauzi.
• Klamidija. Pojavljuje se nakon infekcije klamidijom. Patogeni se brzo šire u sve dijelove reproduktivnog sustava, uzrokujući endometritis, salpingitis, oophoritis.
• Mikoplazme. Mogu biti uzrokovane mikoplazmama i ureaplazmama. Ima minimalne kliničke manifestacije, koje se često otkrivaju slučajno.
• Gonorrheal. Gonoreja nije ograničena samo na upalu vagine - zahvaćeni su vanjski genitalni organi, cerviks i maternica.

Uzroci bolesti

Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj kolpitisa. Ovisno o dobi mogu se identificirati sljedeći uzroci bakterijskog vaginitisa.

• Djevojke. Upala u vagini se javlja kada se ne prati higijena, kada oštrice ulaze u vaginu, a dijabetes se manifestira. Colpitis može biti reaktivan - s hematogenim kontaktom patogena na sluznici s grimiznom groznicom, upalom grla.
• Tinejdžeri i zrele žene. Razvoj kolpitisa prvenstveno je posljedica spolno prenosivih infekcija.
• Žene u menopauzi. U pravilu se dijagnosticira nespecifični atrofični kolpitis, uzrokovan nedostatkom spolnih hormona, sušenjem i stanjivanjem vaginalne sluznice.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bakterijskog vaginitisa uključuju:

• kronične bolesti - organi reproduktivnog sustava, kao i endokrini (dijabetes, pretilost, hipotiroidizam);
• lijekove - osobito antibiotike, koji djeluju neselektivno, uništavajući i korisnu mikrofloru;
• imunodeficijencija - smanjena cirkulacija krvi, prehrana i atrofija stijenki vagine, osobito u menopauzi;
• alergijske reakcije na kontraceptive, donje rublje, intimnu kozmetiku, higijenske proizvode;
• oštećenje sluznice - nakon ispiranja, medicinske manipulacije, grubog seksa;
• promjena anatomije vagine - izostavljanje zidova, dok je prekidna funkcija velikih i malih stidnih usana poremećena i patogenima lakše prodire u vaginu.

Ono što muči

Simptomi ovise o obliku, stupnju i uzroku patološkog procesa. Česti simptomi bakterijskog vaginitisa su sljedeći.

• Raspodjela. To je glavni pokazatelj upale. Njihov se broj značajno povećava, postaju sve fluidniji. S trichomonas colpitis - to je pjenušav, neugodan miris bijelaca, ponekad s prugama gnoja. Kandidijaza ima sirast karakter i miris kiselog mlijeka. Kod atrofičnog kolpitisa iscjedak je žućkast, nije velik. U klamidiji, ureaplazmozi i mikoplazmozi priroda iscjedka se ne mijenja značajno.
• Miris. Neugodan miris iz genitalnog trakta, koji žena primjećuje tijekom dana, pa čak i nakon tuširanja. To je kiselkast, svježi sir, truli ili gnojni. U svakom slučaju, s upalom, ona se mijenja i prestaje biti neutralna.
• Nelagoda. Osjećaj pečenja i vaginalnog svraba može se pojaviti iznenada, osobito često nakon produljene aktivnosti.
• Bol. Lokalizirane su u donjem dijelu trbuha, pogoršane su odlaskom na zahod, tijekom i nakon seksualnog kontakta.
• Oteklina. Vanjski genitalije nabubre i crvenilo kada su iritirane izlučevinama.

Koji ispit proći

Da bi se ispravno utvrdio uzrok pritužbi, kao i propisao najprimjereniji tretman, potrebno je proći kroz niz pregleda. Za početak - ginekološki pregled. Pomoću posebnih ogledala liječnik pregledava sluznicu cerviksa i vagine. U akutnom obliku coleitisa, otkrivena je opuštenost, svjetlost, natečenost, zbijanje vaginalnih nabora. Iscjedak može biti specifičan (po boji i mirisu), pa će ga liječnik odmah dijagnosticirati.

U uznapredovalim stadijima pojavljuju se erozije na vaginalnoj sluznici. Kolposkopija također može biti propisana. To vam omogućuje da provedete detaljnije istraživanje o stanju sluznice s posebnim ginekološkim uređajem - kolposkopom. Takvo ispitivanje je osobito potrebno u slučaju bakterijskog vaginitisa tijekom erozije.

