Glavni // Bolest

Ultrazvuk-folikulometrija: kako se radi?

Kada planira trudnoću, žena želi znati kada ima ovulaciju. Cikličke promjene koje prate menstrualni ciklus identificirane su različitim studijama. Možete izvoditi funkcionalne testove (napetost cervikalne sluzi, simptom "zjenice"), mjerenje rektalne temperature ili provesti test krvi na hormone. No, najtočnija metoda je trenutno razmatrana folikulometrija. Kad je prvi put čula za to, žena vjerojatno ne bi razumjela što se događa. Zapravo, sve nije tako teško. Liječnik će vam reći što pacijent očekuje i na koji dan ciklusa trebate doći na studij.

Suština metode

Folikulometrija je metoda ultrazvučne dijagnostike jajnika u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa. U svojoj srži, ne razlikuje se od konvencionalnog ultrazvuka, ali još uvijek ima neke značajke zbog anatomskih i fizioloških karakteristika istraživanog područja.

Metoda omogućuje procjenu sazrijevanja folikula, odabir jedne dominantne skupine, saznati vrijeme ovulacije i vidjeti žuto tijelo, odnosno sve što je potrebno za analizu ciklusa jajnika. No istodobno se ispituje endometrij, saznajući kako se nastavljaju procesi proliferacije i izlučivanja te postoje li problemi s implantacijom embrija. Stoga folikulometrija ima širok dijagnostički potencijal.

Fiziologija jajnika

Da bi se pravilno protumačila ultrazvučna slika, potrebno je znati koje se fiziološke promjene događaju u jajnicima. Menstrualni ciklus obično traje od 21 do 34 dana (prosječno 28 dana). Njezin početak se smatra završetkom menstruacije. Od ovog trenutka rast jajnika javlja se u jajniku pod utjecajem hipofizne folitropina. Istodobno se stimulira nekoliko folikula (od 5 do 12), ali samo jedna, potpuno dominantna, potpuno sazrijeva. Proizvodnja estrogena postupno se povećava tijekom tog razdoblja.

Sredinom ciklusa, tj. Otprilike 14. dana, zreli folikul pukne i jajne stanice ga napuste. Tome prethodi vrhunac proizvodnje gonadotropnih hormona i estradiola. Umjesto rupturiranog folikula nastaje žuto tijelo koje proizvodi progesteron. Faze ciklusa jajnika odgovaraju cikličkim promjenama u maternici. Stoga, s ovulacijom, endometrijska proliferacija završava i počinje povećano izlučivanje sluzi, što je nužno za implantaciju embrija.

S folikulometrijom zabilježene su promjene u jajnicima koje prate različite faze menstrualnog ciklusa.

svjedočenje

S obzirom na podatke dobivene folikulometrijom, moguće je donijeti zaključak o uvjetima pod kojima je preporučljivo provesti istraživanje. Najčešće žene koje planiraju trudnoću, koje pate od različitih poremećaja reproduktivne funkcije i bolesti jajnika, to trebaju. Stoga popis indikacija treba uključivati:

• Neplodnost.
• Anovulacija.
• Atresija i perzistencija folikula.
• Postojanost žutog tijela.
• Policistični, otporni sindrom jajnika.
• Folikularne i lutealne ciste.
• Priprema za intrauterinsku oplodnju.
• In vitro oplodnja.

Stoga folikulometrija postaje nužna, a ponekad i jedina metoda kojom se identificira najpovoljnije vrijeme za začeće i utvrdi izvor problema s trudnoćom. Ali žena to može učiniti samo na recept.

Prednosti i nedostaci

Ultrazvučna folikulometrija vrlo je informativna i potpuno sigurna metoda. To vam omogućuje da dobijete pouzdane podatke o stanju jajnika u različitim stadijima menstrualnog ciklusa i identificirati mnoge bolesti praćene strukturnim poremećajima. Za razliku od kompjutorske tomografije koja može točno vizualizirati organe male zdjelice, ultrazvuk nema opterećenje zračenjem na tijelo.

Ali ponekad učinkovitost folikulometrije može biti u nedoumici. To se odnosi na žene s debelim potkožnim tkivom (pretilost) i adhezivnom bolešću, kao i na situacije u kojima nije provedena odgovarajuća priprema za istraživanje.

Priprema postupka

Kao i svaki ultrazvučni pregled, folikulometrija se najbolje izvodi na prazan želudac, jer crijevne petlje mogu uzrokovati akustične smetnje. Prilikom transvaginalnog skeniranja, mokraćni se mjehur također treba isprazniti. Po dolasku u funkcionalnu sobu za istraživanje, žena treba ponijeti smjer u kojem je indiciran razlog za postupak. No, liječnik je također dužan prikupiti anamnezu i poslušati pacijentove pritužbe kako bi dobio vlastitu viziju problema. Takve informacije su posebno važne:

1. Dob žene.
2. Datum početka zadnje menstruacije.
3. Priroda menstrualnog ciklusa.
4. Aciklično krvarenje.
5. Bol u donjem dijelu trbuha.
6. Iscjedak iz vagine.
7. Metoda kontracepcije.
8. Trudnoća u prošlosti.
9. Odgođena ginekološka kirurgija.
10. Provedena hormonska terapija.

U pravilu, žene koje su već prošle ginekološki pregled šalju se na ultrazvučni pregled, a samo trebate potvrditi navodnu dijagnozu. Dijagnostičar mora dobiti pristanak pacijenta za obavljanje postupka.

Folikulometrija, u pravilu, ne zahtijeva posebnu pripremu, koja se razlikuje od uobičajenog ultrazvučnog pregleda.

Metoda provedbe

Žene koje poznaju značajke metode, postavlja se pitanje kada se radi o folikulometriji. Potrebno je odmah odgovoriti da se stanje jajnika ispituje 10-og dana nakon završetka menstruacije, kada dominantni folikul dosegne promjer od 1 cm, a skeniranje se ponavlja svakih 1-2 dana do otkrivanja ovulacije.

Transabdominalna metoda

Kod transabdominalnog ultrazvuka, ispunjen mjehur je imperativ, jer stvara neku vrstu "akustičnog prozora" kroz koji su vidljive strukture zdjelice. Provodni gel se nanosi na donji dio trbuha, a donje rublje je pokriveno papirnim ubrusima. Najprije vizualizirajte mjehur, zatim maternicu, postavite senzor u uzdužnu ravninu. Procijenite njezinu duljinu, širinu i debljinu, stanje cerviksa i endometrija. Tek nakon toga se senzor pomakne bočno (bočno) i premjesti na poprečnu ravninu za pregled jajnika.

Transvaginalna metoda

Prednost transvaginalne folikulometrije je u tome što omogućuje jasniju vizualizaciju strukture male zdjelice. I jajnici su skenirani ovom metodom mnogo lakše. Jedina poteškoća je ograničena manipulacija senzorom zbog anatomije vagine. Prvo izvedite klizni pokret, prikazujući sliku maternice. Nakon što je senzor umetnut, on vrši kretanje gore-dolje, određivanje točnih orijentira. Zatim izvršite panoramsko skeniranje, procjenjujući dodatke s jajnicima. Pomicanjem senzora udesno i okretanjem za 45 stupnjeva prema van, vizualiziraju se ilijačne posude.

