Glavni // Brtve

Kako folikul raste i razvija se: faze procesa, veličina dana ciklusa do ovulacije

Rast folikula i naknadna ovulacija jajne stanice koja je sazrela u njoj, ključni su procesi koji osiguravaju spremnost ženskog reproduktivnog sustava da zatrudni. Kršenje ovog prirodnog mehanizma jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. I svi IVF programi uključuju korak stimuliranja rasta folikula kako bi se potaknula hiperovulacija.

Ovisno o korištenom protokolu, provodi se na biološkoj majci ili na donoru jajne stanice. U isto vrijeme, folikulometrija je potrebna kako bi se pratio broj zrelih folikula, njihova veličina i spremnost na ovulaciju.

Neka teorija

Folikuli se u jajnicima nazivaju posebnim formacijama, koje se sastoje od oocita prvog reda (nezrele jajne stanice) i nekoliko slojeva posebnih stanica koje ga okružuju. To su glavne strukturne strukture ženskih gonada, koje izvode endokrine i reproduktivne funkcije.

Folikuli se polažu još u maternici. Temelji se na oogonijama - primarnim zametnim stanicama koje migriraju u germinalni jajnik oko 6 tjedana trudnoće. Nakon meiotičke podjele i proliferacije, iz ovih prekursora formiraju se jajne stanice prvog reda. Ove nezrele zametne stanice prekrivene su kubičnim epitelom i tvore takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati u stanju mirovanja do početka seksualnog razvoja djevojčice.

Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformiraju u preantralnu, antralnu i preovulacijsku. Taj se proces naziva folikulogeneza. Normalno, završava se ovulacijom - oslobađanjem zrelog jajeta spremnog za oplodnju. Umjesto folikula nastaje endokrino-aktivni žuto tijelo.

Na početku začeća, čuva se pod djelovanjem horionskog gonadotropina. Progesteron koji proizvodi on pridonosi produljenju trudnoće. U svim drugim slučajevima, žuto tijelo se smanjuje, što se događa prije menstruacije. Istodobno nagli pad razine progesterona izaziva i početak menstruacije s odbacivanjem povećanog sloja žlijezde (funkcionalnog) endometrija.

Moguće je da zreli folikul ne ovulira. U isto vrijeme, može nastaviti rasti u veličini, pretvarajući se u folikularnu cistu sa smanjenim jajašcem. Takve formacije mogu biti jednostruke i postupno se mogu apsorbirati. Ali ponekad ciste se pohranjuju dugo vremena, deformirajući površinu tijela. U ovom slučaju, govorimo o sindromu policističnih jajnika. Takva je dijagnoza prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena trajnim dishormonalnim poremećajima i neplodnošću.

Koliko je folikula u jajnicima?

Daleko od svih inicijalno presavijenih intrauterino u jajnicima, folikuli se čuvaju u vrijeme puberteta i nakon toga se razvijaju. Oko 2/3 njih umire i raspada se. Ovaj prirodni proces naziva se apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon polaganja genitalnih žlijezda i nastavlja se tijekom cijelog života. Djevojka se rađa s oko 1-2 milijuna primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječni broj je 270-500 tisuća, a tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja samo oko 300-500 folikula ovulira u ženi.

Zbroj svih folikula sposobnih za daljnji razvoj naziva se ovarijska rezerva. Trajanje reproduktivnog razdoblja žene i razdoblje početka menopauze, broj produktivnih (nastavak ovulacije) menstrualnih ciklusa i, općenito, sposobnost ponovljenih koncepcija ovise o tome.

Proces progresivnog iscrpljenja ovarijske rezerve u jajnicima opažen je u prosjeku nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje ženske prirodne začeće, već i početak prirodnog smanjenja razine glavnih spolnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. To može biti prirodno, rano i iatrogeno.

Pušenje i alkoholizam, rad u opasnim industrijama, ozračivanje zdjeličnih organa (uključujući zračenje) i kemoterapija doprinose prijevremenom iscrpljenju jajnika. Od velike su važnosti i upalne bolesti s oštećenjem tkiva jajnika.

Određivanje ovarijske rezerve je najvažnija studija za dijagnosticiranu žensku neplodnost. Potrebno je procijeniti izglede za konzervativno liječenje, vjerojatnost prirodne trudnoće, izvedivost uključivanja žene u protokol uz stimulaciju hiperovulacije.

Ključni momenti folikulogeneze

Folikulogeneza se sastoji od nekoliko faza (faza).

Faza transformacije primordijalnog folikula u predantral

Ovaj proces počinje od trenutka puberteta, ovisi o gonadotropinu i traje više od 4 mjeseca. Kada se to dogodi, aktivan rast oocite. Zona pellucida (sjajna membrana) pojavljuje se na njenoj površini, koja se sastoji od 4 vrste specijalnih složenih glikoproteina sintetiziranih jajašcem zrenja. I folikul se sam povećava i dobiva vanjski omotač vezivnog tkiva. Sada se zove preantralna ili primarna. U ovoj fazi može istovremeno biti i do 10-15 folikula.

Faza stvaranja antralnih folikula

Oocita nastavlja rasti u veličini, a epitelne stanice koje se nalaze oko oocita aktivno proliferiraju i počinju lučiti tekućinu. U isto vrijeme, folikul prolazi kroz strukturalne promjene - unutar njega se pojavljuju šupljine i hormonski aktivne granuloze, formiraju se vanjske i unutarnje epitelne membrane.

Ovu fazu karakterizira i početak endokrinog funkcioniranja folikula. Stanice njegove unutarnje membrane izlučuju androgene, koji se u granuliranom sloju pretvaraju u estrogene. Tijekom jednog ciklusa, žena može formirati nekoliko antralnih folikula. Ali samo jedna dominantna vezikula obično prelazi u sljedeću fazu, ostatak se smanjuje. Istodobnim sazrijevanjem nekoliko folikula postoji mogućnost nastanka višestruke trudnoće.

Faza stvaranja mjehurića u graafu

Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, gura cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje izbočiti kroz vanjsku membranu jajnika. Jajcana stanica nalazi se na periferiji takozvanog brežuljka. Približno 2 dana prije ovulacije, količina izlučenog estrogena se značajno povećava. Ovaj princip povratne sprege pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona hipofize, koji započinje proces ovulacije. Na površini Graaffova mjehura pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). To je mjesto gdje ovulira (razbija se) folikul.