Najvažnija za postavljanje dijagnoze je skupljanje brisova iz stražnjeg vaginalnog kuka. Norma je prikazana u tablici.

Tablica - Vaginalni bris normalan

Za detaljnije ispitivanje mogu se propisati i sljedeća ispitivanja.

• Bakteriološka istraživanja. Provodi se prikupljanje vaginalnog iscjedka, nakon čega se materijal nanosi na hranjivi medij. Nakon nekog vremena procjenjuje se rast bakterija. Ako je njihov broj veći od norme, a otkriveni su i atipični oblici, to može biti uzrok coxitisa i mora biti popraćeno liječenjem.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR). Omogućuje pouzdanu i visoku točnost određivanja patogena u materijalu iz vagine. Može biti PCR na specifičnim patogenima i na mikroorganizmu vagine. Potonji označava broj bakterija i njihov postotak.

Bakterijsko liječenje vaginitisa

Režim liječenja bakterijskog vaginitisa ovisi o vrsti patogena, dobi pacijenta, popratnim bolestima i zdravstvenom stanju.

Liječenje može biti samo lokalno (supozitoriji, masti, vaginalne tablete) ili sustavno (uzimanje tableta iznutra). Lijekove treba odabrati uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Važno je proći liječenje zajedno sa seksualnim partnerom, ograničiti spolni odnos ili koristiti kondome za vrijeme trajanja terapije. Za muškarce se koriste isti lijekovi, samo se svijeće zamjenjuju pomastima. Tablica prikazuje skupinu antibiotika za specifične patogene.

Tablica - Kako liječiti bakterijski vaginitis

Dodatno propisana lokalna terapija. Sljedeći čepići su učinkoviti za bakterijski vaginitis.

• "Hexicon". Antibakterijske svijeće koje djeluju protiv mnogih vrsta bakterija. Glavna tvar je antiseptik klorheksidin.
• "Terzhinan". Ove vaginalne tablete poznate su i kao Neotrizol. Pokazuju antibakterijska, antifungalna, antiseptička svojstva zbog višekomponentnog sastava.
• "Polizhinaks". Svijeće ima antibakterijski i antifungalni učinak zbog aktivnih sastojaka polimiksina i neomicina. Pomoć kod kolpitisa mješovite etiologije.
• „Povidon jod.” Intravaginalni lijek na bazi joda. Ima antiseptički učinak, tretira vaginitis u akutnim i kroničnim oblicima. Aktivan protiv gljivica, virusa i bakterija.
• "Clione-D". Svijeće sadrži antifungalnu komponentu (mikonazol) i antimikrobno sredstvo (metronidazol). Učinkovit s nespecifičnim, trichomonas colpitis.

Za liječenje kandidalnog kolpitisa koriste se samo antifungalni lijekovi unutar i u vagini. Trajanje i doziranje ovise o stadiju bolesti, učestalosti recidiva.

Atrofična pretilost zahtijeva lokalnu primjenu svijeća s estradiolom (na primjer, Ovestin). Osim toga, propisani su supozitoriji s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem. Za prevenciju relapsa, svijeće krkavine su prikladne, povratne informacije od žena to potvrđuju.

Kombinirana terapija uključuje i upotrebu sredstava za obnovu biocenoze vagine, koja je poremećena bolešću i liječenjem antibakterijskim lijekovima:

• “Atsilakt” - na temelju acidofilnih laktobacila;
• "Bifidumbakterin" - s živim bifidobakterijama;
• "Vagilak" - sadrži laktobacile i termofilni streptokok.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće smanjuje se fiziološki imunitet, preuređuju se hormoni, kisela se okolina vagine mijenja u alkalnu. Ti čimbenici doprinose razvoju akutnih upalnih procesa u vagini. Raspon dopuštenih lijekova tijekom trudnoće je mali. Kontraindikacije i prikladnost njihove primjene treba razjasniti kod Vašeg liječnika. Tablica prikazuje glavne lijekove dopuštene za tromjesečje trudnoće.