Tumačenje rezultata

Folikuli se vizualiziraju kao anehoične strukture promjera 1–2 mm, raspršene po jajniku. Desetog dana menstrualnog ciklusa mjere se 15-20 mm, a svaki dan se dodaju 2 mm. Prije ovulacije, vidi se dominantni folikul promjera 21-25 mm. Obično je okrugla, ali može biti i elipsoidna. Nakon oslobađanja jajeta na mjestu nastaje žuto tijelo, koje ima hiperehoičnu strukturu.

Kod ponovljenih ultrazvuka moguće je identificirati različite abnormalnosti u fiziološkim procesima povezanim s usporavanjem sazrijevanja i rasta, te sindromom luteinizacije folikula. To je određeno neizrazitim konturama, ranim pojavljivanjem unutarnjih inkluzija i nedostatkom ovulacije. Kod cista, veličina folikula prelazi 3 cm, a uz brojne male anehoične inkluzije duž periferije uvećanih jajnika, to ukazuje na policistični sindrom.

Kada žena dođe u ordinaciju, žena može dobiti sveobuhvatan odgovor na pitanje što je folikulometrija i kada to učiniti. Ultrazvučni pregled jajnika određen je u pripremi za trudnoću i utvrđivanju uzroka neplodnosti. Ova metoda je sigurna i učinkovita, što je čini široko korištenom u svakodnevnoj praksi ginekologa.

Folikulometrijski postupak - što je to?

Liječnik će vam detaljno reći što je folikulometrija. Ova se studija provodi kako bi se povećale šanse za uspješno začeće ili kako bi se odlučilo je li potrebno stimulirati ovulaciju i čak in vitro oplodnju sa značajnim poremećajem reproduktivnih organa žene.

Koja je svrha folikulometrije?

Folikulometrija - što je to i kada je to potrebno? Odgovor na ovo pitanje odnosi se na žene tijekom planiranja trudnoće. Pogotovo ako ne uspiju začeti dijete već duže vrijeme.

Folikulometrija je istraživačka metoda pomoću koje možete pratiti rast folikula i potvrditi činjenicu ovulacije. Najčešće se ovaj postupak propisuje ženama koje ne mogu zatrudnjeti 6 mjeseci ili duže.

Prema studiji, možete procijeniti stanje jajnika, odrediti korisnost jajnika-menstrualnog ciklusa. Kada provodite studiju svaki dan ili nakon 1-2 dana, možete potvrditi činjenicu ovulacije i tako povećati šanse za uspješno začeće.

U nekim slučajevima, studiju treba obaviti ne 1 ciklus, već nekoliko mjeseci za redom. To će pružiti priliku da se odluči o tome može li žena samostalno zatrudnjeti, ovulira li. Pomoću ove metode možete odrediti potrebu za stimulacijom ovulacije.

Neizravno, ova studija može pomoći čak i kod djeteta željenog spola. Uostalom, ako se seksualni odnos dogodio kratko ili na dan oslobađanja jajne stanice iz folikula, postoji velika vjerojatnost da će se dječak roditi.

Osim toga, ultrazvučna metoda istraživanja pomoći će utvrditi prisutnost bolesti ženskih genitalija.

Kojim danom menstrualnog ciklusa jajnika trebate folikulometriju?

Ovaj postupak se ne može obaviti ni u jednom trenutku. Datum dijagnoze treba propisati uzimajući u obzir sva obilježja jajnika-menstrualnog ciklusa kod žena.

Ako vam je dodijeljena folikulometrija, na koji dan ciklusa treba to učiniti redovitom menstruacijom, interval između kojeg je točno 28 dana? U ovom slučaju, studija se provodi uglavnom od 10 do 14 dana ciklusa s intervalom od 1-2 dana. Da bi bio siguran, prvi ultrazvuk se može obaviti 7. dana ciklusa, a sljedeći datum liječenja propisat će liječnik prema rezultatima dijagnoze.

Ako dominantni folikul još nije određen, propisuje se sljedeći postupak nakon 2 dana. U slučaju njegove jasne vizualizacije i dovoljno velikih veličina - najviše 1 dan ili sljedeći. U pravilu, trebate napraviti ultrazvuk 4 do 7 puta. Tijekom tog vremena možete pratiti početak ovulacije ili se uvjeriti da nije prisutna.

Kada se radi folikulometrija s nepravilnim ovarijsko-menstrualnim ciklusom? Izračunajte vrijeme potrebno za proučavanje u ovom slučaju je mnogo teže. Prosječno trajanje ovarijansko-menstrualnog ciklusa uzima se od žene, a 14 se oduzima od tog broja.

Uostalom, druga faza ciklusa je točno 14 dana, dok se prva može produžiti ili skratiti. Stoga, ako je prosječno trajanje ciklusa 35 dana, folikulometrija mora započeti 5 dana prije očekivane ovulacije, tj. Od 21. dana ciklusa.

Gdje napraviti folikulometriju? Ovo istraživanje se provodi na ultrazvučnom aparatu u običnoj klinici, privatnim klinikama, specijaliziranim centrima za reprodukciju itd. Ako je moguće, dijagnostiku treba obaviti na dobroj opremi, što će omogućiti isključivanje pogrešnih rezultata.

Ako se propisuje folikulometrija kako bi se stimulirala ovulacija, preporučljivo je provesti istraživanje izravno u klinici gdje ste obavili ovaj postupak. To će omogućiti točno vrednovanje rezultata i njihovo tumačenje u skladu s izvedenom stimulacijom.

Kako se istraživanja provode?

Folikulometrija se provodi konvencionalnom ultrazvučnom sondom. Posebna obuka prije dijagnoze nije potrebna. Uoči, preporuča se ograničiti uporabu namirnica koje potiču povećanje nastajanja plina u crijevima.

To mogu biti mahunarke, crni kruh, alkoholna ili alkoholna pića, kupus i drugi proizvodi. Povećana količina plina u crijevu može spriječiti dobro razmotriti strukturu jajnika, otkriti prisutnost folikula, odrediti njihov rast u dinamici, popraviti ovulaciju jajeta.

Ultrazvuk za folikulometriju se izvodi na dva načina - transabdominalnom i intravaginalnom. Obje metode su vrlo točne, ali pomoću intravaginalnog ultrazvuka možete provjeriti pouzdanost rezultata dobivenih u slučaju bilo kakve sumnje.

Transabdominalna folikulometrija čest je ultrazvuk uterusa i jajnika. Da biste dobili pouzdane rezultate, trebalo bi ga izvršiti ispravno - s punim mjehura. Dakle, 50-60 minuta prije postavljanja dijagnoze potrebno je popiti barem 1 litru negazirane vode ili bilo koje druge tekućine tako da je mjehur dobro napunjen.

Intravaginalni ultrazvuk se izvodi na praznom mjehuru, štoviše, preporuča se isprazniti prije dijagnoze.

Tumačenje rezultata

Interpretacija rezultata provodi se na temelju redovitih studija i praćenja rasta folikula u dinamici. U prvim postupcima utvrđuje se prisutnost dominantnog folikula, a njegova dinamika bilježi brzinu rasta.