Kao rezultat ovulacije, jaje spremno za oplodnju proteže se izvan granica jajnika i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovdje ga zahvaćaju resice jajovoda i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermatozoidima.

Kako procijeniti "ispravnost" folikulogeneze?

Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu s danima jajnika-menstrualnog ciklusa. Međutim, oni ne ovise o dobi i rasi žene, nego o njenom endokrinome statusu.

Rast i razvoj folikula reguliran je prvenstveno folikul-stimulirajućim hormonom hipofize. Počinje se razvijati tek s početkom puberteta. U određenom stadiju, folikulogeneza se dodatno kontrolira spolnim hormonima, koje proizvode stanice stjenke samog folikula u razvoju.

Bilo koja hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrijevanja i ovulacije jajeta. Istodobno, određivanje razine hormona ne daje uvijek liječniku sve potrebne informacije, iako omogućuje identificiranje ključnih endokrinih poremećaja. Stoga je dijagnoza poremećaja procesa folikulogeneze najvažnija faza u ispitivanju žene u fazi planiranja trudnoće i utvrđivanju uzroka neplodnosti.

U tom slučaju, liječnik se pita koja veličina folikula raste i dostiže li stupanj mjehurića Graaf. Potrebno je pratiti dolazi li do ovulacije i stvara li se dovoljno žuto tijelo. Kada anovulacijski ciklusi odrede maksimalnu veličinu folikula u razvoju.

Dostupna, informativna i tehnički jednostavna metoda je folikulometrija. Takozvano praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Provodi se ambulantno i ne zahtijeva posebnu obuku za ženu. Folikulometrija je dinamička studija. Za pouzdano praćenje promjena u jajnicima potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih tretmana.

U procesu folikulometrije, stručnjak određuje broj, mjesto i promjer zrelih folikula, prati formiranje dominantnog vezikula, određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na temelju tih podataka moguće je predvidjeti najpovoljniji dan ciklusa kako bi prirodno zatrudnjeli.

Pomoću IVF protokola, takvo praćenje omogućuje procjenu odgovora na hormonsku terapiju, određivanje datuma uvođenja lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadnog skupljanja jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.

Norme folikulogeneze

Folikulometrija se izvodi u određene dane ciklusa, što odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobiveni tijekom ponovljenih istraživanja uspoređuju se s prosječnim statističkim normama. Koja bi veličina folikula trebala biti u različitim danima menstrualnog ciklusa jajnika? Koje se fluktuacije smatraju prihvatljivima?

Normalna veličina folikula u različitim danima ciklusa za 30-godišnju ženu s 28-dnevnim ciklusom koji ne uzima oralne kontraceptive i ne liječi se hormonskom stimulacijom ovulacije:

Tijekom 1-4 dana ciklusa otkriveno je nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj ovisi o dobi žene i ovarijskoj rezervi koju ima. Norma, ako u oba jajnika ukupno ne sazrije više od 9 antralnih folikula u isto vrijeme.
Petog dana ciklusa antralni folikuli dosežu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali je u ovoj fazi moguće atrezija nekih vezikula.
Sedmog dana određuje se dominantni folikul, njegova veličina je u prosjeku 9-10 mm. Da se on aktivno razvija. Preostale vezikule postupno će se smanjivati, dok se mogu odrediti u jajnicima i tijekom ovulacije.
Na 8. dan ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
Na dan 9 bočica raste na 14 mm. Jasno definira folikularnu šupljinu.
10 dana - veličina iznosi 16 mm. Preostali se mjehurići nastavljaju smanjivati.
11. dan folikul se povećava na 18 mm.
12 dana - veličina nastavlja rasti zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
13. dan - Grafov mjehur promjera 22 mm (to je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednom od svojih polova vidljiva je stigma.
14. dan - ovulacija. Obično se pukne folikul koji doseže promjer od 24 mm.

Odstupanja od tih regulatornih pokazatelja prema dolje prognostički su nepovoljna. No, pri ocjenjivanju rezultata folikulometrije treba uzeti u obzir trajanje prirodnog ciklusa žene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dosegne željenu veličinu za 8-12 dana ciklusa.

Veličina folikula s IVF-om

S IVF protokolima, ovulacija je izazvana i unaprijed planirana.

Veličina folikula prema danima ciklusa: vrste i uzroci odstupanja, liječenje

Veličina folikula ima izravan utjecaj na vjerojatnost oplodnje. Ako je iznad normale, postoji rizik od stvaranja cista. Višestruki folikuli iste veličine također se smatraju odstupanjem. U ovom slučaju, ovulacija je malo vjerojatna. Za određivanje normalnog stanja reproduktivnog sustava i prisutnosti ovulacije koristi se folikulometrija. To je postupak u kojem se ultrazvuk provodi nekoliko puta kako bi se procijenio proces razvoja folikula.

U folikulima, jaje je u procesu sazrijevanja do razdoblja ovulacije. Oni su neophodni za njegovu zaštitu - jaje je okruženo debelim epitelom i sluznicom vlaknastog tkiva. Vjerojatnost začeća izravno ovisi o kvaliteti ove zaštite.

Faza razvoja folikula

Na ultrazvuku, folikuli izgledaju kao okrugli oblici. Prije nego što se slome, proizvode estrogen, a zatim se pretvaraju u privremenu žlijezdu, žuto tijelo, koje pretvara estrogen u progesteron kako bi podržalo drugu fazu ciklusa i trudnoću.

Glavni stadij folikularnog aparata je u sredini ciklusa. U ovom trenutku, folikul dostiže promjer od 2 cm, a ako ne sazrije, neće biti ovulacije. Anovulacijski ciklusi u normi mogu se pojaviti do 3-4 puta godišnje, ako se redovito ponavljaju - to ukazuje na patologiju.

U primarnoj fazi rasta ovaj se element naziva primordijalni folikul. Predstavlja klicu zametne stanice koja se nalazi na unutarnjoj površini organa i nalazi se u stanju mirovanja. Ako razvoj započne u dobi od 7 dana, njegov promjer doseže 3-7 mm. U ovoj fazi ultrazvuk će moći pokazati nekoliko elemenata s različitim stupnjevima razvoja.

U normalnom menstrualnom ciklusu (bez stimulacije), folikuli su oko deset, nazivaju se antralom, a osmog dana započinju proizvodnju estrogena, vanjski sloj proizvodi androstendion i testosteron.

