Kategorija

Popularni Postovi

1 Klimakterijum
Narodni lijekovi za menopauzu
2 Brtve
Kako odrediti trudnoću putem vrata maternice
3 Ovulacija
Mogu li zatrudnjeti odmah nakon menstruacije i od čega ovisi
4 Sklad
Grudi boli tjedan dana prije menstruacije
Image
Glavni // Ovulacija

Veličina folikula ovulacije prema ciklusu dana za začeće


Ciklički procesi u tijelu žene dovode do sazrijevanja jajeta i njegovog oslobađanja iz jajnika radi daljnje oplodnje u jajovodima i implantacije u šupljinu maternice. Ovulacija se normalno odvija na 14. dan ciklusa ili u sredini s 28 dana, ali postoje opcije rano i kasno. Obično se ovulira jedan folikul koji je dostigao željenu veličinu. Manje često dolazi do ovulacije dva, tri ili više ovula, što može dovesti do višestrukih trudnoća.

Cikličke promjene u žena reproduktivne dobi događaju se zbog regulacije moždane kore, hipotalamus-hipofiznog sustava, endokrinih organa i razine hormona koje izlučuju. Prosječni ciklus traje 28 dana, ali obično je od 24 do 36. Ovulacija se odvija u sredini. Postoje tri faze:

Ciklus počinje prvog dana menstruacije. Traje od 3 do 7 dana. Od tog trenutka, tijelo pomaže u sazrijevanju jajne stanice. U jajnika žena sadrži 250-300 tisuća jaja. Može sazrijevati tijekom cijelog života od 400-500 folikula. Proces stvaranja jajne stanice naziva se oogeneza, a zrela jajna stanica naziva se oocita.

To je proces otpuštanja jajne stanice kao rezultat pucanja zrelog folikula iz jajnika u trbušnu šupljinu radi daljnje oplodnje u jajovodima. U folikularnoj fazi sazrijevanje jajnika u jajnicima odvija se pod djelovanjem FSH, hormona hipofize. Neki folikuli postaju dominantni, veći od drugih. Podizanje razine estrogena, što utječe na kvalitetu endometrija. Potrebno je osigurati oplođenu jajnu stanicu, au slučaju trudnoće koja se ne dogodi, ona se odbacuje tijekom menstrualnog krvarenja.

Samo otpuštanje jajne stanice nastaje zbog porasta LH. To je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. U sredini menstrualnog ciklusa nalazi se predovulacijski vrhunac estradiola, 12 sati kasnije dolazi do porasta razine LH, koji dostiže svoj maksimum. Do ovulacije dolazi nakon 12 do 20 sati. Gnojenje je moguće samo u prvih 12-24 sata.

Rana ovulacija smatra se oslobađanjem jaja prije 12. dana ciklusa. Istovremeno, endometrij još nije spreman prihvatiti ga, stoga je početak trudnoće manje vjerojatan. Takve su pojave moguće kod žena s kratkim menstrualnim ciklusom, nakon otkazivanja oralnih kontraceptiva, s malom folikularnom fazom. Kasna ovulacija bit će oslobađanje jaja nakon 18. dana ciklusa. To se događa kod žena s dugim razdobljima (više od 30 dana) s hormonskim poremećajima. Ova ovulacija povoljnija je za trudnoću nego rana.

Tada se progesteron proizvodi žutim tijelom jajnika. Potrebno je održavati trudnoću. Ako ne dođe, žuto tijelo nestaje nakon 12-14 dana i javlja se sljedeća menstruacija.

Propisuje se ako postoje izravne indikacije, odnosno neplodnost zbog anovulacijskih ciklusa. Stimulacija se provodi hormonskom disfunkcijom, kada liječenje nije moguće na drugi način, policističnim jajnicima, visokim ili niskim indeksom tjelesne mase kod žene. U nekim, dominantni mahunar sazrijeva do željene veličine, ali mu nedostaju hormoni za pravodobnu pauzu, u ovom slučaju pomaže samo otpuštanje jajeta.

Ukupno, za život se ne preporučuje više od 6 stimulacija, jer to može dovesti do ranog smanjenja jajnika. Ako se neučinkovitost isplati pribjeći drugim metodama liječenja. Lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije uključuju:

  • Gonadotropini - humane menopauzalne gonadotropin (HMG) tvari - Menogan, Pergonal, Menopur; Lijekovi na bazi FSH - Gonal, Puregon; lijekovi s hCG-om (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Sredstva koja se temelje na potiskivanju estrogena i povećavaju razinu FSH na potrebnu stopu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Veličina folikula tijekom ovulacije može se pratiti ultrazvukom. Prvi se proizvodi na 5-7 dan ciklusa, a zatim se dinamika rasta bilježi svaka 2-3 dana. Postoje posebne test trake za praćenje ovulacije i metode za mjerenje bazalne temperature i prirode izlučevina iz genitalnog trakta. No, takve metode su manje pouzdane od ultrazvuka, treba ih koristiti samo kao dodatne. Debljina endometrija i veličina folikula mogu biti sljedeći:

  • Na 5-7 dan, endometrij će biti debljine 4-8 mm. Folikuli u presjeku trebaju biti do 10-12 komada, čija je minimalna veličina 8–12 mm.
  • Na 8-10. Dan endometrij će se zgusnuti na 8-10 mm. Folikuli će biti 8–2 mm. Dominantna - do 15 mm.
  • Na 11-14. Dan endometrij će dostići 9-13 mm. Folikuli - 8–12 mm. Veličina dominantnog folikula bit će 18–25 mm s dvostrukom konturom.
  • Na 15-18. Dan, endometrij će narasti na 10-15 mm. Folikuli će ostati na 8–12 mm. Počinje se formirati žuto tijelo.
  • 19. i 23. dan endometrij će ostati na razini od 10-15 mm. Folikuli - do 8 mm. Tijelo žutog tijela je 15–25 mm.
  • Na 24–27 dan, endometrij će ostati isti - 10-15 mm. Folikuli su također do 8 mm, kao i žuto tijelo (15-20 mm).
  • Kod anovulacijskog ciklusa, endometrij će biti 4-11 mm. Folikuli - do 8 mm. Maksimalna veličina dominantnog folikula u isto vrijeme ne prelazi 17 mm.

Ovi standardi su prikladni za prosječni ciklus, za svaku ženu vrijeme početka ovulacije je različito. Veličina folikula je najmanje 18-20 mm. Znak brzog oslobađanja jajeta bit će dvostruka kontura dominantnog. Za normalnu konsolidaciju i razvoj fetusa, endometrij mora biti najmanje 10 mm.

Istodobno mogu sazrijevati do veličine dominantnog folikula i nekoliko jaja, dok se vjerojatnost višestruke trudnoće povećava. Povećava prisutnost nekoliko ovulacija u jednom ciklusu, poništavanje oralnih kontraceptiva, nasljednost, nedavna rođenja. S takvom dvostrukom, trostrukom ovulacijom dobivaju se bratske blizanke i trojke (di / trichoral i di / triamnitic). Monokorijalni blizanci / trojke formiraju se iz jedne jajne stanice.