Uglavnom doseže veličine promjera 18-24 mm. Ako je došlo do ovulacije, tijekom ultrazvuka, može se vidjeti da je dominantni folikul nestao, a na njegovom se mjestu stvorilo žuto tijelo. Mala količina slobodne tekućine može se naći u trbušnoj šupljini.

Tko god je obavio ovaj postupak i zatrudnjeo, problem neplodnosti bio je u neredovnom jajničko-menstrualnom ciklusu. Zbog toga je bilo vrlo teško odrediti najpovoljnije dane začeća, budući da se nisu uklapale u općeprihvaćene granice.

Osim toga, ako je ciklus anovulacijski, šanse za uspješno začeće su nula. Što je žena starija, to može imati više anovulacijskih ciklusa godišnje. Prema tome, šanse za uspješno začeće se smanjuju svake godine.

Osim praćenja ovulacije i kontrole rasta folikula tijekom stimulacije, ovo stanje istraživanja može odrediti sljedeće uvjete:

1. Atresija folikula. Dominantni folikul prerano prestaje rasti i počinje njegov obrnuti razvoj.
2. Postojanost folikula. Ona doseže veličinu od 18-24 mm, ali u isto vrijeme nema rupture i otpuštanja jajeta.
3. Folikularna cista. U njemu se povećava nakupljanje folikula promjera više od 25 mm.
4. Luteinizacija folikula. Tijelo žutog tijela nastaje prije oslobađanja jajeta.
5. Nedostatak razvoja folikula ili anovulacijski ciklus. Karakterizira ga činjenica da se folikuli ne razvijaju ili se njihov rast zaustavlja na samom početku ciklusa.

Sva ta stanja ukazuju na to da u ovom ciklusu ne može doći do trudnoće. Stoga, može biti potrebno nekoliko ovarijalno-menstrualnih ciklusa kako bi se odredila ovulacija i odlučila o potrebi za stimulacijom.

Što je folikulometrija i kada to činite

Za dijagnostiku koriste se ultrazvučni skener i senzor. Postupak se ne razlikuje od ultrazvuka koji se koristi u akušerstvu i ginekologiji. Ova metoda je razumna alternativa za crtanje bazalne temperature i druge staromodne metode određivanja ovulacije.

Pogodno za žene koje imaju menstrualne poremećaje, kao i za one koji ne mogu zatrudnjeti više od šest mjeseci s aktivnim seksualnim životom.
[sadržaj h2 h3]

Ciljevi folikulometrije

Folikulometrija je studija koja se provodi kako bi se:

1. procjenjuju rade li jajnici normalno
2. potvrdite ovulaciju
3. izračunajte dane ciklusa koji odgovaraju ovulaciji
4. odabrati najbolji dan za začeće
5. zaključiti je li potrebno stimulirati ovulaciju
6. utječu na spol buduće bebe (seks neposredno prije ovulacije ili odmah nakon toga povećava rizik od trudnoće s muškim fetusom)
7. spriječiti ili, obratno, povećati vjerojatnost višestruke trudnoće
8. procijeniti korisnost menstrualnog ciklusa
9. utvrditi uzroke nepravilnosti ciklusa
10. dijagnosticirati neke bolesti reproduktivnih organa (fibroidi, ciste), diferencijaciju njihovih tipova (lutealna, folikularna cista)
11. kontrolirati liječenje, čak i ako je potonje provedeno uz pomoć homeopatskog lijeka.

Priprema postupka

Foliculometrija ne zahtijeva posebnu obuku. Za cijelo razdoblje istraživanja proizvodi koji povećavaju količinu plina u crijevima isključeni su iz prehrane (otežavaju dobro razmotriti folikule):

• puls
• kupus
• crni kruh
• gazirana pića
• alkohol.

Ako će studija biti transabdominalna, izravno na taj dan, sat vremena prije postupka, trebate napuniti mjehur. Da biste to učinili, poželjno je piti barem litru vode bez plina, a zatim ne mokriti.

Ako se za pregled koristi vaginalna sonda, nije potrebno napuniti mjehur. Mora biti prazna. Da biste to učinili, prije ulaska u ured trebate mokriti.

Kako je postupak

Kako se radi folikulometrija? Studija se može provesti na dva načina:

• Transabdominalnu. U tom slučaju, ležite na leđima, otvarajući se za proučavanje cijelog trbuha od prsne kosti do pubisa. Senzor će se pomicati duž zida trbuha.
• Vaginalni senzor. Ova ultrazvučna folikulometrija se radi na sljedeći način: pacijentica skida donje rublje, leži na leđima, savija noge u koljenima. Kondom se stavlja na poseban senzor i umeće se u vaginu. Ova studija je bezbolna.

Bez obzira na to kako se radi o folikulometriji, ovo se istraživanje ne može obaviti kada ste mentalno spremni za to. Datum mora biti određen unaprijed, ovisno o vašem menstrualnom ciklusu.

Datumi postupka

Na koji dan raditi folikulometriju, trebate obavijestiti svog ginekologa ili sonologa, koji će to učiniti na temelju vašeg ciklusa.

S ciklusom od 28 dana, prva studija (4 ili više njih) se dodjeljuje između 7 i 10 dana. To znači da od prvog dana menstruacije treba proći najmanje tjedan dana.

Dalje, liječnik odmah ultrazvuk propisuje kada to učiniti folikulometrija. Obično je potrebno nekoliko studija s intervalom od 1-2 dana (prema rezultatima prethodne studije).

Ako je ciklus duži od 28 dana, prva studija je zakazana za 10 dana ili kasnije, interval između pregleda ostaje isti.

Fiziologija ženskog reproduktivnog sustava

Folikularni aparat je nekoliko stotina nezrelih folikula. Polažu ih žene u prenatalnom razdoblju u iznosu od nekoliko tisuća, neke od njih umiru u procesu poboljšanja, a oko pola tisuće ih ostaje za rođenje.

Svaki menstrualni ciklus, proces pripreme za ovulaciju počinje najprije proći kroz nekoliko folikula. Zatim, pod utjecajem hormonalne pozadine, samo jedan od njih postaje glavni kandidat za proizvođače jaja (rjeđe - nekoliko).

To se naziva dominantnim. Ostavlja svoje "utočište" u jajniku u trbušnu šupljinu, mora biti uhvaćen resicama jajovoda i ući u njihovu šupljinu, gdje se mogu susresti sa spermatozoidom. Proces oslobađanja već zrelog jajeta iz jajnika naziva se "ovulacija".

Umjesto folikula koji se rasprsne kao posljedica ovulacije, razvija se žuto (lutealno) tijelo - privremena endokrina žlijezda. Djeluje ili do početka menstruacije, ili, ako se trudnoća pojavi, prije pojave posteljice (12-16 tjedana).

Postoje ciklusi kada se ne dogodi sazrijevanje jajeta. Zovu se "anovulacijski", s godinama postaju sve više i više. Tijekom takvog ciklusa nemoguće je zatrudnjeti.

Zaključak ultrazvučne "osiromašene folikularne jedinice" znači da pod utjecajem takvih razloga:

• štetnih čimbenika
• lijekova
• bolesti genitalnog ili endokrinog sustava,
• rjeđe - prirođeni uzroci

u jajnicima ima malo folikula. Da bi se trudnoća pojavila, potrebno je otkriti i liječiti taj razlog (ili eliminirati učinak štetnih čimbenika, poništiti lijekove).