Antralni folikuli na ultrazvuku

Od 8. do 10. dana već je moguće odrediti dominantan, koji sovulges. Raste do 14 mm, ostatak se smanjuje i nestaje, približno se povećava za 3 mm dnevno. 1-2 dana prije ovulacije dostiže 18-23 mm. Ovisno o ciklusu, u prosjeku, 12. - 16. dan, folikul se lomi i jajne stanice ga napuštaju.

Odredite veličinu elementa prije nego što se razbije i dođe do ovulacije, može samo opstetričar-ginekolog s ultrazvukom. Promjer igra važnu ulogu, jer se može oploditi samo zrelo jaje.

Dominantni folikul na ultrazvuku

Neposredno prije otpuštanja ženske reproduktivne stanice, veličina elementa je 23-24 mm - to je najbolja opcija za začeće.

Tablica veličine folikula prema danima ciklusa:

Da bi došlo do začeća, jajne stanice su bile spremne za oplodnju, a trudnoća je bila dobra, potrebno je da folikul bude optimalne veličine - ne manje od 18-19 mm i ne više od 25 mm. Ako je ovaj parametar izvan normalnog raspona, onda je začeće malo vjerojatno. Ponekad, ako u sredini ciklusa folikul ne dostigne željenu veličinu i nastavi rasti, uočava se kasna ovulacija.

Uz redovito ponavljanje patologije potrebno je pažljivo pregledati. Ako se ne liječi, može se razviti sterilnost.

Loš signal je jednaka veličina svih folikula na bilo koji dan ciklusa i odsutnost dominantnog. To znači da neće biti ovulacije.

Atipični uvjeti su:

Jednostruki folikuli. Ne mogu se razviti do potrebne veličine. To dovodi do nedostatka ovulacije. Razlozi mogu biti: prekomjerna tjelovježba, poremećaj aktivnosti hormona, pretilost, dijeta koja se temelji na postu, menopauza.
Višestruki. Više od deset. U ovom slučaju, jajnici se smatraju multifolikularnim. Kada se njihov broj značajno poveća, postavlja se dijagnoza sindroma policističnih jajnika. Situacija sprječava ovulaciju i začeće, povezana je s različitim patofiziološkim stanjima tijela. Zahtijeva imenovanje stimulirajuće terapije ili IVF-a.

Ponekad postoje atrezija i upornost.

Patologiju karakterizira nedostatak folikula potrebne veličine u sredini ciklusa - počinje se ponovno smanjivati i nestaje.

Bolest karakteriziraju sljedeće značajke: odsustvo žutog tijela i slobodne tekućine u stražnjem endometrijskom prostoru na ultrazvuku, smanjena razina progesterona. U pratnji amenoreje i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Učestalost pojava je oko 3-4 puta godišnje. Kršenje dovodi do neplodnosti.

To je nedostatak integriteta folikula. Tijekom tjedna ona je veličine od 22 mm do 24 mm, nakon čega počinje menstruacija. Ponekad se to ne dogodi, a folikul se ponovno rađa u cističnu formaciju. Cista se dijagnosticira kada folikul dosegne veličinu od 30 mm. To je zbog neravnoteže hormona. Prateći značajke kao što su:

nedostatak progesterona;
višak estrogena;
teško krvarenje tijekom menstruacije;
stalna kašnjenja;
identični folikuli na ultrazvuku;
nakon navodne ovulacije - odsutnosti slobodne tekućine i žutog tijela.

Da bi se uklonila patologija, provodi se hormonska terapija. Mogu propisati ultrazvuk, lasersku terapiju i elektrostimulaciju. Uklanja stres i svako opterećenje.

Ponekad ima nekoliko dominantnih folikula. To dovodi do oslobađanja nekoliko stanica odjednom, au slučaju pozitivnog ishoda javlja se dvostruka ili trostruka trudnoća.

Ako je veličina folikula manja od normalne, to dovodi do nedostatka ovulacije. Ako pacijent planira trudnoću, mora se liječiti patologija. Žena posjećuje liječnika, podvrgava se dijagnozi, koja će pomoći u određivanju prirode kršenja. U modernoj medicini lijekovi za stimulaciju ovulacije koriste se za liječenje: citrat, klomifen, klomid, klostilbegit itd.

Terapija počinje između 5. i 9. dana ciklusa. Početnu dozu propisuje specijalist, a zatim postupno povećava. Nemojte koristiti vlastite lijekove Tečaj se mora odrediti tek nakon provođenja studija o razini hormona i određivanju prohodnosti cijevi.

Kako se protokol stimulacije ovulacije nastavlja, rezultati su nužno kontrolirani folikulometrijom. Kako bi se povećala vjerojatnost rupture i spriječilo stvaranje cista, propisuju se ovulacijski okidači (na primjer, hCG pripravci).

Paralelno s imenovanjem stimulacije, kojom upravlja ženska prehrana, njezino zdravlje. Obavezno analizirajte određivanje koncentracije hormona štitnjače. Imenuje se folna kiselina, magnezij, jod i vitamin E. Mora se razumjeti da je broj tečajeva ovih lijekova strogo ograničen. To je povezano s visokim rizikom od smanjenja jajnika i menopauze.

Veličina folikula ovulacije prema ciklusu dana za začeće

Ciklički procesi u tijelu žene dovode do sazrijevanja jajeta i njegovog oslobađanja iz jajnika radi daljnje oplodnje u jajovodima i implantacije u šupljinu maternice. Ovulacija se normalno odvija na 14. dan ciklusa ili u sredini s 28 dana, ali postoje opcije rano i kasno. Obično se ovulira jedan folikul koji je dostigao željenu veličinu. Manje često dolazi do ovulacije dva, tri ili više ovula, što može dovesti do višestrukih trudnoća.

Cikličke promjene u žena reproduktivne dobi događaju se zbog regulacije moždane kore, hipotalamus-hipofiznog sustava, endokrinih organa i razine hormona koje izlučuju. Prosječni ciklus traje 28 dana, ali obično je od 24 do 36. Ovulacija se odvija u sredini. Postoje tri faze:

Ciklus počinje prvog dana menstruacije. Traje od 3 do 7 dana. Od tog trenutka, tijelo pomaže u sazrijevanju jajne stanice. U jajnika žena sadrži 250-300 tisuća jaja. Može sazrijevati tijekom cijelog života od 400-500 folikula. Proces stvaranja jajne stanice naziva se oogeneza, a zrela jajna stanica naziva se oocita.

