Glavni // Sklad

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Dijagnoza adenomioze se postavlja mnogo češće od drugih dijagnoza. Međutim, nisu svi slučajevi trebali učiniti nešto.

Većina žena živi s takvom dijagnozom, čak i ako ne znaju za to, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu života ni na funkciju rađanja. Pogledajmo najprije što je adenomioza i što je njezin mehanizam.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog vijeća.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, razmotrimo strukturu i funkciju maternice. Maternica se sastoji od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno da bi se rodilo dijete. Kako bi primili oplođenu jajnu stanicu, maternica svaki ciklus proizvodi poseban “otpad” za prihvaćanje fetusa. Zove se endometrij, koji se sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje voća, bazalnog sloja, sloja iz kojeg raste funkcionalni sloj. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni se sloj odbacuje i ide uz menstruaciju. Za sljedeći ciklus, maternica ponovno počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz raznih razloga dolazi do neuspjeha i endometrija "probija" bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima prerasti u tijelo maternice, u njegov mišićni dio. Uterusa reagira na invaziju formiranjem oko "osvajača" zadebljanje mišića, pokušavajući ograničiti njegovo daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava. Važno je razumjeti da se urastanje ne događa u čitavom nizu, već na nekim mjestima.

Budući da je adenomioza postala mnogo mlađa u posljednjih nekoliko desetljeća, mnoge mlade žene su zainteresirane za pitanje - može li se zatrudniti s adenomiozom uterusa? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, njezine metode liječenja i njezin utjecaj na mogućnost začeća.

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti pojavu adenomioze, osobito u mladih žena. Još uvijek ne postoji koherentna teorija koja bi jasno mogla dati sliku poremećaja koji dovode do ove patologije, ali može se identificirati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj adenomioze:

• Hormonalni poremećaji - adenomioza, patologija ovisna o hormonima. O tome svjedoči njegova regresija tijekom menopauze i dijelom tijekom trudnoće.
• Ozljede tijela maternice - kiretaža, pobačaj, carski rez itd.
• Genetska predispozicija.

Međutim, nijedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve češću dijagnozu adenomioze kod vrlo mladih djevojaka starih od 14 do 15 godina.

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva, adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda kod ginekologa ili na ultrazvučnom pregledu. Međutim, u složenijim i zanemarenim slučajevima, adenomioza se može manifestirati s nizom izraženih simptoma.

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u perineumu, ponekad u donjem dijelu leđa. Tijekom spolnog odnosa postoje i neugodni ili bolni osjećaji. Bolovi prije menstruacije mogu postati intenzivniji, jer endometrij sadrži i hormonske receptore koji reagiraju na promjene u hormonalnoj pozadini žene.

Na pozadini boli prije i poslije menstruacije, također je zabilježena pojava krvavog ili smeđeg iscjedka. Sama menstruacija može se odvijati ne samo bolno, već se i razlikovati u obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad dolazi do kršenja ciklusa - pauze između razdoblja postaju kraće, a menstruacija produljena.

Adenomioza maternice i trudnoća

Koje teškoće žena može očekivati ​​tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva, adenomioza, kao što pretpostavljaju znanstvenici, nije prepreka začeća i nošenja djeteta. Tako žene koje uopće ne sumnjaju na prisutnost takve bolesti, bez problema, nose i rađaju djecu. Međutim, ova se tvrdnja odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike te patologije. Razmotrit ćemo koje prepreke mogu nastati u težim oblicima patologije.

Oplodnja u adenomiozi

Glavni problem kada pokušavate začeti dijete može biti kršenje ciklusa. Žene s adenomiozom u ovoj fazi mogu imati određene probleme.

Menstrualni ciklus s bolešću je u pravilu nepravilan, može biti i skraćen i produljen. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - to jest, vrijeme početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili posebnim testovima ili mjeriti bazalnu temperaturu. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvaća većinu maternice, mogu se formirati adhezije. Proces spajanja, pak, može postati nepremostiva prepreka za spermatozoid dok se seli u jajnu ćeliju.

Međutim, ova patologija nije tako uobičajena i vrlo je učinkovito riješena modernim kirurškim metodama. Na primjer, dobar rezultat daje histeroskopiju - uklanjanje adhezija u maternici. To nije komplicirana operacija, koja se provodi u ambulanti. To u pravilu daje dobar rezultat, ali žene koje žele začeti dijete moraju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može početi napredovati tijekom vremena.

Ugradnja embrija u adenomiozu

Još jedna prepreka željenoj trudnoći može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se veže uz zid maternice. Kada se embrij formira na ustima jajovoda, on počinje svoj pokret prema samoj maternici. Tu je pričvršćen za zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćena većina maternice, oplođeno jajašce ne može pronaći mjesto za sam implantaciju. Valja napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na teške oblike adenomioze, kada je većina maternice uključena u patološki proces.

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze, morate zapamtiti da ne biste trebali prestati pokušavati. U nekim slučajevima željena trudnoća nastupa od petog do desetog puta. Ljudsko tijelo je iznimno delikatan i pametan instrument, a na kraju će klica pronaći mjesto za sebe. Mnoge žene su uspjele zatrudnjeti adenomiozom uterusa i često o tome pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom, s blagim oblicima, adenomioza nije prepreka za trudnoću.