Kako dešifrirati folikulometriju

Ova studija ne uključuje samo promatranje sonografske slike promjena u maternici i jajnicima. Također se provodi laboratorijsko određivanje razine ženskih genitalija i nekih drugih hormona (npr. Onih koje proizvodi štitnjača). Na temelju ultrazvuka i laboratorijskih ispitivanja liječnik izdaje izvješće koje može biti sljedeće:

1. Normalna ovulacija. Odlikuje se takvim znakovima:

• Prije ovulacije postoje 1-2 dominantna folikula (njihova veličina nije manja od 15 mm, ali ne veća od 24 mm)
• folikul nestaje
• nakon ovulacije u jajniku se vizualiziraju znakovi žutog tijela
• također nakon oslobađanja jajeta, vizualizira se određena količina slobodne tekućine iza maternice
• u krvi tjedan dana nakon ovulacije postoji visoka razina progesterona (djeluje na žuto tijelo)

2. Uporni folikul. Ova dijagnoza znači da iako je dominantni mahunar potpuno sazrio, nije ovulirao. Ova situacija može trajati i nakon menstruacije. Znakovi ovog stanja:

• folikul veličine 18-24 mm postoji već dugo vremena
• nema slobodne tekućine u prostoru iza maternice
• žuto tijelo se ne oblikuje
• u krvi: visoka razina estrogena, niska - progesteron.

3. Cista folikula. To je stanje u kojem folikul ne samo da nije ovulirao, već je i porastao (više od 25 mm). Simptomi takve ciste:

• promjer folikula 25 mm ili više
• nema slobodne tekućine iza maternice
• nije formirano žuto tijelo
• razine hormona: nisko - progesteron, povišen - estrogen.

4. Luteinizacija folikula: nastao je folikul, nije ovulirao, ali se na njegovom mjestu još uvijek formirao žuto tijelo. simptomi:

• mahuna bilo koje veličine
• on se postupno smanjuje
• nema slobodne tekućine
• progesteron - kao u drugoj fazi ciklusa (povećana).

5. Nema razvoja folikula:

• tamo su folikuli, ali oni ne rastu
• nema žutog tijela
• nema dominantnog folikula
• progesteron je nizak.

Što žene kažu o studiji

Pregledi folikulometrije ukazuju da je studija korisna za one koji žele zatrudnjeti. "Zahvaljujući takvom nadzoru, može se nadati ne beznadno", pišu. "Uostalom, tijekom lutealizacije folikula, bazalna temperatura će se ponašati na isti način kao i tijekom normalnog ovulacijskog ciklusa." Ali u ovom slučaju nemoguće je zatrudnjeti.

Također, folikulometrija vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja neplodnosti. Mnogi komentari pokazuju da je postupak vrlo skup. U privatnim klinikama cijena folikulometrije je 500-700 rubalja po sesiji (potrebno je najmanje 4 takva postupka).

Folikulometrija se može izvoditi u Državnim centrima za reprodukciju i na temelju ženskih klinika (u kojima je trošak postupka znatno niži). Istraživanje se provodi iu multidisciplinarnim klinikama i specijaliziranim ginekološkim centrima za liječenje neplodnosti.

Dakle, folikulometrija je vrsta istraživanja koja će vam pomoći da znate kako jajnici i maternica funkcioniraju, kako nastaje ovulacija, je li uzrok neplodnosti upravo u prekidu sazrijevanja jaja. Postupak je jednostavan, izveden bez posebne pripreme, siguran i bezbolan. Njegovi nedostaci su da zahtijeva ponovnu uporabu i mora se provoditi strogo prema rasporedu, a ne po volji.

U videu stručnjak govori o folikulometriji.

Sve o folikulometriji: kako i kada se izvodi, koja odstupanja otkrivaju

Promjene u reproduktivnim organima žena su ciklične. U početku dolazi do rasta i razvoja jajeta, a paralelno se mijenja i endometrij u maternici - priprema se za primanje oplođenog jajašca. U sljedeća dva slučaja moguće su: početak trudnoće ili odbacivanje endometrija i pokretanje novog ciklusa. Folikulometrija prati tekuće promjene, pomaže u određivanju dana ovulacije i predstavlja dijagnostički postupak za određivanje patologija ovulacijskog procesa.

Što je folikulometrija, kako i kada se izvodi?

To je studija ultrazvučnih senzora, koja vam omogućuje praćenje folikulogeneze u dinamici tijekom jednog menstrualnog ciklusa. Liječnik može koristiti transabdominalni ili vaginalni senzor. Žene moraju znati kako se folikulometrija provodi pomoću različitih senzora kako bi se pravilno pripremila za to.

Transabdominalni senzor

Liječnik provodi pregled na površini trbuha, istražujući ga od pubisa do prsne kosti, tako da treba odabrati odjeću koja vam omogućuje brzo izlaganje željene površine.

Tijekom postupka morate uzeti ručnik ili pelenu, položiti ih na kauč; i pakiranje papirnih ubrusa kako bi se obrisao višak gela. Neposredno prije pregleda potrebno je napuniti mjehur, u tu svrhu se piti više od pola litre obične vode jedan sat i ne mokriti.

Vaginalni senzor

Senzor je umetnut invaginalno, s malo nelagode.

Prije studije potrebno je imati toalet genitalija. Nije potrebno napuniti mjehur, preporuča se mokrenje prije početka postupka. Uzimaju ručnik ili pelenu, kondom za jednokratnu upotrebu (poseban za ultrazvuk ili uobičajeno glatko).

Da biste razjasnili neke parametre, možda ćete morati koristiti oba senzora. Povećana količina plina u crijevima može otežati dijagnosticiranje, pa se prije istraživanja treba pridržavati posebne prehrane: isključiti mahunarke, sve vrste kupusa, crni kruh, alkohol i gazirana pića.

Kako sazrijeva folikul?

Za prvi dan ciklusa uzmite prvi dan menstruacije. Na početku folikulogeneze raste nekoliko folikula, koji ne prelaze 2 mm u promjeru. Desetog dana ciklusa već se može vidjeti jedan ili više folikula koji premašuju ostatak u promjeru (do 15 mm) - nazivaju se dominantni. Preostali folikuli počinju regresirati (suprotno od razvojnog procesa) i uskoro se smanjuju na izvornu razinu.

Dominantni mahuna nastavlja se razvijati i dostiže promjer od 18 do 25 mm u vrijeme ovulacije. Zatim se oslobađa luteinizirajući hormon, pod djelovanjem kojeg jaje napušta folikul i izlazi u peritonealnu šupljinu s malom količinom folikularne tekućine. Umjesto zrelog folikula, formira se žuto tijelo.

Datumi studije

Na koje dane ciklusa se izvodi folikulometrija, ovisi o menstrualnom ciklusu. Da bi se odredili povoljni dani začeća kod žena čiji ciklus traje 28 dana, prvi ultrazvuk treba provesti između 8 i 10 dana od početka menstruacije.