U nedostatku samo-ovulacije, lijekovi se koriste za stimulaciju, a 2-3 dominantna folikula često sazrijevaju. Kada IVF (in vitro oplodnja) postići hiperovulaciju, u kojoj dozrijeva do 20-40 jaja. U šupljinu maternice ne prenose se više od 3 embrija.

Taj se proces obično odvija bez opipljivih promjena. Neke žene doživljavaju ovulacijski sindrom. Kada se opaža povlačenje ili šivanje bolova u području jajnika, u kojem je došlo do oslobađanja jajeta. Takvi osjećaji nastaju jer je kapsula jajnika suviše tijesna i sa mikro-frakturama, prestaju unutar 1-2 dana nakon početka. Kako bi se uklonio ovaj simptom, propisana je terapija lijekovima protiv bolova, ako trudnoća nije planirana, a zatim dodati i oralne kontraceptive.

Možete primijetiti promijenjenu prirodu pražnjenja prije i tijekom ovulacije. Oni postaju fluidniji i obilniji. Namijenjen je za najbolji prolaz i opstanak sperme u maternici i cijevi. Njihov životni ciklus je 3-5 dana (u rijetkim slučajevima, 7). Ako pratite bazalnu temperaturu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, možete pretpostaviti skok hormona i odrediti dan kada se dogodila ovulacija.

Trebao bi voditi konstantan seksualni život. Preporuča se seksualni kontakt svakih 3-5 dana. To je potrebno za akumulaciju više pokretnih oblika sperme i izlaz tijekom ejakulacije željenog broja. Njihov prosječan vijek trajanja je 3-5 dana, tako da ne možete propustiti najpovoljniji dan za začeće.

Plodna se smatra 5 dana prije ovulacije, dan ovulacije i jedan nakon njega. Jaja je sposobna proći jednu spermu u sebi u razdoblju do 24 sata nakon oslobađanja. Nakon oplodnje implantacija se javlja nakon 7-10 dana. Teče bez očitih znakova, ali u nekim slučajevima moguće je krvarenje implantatom i lagano povlačenje u donjem dijelu trbuha. Potvrdite početak trudnoće nakon kašnjenja uz pomoć krvnih testova za hCG, pregled kod liječnika i ultrazvuk.

Veličina folikula za ovulaciju: Fiziologija, Veličine, Često postavljana pitanja

U situaciji u kojoj žena ne može dugo zatrudnjeti, ona se obraća centrima za planiranje obitelji radi potpunog pregleda reproduktivnog sustava. Jedna od obveznih metoda je ultrazvuk zdjeličnih organa i jajnika. Kao organ, kontura, struktura, veličina, liječnik dobiva važne informacije za dijagnozu i prognozu trudnoće.

Važan pokazatelj pri planiranju trudnoće ili IVF-a je veličina folikula prije ovulacije. Što to znači i koji su drugi parametri važni?

fiziologija

Reproduktivno razdoblje žene traje od 12-16 do 45-50 godina. Do početka puberteta, jajnici djevojčice sadrže oko 300 tisuća folikula (PL), od kojih će samo 200-400 zreli u sljedećim godinama.

Svakog mjeseca se u jajnicima javljaju cikličke promjene:

  • rast nekoliko i sazrijevanje dominantnog PL;
  • ovulacije;
  • nastanak, razvoj i regresija žutog tijela - privremene endokrine žlijezde.

U prvim danima novog menstrualnog ciklusa od 3 do 30 primarnih folikula počinju sazrijevati pod djelovanjem spolnih hormona u jajnicima. To su posebne formacije koje se sastoje od nekoliko slojeva stanica i jedne nezrele jajne stanice (oocita) u svakoj.

Postupno, jajne stanice rastu, prekrivaju se sjajnim, gustim ljuskama, oko kojih se formiraju šupljine (sekundarni PL), napunjene tekućinom.

Na sedmi dan menstrualnog ciklusa jedan od tih mjehurića je znatno veći od ostalih. To je dominantni folikul u kojem sazrijeva jaje i nastaje ovulacija. Njegova veličina u ovom razdoblju je oko 9-10 mm, što vam omogućuje da vidite rastući folikul na ultrazvuku. Drugi sekundarni FL postupno prolazi obrnuti razvoj - atrezija.

Približno 2 dana prije ovulacije, veličina dominantnog folikula povećava se na 21 mm. Na jajniku se jasno vidi izbočina Graafove vezikule. Ako sazriju 2 ili više mjehurića, nakon čega slijedi oplodnja, višestruka trudnoća razvija se s bratim blizancima.

U svakoj fazi folikulogeneze moguć je kvar u kojem se PL povećava, a jaje ne sazrijeva. To je anovulacijski ciklus u kojem se ne događa trudnoća.

veličina

Parametri rasta i razvoja dominantnog vezikula mogu biti pod utjecajem hormonske stimulacije. Također, vrijednosti svake žene malo će varirati ovisno o duljini menstrualnog ciklusa, dobi. Nema jasnih vrijednosti za veličinu folikula za ovulaciju.

Tablica prikazuje glavne numeričke parametre rasta dominantnog PL:

Metoda promatranja i praćenja razvoja folikula pomoću ultrazvučnog pregleda naziva se folikulometrija. To je pristupačan, jednostavan i informativan način praćenja promjena koje se događaju u jajnicima, što ne zahtijeva posebnu obuku za ženu. No istraživanja su potrebna nekoliko puta kako bi se odredila dinamika.

Često postavljana pitanja

U kojoj se veličini folikula javlja ovulacija?

U prosjeku, ovulacija se javlja kada je veličina FL od 22 do 25 mm.

Može li se začeti s malim folikulom prije ovulacije?

Na vrijednostima manjim od 21 mm moguće je predvidjeti kršenje sazrijevanja jajeta. Koncepcija u takvim slučajevima je problematična.

10. dan ciklusa 19 mm folikula, kada će doći do ovulacije?

Najvjerojatnije postoji rana ovulacija ili prirodni ciklus kod žena mlađih od 28 dana. Oslobađanje zrelog jajašca može se predvidjeti 24 do 36 sati nakon postizanja najviše koncentracije estradiola u krvi.

Koja je veličina jajeta tijekom ovulacije?

Zrelo jaje prije oplodnje ima veličinu od 0,12 mm. To je najveća stanica u tijelu. U usporedbi s drugima, to je ogromno, ali nevidljivo s ultrazvukom. Za vašu informaciju, spermij je 85.000 puta manji.

Koja je maksimalna veličina folikula prije ovulacije smatra se normalnom?

U medicinskoj praksi postoje podaci o veličini folikula s ovulacijom do 35 mm. Što je mjehurić veći, veća je vjerojatnost da će žena osjetiti bol u trenutku oslobađanja jajeta.

Koja je norma za začeće kada veličina folikula tijekom ovulacije?

Za prirodnu oplodnju jaja potrebno je poštivanje mnogih čimbenika. Veličina folikula ne igra odlučujuću ulogu. Koncepcija je moguća s FL veličinama od 16 mm. Treba imati na umu da je oplodnja najvjerojatnije unutar 24 sata nakon ovulacije. I plodnost sperme traje do 2 dana.