Problemi trudnoće u adenomiozi

Kao iu slučaju oplodnje i implantacije embrija, gestacija u početnim i ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U rijetkim slučajevima, kao sigurnosna mreža, takve žene mogu biti propisane hormonskom terapijom tijekom prvih mjeseci trudnoće. U teškim slučajevima, situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena, maternica može biti u dobroj formi, što pak može ugroziti spontani pobačaj. Te će žene morati provesti dosta vremena u bolnici jer im je potreban stalan liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze bolje planirati trudnoću unaprijed, tako da će liječnik propisati liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalnu trudnoću.

Porođaj u adenomiozi

Razmotrimo sada pitanje ima li kakvih značajki procesa djeteta s adenomiozom.

Kao i kod oplodnje i gestacije, izbor načina rođenja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Primjerice, u nodularnom obliku patologije blage i umjerene težine, prirodni rad će biti optimalan. Ali s difuznim oblikom adenomioze, kada je tijelo maternice znatno razrijeđeno, najvjerojatnije će vam trebati carski rez. No, čak iu ovom slučaju, sve je individualno, samo liječnik može odrediti stupanj uključenosti maternice u patološki proces i, prema dijagnozi, predložiti najbolju opciju.

Kako trudnoća i porođaj utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i nošenja fetusa, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju. Budući da se hormonska pozadina žene mijenja tijekom trudnoće, a endometrij ne prolazi ciklički piling, adenomioza počinje regresirati tijekom trudnoće. To je svojstvo trudnoće koje se može objasniti prije 100 godina, kada su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je najvjerojatnije bila iznimka.

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza hormon-ovisan tumor koji počinje regresirati tijekom menopauze i rađanja, hormonska terapija se široko koristi za liječenje. Ako nije u stanju potpuno osloboditi ženu od ove bolesti, ali će joj pomoći da je drži pod kontrolom i ne dopusti joj da se razvije u ozbiljnije oblike. Kao što je već spomenuto, adenomioza u početnim stadijima ne utječe na kvalitetu života žene niti na njezinu reproduktivnu funkciju. Nevolje donose samo težak oblik ove bolesti. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralni kontraceptivi prioritet u liječenju adenomioze.

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su u procesu patologije uključeni duboki mišićni slojevi maternice i kada se patologija odvija u odnosu na druge bolesti (fibroide, endometrioza), indicirana je kirurška intervencija, uključujući uklanjanje maternice. U nekim slučajevima, kao što praksa pokazuje, adenomioza se može dobro liječiti s EMA. Ali to je samo u onim slučajevima kada je nodularna forma inherentna i kad čvorovi imaju posude koje ih hrane.

Trudnoća nakon 40 godina s adenomiozom uterusa: je li moguće planirati i zatrudnjeti bez rizika

U članku se raspravlja o vjerojatnosti trudnoće kod žena s dijagnozom adenomioze, mogućih komplikacija i rizika.

Adenomioza - kazna za trudnoću?

Adenomioza je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti u žena.

Prema Ministarstvu zdravstva, slična se patologija javlja kod svake treće žene na svijetu, a bolest može biti asimptomatska u prvim fazama, a pacijentica čak i ne može posumnjati u prisutnost takve patologije. Adenomioza može predstavljati prijetnju zdravlju žena i ne mora zahtijevati ozbiljno liječenje.

definicija

Adenomiozom liječnici podrazumijevaju širenje stanica endometrija unutarnjeg sloja maternice izvan granica, što dovodi do komplikacija mnogih prirodnih fizioloških procesa.

Bolest pripada polimorfnim anomalijama, može utjecati ne samo na genitalno područje, nego, ići dalje od njih, pogoditi crijevo.

Nažalost, točni uzroci bolesti još nisu identificirani, ali faktori rizika su:

• razne urinarne infekcije;
• operacije na maternici;
• trauma pri rođenju;
• hormonalni poremećaji;
• genetska predispozicija.

klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije patologije. Što se tiče lokalizacije, to je genitalija, koja utječe na površinu unutarnjih ili vanjskih genitalnih organa, i ekstragenital, utječući na druge organe i sustave. Genitalni oblik varira prema vrsti:

1. Unutarnja - zahvaća maternicu, prevlaku i intrauterinsku podjelu jajovoda.
2. Vanjski: intraperitonealni (nalazi se na jajnicima, dijelovi peritoneuma koji prekrivaju zdjelične udubine, jajovode), ekstraperitonealni (na vagini, vaginalnom zidu vrata maternice, vanjskim genitalijama).

Postoje i tri stupnja patologije:

1. Svjetlo - na jajnicima i odjelima peritoneuma male zdjelice postoje pojedinačni žarišta patologije, adhezije su odsutne.
2. Srednje - male ciste s smeđim sadržajima pojavljuju se na površini jajnika, a na crijevima se pojavljuju žarišta.
3. Teške - ciste u jajnicima dosežu više od 2 cm, patološka područja na jajovodima i peritoneum su omotana adhezijama.

Adenomioza u planiranju trudnoće

Gotovo svi ginekolozi vjeruju da nema izravne negativne veze između adenomioze i začeća.

Veliki broj žena sa sličnom dijagnozom lako zatrudni i rađa zdravu djecu. Ako je u fazi planiranja trudnoće postavljena slična dijagnoza, treba nastaviti trudnoću nakon odgovarajućeg liječenja pod nadzorom liječnika.