Za duži ili, naprotiv, kratki ciklus, datum se izračunava na temelju sljedećih podataka: duljina ciklusa varira s obzirom na prvu fazu (trajanje sazrijevanja folikula), druga faza je 13-14 dana, istraživanje treba provesti 5-6 dana prije procijenjenog datuma ovulacije.,

Primjer: žena ima stabilan ciklus, traje 32 dana. Izračunajte datum prvog ultrazvuka za folikulometriju: 32 - 14 = 18 (procijenjeni datum ovulacije), 18 - 6 = 12 - dvanaestog dana ciklusa, provodi se prva studija.

Ako je ciklus nepravilan, datum početka folikulometrije daje se 3-5 dana nakon početka menstruacije. Ukupno, može proći 3 do 6 posjeta liječniku, preglede se postavljaju u razmaku od 2-3 dana.

Znakovi ovulacije

Liječnik bilježi promjene u folikulu i određuje datum ovulacije iz njihove dinamike. Došlo je do ispuštanja jajeta ako:

1. Uočen je stalan rast folikula do veličine od 18-24 mm.
2. Folikul je nestao, na svom mjestu u jajniku formirao je žuto tijelo.
3. Slobodna tekućina se vizualizira u trbušnoj šupljini.
4. Jedan tjedan nakon očekivanog datuma ovulacije, postoji visoka razina progesterona u krvi.

Koje se abnormalnosti mogu dijagnosticirati tijekom folikulometrije?

U nekim slučajevima ne dolazi do ovulacije, te pojave mogu biti jednokratne ili povremene. Sljedeći su glavni uzroci poremećaja ovulacije. Njihova dijagnoza javlja se nakon procijenjenog datuma ovulacije.

Atresija folikula

Događa se da se dominantni folikul vizualizira, jasno se ističe na pozadini drugih veličina, često dostiže veličinu zrelog (preko 18 mm), ali se naglo zaustavlja u rastu i postupno nazaduje.

Postojanost folikula

Folikul se normalno razvija, ali ne dolazi do rupture i otpuštanja jajeta (nema oslobađanja luteinizirajućeg hormona). Zadržava svoju veličinu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa ili čak nekoliko puta.

Folikularna cista

Upornost folikula može se pretvoriti u folikularnu cistu. U ovom slučaju, povećani folikul ne prestaje rasti, već nastavlja rasti (u isto vrijeme dolazi do nakupljanja folikularne tekućine). Ako folikul prelazi 25 mm, liječnik može postaviti takvu dijagnozu tijekom folikulometrije.

Folikulska luteinizacija

U ovom slučaju, žuto se tijelo formira u jajniku sve dok se jaje ne oslobodi i folikul se razbije. Stanje je uzrokovano preranim povećanjem luteinizirajućeg hormona u razdoblju kada folikul ne dosegne punoljetnost, ili patologijama u tkivima jajnika.

Nedostatak razvoja folikula

U nekim slučajevima, folikuli se možda uopće ne razvijaju, ili počinju razvijati na početku ciklusa, a zatim nazaduju bez formiranja dominantnog.

U nedostatku ovulacije, ne može doći do trudnoće, jer jaje ne ulazi u šupljinu maternice i ne može se susresti sa stanicom spermija. Žene kojima je dijagnosticirana anovulacija moraju biti podvrgnute sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok patologije. Vrlo je teško vratiti funkciju rađanja, ali uz snažnu želju, normalizaciju prehrane, promjenu načina života i pridržavanje medicinskih preporuka, žena ima priliku postati majka.

Dani folikulometrije

Planiranje trudnoće je značajan događaj u životu žene. Uz redoviti menstrualni ciklus s pravodobnim izlaskom iz zametnih stanica, začeće se događa brzo. Daleko gore su djevojke s prekidima u procesu. U takvim slučajevima, pribjegavaju pomoć ultrazvuka - folikulometrija. Ovim istraživanjem lako se utvrđuju dani pogodni za začeće.

Ultrazvuk zdjelice za folikulometriju

Primjena ultrazvuka vrlo je učinkovit način proučavanja procesa folikulometrije.

Kako - kako

Postoje dvije vrste ultrazvuka zdjelice:

• trbušne šupljine, koje se izvode kroz trbušni zid s ispunjenom mjehuru;
• vaginalni, gdje je poseban senzor umetnut u vaginu, ovdje naprotiv, prije postupka potrebno je mokriti.

Koji od njih izabrati, vi sami odlučujete, uzimajući u obzir materijalne mogućnosti. Druga metoda ultrazvuka zdjelice za folikulometriju smatra se više informativnom, tako da košta više.

Provjerite sa svojim liječnikom da odaberete metodu ultrazvuka zdjelice za učinkovitiju folikulometriju

Razmotrite proces folikulometrije:

1. Menstrualni ciklus počinje prvog dana menstruacije. U ovom trenutku, folikuli su oko 2 mm u promjeru i nekoliko.
2. Postupno, kako raste, izbijaju 1 ili 2.
3. U normalnom ritmičkom ciklusu od oko 7 dana, folikulometrija pokazuje tekuće mjehuriće od oko 15 mm.
4. Nadalje, prema odluci liječnika, provodi se 3-4 ultrazvuka s intervalom od 1-2 dana dok dominantna osoba ne dosegne stupanj zrelosti promjera 18-25 mm, ili neće biti zabilježena činjenica da se stanica oslobađa.

Svrha istraživanja

Kod ultrazvuka zdjelice folikulometrija ne postavlja samo svrhu praćenja razvoja jajeta.

Folikulometrija također pomaže:

• potvrditi ovulaciju;
• izračunati dan ciklusa kada stanica napusti, što ukazuje na povoljno vrijeme začeća;
• predvidjeti spol djeteta;
• spriječiti ili, naprotiv, povećati vjerojatnost višestrukih trudnoća;
• pratiti debljinu endometrija;
• procijeniti korisnost ritmičkih procesa;
• identificirati znakove nepravilnosti;
• dijagnosticirati neke bolesti (miom, cista);
• kontroliraju rezultate nakon liječenja stimulacijom hormona.

Koji dan radi folikulometrija

Da biste saznali na koji dan trebate raditi folikulometriju, najprije morate znati približan broj dana menstrualnog ciklusa.

S ciklusom od 28 dana

Ako ciklus traje više od 28 dana, na koji dan ciklusa treba raditi folikulometriju, određuje se brojeći od dana sljedećih kritičnih dana, uzimajući od procijenjenog datuma 14. Ova fiksna vrijednost je trajanje druge faze. Prva studija je propisana 5-6 dana prije nje.

Primjerice, ciklus traje 30 dana: 30-14 = 16, 16-5 = 11. To znači da se na 11.-12. Dan ciklusa izvodi prvi ultrazvuk zdjelice, u istim intervalima iu količini koju je odredio liječnik.

S kratkim ciklusom

S kratkim menstrualnim ciklusom, dani folikulometrije izračunavaju se na isti način. Trajanje druge polovice ciklusa se ne mijenja i još uvijek je istih 14 dana, ali se prva faza skraćuje, odnosno postupak započinje ranije. Dakle, s cikličkim razdobljem od 22 dana, provodimo slične izračune i nalazimo da analitičar treba obaviti 4. dan.

S nepravilnom menstruacijom

Na koji dan ciklusa, folikulometrija se propisuje za nepravilnu menstruaciju, ona neće raditi po uobičajenoj formuli.

Rezultati folikulometrije

Da vidimo što se može odrediti folikularnim ultrazvukom i što liječnik zaključi nakon zahvata.