Veličina dominantnog folikula od prvog dana ciklusa do ovulacije

Stanica jajne stanice sazrijeva u ženskom jajniku svaki mjesec. Izlazi iz posebnog "mjehurića", koji je položen prije rođenja, postupno sazrijeva, a zatim puca. Ovaj "mjehurić" je dominantni folikul. Ponekad se naziva dominantnom, ali liječnici preferiraju prvu opciju.

Veličina folikula po danima ciklusa je vrlo važna. Od ovog faktora ovisi o sposobnosti žene da zače.

Faze razvoja

Što je dominantni folikul? To je “vođa” koji je pretekao svoje “kolege” u rastu i razvoju. Samo on ima priliku rasprsnuti i proizvesti zrelo jaje, koje će tada biti oplođeno stanicom sperme. Liječnici razlikuju četiri faze svog razvoja:

  1. Folikuli se pojavljuju u djevojci prije njezina rođenja. Položeni su u prvom tromjesečju trudnoće i "doziraju" dok njihova ljubavnica ne navrši 12-14 godina. Oni se nazivaju iskonskim. Ukupno, djevojka ima oko milijun takvih "mjehurića". Većina njih umire - to je prirodan proces. Ostatak dozrijeva, ali ne istovremeno, ali u malim skupinama - nekoliko folikula svakog ciklusa. Neki od njih će postati dominantni i sovul već 13 godina. Drugi će "spavati" i čekati svoj red još jedno desetljeće.
  2. Kada počnu sazrijevati, postaju pre-antralni. U ovoj fazi, oni nisu poput mjehurića, već poput malih kocki.
  3. Antralni folikuli su sljedeća faza. Svaki mjesec ne postoji više od 9 takvih "mjehurića" (ako ih ima više, onda je to odstupanje). Povećavaju se (dosežu oko 4 mm), dobivaju dodatnu ljusku. U isto vrijeme u ženskom tijelu povećava se proizvodnja estrogena.
  4. Jedan (rijetko dva) folikula počinje rasti brže od svojih bližnjih. Ovaj vođa je dominantni folikul. Prilikom ovulacije, njegova veličina je "gigantska" (u usporedbi s veličinom antralnih "mjehurića") - promjera više od 2 cm, a lako ga je pregledati ultrazvukom. Ova faza završava ovulacijom kada folikul pukne i jajne stanice ga napuste.

Što bi trebao biti folikul u različitim danima ciklusa: medicinske norme

Ako vam je ultrazvuk rekao da je dominantni folikul u lijevom jajniku (ili desno, nije važno), morate pitati o njegovoj veličini. Nažalost, događa se da veličina ne odgovara danu ciklusa, tj. Punokrvno jaje ne sazrijeva.

Veličina folikula prema ciklusu dana ovisi o duljini menstrualnog ciklusa (naime, njegova prva faza). Što je duže, jače sazrijeva jaje, a manje je na određeni dan. Primjerice, na dan 10 ciklusa, folikul od 10 mm može se smatrati relativnom normom ako je mjesečni ciklus 35 dana. Ali s ciklusom od 28 dana, to više nije norma.

Ako je, naprotiv, ciklus kratak, folikul će brže sazrijeti i doseći svoju maksimalnu veličinu za 11-12 dana.

Prema tome, norme koje dajemo u nastavku ne treba uzeti kao apsolutnu. Mnogo ovisi o vašim individualnim karakteristikama. Ali za referencu, oni će biti korisni. Dakle, ovdje su norme za zdravu ženu s 28-dnevnim menstrualnim ciklusom.

  • Od 1 do 4 dana ciklusa, nekoliko se antralnih folikula od 2-4 mm može vidjeti na ultrazvuku.
  • 5 dana - 5-6 mm.
  • 6 dana - 7-8 mm.
  • 7 dana - 9-10 mm. Utvrđuje se dominantni folikul, drugi "zaostaju" i više ne rastu. Ubuduće će se smanjivati ​​i umirati (taj se proces naziva atrezija).
  • 8 dan - 11-13 mm.
  • Dan 9 - 13-14 mm.
  • 10 dana - 15-17 mm.
  • Dan 11 - 17-19 mm.
  • Dan 12 - 19-21 mm.
  • Dan 13 - 22-23 mm.
  • Dan 14 - 23-24 mm.

Dakle, iz ove tablice je jasno da je normalan rast oko 2 mm po danu, počevši od 5. dana MC.

Ako veličina ne odgovara standardima

Ako je folikul 11 ​​mm na 11. dan ciklusa ili 13 mm na 13. dan ciklusa, tada ta veličina nije norma. To znači da jaje prebrzo sazrijeva, a ovulacija je jedva moguća. Razlog za ovo stanje je najčešće u hormonalnim abnormalnostima: u neispravnosti štitne žlijezde, hipofize, jajnika ili cijelog ligamenta.

Ovo stanje zahtijeva dodatni pregled (osobito, potrebno je saznati razinu hormona) i medicinsku korekciju. Ginekolozi često koriste hormone, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima ima dovoljno vitamina, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, fitoterapiju i fizioterapiju.

Iskusni liječnici znaju: za mnoge žene ovulacija nije svaki ciklus. I ne žure se propisivati ​​hormonalne pripravke na bazi folikulometrije samo mjesec dana. Možda će se u sljedećem ciklusu jaje sazrijevati na "ispravnoj" brzini.

Ponekad je anovulacija (nedostatak ovulacije) povezana s prirodnim uzrocima:

  • Stres, preopterećenje, nedostatak sna;
  • Malnutricija (stroga dijeta, osobito bez masnoća);
  • Pretilost ili ekstremna mršavost;
  • Težak fizički rad ili iscrpljujući sportski trening.

Ako isključimo te čimbenike, postoji mogućnost da će se ovulacija sama vratiti.

Veličina za ovulaciju

Kada se folikul pukne, u kojoj se mjeri javlja ovulacija? To se obično događa na danima 12-16 menstrualnog ciklusa. S ciklusom od 28 dana, dolazi do ovulacije oko 14 dana (plus ili minus dva dana). S ciklusom od 30 dana - 15. dan.

Uz ovulaciju, veličina folikula je 24 mm. Minimalni broj je 22 mm.

Da bi se folikul rasprsnuo, potrebno je koordinirano djelovanje različitih hormona u ženskom tijelu. Naime - estradiol, LH, FSH. Nakon ovulacije, progesteron također ulazi u proces.

Kako shvatiti da je došlo do ovulacije? Sljedeće metode pomoći će vam:

  • Folikulometrija (vrsta ultrazvuka). Danas je to najpouzdaniji način;
  • Testovi ovulacije. Oni su prilično istiniti i jednostavni za uporabu, ali nisu 100% točni;
  • Bazalna temperatura. U ovom slučaju, potrebno je izgraditi grafikon BT: metoda je mukotrpna, ne uvijek pouzdana, ali pristupačna.

Neke djevojke (iako ne sve) doživljavaju ovulaciju fizički, to su karakteristični simptomi rupture folikula:

  • Povlači donji dio trbuha i donji dio leđa;
  • Može doći do blagog krvarenja u sredini ciklusa;
  • Nakon ovulacije boli grudi.

Neki doživljavaju iritaciju i umor. Drugi, naprotiv, pucaju od snage i seksualne energije.