To je proces otpuštanja jajne stanice kao rezultat pucanja zrelog folikula iz jajnika u trbušnu šupljinu radi daljnje oplodnje u jajovodima. U folikularnoj fazi sazrijevanje jajnika u jajnicima odvija se pod djelovanjem FSH, hormona hipofize. Neki folikuli postaju dominantni, veći od drugih. Podizanje razine estrogena, što utječe na kvalitetu endometrija. Potrebno je osigurati oplođenu jajnu stanicu, au slučaju trudnoće koja se ne dogodi, ona se odbacuje tijekom menstrualnog krvarenja.

Samo otpuštanje jajne stanice nastaje zbog porasta LH. To je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. U sredini menstrualnog ciklusa nalazi se predovulacijski vrhunac estradiola, 12 sati kasnije dolazi do porasta razine LH, koji dostiže svoj maksimum. Do ovulacije dolazi nakon 12 do 20 sati. Gnojenje je moguće samo u prvih 12-24 sata.

Rana ovulacija smatra se oslobađanjem jaja prije 12. dana ciklusa. Istovremeno, endometrij još nije spreman prihvatiti ga, stoga je početak trudnoće manje vjerojatan. Takve su pojave moguće kod žena s kratkim menstrualnim ciklusom, nakon otkazivanja oralnih kontraceptiva, s malom folikularnom fazom. Kasna ovulacija bit će oslobađanje jaja nakon 18. dana ciklusa. To se događa kod žena s dugim razdobljima (više od 30 dana) s hormonskim poremećajima. Ova ovulacija povoljnija je za trudnoću nego rana.

Tada se progesteron proizvodi žutim tijelom jajnika. Potrebno je održavati trudnoću. Ako ne dođe, žuto tijelo nestaje nakon 12-14 dana i javlja se sljedeća menstruacija.

Propisuje se ako postoje izravne indikacije, odnosno neplodnost zbog anovulacijskih ciklusa. Stimulacija se provodi hormonskom disfunkcijom, kada liječenje nije moguće na drugi način, policističnim jajnicima, visokim ili niskim indeksom tjelesne mase kod žene. U nekim, dominantni mahunar sazrijeva do željene veličine, ali mu nedostaju hormoni za pravodobnu pauzu, u ovom slučaju pomaže samo otpuštanje jajeta.

Ukupno, za život se ne preporučuje više od 6 stimulacija, jer to može dovesti do ranog smanjenja jajnika. Ako se neučinkovitost isplati pribjeći drugim metodama liječenja. Lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije uključuju:

Gonadotropini - humane menopauzalne gonadotropin (HMG) tvari - Menogan, Pergonal, Menopur; Lijekovi na bazi FSH - Gonal, Puregon; lijekovi s hCG-om (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
Sredstva koja se temelje na potiskivanju estrogena i povećavaju razinu FSH na potrebnu stopu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Veličina folikula tijekom ovulacije može se pratiti ultrazvukom. Prvi se proizvodi na 5-7 dan ciklusa, a zatim se dinamika rasta bilježi svaka 2-3 dana. Postoje posebne test trake za praćenje ovulacije i metode za mjerenje bazalne temperature i prirode izlučevina iz genitalnog trakta. No, takve metode su manje pouzdane od ultrazvuka, treba ih koristiti samo kao dodatne. Debljina endometrija i veličina folikula mogu biti sljedeći:

Na 5-7 dan, endometrij će biti debljine 4-8 mm. Folikuli u presjeku trebaju biti do 10-12 komada, čija je minimalna veličina 8–12 mm.
Na 8-10. Dan endometrij će se zgusnuti na 8-10 mm. Folikuli će biti 8–2 mm. Dominantna - do 15 mm.
Na 11-14. Dan endometrij će dostići 9-13 mm. Folikuli - 8–12 mm. Veličina dominantnog folikula bit će 18–25 mm s dvostrukom konturom.
Na 15-18. Dan, endometrij će narasti na 10-15 mm. Folikuli će ostati na 8–12 mm. Počinje se formirati žuto tijelo.
19. i 23. dan endometrij će ostati na razini od 10-15 mm. Folikuli - do 8 mm. Tijelo žutog tijela je 15–25 mm.
Na 24–27 dan, endometrij će ostati isti - 10-15 mm. Folikuli su također do 8 mm, kao i žuto tijelo (15-20 mm).
Kod anovulacijskog ciklusa, endometrij će biti 4-11 mm. Folikuli - do 8 mm. Maksimalna veličina dominantnog folikula u isto vrijeme ne prelazi 17 mm.

Ovi standardi su prikladni za prosječni ciklus, za svaku ženu vrijeme početka ovulacije je različito. Veličina folikula je najmanje 18-20 mm. Znak brzog oslobađanja jajeta bit će dvostruka kontura dominantnog. Za normalnu konsolidaciju i razvoj fetusa, endometrij mora biti najmanje 10 mm.

Istodobno mogu sazrijevati do veličine dominantnog folikula i nekoliko jaja, dok se vjerojatnost višestruke trudnoće povećava. Povećava prisutnost nekoliko ovulacija u jednom ciklusu, poništavanje oralnih kontraceptiva, nasljednost, nedavna rođenja. S takvom dvostrukom, trostrukom ovulacijom dobivaju se bratske blizanke i trojke (di / trichoral i di / triamnitic). Monokorijalni blizanci / trojke formiraju se iz jedne jajne stanice.

U nedostatku samo-ovulacije, lijekovi se koriste za stimulaciju, a 2-3 dominantna folikula često sazrijevaju. Kada IVF (in vitro oplodnja) postići hiperovulaciju, u kojoj dozrijeva do 20-40 jaja. U šupljinu maternice ne prenose se više od 3 embrija.

Taj se proces obično odvija bez opipljivih promjena. Neke žene doživljavaju ovulacijski sindrom. Kada se opaža povlačenje ili šivanje bolova u području jajnika, u kojem je došlo do oslobađanja jajeta. Takvi osjećaji nastaju jer je kapsula jajnika suviše tijesna i sa mikro-frakturama, prestaju unutar 1-2 dana nakon početka. Kako bi se uklonio ovaj simptom, propisana je terapija lijekovima protiv bolova, ako trudnoća nije planirana, a zatim dodati i oralne kontraceptive.