Dobiveni rezultati mogu pokazati ili potvrditi:

• normalna ovulacija, koju karakterizira prisutnost 1-2 dominantnih folikula 18-25 mm, uoči predviđenog datuma. Nakon ovulacije, oni se više ne određuju i postoji mala količina slobodne tekućine u zdjelici i znakovi žutog tijela u jajniku;
• tekući mjehur je narastao do željene veličine, ali se ne rasprsne i ne može se mijenjati ni nakon menstruacije;
• folikularna cista, kada vezikula, umjesto pucanja, počne rasti, puniti se tekućinom;
• normalna jajna kesica je još uvijek netaknuta, a žuto tijelo već raste na njegovom mjestu;
• razvoj obrnutog folikula, kada on, već dostigavši ​​svoju normalnu veličinu, iznenada prestaje rasti i počinje se smanjivati;
• uopće nema razvoja mjehurića, oni stoje mirno, ne povećavajući se uopće.

Nakon proučavanja rezultata folikulometrije, liječnik će moći izvesti zaključke o povoljnijim danima začeća i buduće trudnoće, ili propisati potreban tretman ako se u žena otkrije bilo koji problem.

Ovisno o rezultatima folikulometrije, liječnik poduzima potrebne mjere u slučaju odstupanja. Ponekad je potrebno napraviti dodatne preglede kako bi se konačno učvrstio uzrok neuspjeha. U budućnosti, prema indikacijama, može se propisati hormonska terapija koja stimulira željeni proces.

Minus folikulometrija u svom rasporedu, koji se ne može slomiti. To može stvoriti određene neugodnosti za modernu ženu. Raznovrsnost istraživanja također nije sasvim ugodna, a najviše bolno je materijalno pitanje. Studija zahtijeva određene troškove. Ali kada je riječ o rođenju djeteta, nijedna cijena ne može zaustaviti buduće roditelje.

zaključak

Folikulometrija vam omogućuje praćenje rasta i sazrijevanja folikula do trenutka ovulacije. Postupak ima svoje naznake i datume. Ovaj događaj ne zahtijeva posebnu pripremu i ne stvara nikakve neugodnosti. Potrebni dani za folikulometriju mogu se izračunati samostalno, ali bolje je prepustiti ginekologu za odluku.

Folikulometrija je jedan od najčešćih postupaka za praćenje folikulogeneze.

Menstrualni ciklus ima nekoliko faza koje su ciklične. Formiranjem novog folikula tijelo se priprema za naknadnu oplodnju. Ako nije došlo do začeća, počinje odbacivanje endometrija i pokreće se novi ciklus. Pratiti dan ovulacije i na vrijeme odrediti prisutnost patologija, primijeniti folikulometriju.

Što je to?

Folikulometrija je metoda ultrazvučne dijagnostike, koja vam tijekom cijelog menstrualnog ciklusa omogućuje praćenje folikulogeneze.

To znači da je uz pomoć takvog praćenja moguće pratiti sazrijevanje folikula i kako se među njima razvija dominantna. Zahvaljujući zapažanjima moguće je dobiti podatke o svakoj fazi lokalnog ciklusa.

Jedan od glavnih zadataka folikularne dijagnoze je odrediti prikladan dan začeća. Folikulometrija pomaže saznati datum ovulacije, utvrditi prisutnost patologija i utvrditi je li potrebna umjetna stimulacija.

Također prati razvoj endometrija.

Kada učiniti?

Folikulometrija je propisana od strane ginekologa kako bi potvrdila ili isključila prisutnost abnormalnosti, kao i pratila razvoj ovulacije.

Najčešće indikacije za dijagnozu su:

• Neuspješni pokušaji da se zatrudni dulje vrijeme;
• Određivanje najprikladnijeg vremena za začeće;
• Procjena jajnika;
• Potreba za stimuliranjem ovulacije;
• Poremećaj hormonskih razina;
• Određivanje strukture jajnika;
• Brojanje približnog broja jaja u "zalihama";
• Planiranje umjetnog uvođenja sperme u maternicu (osjemenjivanje);
• Planiranje oplodnje jajašca spermom izvan tijela (oplodnja in vitro).

Folikulometrija se također provodi kako bi se dijagnosticirale određene bolesti genitalnih organa (prisutnost hipoplazija, mioma ili cista). Koristi se za određivanje korisnosti menstrualnog ciklusa.

Stoga, razlog za postupak može biti:

• Nedostatak ovulacije;
• Manji gubitak menstrualne krvi, manji od dopuštene stope (hipomenoreja);
• Menses manje od jednom svakih četrdeset dana (oligomenorrhea);
• Disfunkcija gonada.

Priprema postupka

Žena ne treba posebnu obuku. Dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih uputa. Glavna stvar je prehrana. Prije zahvata i u vrijeme njegove primjene ne mogu jesti namirnice koje pridonose nadutosti. Sa stvaranjem plina u crijevima, teže je promatrati folikule.

Ti proizvodi uključuju:

• grah;
• Sve vrste kupusa;
• soda;
• alkohol;
• Crni kruh

Postoje još dvije preporuke koje se provode na temelju odabrane metode postupka. Sat vremena prije transabdominalne folikulometrije, morate popiti barem jednu litru vode bez plina i ne mokriti.

Ako se dijagnoza izvodi vaginalno, treba napraviti suprotno, isprazniti mjehur prije zahvata.

Ponekad, za točniju dijagnozu, studija se provodi i transabdominalno i vaginalno. U ovom slučaju, sat vremena prije prve procedure, žena pije vodu. Na kraju prve studije, mokraćni se mjehur treba isprazniti. Tek nakon toga prati vaginalni senzor.

datumi

Specifični datum za folikulometriju određuje ginekolog uz pomoć jednostavnih izračuna. Datumi praćenja ovise o trajanju ciklusa.

Nije teško izračunati dan ultrazvučnog praćenja s normalnim regularnim ciklusom od 28 dana: oduzmite 14 od datuma budućih razdoblja (to je vrijeme trajanja druge faze). Prvi postupak treba započeti 5-6 dana prije druge faze. Tako se može izračunati da se s ciklusom od 28 dana prva ultrazvučna dijagnoza mora provesti oko 7-8 dana (28-14 = 14, 14-6 = 8). To jest, od dana prethodne menstruacije treba biti najmanje tjedan dana. Obično se provodi najmanje četiri postupka u razmaku od 1-2 dana.

Ako žena ima ciklus duži od 28 dana, folikularna dijagnoza se izvodi na dan 10. i kasnije (29-14 = 15, 15-5 = 10). Za kratki ciklus, na primjer, 22 dana, postupak se provodi za ciklus od 3-4 dana (22-14 = 8, 8-5 = 3). Interval postupka je isti - 1-2 dana. Ako je ciklus neredovit, studije počinju nakon 3-5 dana od početka menstruacije.

Kako se to radi?

U članku smo već spomenuli dva načina izvođenja folikulometrije. Praćenje se vrši transabdominalnim ili vaginalnim korištenjem posebnih senzora.

Transabdominalni senzor

Pacijent leži na leđima i otvara joj želudac tako da je zona od pubisa do prsa dostupna liječniku. Stoga je bolje odabrati udobnu odjeću za istezanje.