Sada jaje ima 12-24 sata da se sretne sa spermom. Ako se to ne dogodi, ona se povlači, a za 12-14 dana dolazi joj razdoblje.

Ako se folikul ne rasprsne

Dešava se da folikul koji je dosegnuo 22-24 mm u promjeru ne praska, već se pretvara u folikularnu cistu. To je zbog nedostatka određenih hormona u tijelu. Ovo stanje se može odrediti ultrazvukom.

Ponekad jedna cista, i ona se "riješi" sama. Ako se to ne dogodi, najprije ga pokušavaju eliminirati drogom. I samo ako je velika i ne smanjuje se u veličini, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Ponekad ima mnogo takvih cista. Oni deformiraju jajnike, ometaju njihov ispravan rad. Ovo stanje se naziva sindrom policističnih jajnika i zahtijeva liječenje.

Ako se ispostavi da dominantni folikul u jajniku sazrijeva, ali se ne rasprsne, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove. Na primjer, hCG injekcija za ovulaciju.

Odakle dolaze blizanci

"Glavni" folikul se definira na otprilike 7-10 dana ciklusa. Svi ostali se prirodno smanjuju i umiru. Ali ponekad se dogodi da postoje dva “vođa” odjednom. U prirodnom ciklusu (to jest, bez uporabe hormona za stimulaciju ovulacije), to je vrlo rijetko - kod jedne žene od deset, a ne svakog mjesečnog ciklusa.

Događa se da se dva dominantna folikula u različitim jajnicima (ili u jednom - to je također moguće) ovuliraju, tj. Pucaju. A onda postoji mogućnost da se oba jaja oplođuju. To znači da će se roditi bratski blizanci.

Za razliku od blizanaca (kada je jedno jaje oplođeno dvjema spermom), blizanci nisu isti, ne na istoj osobi. Oni mogu biti heteroseksualni ili istog spola, i nalikuju jedni drugima, poput obične braće i sestara.

Dakle, pravilan rast dominantnog folikula i naknadna ovulacija su svijetle znakove ženskog zdravlja. Moguća kršenja vas upozoravaju (i vašeg liječnika), ali ne i strah. Doista, u većini slučajeva takva se odstupanja uspješno liječe.

U kojoj veličini dolazi do ovulacije folikula

Menstrualni ciklus

Rana faza

Na početku menstrualnog ciklusa u jajniku se nalazi 5-8 folikula veličine manje od 10 mm. U procesu sazrijevanja jedan od njih (u rijetkim slučajevima, dva) postaje dominantan i doseže veličinu od 14 mm. Desetog dana ciklusa počinje se udaljavati i dnevno povećavati za oko 2 mm do trenutka pucanja. Preostali folikuli počinju prolaziti spor proces involucije (atrezija), njihovi mali fragmenti se mogu vidjeti na ultrazvuku tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

Vrijeme sazrijevanja folikula

Dotok krvi u jajnike značajno je povećan u procesu nastanka ovulacije hormonima hipofize - gonadotropinima FSH i LH. Stvaranje novih krvnih žila dovodi do pojave membrane folikula nazvane theca, koja je postupno počinje okruživati ​​izvana i iznutra.

Period ovulacije

Dva kriterija koji vam omogućuju da odredite zrelost folikula i predstojeću ovulaciju ultrazvukom:

  • veličina dominantnog folikula treba biti od 20 do 25 mm;
  • kortikalna ploča folikula pod utjecajem povećanja unutarnje tekućine blago deformira jednu od stijenki omotača.

Kako se javlja ovulacija, folikul se širi u veličini, lagano se izdiže iznad površine jajnika i pukne - dolazi do ovulacije.

Lutealna faza

Nakon ovulacije, zidovi praznog folikula se zbijaju, a šupljina se puni krvnim ugrušcima - formira se crveno tijelo. U slučaju neuspješne oplodnje, ona se brzo obrasta vezivnim tkivom i pretvara u bijelo tijelo, koje nakon nekog vremena nestaje. U slučaju uspješne oplodnje, crveno tijelo pod utjecajem horionskog hormona lagano se povećava i pretvara u žuto tijelo, koje počinje proizvoditi hormon progesteron. Povećava rast endometrija i sprječava otpuštanje novih jaja i početak menstruacije. Tijelo žutog tijela nestaje u 16. tjednu trudnoće.

Sindrom praznog folikula

U malom broju slučajeva u procesu stimulacije jajnika u liječenju neplodnosti, pacijenti mogu doživjeti tzv. Sindrom praznih folikula. Ona se manifestira s adekvatnim razinama estradiola (hormona kojeg proizvode stanice folikula) i normalno rastućih folikula, dok se "lutke" mogu odrediti samo promatranjem pod mikroskopom.

Točan uzrok simptoma nije poznat. Međutim, stručnjaci su uspjeli saznati da se učestalost praznih folikula povećava s dobi žene. U većini slučajeva pojava sindroma ne smanjuje plodnost pacijenta: sazrijevanje folikula i broj jaja ostaju normalni.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je skup simptoma uzrokovanih smanjenom funkcijom jajnika, povišenim razinama inzulina u krvi, estrogenom i androgenom (muški hormoni) u žena. PCOS uzrokuje menstrualne nepravilnosti, prekomjernu tjelesnu težinu, akne i pigmentne mrlje, bol u zdjelici, depresiju i prekomjernu dlačicu.

Trenutno se najčešća definicija sindroma policističnih jajnika smatra formulacijom konsenzusa europskih stručnjaka usvojenog 2003. godine. Prema sadržaju dijagnoza se postavlja ako se pregled provodi tijekom prvih šest dana ciklusa, a žena ima dva od tri simptoma u isto vrijeme:

  1. povećana veličina jajnika: površina je veća od 5,5 m2, volumen je veći od 8,5 kb.sm;
  2. prisutnost najmanje dvanaest nezrelih folikula veličine manje od 10 mm, najčešće smještenih na periferiji jajnika;
  3. prisutnost stromalne hipertrofije.

Pregled se obavlja ultrazvučnim aparatom i 3D ultrazvukom. Potonji s većom točnošću pomoći će odrediti volumen jajnika i izračunati broj nezrelih folikula.

Glavne metode liječenja sindroma su: promjene načina života, lijekovi i operacije. Ciljevi liječenja podijeljeni su u četiri kategorije:

  • smanjena rezistencija na inzulin;
  • obnavljanje reproduktivne funkcije;
  • uklanjanje prekomjernog rasta kose i pojavu akni;
  • oporavak redovitog menstrualnog ciklusa.

U svakom od tih ciljeva postoje značajne kontradikcije u pogledu optimalnog liječenja. Jedan od glavnih razloga za to je nedostatak kliničkih studija velikih razmjera koje uspoređuju različite vrste liječenja. Međutim, mnogi stručnjaci prepoznaju da smanjenje razine inzulinske rezistencije i tjelesne težine može utjecati na sve ciljeve liječenja, budući da su oni glavni uzrok tog sindroma.

Koje su optimalne veličine folikula za ovulaciju?

Svaki mjesec, hormoni uzrokuju određene promjene u ženskom tijelu, a veličina folikula tijekom ovulacije je presudna. Od 1-2 dana ciklusa, nekoliko folikula počinje sazrijevati, međutim, samo jedan doseže željeni promjer - dominantan, ostatak se opet smanjuje - smanjuju se.