Je li moguće zatrudnjeti

Predvidite da li će bolest uzrokovati izostanak trudnoće je teško, ali da isključite ovu situaciju ne može. Vrlo često, neplodnost i pobačaj zbog unutarnje adenomioze, to je zbog sljedećih čimbenika:

• zbog narušavanja kontraktilne funkcije jajovoda jaje ne prodire u tijelo maternice;
• uslijed hormonskog neuspjeha ne dolazi do ovulacije;
• autoimuni odgovor ženskog tijela ne dopušta implantaciju oplođenog jajašca;
• konstantna bol ometa normalan seksualni život;
• rani pobačaj zbog povećane kontraktilne funkcije maternice.

Kada je moguće

Pravilnim i pravovremenim liječenjem moguća je trudnoća s adenomiozom, osobito ako se bolest promatra u bolesnika koji nije stariji od 4 godine, u 90% slučajeva rezultat je pozitivan.

Prvi i drugi stadij bolesti imaju najveće šanse za oporavak, kao posljedicu - početak trudnoće. Za terapiju se uobičajeno koriste oralni kontraceptivi, multivitamini i imunomodulatori. Međutim, budući da se bolest može vratiti, zbog bilo kojeg hormonskog poremećaja, nužan je stalni medicinski nadzor.

U trećoj fazi gotovo je nemoguće postići potpuni oporavak, au više od 95% slučajeva liječnik dijagnosticira trajnu neplodnost. U takvim slučajevima, kirurška intervencija je potrebna da se zahvati zahvaćena maternica. Ako je patologija udario maternicu i jajnike u potpunosti, onda su uklonjeni.

Moguće komplikacije

Adenomioza može uzrokovati ne samo normalnu oplodnju i implantaciju embrija, već također uzrokovati rane pobačaje. Zbog tonusa maternice, žena se podvrgava spontanom pobačaju, stoga se ženama savjetuje da dugo ostanu “u bolnici”.

Ovisno o stupnju patologije, razmatra se i način dostave. Ako je kod žene ustanovljena nodularna forma blage ili umjerene težine, ona će biti primljena u prirodni porod. U slučaju difuznog oblika preporuča se carski rez.

Opasne trenutke

Najopasniji čimbenik za trudnicu s adenomiozom je spontani pobačaj u ranom razdoblju. Stoga je važno ranu registraciju žena, naknadnu kontrolu od strane liječnika.

Pobačaj u slučaju patologije nije preporučljiv, jer to može uzrokovati pogoršanje bolesti i naknadni pobačaj.

Adenomioza i trudnoća nakon 40 godina

Najčešće, bolest je otkrivena u žena 30-45 godina, ali nakon 40 godina prisutnost takve bolesti dodatno komplicira početak trudnoće.

rizici

Kod četrdesetogodišnjih žena rizik od disfunkcionalne začeća se povećava zbog slabljenja mišića maternice, hormonalnih promjena i starenja tijela u cjelini. Uterino tkivo, koje je izgubilo sposobnost rastezanja i stezanja, može rasti samo do određenog stupnja, koliko dopuštaju zahvaćene stanice.

Čim stanice izgube svoje regenerativne funkcije, javlja se spontani pobačaj ili ruptura maternice. Ako se to dogodi, potrebna je hitna pomoć i za majku i za dijete, inače može završiti smrću za oboje.

pogled

Ako se poštuju sve medicinske preporuke, oko 80% trudnoća, s bolestima stupnjeva 1 i 2, završavaju rođenjem zdrave djece. Također je zabilježeno očuvanje majčinih roditeljskih sposobnosti, a samo 3% porodilja nakon poroda, maternica je uklonjena.

Što učiniti prilikom postavljanja dijagnoze

Adenomioza - nije kazna za majčinstvo. Pod uvjetom pravodobnog liječenja, nakon liječenja, prilike za dobivanje trudnoće su prilično velike.

Nakon trudnoće, žena treba strogo slijediti sve medicinske preporuke.

Jedan od glavnih čimbenika zdravlja žena i trudnoće su redoviti posjeti ginekologu - najmanje jednom godišnje. Ako se adenomioza otkrije u ranim stadijima, dijagnoza ne postaje uzrok ženske neplodnosti, a nakon složenog liječenja doći će do željene trudnoće.

Adenomioza: je li trudnoća moguća s ovom patologijom?

Endometrioza je jedna od najtajanstvenijih, poznatijih, ali do danas nije u potpunosti proučena i sve se širi bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali se sve češće javlja kod adolescentica i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, njegova početna faza je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolesti. Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom i imati bebu? Neki autori općenito izražavaju mišljenje da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki, maternica se sastoji od tri sloja: sluznice, ili endometrija, koji oblaže šupljinu, miometrij ili sloj glatkih mišića i seroznu membranu, koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, ili bazalnog, koji je spojen s mišićnim slojem i jest ploča vezivnog tkiva; funkcionalni (sa strane maternice), koji se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom cijelog menstrualnog perioda, funkcionalni sloj kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, po principu inverzne pozitivne i negativne komunikacije, zgusne se i kvalitativno priprema za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju njegove odsutnosti, on je odbijen, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja dolazi do rasta nove funkcionalne ovojnice.