Zatim, liječnik primjenjuje poseban alat i pomiče senzor preko želuca. Prije transabdominalne dijagnoze preporuča se piti puno vode kako bi se napunio mjehur.

vaginalni

Žena mora skinuti donje rublje, ležati na leđima i saviti koljena. Nakon toga liječnik, nakon stavljanja kondoma na vaginalni senzor, polako ga unosi u vaginu.

Postupak je bezbolan, moguća lagana nelagoda. Prije vaginalnog pregleda treba provesti higijenu spolnih organa i isprazniti mjehur.

Kako dešifrirati rezultat ultrazvuka?

Podaci koje liječnik dobije kao rezultat ultrazvučne dijagnostike mogu biti vrlo različiti. Pomoću folikulometrije možete odmah uspostaviti dijagnozu ili dati poticaj za naknadni pregled i liječenje.

Na primjer, kada se otkrije postojani folikul, propisuju se lijekovi za obnavljanje druge faze ciklusa. Ako je na IVF-u potrebno jaje, najoptimalniji dan za uzimanje materijala određuje se uz pomoć praćenja.

Jasno je hoće li žena trebati dodatnu stimulaciju ovulacije i, ako jest, kako se ona treba provoditi.

Studije vam omogućuju praćenje ne samo folikulogeneze, već i praćenje hormona. Na temelju dijagnoze, liječnik može donijeti zaključak o normalnoj ovulaciji ili, naprotiv, o prisutnosti abnormalnosti.

Što uzeti kao normu?

Tijekom normalne ovulacije, zreli dominantni folikul ima veličinu od 15 do 24 mm, nakon čega ga jaje razbija i ulazi u jajovod. Umjesto nestalog folikula pojavljuje se žuto tijelo. Neka se tekućina pojavljuje iza maternice. Tijekom tog razdoblja, količina progesterona u krvi se povećava.

Koja se odstupanja mogu dijagnosticirati?

Ponekad se uopće ne dogodi ovulacija. Fenomen može biti i pojedinačan i sustavan. Razmotrite glavne razloge za nedostatak ovulacije.

atrezija

Kršenje se događa kada folikul odmah raste, a zatim iz nepoznatih razloga počne regresirati. Često može doseći 18 mm ili više, ali onda prestaje u razvoju, opada i potpuno nestaje. Nedostaje žuto tijelo i tekućina koje se trebaju formirati iza maternice.

upornost

Kod ovog odstupanja, folikul se razvija kao “normalan”, također doseže 18-24 cm na isti način, ali se taj jaz ne događa. Ovulacija je odsutna, jer nije bilo otpuštanja jajeta. Ovo stanje može trajati tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, a ponekad i nekoliko. Žuto tijelo i bez tekućine.

Folikularna cista

Postojanost može uzrokovati cistu. Poremećaj nastaje kada folikul nastavi rasti i može doseći više od 25 mm. On ne ovulira, samo dobiva volumen. Tijelo žutog tijela i tekućina nisu formirani.

lutealna

Luteinizacija se javlja u slučajevima kada se folikul formirao i nije ovulirao, ali se na njegovom mjestu još uvijek pojavila žuta mrlja. Ovo odstupanje je uzrokovano povećanom količinom luteinizirajućeg hormona u razdoblju kada folikul još nije zreo.

Nedostatak razvoja

Ovaj rezultat istraživanja ne znači da žena nema folikule, oni postoje, oni jednostavno ne rastu. Nedostatak razvoja folikula može nastati zbog policistične citoze. Tu je i prije početka menopauze. Bez obzira na to kada se folikulometrija izvodi, neće biti dinamike.

Recenzije - što kažu o proučavanju žena?

Brojni pregledi folikulometrije sugeriraju da postupak pomaže ženama koje žele zatrudnjeti.

Postoje pregledi da sustavne studije ultrazvuka pomažu u praćenju učinkovitosti liječenja neplodnosti. Djevojčice ističu da se, pribjegavajući folikulometriji, ne može samo nadati i čekati, kao u uobičajenim mjerenjima temperature, nego djelovati.

Uostalom, s mnogim kršenjima, temperatura može ostati ista kao i tijekom razdoblja ovulacije. Međutim, trudnoća ne dolazi. Test ovulacije također ne daje tako pouzdan rezultat kao ultrazvučnu dijagnozu.

“Naravno, nemojte skrivati ​​činjenicu da je postupak prilično skup. Potrebno je mnogo vremena i novca. U privatnoj klinici, koju sam redovito posjećivao, jedan postupak koštao je 700 rubalja po sesiji. U mom slučaju, oni su uzeli 5. Međutim, rezultat je bio vrijedan toga. Nakon dugih pokušaja da zatrudnim, napokon sam uspjela, sada sam trudna 7 mjeseci ”, piše korisnik Natalia u jednom ženskom forumu. Važno je napomenuti da se postupak može provesti u javnim ustanovama, gdje će koštati manje.

Folikulometrija će vam pomoći da naučite o radu jajnika i maternice, pratit će kako dolazi i prolazi ovulacija. Pomoću takve dijagnoze možete saznati je li razlog nedostatka trudnoće skriven u abnormalnom razvoju folikula. Postupak je vrlo jednostavan za uporabu i ne zahtijeva posebnu obuku. To je apsolutno sigurno i bezbolno. Jedini nedostatak je samo jedan: ponovljeni posjeti ultrazvučnoj prostoriji i isključivo na datume koje je odredio liječnik.

Ultrazvučna folikulometrija, kako se radi i kako se pravilno provodi

Za početak trudnoće u ženskom tijelu treba doći do ovulacije, a muškarac isporučuje aktivnu i zdravu spermu. Tada dolazi do oplodnje bez problema i komplikacija. Ako se ovaj željeni događaj ne dogodi dulje vrijeme, tada se bračni par može savjetovati da se podvrgne nizu anketa. Za dijagnozu ženskog reproduktivnog zdravlja, moderna medicina razvila je metodu nazvanu ultrazvučna folikulometrija.

Što i kako radi folikulometrija?

Ovaj se postupak sastoji od niza pregleda, koji nam u dinamici omogućuju praćenje redovnih cikličkih procesa u ženskom tijelu. Prema rezultatima opažanja napravljen je zaključak - da li se u promatranom razdoblju pojavila ovulacija (na koji dan je bio specifičan); kao i rast unutarnje površine sluznice maternice (naziva se endometrij).

Primijeniti opremu za dijagnosticiranje (skener, senzor) - uređaj za provođenje ultrazvuka. Sve se odvija prema uobičajenim metodama ultrazvuka (ultrazvuk), široko korištenih u medicini. Ova je tehnika uspješno zamijenila stare i vrlo približne načine određivanja datuma ovulacije u ginekologiji.

Kome ovaj postupak može pomoći?

Folikulometriju treba raditi ako:

• Žena ima pravilan seks bez ikakve kontracepcije, ali trudnoća se ne događa u roku od godinu dana.
• Utvrđena su odstupanja u hormonalnoj regiji (promjene u razvoju i radu jajnika, anovulacija itd.).
• Postoje indikacije za stimulaciju sazrijevanja jaja.
• Par želi povećati vjerojatnost djeteta određenog spola (ili blizanaca). Utvrđeno je da su s intimnošću u ovulaciji šanse za rađanje dječaka veće.
• Potrebno je odrediti optimalno vrijeme začeća.
• Planira se postupak oplodnje in vitro.