Promjerom stanice možete odrediti u kojoj je fazi razvoja i kada započinje proces ovulacije. To je važno ako žena želi začeti dijete, jer uspješno vrijeme oplodnje traje samo 2-3 dana, sve dok jaje ne napusti jajnik i prođe stazu u smjeru maternice.

Veličina dominantnog folikula prije ovulacije

Folikul je posebna privremena komponenta jajnika, koja se sastoji od jajeta u razvoju (oocita) i nekoliko membrana koje izvode endokrine, zaštitne i reproduktivne funkcije. U različito vrijeme, ima drugačiji promjer. Veličina folikula prije ovulacije je najveća i ukazuje na najuspješnije razdoblje začeća.

Zanimljivo je da su folikuli još uvijek u maternici, počevši od 6. tjedna trudnoće. Njihov broj je oko 4 milijuna.Nakon rođenja, njihov broj se smanjuje na 1-2 milijuna, a do adolescencije, kada djevojčica počinje pubertet, broj dostiže 270-500 tisuća. Međutim, samo 300 do 500 će moći ovulirati tijekom života žene prije menopauze.

Razvoj folikula odvija se u nekoliko faza:

  1. Prva faza počinje od početka menstruacije, 5–7 dana nekoliko folikula (oko 5–8 komada) raste od 2 do 6 mm.
  2. Do 10. dana dominira rast, pa stoga ima i naziv "dominantan". Promjer mu je 12-15 mm. Ostali ne prelaze 10 mm.
  3. Svakodnevno se dominantni folikul povećava za 1–2 mm, a ostatak u ovom trenutku smanjuje - smanjuje.
  4. U danima 11–14, dostiže 20–25 mm i spreman je za polazak.

Preovulacijski folikul je faza u kojoj dominantna stanica doseže svoju maksimalnu veličinu i spremna je za izlazak. Ova faza ima i naziv "Graafov vezikula" jer u njoj ima toliko tekućine da počinje izbočiti iz jajnika. Na ovom mjestu bit će proboj zidova jajnika s ovulacijom.

U kojoj veličini dolazi do ovulacije folikula

Za ženu koja planira zatrudnjeti, svaka promjena u njezinom tijelu je važna. Posebno se raduje danu ovulacije, budući da je ovo vrijeme najpovoljnije za začeće. I moguće je odrediti početak određenog trenutka promjerom jajeta, što ukazuje na njegovu spremnost.

Kada se dogodi dugo očekivana ovulacija, veličina folikula u promjeru je 20-25 mm. S normalnim razvojem u ovom trenutku, folikul se lomi i ženske stanice odlaze.

No, ponekad se ne pojavi praznina, unatoč činjenici da ljuska ima maksimalnu veličinu, a njezin promjer može ostati tako tijekom cijelog ciklusa. U ovom slučaju, govoriti o upornosti je fenomen kada jaje ne napušta jajnik, unatoč punom sazrijevanju. To može dovesti do stvaranja cista.

Tu je i fenomen u kojem folikul doseže svoju veličinu, a prije početka ovulacije, smanjuje se, a zatim potpuno smanjuje. Ta se dijagnoza naziva atrezija.

Nemoguće je odrediti veličinu jaja na bilo koji način osim ultrazvuka. Svaki test će biti neučinkovit, čak i krv ili urin za količinu hormona. Ali ultrazvuk može točno pokazati veličinu i broj stanica. I to ispitivanje može otkriti patologije koje su dostupne za neplodnost.

Koja je maksimalna veličina dominantnog folikula tijekom ovulacije?

Danas u medicini nije postavljena točna veličina folikula, što bi trebalo biti tijekom ovulacije. Stručnjaci u području ginekologije tvrde da njegov maksimalni promjer treba biti najmanje 18-25 mm. Svaka žena ima svoje osobine organizma, o čemu ovise pokazatelji.

Slučajevi su zabilježeni kada je došlo do ovulacije pri maksimalnom promjeru stanica od 16 mm i 35 mm. Međutim, ako je veličina dominantnog folikula veća od 25 mm, to već može govoriti o cisti čiji promjer može doseći i do 4 cm, pri čemu je važno proći ultrazvučni pregled, koji će pokazati prisutnost formiranog jajeta koji je spreman za izlazak.

U nazočnosti zrele jajne stanice, ovulacija se događa 12.-14. Dana s ciklusom od 28 dana, au odsutnosti, ovulacijski proces neće započeti, unatoč promjeru ljuske.

Koju veličinu treba imati ovulacijski folikul?

Prilikom praćenja početka ovulacije, ženi se propisuje redoviti pregled radi kontrole rasta i razvoja jajeta.

Ovo uzima u obzir:

  • duljina ciklusa;
  • značajke tijela žene;
  • prisutnost bolesti;
  • postojeći problemi s začećem u prošlosti.

S ciklusom od 28 dana dolazi do ovulacije 12. ili 14. dana. Do tog trenutka stanica mora doseći svoj maksimalni promjer, čija norma za začeće iznosi oko 20-24 mm.

Od tog trenutka supružnici koji žele začeti bebu trebaju obavljati spolni odnos svakodnevno 3–4 dana kako ne bi propustili dugo očekivano povoljno vrijeme. Činjenica je da nakon oslobađanja ženske stanice živi samo do 36 sati. Nakon toga gnojidba će biti nemoguća.

Ponekad ginekolog predlaže da se počne kopulirati 1 dan prije lišća stanica, u preovulacijskoj fazi. Budući da je život spermatozoida 2 puta duži od života jajne stanice (približno 2-3 dana), šanse da se ne prođe nijedan trenutak se povećavaju.

Follikulometriya

Folikulometrija se koristi za praćenje formiranja i rasta jajeta. Ova metoda temelji se na ultrazvuku, stoga je danas najpreciznija metoda za određivanje datuma ovulacije.

Uz pomoć folikulometrije zabilježena je veličina endometrija prije početka ovulacijskog procesa, broj jaja u razvoju i veličina dominantne, ako je već vidljiva u vrijeme promatranja. Prvi pregled se provodi na 8-10 dana ciklusa. Tada je svaka 2 dana ponovno promatranje do izlaska iz ćelije. Ako se ne dogodi ovulacija, promatranje se nastavlja do početka menstruacije.

Ova metoda pomaže u preciznom izračunu najpovoljnijeg trenutka za zasnivanje ili uzimanje zrelih jaja za in vitro oplodnju, kao i za utvrđivanje uzroka problema sa začećem.

Stimulacija rasta folikula

Proces ovulacije jedan je od glavnih trenutaka u životu žene, bez čijeg začeća neće doći. U slučaju kršenja ovog mehanizma u većini neplodnost je promatrana. Međutim, ako žena može nositi bebu, nudi joj se IVF program u kojem se stimulira umjetni rast ženskih stanica.

Da biste to učinili, nakon potpunog pregleda propisane hormone, djelovanje koje je usmjereno na razvoj i rast jaja. Taj pristup vodi do toga da u isto vrijeme sazrijeva nekoliko stanica, a ne jedna ili dvije, kao u prirodnom procesu. Što više ženskih stanica sazrijeva, to su veće šanse za uspješno začeće.

Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se tijekom stimulacije mogu formirati prazni folikuli, u kojima jajne stanice nisu prisutne. Stručnjaci su otkrili da s dobi takvih "lutaka" postaje veća.

Folikulometrija pomaže pratiti veličinu jaja zrenja i njihov broj. No, identificirati prazno uz pomoć ultrazvuka je nemoguće. To se može učiniti samo pod mikroskopom.

Kada je folikul sazrio, jajne stanice se uklanjaju i oplode u laboratorijskim uvjetima, zatim se trudnica umeće nakon 3-5 dana, gdje se implantira u zid maternice i razvija dalje.

Što se događa s folikulom nakon ovulacije

Nakon što jaje napusti jajnik, folikul prekriva poderani zid i zapečati ga. Unutar se nakupljaju krvni ugrušci, što mu daje crvenu boju. Formirano crveno tijelo, bez oplodnje jajeta, raste s vezivnim tkivom i postaje bijelo tijelo. Do kraja ciklusa, ovo tijelo je potpuno apsorbirano.

Ako je došlo do začeća, crveno tijelo nastavlja rasti zbog hormona korionija, formirajući žuto tijelo, koje je odgovorno za proizvodnju progesterona. Ovaj hormon stimulira rast endometrija, gdje se implantira embrij, a istovremeno sprječava stvaranje novih jaja tijekom trudnoće.

Veličina žutog tijela doseže 3 cm, zatim se rast zaustavlja i ostaje na toj razini do 16 tjedana, dok stalno proizvodi progesteron. Nakon 16 tjedana gestacije ovu funkciju preuzima posteljica, a žuto tijelo se smanjuje (rješava).

Ako se žuto tijelo poveća na 5–7 cm, to ukazuje na prisutnost ciste žutog tijela. Takvo žuto tijelo obično se samostalno razgrađuje do kraja porođaja ili nakon poroda, bez ikakvih problema. Međutim, žena kojoj je dijagnosticirana cista žutog tijela u cijeloj trudnoći temeljitije se promatra, tako da se noga ciste ne uvija ili se ne rasprši.

zaključak

Ako dugo ne možete zatrudnjeti, prvo morate odrediti dan ovulacije. Često se događa da jaje sazrijeva ranije ili kasnije od predviđenog vremena. To ne dopušta ženi da točno odredi vrijeme ovulacije. Zatim morate proći pregled, nakon čega će liječnik usporediti veličinu jajeta s određenim vremenskim periodom i pomoći će u određivanju optimalnog dana začeća.

Koje su normalne veličine folikula tijekom ovulacije, tako da se događa koncepcija?

Folikul je zaobljena stanica kapsule koja se nalazi duž jajnika. Ukupno ima oko 10-12 na početku menstrualnog ciklusa. Počinju sazrijevati sve dok jedan od njih ne bude ispred svojih prethodnika. Liječnici-ginekolozi ovu stanicu nazivaju "dominantnim folikulom", kao i "mjehurićima graafova".

Jetrena stanica sazrijeva u svojoj strukturi, koja se tijekom ovulacije šalje u jajovode. Veličine kapsula razlikuju se za svaki dan ciklusa. S ovulacijom, ona doseže svoju maksimalnu veličinu kako bi se kasnije rasprsnula i formirala žuto tijelo.

Veličine u različitim fazama

Folikul se stalno povećava u promjeru, što je normalan fiziološki fenomen u prva 2 tjedna nakon menstruacije. Ako je bio u statističkom stanju, onda već možemo govoriti o ozbiljnoj patologiji.

Prva tri dana nakon odvajanja endometrija, praktički je nevidljiv na ultrazvučnim senzorima, budući da su njegove dimenzije oko 1-3 mm. Petog dana kavez već ima više ukrašen izgled i dostiže 5-6 mm u promjeru.

Na 7-8. Dan menstrualnog ciklusa pojavljuje se dominantni folikul, čije dimenzije ne prelaze 9-11 mm. Svakodnevno se kapsula povećava za 1-2 mm, a već u razdoblju ovulacije promjera 18-24 mm. To je maksimalni maksimum, što govori u prilog njegovoj skori rupturi i ovulaciji.

Nakon početka lutealne faze ciklusa, prekine se folikulogeneza. Ostatak se smanjuje ili ostaje u promjeru ne više od 5-6 mm. S početkom nove menstruacije, oni ponovno počinju napredovati kako bi pripremili tijelo za ovulaciju.

Rezultat je da veličina kapsula varira ovisno o sljedećim čimbenicima:

  1. Dan hormonskih promjena. Njihovo aktivno sazrijevanje odvija se u folikularnoj fazi ciklusa, a regresija u lutealnoj fazi.
  2. Dob, kao iu razdoblju perimenopauze i postmenopauze, folikulogeneze, prestaje ili slabi.
  3. Patološka stanja (cista, disfunkcija jajnika, tumori, hormonalni poremećaji) značajno mijenjaju sazrijevanje folikula.

maksimum

Dominantni folikul prije pucanja doseže svoju maksimalnu veličinu. U kliničkoj praksi promjer od 18 do 24 mm smatra se normom. S takvim dimenzijama, „graff bubble“ je ispunjen krvlju i tekućinom.

Takvi sadržaji se protežu i tanke stijenke kapsule, što neizbježno dovodi do njegovog pucanja. Iz snopa stanica nastaje žuto tijelo, a jaje se oslobađa van i šalje u jajovod za oplodnju.

Ako ne dosegne maksimalnu veličinu, ovulacija je gotovo nemoguća. U ovom slučaju, folikul se jednostavno povlači. Međutim, čak i kada se postigne normalan promjer, nije činjenica da će doći do prekida.

Sve zbog hormonskih poremećaja i nekih patoloških stanja koja blokiraju ovulaciju:

  1. Lutealne.
  2. Folikularna cista.
  3. Postojanost.
  4. Smanjenje i smrt folikula.
  5. Hormonski neuspjeh.

prepotentan

Za normalno začeće, dominantni folikul mora prsnuti kako bi oslobodio zrelo jaje i formirao žuto tijelo. To znači da je najpovoljnija faza začeća ovulacija i nekoliko dana nakon nje.

Važno je napomenuti da proces folikulogeneze za normalnu začeće treba odgovarati danima menstrualnog ciklusa. Ako se folikul nepravilno razvija, mogu se posumnjati na ozbiljne hormonalne poremećaje.

Kako odrediti?

Na uobičajenom ginekološkom pregledu nemoguće je vidjeti i odrediti veličinu folikula. Da biste to učinili, postoji ultrazvučni pregled, koji točno određuje veličinu „mjehura zrna“, kao i druge kapsule za sazrijevanje.

CT i MRI zdjeličnih organa obično ne vide takve nijanse, jer je njihov cilj dijagnoza i otkrivanje patoloških tumora, kao i proučavanje strukture tkiva jajnika, maternice, susjednih organa i limfnih čvorova.

Ovi postupci su preskupi, ali su posebno važni za procjenu stanja ili preostalog panja nakon operacije.