Endometrioza dobiva ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zametne zone na bazalnom sloju, ne samo u maternici, već iu suprotnom smjeru. Stanice klijaju, formirajući prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu ovojnicu i idu izvan njezinih granica. Rasprostranjeni su uglavnom u okolini, a ponekad iu udaljenim organima i tkivima, uz zadržavanje njihove funkcionalne aktivnosti u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, naziva se adenomioza ili interna endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, rastom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko prolaza endometrija. Takvi su žarišta ponekad slični čvorovima mioma, ali se razlikuju od drugih zbog nedostatka jasnih granica i kapsula koja ih odvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat toga, organ se povećava, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferični oblik, koji ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima, adenomioza može biti asimptomatska i slučajna je tijekom ehografske studije, ali često može značajno poremetiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

• kršenja menstrualnog ciklusa različite prirode, popraćena bolnim i teškim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
• produljeno menstrualno krvarenje;
• "Tamni" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
• bol nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje;
• ponekad bolna tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
• prekomjerni umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
• u kasnijim stadijima - čestim nagonom za mokrenjem ili aktom defekacije.

Kompatibilna je adenomioza i trudnoća?

Dakle, dolazi do spajanja dva sloja stijenke maternice - endometrija s miometrijom. Kod mnogih žena s adenomiozom, koncepcija, trudnoća i porodi se normalno odvijaju. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Zacinjenje, trudnoca, njen razvoj i tijek mogu biti pod utjecajem dubine lezije i podrucja njezine raspodjele u organu. Ovisno o dubini prodiranja endometrijskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

1. I st. - Patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže na 1/3 debljine miometrija.
2. II. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
3. III Čl. - klijanje na cijeloj debljini miometrija do seroze.
4. IV. - prodiranje patološkog rasta u seroznu membranu, tj. u parijetalni peritoneum, i prelazak njezinih granica s porazom susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioze uvjetno podijeljena u oblike:

• difuzni, kada se patološki proces ravnomjerno širi po maternici; istovremeno se u sluznici formiraju različite veličine "slijepih džepova", a ponekad i fistule, otvorene u karličnu šupljinu; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
• fokalne (nodularne), ili cistične 5-8%), u kojima pojedinačni čvorovi endometrija, okruženi mišićnim tkivom, sadrže prozirnu tekućinu boje čokolade koja se formira u njima kao posljedica krvarenja tijekom menstruacije;
• difuzni nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti, koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi potpunijoj slici mogućnosti trudnoće:

1. Stadij I - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definira krvarenje ili tamnoplave boje "očiju", koje su "potezi" endometrija. Prilikom struganja maternične šupljine, njezini zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
2. Faza II - u sluzokoži endometrioidni "pokreti" su vidljivi, njegov reljef je neravnomjeran i ima oblik poprečnih i / ili uzdužnih projekcija u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Kod struganja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo zategnuti.
3. Faza III - u šupljini maternice vidljivo oticanje tkiva različitih veličina i bez jasnih obrisa. Ponekad se na njihovoj površini definiraju zatvoreni ili otvoreni "endometrioidni" pokreti. Grebanje osjeća visoku gustoću, neravnu površinu zida i karakterističan škripac.

Sadašnja ozbiljnost bolesti i trudnoća u adenomyozi uterusa u velikoj mjeri ovise o prevalenciji u organu, lokalizaciji procesa i kliničkim manifestacijama, iako među njima nije uvijek puna podudarnost. Istodobno, prema statistikama, postotak pacijenata s endometriozom kod žena s neplodnošću značajno je veći (do 40-80%) nego kod žena s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovoj pojavi, ali općenito se prepoznaju čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu. Rizična skupina uključuje žene:

• s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
• s pretilošću, zbog prevladavanja njihovog viška estrogena zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
• s uspostavljenim intrauterinskim uređajem;
• izvršavanje seksualnih radnji za vrijeme menstruacije;
• s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, što dugoročno doprinosi promjeni smjera rasta stanica endometrija;
• podvrgnuti su posebnoj dijagnostičkoj kiretaži, pobačajima i drugim terapijskim i dijagnostičkim postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, miomektomija) ili cerviksu, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, doprinoseći oštećenju bazalnog sloja koji razdvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne samo endometriotskim procesom, već i uzrocima koji ga uzrokuju (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacija endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti podrazumijeva utvrđivanje njegovih uzroka, kao i stadija i oblik adenomioze, njezinu prevalenciju kroz temeljit pregled, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ehografskog pregleda, histeroskopije i testova krvi za spolne hormone, hormone štitnjače, savjetujući druge profesionalce.

Rezultati istraživanja omogućuju rješavanje problema liječenja s protuupalnom terapijom, monofaznim oralnim kontraceptivima, uspostavljanjem intrauterine hormonske zavojnice "Mirena", primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir pravog liječenja za neplodnost u žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža priliku za uspješnu oplodnju i normalan tijek trudnoće.

Adenomioza i trudnoća: što je bolest, kako se manifestira, kako utječe na fetus

Adenomioza je vrsta endometrioze. Značajka patološkog procesa je klijanje endometrija (unutarnje obloge sluznice maternice) u mišićnom sloju maternice. Bolest je česta i javlja se kod gotovo 50% žena.

Kako manifestirati

Adenomioza je čest pratilac neplodnosti i ponekad je nespojiva s začećem. Prilikom gnojidbe jajne stanice trudnoća završava 90% u ranim fazama zbog abrupcije posteljice.

U slučaju bolesti, oštećuje se srednji sloj organa za reprodukciju, odnosno proces ne utječe na okolne organe.

Povećava se veličina maternice, narušavaju se funkcije dodijeljene organu, pogoršavaju se procesi ovulacije.

Ponekad je bolest asimptomatska i otkrivena je pažljivim pregledom.