Možete primijetiti promijenjenu prirodu pražnjenja prije i tijekom ovulacije. Oni postaju fluidniji i obilniji. Namijenjen je za najbolji prolaz i opstanak sperme u maternici i cijevi. Njihov životni ciklus je 3-5 dana (u rijetkim slučajevima, 7). Ako pratite bazalnu temperaturu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, možete pretpostaviti skok hormona i odrediti dan kada se dogodila ovulacija.

Trebao bi voditi konstantan seksualni život. Preporuča se seksualni kontakt svakih 3-5 dana. To je potrebno za akumulaciju više pokretnih oblika sperme i izlaz tijekom ejakulacije željenog broja. Njihov prosječan vijek trajanja je 3-5 dana, tako da ne možete propustiti najpovoljniji dan za začeće.

Plodna se smatra 5 dana prije ovulacije, dan ovulacije i jedan nakon njega. Jaja je sposobna proći jednu spermu u sebi u razdoblju do 24 sata nakon oslobađanja. Nakon oplodnje implantacija se javlja nakon 7-10 dana. Teče bez očitih znakova, ali u nekim slučajevima moguće je krvarenje implantatom i lagano povlačenje u donjem dijelu trbuha. Potvrdite početak trudnoće nakon kašnjenja uz pomoć krvnih testova za hCG, pregled kod liječnika i ultrazvuk.

Veličina folikula po danu ciklusa

Jedan od važnih pokazatelja sposobnosti ženskog tijela da zamisli je veličina folikula prema danima ciklusa, usklađenost vrijednosti s normama. Dijagnoza abnormalnosti provodi se ultrazvukom, na temelju dobivenih rezultata, propisuje se hormonska terapija, IVF.

Položaj folikula na jajniku

Faze folikulogeneze

Ispod membrane jajnika su nezreli, primarni, sekundarni i tercijarni folikuli - oni sadrže jajnu stanicu, neophodnu za normalno funkcioniranje endokrinog i reproduktivnog sustava.

Dozrijevanje folikula kod žena u reproduktivnoj dobi je kontinuirani proces koji završava nakon početka menopauze, a tijekom razvoja stanica prolazi kroz nekoliko faza.

Prvobitni stadij

Nulta faza javlja se tijekom trudnoće, klice mikroba migriraju u jajnike koji se razvijaju otprilike u sredini 2 mjeseca. Prije porođaja, broj malih primordialnih folikularnih spojeva doseže 1,5 milijuna, prije nego što započnu pubertet, nalaze se u stanju mirovanja.

Početna faza trudnoće

Veličina folikularnih elemenata u ovoj fazi - 50 mikrona, čak i uz pomoć ultrazvuka da bi ih vidjeli teško.

Primarna (predadralna) faza

Prvobitni folikularni spojevi pretvaraju se u preantralne, njihov broj se smanjuje na 300 tisuća, veličina se povećava na 200 mikrona, proces počinje istodobno s početkom puberteta.

Na površini folikularnog elementa formira se ljuska od 4 tipa kompleksnih spojeva, pojavljuje se vanjski film i 10-15 mjehurića istovremeno u tom čeliku.

Rezerva je određena trajanjem reproduktivne dobi.

Sekundarna (antralna) faza

Uočen je oštar rast folikula, veličina doseže 500 mikrona, povećava se razina estrogena, povećava se broj epitelnih stanica, formira folikularna tekućina

Unutar folikularnog elementa formirana je šupljina s hormonalno aktivnim stanicama, a unutar vanjske strane mjehurića formirana je epitelna ljuska.

Uočen je rast folikula

Obično se formira nekoliko antralnih vezikula, ali 1-2 folikula prelaze u sljedeću fazu razvoja.

Tercijarna (preovulacijska) faza, formiranje mjehurića Graaf

Veličina folikularnog elementa je 20 mm, količina tekućine se povećava, epitel i jajne stanice se pomiču u perifernu regiju, vanjski zid jajnika izlazi, a formira se moljac.

Otprilike 48 sati prije ovulacije, razina estrogena naglo se povećava, oslobađa se luteinizirajući hormon, započinje proces otpuštanja zrelog jajeta.

Nakon završetka preuvulacijskog stadija, zreli folikul je slomljen, jajne stanice ulaze u maternicu, a kada je začet s spermatozoidima, može doći do začeća. Da biste izračunali vrijeme početka ovulacije, potrebno je oduzeti 14 od broja dana u menstrualnom ciklusu, pod uvjetom da je mjesečno redovito.

Veličina folikula doseže 2 centimetra

Ako ovulacija nije došla, formira se cistična folikularna formacija iz Graafove vezikule - ona može izaći iz menstrualne krvi ili ostati u jajniku, formirati se u cistu.

Kako saznati o kršenju folikulogeneze?

Da bi se vidjelo kako se odvija proces formiranja folikula, da bi se procijenila vjerojatnost ovulacije, provodi se ultrazvučno praćenje, folikulometrija se provodi tri puta tijekom jednog ciklusa.

Ultrazvuk jajnika ovisno o trajanju menstrualnog ciklusa:

standard, redoviti ciklus u 28 dana - pregled se provodi u 10.15, 20 dana nakon početka ovulacije;
pravilan dugi ili kratki ciklus - 14, 10, 5 dana prije početka menstruacije;
nepravilan ciklus - 5 dana nakon završetka menstruacije, na temelju rezultata, liječnik izrađuje individualni plan za daljnje preglede.

Tijekom ultrazvuka, specijalist određuje prisutnost dominantnog folikularnog elementa, njegovu veličinu, procjenjuje stanje i debljinu endometrija, stupanj trošenja jajnika, količinu folikularne tekućine.

Znakovi završetka procesa ovulacije na ultrazvuku - prisutnost zrelog folikula, postupno uništavanje njegovih zidova, smanjenje veličine, formiranje žutog tijela.

Glavne vrste povreda folikulogeneze

Različite abnormalnosti u procesu razvoja folikularnih elemenata dovode do razvoja kroničnog anovulacijskog ciklusa, poremećaji u folikulogenezi negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje žene.

Postojanost - stanje u kojem jaje ne nastaje

Vrste kršenja:

regresija - rast dominantnog folikula naglo se zaustavlja, urušava se, ne prekida, ne dolazi do ovulacije;
upornost - zbog kasnog otvaranja folikularnog elementa, jajne stanice ne nastaju;
cista - nastaje zbog nakupljanja folikularne tekućine u neblagovremenom otvaranju folikula u jajnicima, benignoj neoplazmi, koja se ponekad samostalno rješava;
policističnih - značajan višak broja folikularnih spojeva na periferiji, koji sprječava sazrijevanje dominantnog folikula, početak ovulacije je nemoguć;
luteinizacija - formira se žuto tijelo, ali se folikul ne rasprsne, javlja se patologija u pozadini hormonalne neravnoteže, anomalne strukture jajnika.