Kako bi ultrazvuk bio najinformativniji, svi liječnici savjetuju da ga se drži 5-7 dana nakon prvog odvajanja endometrija. Tijekom menstruacije, folikuli su praktički nevidljivi, pa postupak neće pokazati ništa značajno osim patoloških tumora, ako postoje.

Zašto ne može doći do norme?

U kliničkoj praksi to se događa vrlo često: folikul ili premašuje normalnu veličinu ili zaostaje. Takva stanja zahtijevaju pojašnjenje uzroka, budući da je gotovo nemoguće zamisliti ili zatrudnjeti s poremećajima folikulogeneze. Osim toga, čini tijelo osjetljivim na upalne procese i rast patoloških tumora.

Ako „zrno mjehura“ ne dosegne 18 mm prije rupture, tada se može posumnjati:

  1. Poremećaj jajnika hormonskog podrijetla.
  2. Rana menopauza.
  3. Poremećaji hipotalamusa, hipofize.
  4. Patologija štitne žlijezde.
  5. STI.
  6. Bolesti zdjelice (adneksitis, endometrioza, cervicitis).
  7. Postoperativni uvjet.
  8. Stres.
  9. Pothranjenost, uska prehrana.

U slučaju povećanja dominantnog folikula, ginekološka slika je jasnija, jer znači rast folikularne ciste koja blokira ovulaciju i oslobađanje jajne stanice. Začeće u ovom slučaju je nemoguće.

Folikulometrija: definicija, mogućnosti

Folikulometrija je ultrazvučna dijagnoza maternice, jajnika i folikula tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

Istraživanje se provodi pomoću posebnog skenera i senzora koji može vidjeti najmanju promjenu u reproduktivnom sustavu.

Općenito govoreći, riječ je o običnom ultrazvučnom skeniranju, koje se izvodi tijekom jednog menstrualnog ciklusa nekoliko puta.

Prvi put liječnik propisuje studiju na 5-10 dana menstrualnog ciklusa, a zatim pojedinačno postavlja vrijeme za naknadnu dijagnozu.

Intervali između tretmana su 2-3 dana. Konačnu odluku o ovom pitanju donosi liječnik. Događa se da se ultrazvuk provodi samo prije perioda ovulacije ili tek nakon njega.

Folikulometrija je visoko informativna dijagnoza koja može odgovoriti na mnoga pitanja.

Izvršite kako biste:

  1. Analizirajte veličinu folikula.
  2. Zabilježite prisutnost ili odsutnost ovulacije.
  3. Procijenite funkciju reproduktivnog sustava.
  4. Odaberite prikladan dan za začeće.
  5. Promatrajte status funkcionalnih cista, kao i ostale benigne tumore (fibroide).
  6. Za kontrolu liječenja.
  7. Analizirajte redovitost mjesečnog.
  8. Istražiti rast endometrija.
  9. Izračunajte veličinu žutog tijela, počevši s razdobljem ovulacije.
  10. Za dijagnosticiranje neplodnosti.

Mogućnosti folikulometrije su prilično opsežne. Sve ovisi o tome koji je cilj ginekolog. Najčešće je takav postupak potreban da bi se shvatilo: je li u određenom menstrualnom ciklusu postojala ovulacija i je li potrebno stimulirati je lijekovima?

Kao rezultat toga, ispostavilo se da se dimenzije “graf balona” stalno mijenjaju. Njegov promjer izravno ovisi o danu menstrualnog ciklusa. U prvoj fazi konstantno raste za 1-2 mm, au drugom zaustavlja razvoj i nazaduje. Ako se veličina kapsule ne uklapa u standardne vrijednosti, onda je slomljena folikulogeneza. U ovom slučaju, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok patologije i propisalo liječenje.

19 mm folikul ne raste i ne ovulira

Povezana i preporučena pitanja

7 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,63% pitanja.

Kako folikul raste i razvija se: faze procesa, veličina dana ciklusa do ovulacije

Rast folikula i naknadna ovulacija jajne stanice koja je sazrela u njoj, ključni su procesi koji osiguravaju spremnost ženskog reproduktivnog sustava da zatrudni. Kršenje ovog prirodnog mehanizma jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. I svi IVF programi uključuju korak stimuliranja rasta folikula kako bi se potaknula hiperovulacija.

Ovisno o korištenom protokolu, provodi se na biološkoj majci ili na donoru jajne stanice. U isto vrijeme, folikulometrija je potrebna kako bi se pratio broj zrelih folikula, njihova veličina i spremnost na ovulaciju.

Neka teorija

Folikuli se u jajnicima nazivaju posebnim formacijama, koje se sastoje od oocita prvog reda (nezrele jajne stanice) i nekoliko slojeva posebnih stanica koje ga okružuju. To su glavne strukturne strukture ženskih gonada, koje izvode endokrine i reproduktivne funkcije.

Folikuli se polažu još u maternici. Temelji se na oogonijama - primarnim zametnim stanicama koje migriraju u germinalni jajnik oko 6 tjedana trudnoće. Nakon meiotičke podjele i proliferacije, iz ovih prekursora formiraju se jajne stanice prvog reda. Ove nezrele zametne stanice prekrivene su kubičnim epitelom i tvore takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati u stanju mirovanja do početka seksualnog razvoja djevojčice.

Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformiraju u preantralnu, antralnu i preovulacijsku. Taj se proces naziva folikulogeneza. Normalno, završava se ovulacijom - oslobađanjem zrelog jajeta spremnog za oplodnju. Umjesto folikula nastaje endokrino-aktivni žuto tijelo.

Na početku začeća, čuva se pod djelovanjem horionskog gonadotropina. Progesteron koji proizvodi on pridonosi produljenju trudnoće. U svim drugim slučajevima, žuto tijelo se smanjuje, što se događa prije menstruacije. Istodobno nagli pad razine progesterona izaziva i početak menstruacije s odbacivanjem povećanog sloja žlijezde (funkcionalnog) endometrija.

Moguće je da zreli folikul ne ovulira. U isto vrijeme, može nastaviti rasti u veličini, pretvarajući se u folikularnu cistu sa smanjenim jajašcem. Takve formacije mogu biti jednostruke i postupno se mogu apsorbirati. Ali ponekad ciste se pohranjuju dugo vremena, deformirajući površinu tijela. U ovom slučaju, govorimo o sindromu policističnih jajnika. Takva je dijagnoza prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena trajnim dishormonalnim poremećajima i neplodnošću.

Koliko je folikula u jajnicima?

Daleko od svih inicijalno presavijenih intrauterino u jajnicima, folikuli se čuvaju u vrijeme puberteta i nakon toga se razvijaju. Oko 2/3 njih umire i raspada se. Ovaj prirodni proces naziva se apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon polaganja genitalnih žlijezda i nastavlja se tijekom cijelog života. Djevojka se rađa s oko 1-2 milijuna primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječni broj je 270-500 tisuća, a tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja samo oko 300-500 folikula ovulira u ženi.

Zbroj svih folikula sposobnih za daljnji razvoj naziva se ovarijska rezerva. Trajanje reproduktivnog razdoblja žene i razdoblje početka menopauze, broj produktivnih (nastavak ovulacije) menstrualnih ciklusa i, općenito, sposobnost ponovljenih koncepcija ovise o tome.