Postoji nekoliko znakova koji potvrđuju dijagnozu u odsutnosti trudnoće:

• bol tijekom spolnog odnosa;
• bolna razdoblja i nekoliko dana prije početka menstruacije;
• nesanica;
• glavobolja;
• nepravilne stolice;
• krvni ugrušci u velikim količinama tijekom CD-a;
• česta uočavanja;
• slabost.

Simptomi pri nošenju bebe:

• bolovi u trbuhu;
• slabost;
• promjena u prirodi iscjedka;
• mrlje od krvi;
• bol u perineumu i preponama.

Klinička slika ovisi o stupnju patologije. Kod adenomioze ima ih 4:

1. zahvaćen je submukozni sloj;
2. bolest utječe na pola mišićnog sloja;
3. mišićno tkivo je gotovo potpuno oštećeno;
4. izražene promjene u mišićnom sloju.

U gestacijskom razdoblju 1 i 2 stupanj patologije može dovesti do prijevremenog poroda. Sa 3 i 4 stupnja patologije, trudnoća može završiti spontanim pobačajom, abrupcijom posteljice. Povećana vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Beba nakon rođenja je slaba, zaostaje u rastu i tjelesnoj težini.

Tko je u opasnosti

Adenomioza maternice je benigna neoplazma. U rizičnu skupinu uključene su žene s anamnezom ginekoloških bolesti, operacije na zdjeličnim organima.

Rizik od adenomioze povećava se u žena koje rađaju u dobi od 35 godina i više.

Prolazi carski rez također povećava rizik od razvoja bolesti.

Prema statistikama, adenomioza je registrirana u žena starije reproduktivne dobi, ali bolest može utjecati na djevojčice u adolescenciji.

Često bolest pogađa žene:

• hormonska neravnoteža;
• s intrauterinom napravom;
• prekomjerne težine ili pretilosti;
• bavi se vaginalnim seksom tijekom kritičnih dana.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom

Fuzija endometrija i miometrija u većini slučajeva sprječava početak trudnoće. Trudnoća može biti prekinuta u ranim stadijima ili uzrokovati krvarenje.

Mogućnost majčinstva izravno je povezana s oblikom i opsegom bolesti.

Faze 1 i 2 bolesti ne utječu na proces oplodnje i vezivanje oplođenog jajašca na unutarnju sluznicu maternice. Stupanj 3 i 4 su veliki problem za fiksiranje jaja.

oblik

1. Difuzna. Formiranje "slijepih džepova" i fistula u sloju sluznice. Najčešće se događa (oko 70).
2. Nodularna ili cistična. Nastajanje krvarenja u endometrioidnim čvorovima. U mišićnom tkivu pojavljuje se smeđa tekućina. Registrirano u 5-10% žena.
3. Mješoviti. Ujednačena promjena nastaje formiranjem fistula i cavitarnih tekućina.

Histeroskopska slika je odlučujući čimbenik u određivanju mogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Što učiniti da bolest ne spriječi majčinstvo

Tip endometrioze negativno utječe na sposobnost začeća i nošenja trudnoće. Kada se pronađe dijagnoza, potrebno je proći dijagnostičke testove i započeti liječenje.

Dijagnoza patološkog procesa je:

• u zbirci ginekološke povijesti;
• u ginekološkom pregledu na stolici uz pomoć ogledala;
• standardni ultrazvuk i transvaginalni ultrazvuk;
• mikroskopsko ispitivanje sadržaja cervikalnog kanala;
• u sjetvi uspostavljanja flore;
• ako je potrebno, provodi se histeroskopija koja omogućuje procjenu stanja genitalnih organa i uklanjanje postojeće patologije (ciste, difuzne promjene).

Laboratorijska studija krvi za koncentraciju hormona i za procjenu stanja ženskog tijela: prisutnost upale, anemije, kroničnih ili akutnih bolesti.

Analiza hormona pomaže identificirati najpovoljniji trenutak za začeće.

Metode magnetske rezonancije i rendgenskog snimanja ne koriste se za identifikaciju patologije u nošenju djeteta.

Histeroskopija se također ne provodi jer se povećava rizik od pobačaja.

Neki stručnjaci na vlastitu odgovornost provode instrumentalna istraživanja, a često i uspješno. Međutim, odluka ostaje na pacijentu.

Značajke tijeka trudnoće

Cijelo razdoblje trudnoće povezano je s mogućim neželjenim događajima.

Najopasnije od njih je odvajanje posteljice, nakon čega slijedi smrt fetusa.

1. U prvom tromjesečju ostaje opasnost od prekida trudnoće. Bolesnici dobivaju hormonsku terapiju održavanja. U 80% slučajeva trudnoća završava do 12 tjedana.
2. U drugom tromjesečju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen, osobito do 16. tjedna, kada posteljica samostalno proizvodi hormone. Međutim, postoje i drugi problemi. Bolni osjećaji zbog povećanja tjelesne veličine povećavaju se. Adhezije postaju veće i prisiljavaju fetus da zauzme neugodan položaj i poteškoće s intrauterinim razvojem.
3. Od 30. tjedna gestacijskog razdoblja, podložno izraženim difuznim promjenama u mišićnom sloju, povećava se rizik od poteškoća s cirkulacijom i placentne insuficijencije. Razvijeno izgladnjivanje kisikom uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta.

Adenomioza je asimptomatska, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Često se u difuznim promjenama i dijelovima endotela nalaze u mišićnom sloju (ne više od 1/3).

Stupanj i vrsta patologije određuju tijek i ishod trudnoće.