Pojedinačni folikuli ne mogu se u potpunosti razviti u željenu veličinu, patologija se javlja u pozadini prehrane od gladi, pretjeranog fizičkog napora, tijekom menopauze, hormonalne neravnoteže, pretilosti.

Norme veličine folikula prema danima ciklusa

Veličine folikularnih elemenata u različitim danima ciklusa su različite, dopuštena su mala odstupanja ovisno o dobi, trajanju intervala između mjesečnih razdoblja.

Tablica veličina normalnih folikula za ciklus od 28 dana

Rast i razvoj folikula prema danima ciklusa

Folikul je sastavni dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajne stanice. Folikul sadrži jezgru oocite - "germinalnu vezikulu". Oocita se nalazi unutar glikoproteinskog sloja okruženog granuliranim stanicama. Granulozne stanice same su okružene baznom membranom, oko nje su stanice - theca.

Unutarnji procesi evolucije folikula

Prvobitni folikul sastoji se od oocite, stromne stanice, folikularne stanice. Sam folikul je gotovo neprimjetan, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul je položen prije rođenja. Nastaje zbog zametnih stanica, koje se nazivaju i oogonija. Razvoj primordijalnih folikula doprinosi pubertetu.

Jednoslojni obični folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne stanice koja tvori prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul sastoji se od prozirne ljuske, unutarnje stanice i granularnih stanica. Tijekom puberteta počinje se proizvoditi folikul stimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva zrnatih stanica.

Šupljina (antral) folikula sastoji se od šupljine, unutarnjeg sloja Teke, vanjskog sloja Teke, granuloznih stanica, šupljine koja sadrži folikularnu tekućinu. Granulirane stanice već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula prosječno iznosi 500 mikrona. Postupno sazrijevanje folikula s formiranjem njegovih slojeva dovodi do razvoja ženskih spolnih hormona, uključujući estrogen, estradiol, androgen. Zahvaljujući tim hormonima, ovaj se folikul pretvara u privremeni organ endokrinog sustava.

Zreli folikul (mjehur mjehurića) sastoji se od vanjskog sloja theke, unutarnjeg sloja theca, šupljine, zrnatih stanica, zračeće krune i jajolikog grba. Sada se jajne stanice nalaze iznad grla jaja. Volumen folikularne tekućine povećava se 100 puta. Promjer zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.

Koja bi veličina trebala biti folikul

Nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno, jer se tijekom menstrualnog ciklusa mijenjaju pokazatelji veličine folikula. Folikuli se u prosjeku formiraju u dobi od petnaest godina. Dimenzije određuju samo ultradiagnoza.

Većina točno analizirati normu veličine folikula na dane menstrualnog ciklusa.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dana ili početka menstruacije) folikuli ne smiju prelaziti 2-7 mm.

Druga faza menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, općenito njihov promjer doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Njegov promjer dostiže 12 - 16 mm. Na 11.-15. Dan menstrualnog ciklusa, normalni dominantni folikul bi se trebao povećavati svaki dan za 2 do 3 mm, na vrhuncu ovulacije trebao bi doseći veličinu u promjeru od 20 do 25 mm, nakon čega puca i oslobađa jajnu stanicu. U međuvremenu, ostali folikuli jednostavno nestaju.

Ovo je slika rasta folikula. To se ponavlja mjesečno dok se ne pojavi trudnoća. Za vizualniju i razumljiviju definiciju pružamo vam tablicu pomoću koje možete razumjeti jesu li vaši folikuli ispravno zreli.

Što je dominantni folikul

Folikul, koji je spreman za uspješnu ovulaciju, smatra se dominantnim folikulom. Uz prirodnu ovulaciju, ističe se veličinom. Kao što smo rekli ranije, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (u rijetkim slučajevima - nekoliko) raste do veličine 22-25 mm. Da se smatra dominantnim.

Generativna funkcija kao prioritet. Da vidimo što je to.

Postoje dvije komponente funkcije jajnika.

Generativna funkcija je odgovorna za rast folikula i sazrijevanje jaja sposobnog za oplodnju. Hormonska funkcija odgovorna je za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu maternice, pomaže ne odbaciti oplođeno jajašce i regulira hipotalamo-pituitarni sustav. Smatra se da je generativna funkcija prioritetna, pa kada ona ne uspije, druga gubi svoje sposobnosti.

Koja je veličina ovulacije folikula?

Ovulacija je oslobađanje jajeta iz pucanja zrelog folikula. Istodobno, veličina folikula tijekom ovulacije postaje 15 - 22 mm (u promjeru). Da biste bili sigurni da imate pun folikul u vrijeme ovulacije, trebate ultrazvuk.

Sindrom praznog folikula

Trenutno su opisana dva tipa ovog sindroma: istinita i lažna. Razlikuje njihovu razinu hCG. Može se reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji znanstvenici proučavali fenomen pod mikroskopom kada je folikul „prazan“.

Prema statistikama, kod žena mlađih od 40 godina ovaj se sindrom javlja u 5–8% slučajeva. Što je žena starija, to je veći broj praznih folikula. I to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu s ovim sindromom. Da bi se to postiglo, bit će potrebno potpuno eliminirati oštećenja jajnika (strukturna anomalija), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preuranu ovulaciju, hormonalni neuspjeh, defekte (patologije) razvoja folikula, prerano starenje jajnika. Zato ne postoji takva dijagnoza kao "prazan folikul".

No, znanstvenici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turnerov sindrom, pogrešno vrijeme uvođenja hormona HCG, pogrešna doza HCG, pogrešan IVF protokol, pogrešna tehnika prikupljanja i pranja materijala. U pravilu, kompetentni stručnjak za plodnost, prije postavljanja dijagnoze, pažljivo će prikupiti anamnezu.

Popularni članci:

Sindrom policističnih jajnika

Inače, to se zove Stein-Leventhal sindrom. Karakterizira ga oslabljena funkcija jajnika, odsutnost (ili modificirana učestalost) ovulacije. Zbog ove bolesti u tijelu žene folikuli ne sazrijevaju. Žene s ovom dijagnozom boluju od neplodnosti, nedostatka menstruacije. Moguće je da je menstruacija rijetka - 1-3 puta godišnje. Također, ova bolest utječe na kršenje hipotalamičko-hipofiznih funkcija. A to je, kao što smo ranije pisali, jedna od funkcija pravilnog funkcioniranja jajnika.