Proces progresivnog iscrpljenja ovarijske rezerve u jajnicima opažen je u prosjeku nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje ženske prirodne začeće, već i početak prirodnog smanjenja razine glavnih spolnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. To može biti prirodno, rano i iatrogeno.

Pušenje i alkoholizam, rad u opasnim industrijama, ozračivanje zdjeličnih organa (uključujući zračenje) i kemoterapija doprinose prijevremenom iscrpljenju jajnika. Od velike su važnosti i upalne bolesti s oštećenjem tkiva jajnika.

Određivanje ovarijske rezerve je najvažnija studija za dijagnosticiranu žensku neplodnost. Potrebno je procijeniti izglede za konzervativno liječenje, vjerojatnost prirodne trudnoće, izvedivost uključivanja žene u protokol uz stimulaciju hiperovulacije.

Ključni momenti folikulogeneze

Folikulogeneza se sastoji od nekoliko faza (faza).

Faza transformacije primordijalnog folikula u predantral

Ovaj proces počinje od trenutka puberteta, ovisi o gonadotropinu i traje više od 4 mjeseca. Kada se to dogodi, aktivan rast oocite. Zona pellucida (sjajna membrana) pojavljuje se na njenoj površini, koja se sastoji od 4 vrste specijalnih složenih glikoproteina sintetiziranih jajašcem zrenja. I folikul se sam povećava i dobiva vanjski omotač vezivnog tkiva. Sada se zove preantralna ili primarna. U ovoj fazi može istovremeno biti i do 10-15 folikula.

Faza stvaranja antralnih folikula

Oocita nastavlja rasti u veličini, a epitelne stanice koje se nalaze oko oocita aktivno proliferiraju i počinju lučiti tekućinu. U isto vrijeme, folikul prolazi kroz strukturalne promjene - unutar njega se pojavljuju šupljine i hormonski aktivne granuloze, formiraju se vanjske i unutarnje epitelne membrane.

Ovu fazu karakterizira i početak endokrinog funkcioniranja folikula. Stanice njegove unutarnje membrane izlučuju androgene, koji se u granuliranom sloju pretvaraju u estrogene. Tijekom jednog ciklusa, žena može formirati nekoliko antralnih folikula. Ali samo jedna dominantna vezikula obično prelazi u sljedeću fazu, ostatak se smanjuje. Istodobnim sazrijevanjem nekoliko folikula postoji mogućnost nastanka višestruke trudnoće.

Faza stvaranja mjehurića u graafu

Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, gura cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje izbočiti kroz vanjsku membranu jajnika. Jajcana stanica nalazi se na periferiji takozvanog brežuljka. Približno 2 dana prije ovulacije, količina izlučenog estrogena se značajno povećava. Ovaj princip povratne sprege pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona hipofize, koji započinje proces ovulacije. Na površini Graaffova mjehura pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). To je mjesto gdje ovulira (razbija se) folikul.

Kao rezultat ovulacije, jaje spremno za oplodnju proteže se izvan granica jajnika i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovdje ga zahvaćaju resice jajovoda i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermatozoidima.

Kako procijeniti "ispravnost" folikulogeneze?

Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu s danima jajnika-menstrualnog ciklusa. Međutim, oni ne ovise o dobi i rasi žene, nego o njenom endokrinome statusu.

Rast i razvoj folikula reguliran je prvenstveno folikul-stimulirajućim hormonom hipofize. Počinje se razvijati tek s početkom puberteta. U određenom stadiju, folikulogeneza se dodatno kontrolira spolnim hormonima, koje proizvode stanice stjenke samog folikula u razvoju.

Bilo koja hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrijevanja i ovulacije jajeta. Istodobno, određivanje razine hormona ne daje uvijek liječniku sve potrebne informacije, iako omogućuje identificiranje ključnih endokrinih poremećaja. Stoga je dijagnoza poremećaja procesa folikulogeneze najvažnija faza u ispitivanju žene u fazi planiranja trudnoće i utvrđivanju uzroka neplodnosti.

U tom slučaju, liječnik se pita koja veličina folikula raste i dostiže li stupanj mjehurića Graaf. Potrebno je pratiti dolazi li do ovulacije i stvara li se dovoljno žuto tijelo. Kada anovulacijski ciklusi odrede maksimalnu veličinu folikula u razvoju.

Dostupna, informativna i tehnički jednostavna metoda je folikulometrija. Takozvano praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Provodi se ambulantno i ne zahtijeva posebnu obuku za ženu. Folikulometrija je dinamička studija. Za pouzdano praćenje promjena u jajnicima potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih tretmana.

U procesu folikulometrije, stručnjak određuje broj, mjesto i promjer zrelih folikula, prati formiranje dominantnog vezikula, određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na temelju tih podataka moguće je predvidjeti najpovoljniji dan ciklusa kako bi prirodno zatrudnjeli.

Pomoću IVF protokola, takvo praćenje omogućuje procjenu odgovora na hormonsku terapiju, određivanje datuma uvođenja lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadnog skupljanja jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.

Norme folikulogeneze

Folikulometrija se izvodi u određene dane ciklusa, što odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobiveni tijekom ponovljenih istraživanja uspoređuju se s prosječnim statističkim normama. Koja bi veličina folikula trebala biti u različitim danima menstrualnog ciklusa jajnika? Koje se fluktuacije smatraju prihvatljivima?

Normalna veličina folikula u različitim danima ciklusa za 30-godišnju ženu s 28-dnevnim ciklusom koji ne uzima oralne kontraceptive i ne liječi se hormonskom stimulacijom ovulacije:

  • Tijekom 1-4 dana ciklusa otkriveno je nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj ovisi o dobi žene i ovarijskoj rezervi koju ima. Norma, ako u oba jajnika ukupno ne sazrije više od 9 antralnih folikula u isto vrijeme.
  • Petog dana ciklusa antralni folikuli dosežu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali je u ovoj fazi moguće atrezija nekih vezikula.
  • Sedmog dana određuje se dominantni folikul, njegova veličina je u prosjeku 9-10 mm. Da se on aktivno razvija. Preostale vezikule postupno će se smanjivati, dok se mogu odrediti u jajnicima i tijekom ovulacije.
  • Na 8. dan ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
  • Na dan 9 bočica raste na 14 mm. Jasno definira folikularnu šupljinu.
  • 10 dana - veličina iznosi 16 mm. Preostali se mjehurići nastavljaju smanjivati.
  • 11. dan folikul se povećava na 18 mm.
  • 12 dana - veličina nastavlja rasti zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
  • 13. dan - Grafov mjehur promjera 22 mm (to je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednom od svojih polova vidljiva je stigma.
  • 14. dan - ovulacija. Obično se pukne folikul koji doseže promjer od 24 mm.

Odstupanja od tih regulatornih pokazatelja prema dolje prognostički su nepovoljna. No, pri ocjenjivanju rezultata folikulometrije treba uzeti u obzir trajanje prirodnog ciklusa žene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dosegne željenu veličinu za 8-12 dana ciklusa.

Veličina folikula s IVF-om

S IVF protokolima, ovulacija je izazvana i unaprijed planirana.

Top