Neke trudnice ne doživljavaju dramatične promjene tijekom trudnoće. Drugi su prisiljeni biti pod pažljivim liječničkim nadzorom.

razlozi

Uzroci proliferacije endotela u mišićnom sloju maternice uključuju:

• bilo koji kirurški zahvat u maternici;
• tjelesna aktivnost;
• nezdrav životni stil;
• prejedanje;
• depresivna stanja;
• endokrine patologije;
• bolesti mokraćnog sustava;
• arterijska hipertenzija;
• pasivni način života;
• dugotrajna terapija oralnim kontraceptivima;
• dulje odsustvo seksualnog kontakta;
• slabost imuniteta.

Bolest je izravno povezana s hormonalnom neravnotežom. Trudnoća također može uzrokovati adenomiozu.

liječenje

Terapija se provodi tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Konzervativna metoda liječenja je uzimanje antispazmodičnih, sedativnih i androgenih lijekova koji su odobreni tijekom gestacijskog razdoblja.

Dopunjena je terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i imunomodulatorima. Metode alternativne medicine nisu isključene.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa

Pitanje za ginekologe - reprodukcija je adenomioza i trudnoća. Znanstvena zajednica raspravlja o mogućnosti trudnoće u adenomiozi maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije objavljen.

Prikaz adenomioze

Bolest adenomioze ima druga imena endometrioza uterusa, unutarnju endometriozu, nastaje zbog promjena u endometriju (sluznici sloja maternice) i miometrija. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim stadijima ne manifestira, ali tijekom vremena žena primjećuje uočavanje nakon i prije menstruacije, krvarenje između razdoblja, bol u području karlice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem začeća djeteta.

Oblik izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Ono što je najosjetljivije

Prema rezultatima istraživanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u opasnosti:

• Žene koje su podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačaj, čišćenje i drugo.
• Ako je ženska polovica obitelji podložna ginekološkim bolestima, bake i majke su patile od benignih (fibroidnih) ili malignih tumora.
• Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili žene koje su imale upalne bolesti maternice.
• Zanimljivo je da žene koje su rodile daju rizičnu skupinu, problemi često nastaju pri planiranju sekundarne trudnoće.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa

Postoje dokazi da, u slučaju vanjske endometrioze, ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze 4 puta češće žene doživljavaju probleme sa zasnivanjem drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.,

Tijekom istraživanja 150 bolesnika s dijagnozom interne endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

• 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, au većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imalo jedno dijete.
• 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
• 21 trudnoća s adenomiozom završila je u prijevremenih trudova.

Odgovorite na pitanje zašto je teško zatrudnjeti adenomiozom - nije lako.

Neplodnost se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, kako bi se utvrdilo što je težak zadatak.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

• Pojava adhezija u zdjelici.
• Hormonske promjene koje dovode do potiskivanja ovulacije i drugih poremećaja.
• Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
• Poremećaji imunološkog sustava.
• Nemogućnost seksualnosti zbog jakog bola.

Ranije se smatralo da je ova bolest karakteristična za žene u premenopauzalnom razdoblju, a pitanje je li bilo moguće zatrudnjeti s adenomiozom smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezane s dobi. Sada, kad se dijagnosticira adenomioza da se ne rađaju djevojčice, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da “jednostruka” adenomioza nije problem za početak začeća u većini slučajeva, njezina kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom je ozbiljnija komplikacija.

U praksi, ako se žena sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnoza pokazuju samo male stadije adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

1. Kod redovitog ciklusa i bez razvoja adhezija u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze.
2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugotrajno neuspješno čekanje na prvu trudnoću kod bolesnika s zdravim jajovodima.
3. Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju u sredini lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupile važne informacije o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće u adenomiozi

Svaka patologija kod trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze uterusa na trudnoću?

Iz navedenog slijedi da se, prvo, u slučaju adenomioze povećava rizik od spontanog pobačaja, i, drugo, rizik od prijevremenog poroda.

Postoji pretpostavka da se tijekom razvoja bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima, oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju grčiti i nasumice se kontrahirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije povećava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da blastocista ne može usaditi u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, kod žena u adenomiotskim žarištima, razina prostaglandina je abnormalno povećana.

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije kazna za adenomiozu, uz primjenu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi je bilo slučajeva da adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

echenie

Glavno liječenje neplodnosti adenoma je uzimanje hormonskih pripravaka i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene moraju shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, 100% jamstvo daje samo uklanjanje maternice, ali je li to zaista moguće prihvatiti ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije točno, jer mnoge žene u studijama pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

• Oralni kontraceptivi - Yarin, Jess i drugi. S obzirom na povlačenje lijekova, trudnoća je moguća, ali oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi kao rezultat istraživanja. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
• Progestin - to su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno koristiti. Živopisni predstavnici ove skupine lijekova je Duphaston, Vizanna. Duphaston se uzima ciklički, ne sprečava ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Urozhestan.
• Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinon) - u novije vrijeme napisali su da je danazol najučinkovitiji način za postizanje trudnoće, ali se u ovom trenutku praktički ne koristi jer lijek ima naglašenu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasove i druge. Kada uzimanje lijeka nestaje mjesečno, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebali bi se nastaviti.
• Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekaptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je uporaba ograničena visokim troškovima. Osim toga, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnova svih reproduktivnih funkcija javlja nakon 1-2 ciklusa nakon povlačenja i trudnoća se može pojaviti u to vrijeme, međutim, nakon prekida, proces sazrijevanja jaja mora se pratiti i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, koji se uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje adenomioznih čvorova. Ova operacija koja štedi organ koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da s laserskim izrezivanjem i čvorom i obnavljanjem zidova maternice.