Tehnika se primjenjuje odmah nakon IVF-a za kontrolu procesa fiksiranja oplođenog jajašca unutar maternice. Tumačenje rezultata provodi liječnik ultrazvučne dijagnostike i ginekolog.

Nedostaci tehnike

Da bi se dobili točni i kvalitetni zaključci, potrebno je provesti pregled svakih 3-4 dana tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Za mnoge se to čini zamorno i skupo, ali to pravilo daje vrlo visoku točnost rezultata. Pacijentice uvijek postižu cilj - rađanje zdravog djeteta.

Pripremne radnje

Folikulometrijski postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Za cijelo vrijeme istraživanja proizvodi koji stimuliraju prekomjerno stvaranje plinova u crijevu (koji bi spriječili viđenje folikula) isključeni su iz prehrane pacijenta: grah, sve vrste kupusa, raženi kruh, alkoholna i gazirana pića. Ne preporučuje se uzimanje alkohola.

Na dan pregleda, provjerite s liječnikom kako se provodi pregled. Postoje dvije metode:

• Transabdominalni (skeniranje pravo kroz trbušnu stijenku). Pacijent se smješta na kauč, otvarajući za pregled želudac (od dojke do preponskog područja). Skener se kreće kroz tijelo od vrha do dna. Prije ispitivanja pije se litra vode bez plina. Unutarnji organi na pozadini ispunjenog mjehura vide se jasnije.
• Vaginalni senzor. To je točnija i informativnija metoda. Za uspješno držanje mokraćnog mjehura i crijeva na prirodan način ili prisilno (lijekovi, klistir).

datumi

Kada se radi folikulometrija, liječnik će reći. Na to utječu ciljevi i ciljevi koje ginekolog postavlja prije zahvata. Protokol studije je sljedeći:

1. Prvo istraživanje treba napraviti nakon završetka menstrualnog krvarenja. Tijekom tog razdoblja u maternici se može naći nekoliko folikula promjera najmanje 5-6 mm (najveći može biti do 10 mm). Tijekom transvaginalnog pregleda folikuli se dobro vizualiziraju. Debljina sloja endometrija u maternici je 3 mm (u strukturi je homogena, bez stranih uključaka).
2. Drugi postupak odvija se na 10. ili 11. dan ciklusa. U ovom trenutku, dominantni folikul je jasno vidljiv. Najveća je (do 10 mm), raste i aktivno se povećava za 3-4 mm dnevno. U unutarnjoj sluznici maternice, stanice bazalnog sloja proliferiraju istovremeno. Do kraja procesa debljina sloja endometrija trebala bi biti oko 5 mm, a veličina dominantnog folikula povećala bi se na 15 mm. Ako liječnik ne promatra takve procese, studija je završena. Ženi se propisuje tretman za stimulaciju procesa ovulacije u tijelu.
3. Treći ultrazvučni pregled provodi se 12-13 dana. Dominantni folikul već ima sve znakove bliskog sazrijevanja (promjera gotovo 25 mm). Sloj sluznice tijela maternice se zgusne na 10-12 mm (jasno je vidljiva njegova troslojna struktura). Ako se iz bilo kojeg razloga funkcionalni sloj ne zgusne, liječnik zaključuje da reproduktivni sustav ne funkcionira dobro. Maternica u ovom stanju nije spremna prihvatiti oplođeno jajašce. Vjerojatnost trudnoće je nula. Sljedeći postupak propisan je samo tijekom normalnog tijeka menstrualnog ciklusa.
4. Četvrti ultrazvuk promatra proces ovulacije. To jest, metamorfoza (transformacija) dominantnog folikula odvija se u "formaciji" s nejednakim konturama i otpuštanjem tekućine. Proces pregleda se ponavlja sve dok ginekolog to ne vidi, ili počne iscjedak krvi.
5. Peta inspekcija se vrši ako se ovulacija pojavi na 15-17. Dan ciklusa. Sada je formiranje stanica u obliku zvijezde (žuto tijelo) dobro definirano, a stanični sloj na stijenci maternice debljine do 13 mm.
6. Posljednji ispit provodi se od 21. do 23. dana. Ako je situacija u granicama normale, i došlo je do oplodnje, tada embrij mora prodrijeti kroz zid maternice i početi implantirati. Tijelo žutog tijela i dalje raste, a stanice endometrija dobivaju homogenu strukturu.

Analiza prikupljenih informacija

Ovako dug i temeljit proces proučavanja pacijentovog menstrualnog ciklusa, plus dodatni laboratorijski testovi (određivanje razine spola i mnogih drugih hormona) daje liječniku mogućnost da cjelovito procijeni rad ženskog reproduktivnog sustava i propisa učinkovit tretman (ako je potrebno).

Opcije dijagnoze su sljedeće:

1. Ovulacija je normalna. To znači da se folikuli normalno pojavljuju i prolaze kroz sve faze do pune zrelosti (folikulogeneza). Žena je zdrava, a začeće se može pojaviti u bliskom menstrualnom ciklusu.
2. Postojanost - znači da je folikul pravilno formiran i dovoljno narastao, ali se nije slomio u pravom trenutku, već je "ostao" do sljedećeg ciklusa. Ovaj proces utječe na količinu hormona u krvi: visoki estrogen, nizak - progesteron. Tretman u ovom slučaju se ne provodi. Obično u sljedećem ciklusu folikul prolazi kroz lanac svojih transformacija i diferencira se do kraja.
3. S atrezijom dominantnog folikula, ova stanična formacija odjednom prestaje razvijati se i rasti. Folikul se oštro smanjuje, a zatim nestaje, žuto tijelo se ne oblikuje. U tom je slučaju stimulirana ovulacija.
4. Luteinizacija znači da je folikul, nakon što je propustio fazu ovulacije i ne otpušta zrelu jajnu stanicu, odmah pretvoren u žuto tijelo.
5. Potpuni nedostatak folikula (govori o vrlo ozbiljnim povredama u reproduktivnom sustavu, hormonskom ili kongenitalnom planu).
6. Folikularna cista je fenomen u kojem dominantni folikul nije prošao postupak ovulacije i nastavlja nekontrolirano rasti. Samo ultrazvučna folikulometrija, zbog svog praćenja, može je razlikovati od zdravog.

Pregledi pacijenata

Kažu da je istraživanje korisno i pomaže ženama koje su već izgubile nadu da će zatrudnjeti.

Ponovljeni posjeti medicinskom centru tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, unatoč njihovom zdravstvenom stanju i raspoloženju, mnoge od njih plaše. Veliki broj postupaka (materijalni faktor) i njihov čest prolaz (psihološki trenutak) jedini je nedostatak ultrazvučne folikulometrije. Ne podrazumijeva posebnu i tešku pripremu, jednostavna je i sigurna za sve dane menstruacije.

Iskusnom i promišljenom liječniku, rezultati ultrazvučne folikulometrije reći će vam kako jajnici djeluju, a maternica funkcionira kod određene žene, bez obzira na to da li se uopće sazrijeva i u kakvom stanju dolazi do svake faze ciklusa unutarnja sluznica reproduktivnog organa (endometrija).