Liječenje se može nastaviti na dva načina. Ona je operativna i medicinska (konzervativna). Kirurška metoda često uključuje resekciju s uklanjanjem najtežeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do ponovnog uspostavljanja redovitog menstrualnog ciklusa. Za konzervativnu metodu liječenja uglavnom se koriste hormonski pripravci (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen, itd.), Koji također pomažu u regulaciji menstrualnog procesa, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.

Folikulometrija: definicije, mogućnosti

Pod imenom folikulometrija, obično se smatra da prati ženski reproduktivni sustav tijekom menstrualnog ciklusa. Ovaj dijagnostičar omogućuje prepoznavanje ovulacije (bio ili ne), točno određivanje dana, promatranje dinamike sazrijevanja folikula tijekom menstrualnog ciklusa.

Praćenje dinamike endometrija. Za ovu dijagnostiku koriste senzor i skener (uobičajenije je nazvati ultrazvuk). Ovaj je postupak potpuno identičan postupku ultrazvuka zdjelice.

Folikulometrija se propisuje ženama kako bi odredile ovulaciju, procijenile folikule, odredile dan ciklusa, kako bi se na vrijeme pripremile za oplodnju, kako bi se utvrdilo treba li žena stimulirati ovulaciju, smanjiti (u nekim slučajevima povećati) vjerojatnost višestrukih trudnoća, otkrivanje bolesti zdjeličnih organa (mioma, cista) za kontrolu liječenja.

Ovaj postupak ne zahtijeva strogu obuku. Preporučuje se samo tijekom tih studija (obično ultrazvuk se radi više od jednom) kako bi se iz prehrane isključila hrana koja povećava nadutost (soda, kupus, crni kruh). Istraživanje se može provesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.

Vrijednosti pokazatelja norme i patologije razvoja folikula

Norme pokazatelji i danju i tijekom ovulacije, opisali smo gore (vidi gore). Razgovarajmo malo o patologiji. Glavna patologija je nedostatak rasta folikula.

Razlog može biti:

hormonska neravnoteža,
policistični jajnici,
disfunkcija hipofize,
upalni procesi zdjeličnih organa,
spolno prenosive bolesti
neoplazme,
teški stres (česti stres),
rak dojke,
anoreksija,
rana menopauza.

Polazeći od prakse, zdravstveni djelatnici izdvajaju takvu skupinu kao hormonske poremećaje u ženskom tijelu. Hormoni inhibiraju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus još uvijek ima infekcija STD-om), tada tijelo prepoznaje da ne može podnijeti dijete, a rast folikula prestaje.

Nakon normalizacije tjelesne težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo započinje pravilan rast folikula, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tijekom stresa, tijelo otpušta hormone koji pridonose ili pobačaju, ili zaustavljaju rast folikula.

Nakon potpunog emocionalnog oporavka, tijelo se počinje stabilizirati.

Stimulacija ovulacije

Po stimulaciji, uobičajeno je razumjeti kompleks hormonske terapije koja pomaže oplodnju. Dodijeljena ženama s dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično postavlja ako se trudnoća ne dogodi unutar godine dana redovitom seksualnom aktivnošću (bez zaštite). No, postoje i kontraindikacije za stimulaciju: kršenje prohodnosti jajovoda, njihova odsutnost (osim za IVF postupak), ako nije moguće provesti ultrazvuk punog opsega, nizak folikularni indeks, mušku neplodnost.

Sama stimulacija se odvija kroz dvije sheme (obično se nazivaju protokoli).

Prvi protokol: povećanje minimalne doze. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, koji isključuje višestruke trudnoće. Smatra se da je nježan, jer kada se koristi, hiperstimulacija jajnika je praktički isključena. Kada se stimulira preparatima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18-20 mm. Kada se dostigne ta veličina, ubrizgava se hormon hCG, koji omogućuje pojavu ovulacije unutar 2 dana.

Drugi protokol: snižavanje visokih doza. Ovaj se protokol propisuje ženama s niskim folikularnim rezervama. No, postoje i zahtjevi koji se smatraju obveznim indikacijama: dob iznad 35 godina, prethodne operacije na jajnicima, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU / l, volumen jajnika do 8 kubnih metara. Kod stimulacije ovog protokola rezultat je već vidljiv 6 - 7 dana. S ovim protokolom, rizik od hiperstimulacije jajnika je visok.

Kontrolni ultrazvuk. Ovo se istraživanje obično provodi transvaginalno. Svrha istraživanja - potvrda ovulacije. Ovaj ultrazvuk je normalan i treba pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Možda postoji neka slobodna tekućina iza maternice. Ultrazvuk se provodi strogo 2 do 3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako kasnite, ne možete vidjeti žuto tijelo, a tekućina je ista.

Veličina dominantnog folikula od prvog dana ciklusa do ovulacije

Stanica jajne stanice sazrijeva u ženskom jajniku svaki mjesec. Izlazi iz posebnog "mjehurića", koji je položen prije rođenja, postupno sazrijeva, a zatim puca. Ovaj "mjehurić" je dominantni folikul. Ponekad se naziva dominantnom, ali liječnici preferiraju prvu opciju.

Veličina folikula po danima ciklusa je vrlo važna. Od ovog faktora ovisi o sposobnosti žene da zače.

Faze razvoja

Što je dominantni folikul? To je “vođa” koji je pretekao svoje “kolege” u rastu i razvoju. Samo on ima priliku rasprsnuti i proizvesti zrelo jaje, koje će tada biti oplođeno stanicom sperme. Liječnici razlikuju četiri faze svog razvoja:

Folikuli se pojavljuju u djevojci prije njezina rođenja. Položeni su u prvom tromjesečju trudnoće i "doziraju" dok njihova ljubavnica ne navrši 12-14 godina. Oni se nazivaju iskonskim. Ukupno, djevojka ima oko milijun takvih "mjehurića". Većina njih umire - to je prirodan proces. Ostatak dozrijeva, ali ne istovremeno, ali u malim skupinama - nekoliko folikula svakog ciklusa. Neki od njih će postati dominantni i sovul već 13 godina. Drugi će "spavati" i čekati svoj red još jedno desetljeće.
Kada počnu sazrijevati, postaju pre-antralni. U ovoj fazi, oni nisu poput mjehurića, već poput malih kocki.
Antralni folikuli su sljedeća faza. Svaki mjesec ne postoji više od 9 takvih "mjehurića" (ako ih ima više, onda je to odstupanje). Povećavaju se (dosežu oko 4 mm), dobivaju dodatnu ljusku. U isto vrijeme u ženskom tijelu povećava se proizvodnja estrogena.
Jedan (rijetko dva) folikula počinje rasti brže od svojih bližnjih. Ovaj vođa je dominantni folikul. Prilikom ovulacije, njegova veličina je "gigantska" (u usporedbi s veličinom antralnih "mjehurića") - promjera više od 2 cm, a lako ga je pregledati ultrazvukom. Ova faza završava ovulacijom kada folikul pukne i jajne stanice ga napuste.