Nakon provedenih operacija koje štede organe, preporučuje se uporaba hormonskih lijekova šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju imaju nisku učinkovitost, a aGnRH zajedno s tijelom radonskih kupki je najbolje.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, potrebna je mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima kako bi ih se vratilo.

Vrlo je važno platiti psihološko stanje, ako je potrebno, uzeti sedative.

Najjednostavniji tretman za liječenje je cervikalna adenomioza, lako se dijagnosticira, laserska terapija se može aktivno koristiti za liječenje, a za lakše i brže uklanjanje bolnih lezija. U 90% ili više slučajeva trudnoći je dijagnosticirana takva dijagnoza.

Kod adenomioze se također koristi embolizacija arterije uterusa, učinkovitost ove operacije je slabo istražena. Tijekom operacije, posude koje hrane miom ili žarišta interne endometrioze su umjetno "začepljene" tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi uterusa prema protokolu treba obnoviti za godinu dana, a nakon toga se dopušta da zatrudni, ali prema ocjenama, mnogi se dalje suočavaju s oštećenjem prokrvljenosti maternice.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurškog liječenja neuspješni, žene mogu biti upućene na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju niža za polovicu nego kod žena koje nisu bolesne.

T terapija za spas trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok koristi Duphaston ili Utrogestan, onda je naglo zaustavljanje lijeka zabranjeno - to može uzrokovati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Prenatalna terapija

Kao što je već spomenuto, bolest se može ponoviti nakon poroda, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije i hormonalne promjene mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije.

Kako zatrudnjeti adenomiozom samostalno ili s IVF-om

Adenomioza uterusa, koja se također naziva interna endometrioza, ozbiljna je bolest koja kulminira neplodnošću. Patologija se uglavnom razvija u žena mlade reproduktivne dobi. Često se nalazi iznenada, kada se pacijent okrene liječniku o nemogućnosti začeti dijete. Postavlja se pitanje kompatibilnosti trudnoće i endometrioze. Međutim, ovi koncepti ne mogu biti potpuno međusobno isključivi. Potrebno je svaki slučaj razmotriti odvojeno i govoriti o mogućnostima uspješnog začeća.

Što je adenomioza uterusa?

Da bismo razgovarali o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti suštinu razvoja i mehanizam porijekla patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na neuobičajenim mjestima za njih.

Genitalni organ ima slojevitu strukturu. Najgornji sloj je perimetrija, graniči s peritoneumom. Iza njega je miometrij, koji izvodi kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - služi kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice prolazi mjesečno. Miometrij, pak, osigurava uniformnost i pravovremenost njegovog odbacivanja. Formiranje adenomioze počinje u trenutku kada, pod utjecajem određenih čimbenika, endometrij raste u mišićni sloj organa. Preduvjet za nastanak interne endometrioze su upalne i infektivne bolesti, kirurške intervencije, primjena intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija identificira tri tipa patološkog procesa:

1. fokalni oblik - u miometriju postoje zasebne inkluzije endometrija, oštećen je dio mišićnog sloja;
2. difuzni oblik - endometrij formira neku vrstu džepova duž cijelog mišićnog sloja, nastojeći formirati fistulu;
3. nodularni oblik - sluznica klija u sloju mišića, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, žarišna, nodularna i difuzna adenomioza podijeljena je u četiri faze: od oštećenja dijelova mišićnih stijenki tijela do prodiranja endometrija u seroznu membranu iu peritoneum.

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijem bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živu kliničku sliku ili se čak ne manifestiraju. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

• probojno krvarenje, izmaglica između menstruacije i menstruacija s adenomiozom su dugi;
• produljeni predmenstrualni sindrom;
• povlačenjem osjećaja u zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
• nelagoda tijekom seksualnog kontakta.

Ostatak kliničke slike određuje se tijekom dijagnoze. Za dijagnozu, opstetričnu anamnezu, ginekološki pregled, ultrazvučni pregled, kao i dodatne instrumentalne manipulacije obavljaju liječnici.

• Ultrazvuk - proučavanje šupljine reproduktivnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu pripremu. Može se pokazati povećanje uterusa, prisutnost u slojevima hiperehoičnih inkluzija s ravnomjernom konturom (znak fokalnog oblika).
• Histeroskopija je studija niskog utjecaja koja omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost interne endometrioze (adenomioza), već i odrediti njezin oblik.
• Laparoskopija - dijagnostička manipulacija, koja se može pretvoriti u medicinsku, izvodi se pod općom anestezijom. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stadija adenomioze, lokalizacije i oblika endometrioze.
• Biopsija - studija koja omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza četvrtog stupnja, tada se odstranjuje maternica.

U nekim slučajevima pacijentima se kao dodatnom pretrazi propisuje histeroalpsografija. Postupak informativno prikazuje stanje jajovoda (prohodno ili ne), koji mogu biti uključeni u formiranje genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i traje dulje vrijeme, a krvarenje je veliko, trebali biste barem napraviti ultrazvuk koji može otkriti početke adenomioze.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa?

Koncepti adenomioze i neplodnosti često se koriste zajedno. Doista, u ovoj bolesti, funkcioniranje reproduktivnih organa je poremećeno. Mogućnost začeća je mala, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da možete dobiti trudnoću s adenomiozom. Što je manje oštećenja mišićnog sloja maternice, to je veća vjerojatnost pojave samo-začeća.

U žena s fokalnom adenomiozom od 1 stupnja, trudnoća se može pojaviti u prirodnom ciklusu, ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo posavjetujete s liječnikom i liječite, tada se vjerojatnost pozitivnog rezultata može povećati. Događa se da pacijent sazna za svoju dijagnozu u trenutku kada se ona registrira za trudnoću.

Širenje endometrija na velikim područjima ili difuzna adenomioza ostavlja malo nade za samostalno začeće i zato:

• prodiranje sluznice u mišićni sloj maternice predstavlja povredu kontraktilne funkcije, a uzrokuje i kvar susjednih organa;
• širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
• patološke promjene u hormonalnoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju abnormalni rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
• izmijenjeni imunološki sustav opaža spermu i jajašce sa stranim predmetima, odbacujući ih;
• adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
• bolni osjećaji, koji su simptom patologije, ne dopuštaju pravilan seksualni život.

Ako se problemi javljaju kod začeća, a samostalna trudnoća ne nastupi više od šest mjeseci uz redoviti seksualni život, potrebno je pregledati. Povrede menstrualnog ciklusa, bol u zdjelici, produljeno krvarenje - razlog za hitno liječenje ginekologu.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s malim oštećenjem mišićnog sloja maternice bez hormonskih abnormalnosti može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako se dogodilo začeće, još je prerano za izdisati i opustiti se. Unutarnja endometrioza - adenomioza uterusa - podmukla bolest koja može uzrokovati različite patologije u trudnica i čak izazvati pobačaj. Stoga bi pacijenti s takvom dijagnozom trebali biti pod nadzorom ginekologa tijekom gestacijskog razdoblja.

U trudnoći (u bilo koje vrijeme) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost reproduktivnog organa. Zbog poraza mišićnog sloja javlja se zadebljanje određenih područja, što prijeti odbacivanjem jajne stanice, au 2-3 tromjesečja može uzrokovati prerano odvajanje posteljice.

Zbog hormonskih poremećaja u endometriozi maternice, jajnici daju nedovoljnu količinu progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertonije. Ako ne primijenite terapiju održavanja, trudnoća se može prekinuti. Kod žena s adenomiozom tijekom trudnoće ostaje rizik od hipoksije fetusa. Ako je embrij pričvršćen na mjestu gdje se nalazi fokus bolesti, poremećena je cirkulacija krvi.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa bi trudnica, koja ima dijagnozu interne endometrioze, trebala konzultirati liječnika kod prvih znakova lošeg zdravlja.

Postoji mišljenje da je trudnoća neobičan način liječenja adenomioze uterusa. S početkom začeća, pacijent zaustavlja menstruaciju i čuva ovulacijsku funkciju jajnika. Menstruacija prestaje dolaziti mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za reproduktivne organe.

Žarišta endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već se i smanjuju. Postoje slučajevi kada je trudnoća i naknadno dugotrajno dojenje bez odsutnosti menstruacije dovelo do oporavka.

Liječenje adenomioze uterusa

Terapeutske metode za endometriozu maternice biraju se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir dob, stupanj širenja bolesti i njezin oblik, kao i konačni cilj žene. Terapija lijekovima uključuje uporabu lijekova za poboljšanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

• Injekcije Utrozhestana, Duphastona, Iprozhina i Progesterona propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, koji potiskuje rast endometrija. Liječenje započinje od 5. dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i uz adekvatan odgovor tijela može se provesti dugo vremena.
• Jarin, Janine, Diane 35, Silhouette i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu uporabu ili prema standardnoj shemi - ovisno o stupnju širenja bolesti. Željena je za mlade žene koje planiraju trudnoću.
• Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Takva terapijska metoda je najskuplja, ali ima dobra predviđanja. Nezavisna trudnoća može se pojaviti već prvog mjeseca nakon prekida liječenja.

Adenomioza maternice može se kirurški izliječiti, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentu se preporuča tijek hormonske terapije, koji će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječnici smatraju biljni tretman nepobjedljivim. Alternativna medicina može malo utjecati na hormone, ali ne treba očekivati ​​zapanjujući učinak. Narodni recepti sugeriraju uporabu bilja kao što je maternica bora, ovčarska torbica, crvena četka, kadulja i kopriva. Uzimajući ih unutra, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalnih organa, jer nepravilna i nekontrolirana upotreba bilja može pogoršati adenomiozu.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim epruvetama predlaže se primjena tehnologije potpomognute reprodukcije. Laparoskopija je unaprijed određena, tijekom kojih se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla vanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol, žena je propisana hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje volumena lezija tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze izvodi se simulacija ovulacije i dodatna hormonska podrška. Uz pozitivan rezultat, trudnica je cijelo vrijeme pod nadzorom liječnika i podvrgava se stalnom pregledu. Podrška za lijekove na bazi progesterona otkazana je ne ranije nego usred trudnoće.

Adenomioza i IVF su usko povezani. Međutim, težina patologije se uvijek uzima u obzir. Statistike pokazuju da su pacijenti s fokalnom endometriozom uterusa stupnja 1 podložniji metodi. Uz opsežno oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne provodi jer je vjerojatnost dobrog rezultata na nuli.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, adenomioza maternice prestala je biti kazna za žene. Da biste bili trudni s ovom bolešću, trebate:

1. konzultirajte ginekologa;
2. biti ispitan;
3. podvrgnuti liječenju;
4. ako je potrebno, pribjegavati tehnologijama potpomognute reprodukcije.