Što bi trebao biti folikul u različitim danima ciklusa: medicinske norme

Ako vam je ultrazvuk rekao da je dominantni folikul u lijevom jajniku (ili desno, nije važno), morate pitati o njegovoj veličini. Nažalost, događa se da veličina ne odgovara danu ciklusa, tj. Punokrvno jaje ne sazrijeva.

Veličina folikula prema ciklusu dana ovisi o duljini menstrualnog ciklusa (naime, njegova prva faza). Što je duže, jače sazrijeva jaje, a manje je na određeni dan. Primjerice, na dan 10 ciklusa, folikul od 10 mm može se smatrati relativnom normom ako je mjesečni ciklus 35 dana. Ali s ciklusom od 28 dana, to više nije norma.

Ako je, naprotiv, ciklus kratak, folikul će brže sazrijeti i doseći svoju maksimalnu veličinu za 11-12 dana.

Prema tome, norme koje dajemo u nastavku ne treba uzeti kao apsolutnu. Mnogo ovisi o vašim individualnim karakteristikama. Ali za referencu, oni će biti korisni. Dakle, ovdje su norme za zdravu ženu s 28-dnevnim menstrualnim ciklusom.

Od 1 do 4 dana ciklusa, nekoliko se antralnih folikula od 2-4 mm može vidjeti na ultrazvuku.
5 dana - 5-6 mm.
6 dana - 7-8 mm.
7 dana - 9-10 mm. Utvrđuje se dominantni folikul, drugi "zaostaju" i više ne rastu. Ubuduće će se smanjivati i umirati (taj se proces naziva atrezija).
8 dan - 11-13 mm.
Dan 9 - 13-14 mm.
10 dana - 15-17 mm.
Dan 11 - 17-19 mm.
Dan 12 - 19-21 mm.
Dan 13 - 22-23 mm.
Dan 14 - 23-24 mm.

Dakle, iz ove tablice je jasno da je normalan rast oko 2 mm po danu, počevši od 5. dana MC.

Ako veličina ne odgovara standardima

Ako je folikul 11 mm na 11. dan ciklusa ili 13 mm na 13. dan ciklusa, tada ta veličina nije norma. To znači da jaje prebrzo sazrijeva, a ovulacija je jedva moguća. Razlog za ovo stanje je najčešće u hormonalnim abnormalnostima: u neispravnosti štitne žlijezde, hipofize, jajnika ili cijelog ligamenta.

Ovo stanje zahtijeva dodatni pregled (osobito, potrebno je saznati razinu hormona) i medicinsku korekciju. Ginekolozi često koriste hormone, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima ima dovoljno vitamina, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, fitoterapiju i fizioterapiju.

Iskusni liječnici znaju: za mnoge žene ovulacija nije svaki ciklus. I ne žure se propisivati hormonalne pripravke na bazi folikulometrije samo mjesec dana. Možda će se u sljedećem ciklusu jaje sazrijevati na "ispravnoj" brzini.

Ponekad je anovulacija (nedostatak ovulacije) povezana s prirodnim uzrocima:

Stres, preopterećenje, nedostatak sna;
Malnutricija (stroga dijeta, osobito bez masnoća);
Pretilost ili ekstremna mršavost;
Težak fizički rad ili iscrpljujući sportski trening.

Ako isključimo te čimbenike, postoji mogućnost da će se ovulacija sama vratiti.

Veličina za ovulaciju

Kada se folikul pukne, u kojoj se mjeri javlja ovulacija? To se obično događa na danima 12-16 menstrualnog ciklusa. S ciklusom od 28 dana, dolazi do ovulacije oko 14 dana (plus ili minus dva dana). S ciklusom od 30 dana - 15. dan.

Uz ovulaciju, veličina folikula je 24 mm. Minimalni broj je 22 mm.

Da bi se folikul rasprsnuo, potrebno je koordinirano djelovanje različitih hormona u ženskom tijelu. Naime - estradiol, LH, FSH. Nakon ovulacije, progesteron također ulazi u proces.

Kako shvatiti da je došlo do ovulacije? Sljedeće metode pomoći će vam:

Folikulometrija (vrsta ultrazvuka). Danas je to najpouzdaniji način;
Testovi ovulacije. Oni su prilično istiniti i jednostavni za uporabu, ali nisu 100% točni;
Bazalna temperatura. U ovom slučaju, potrebno je izgraditi grafikon BT: metoda je mukotrpna, ne uvijek pouzdana, ali pristupačna.

Neke djevojke (iako ne sve) doživljavaju ovulaciju fizički, to su karakteristični simptomi rupture folikula:

Povlači donji dio trbuha i donji dio leđa;
Može doći do blagog krvarenja u sredini ciklusa;
Nakon ovulacije boli grudi.

Neki doživljavaju iritaciju i umor. Drugi, naprotiv, pucaju od snage i seksualne energije.

Sada jaje ima 12-24 sata da se sretne sa spermom. Ako se to ne dogodi, ona se povlači, a za 12-14 dana dolazi joj razdoblje.

Ako se folikul ne rasprsne

Dešava se da folikul koji je dosegnuo 22-24 mm u promjeru ne praska, već se pretvara u folikularnu cistu. To je zbog nedostatka određenih hormona u tijelu. Ovo stanje se može odrediti ultrazvukom.

Ponekad jedna cista, i ona se "riješi" sama. Ako se to ne dogodi, najprije ga pokušavaju eliminirati drogom. I samo ako je velika i ne smanjuje se u veličini, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Ponekad ima mnogo takvih cista. Oni deformiraju jajnike, ometaju njihov ispravan rad. Ovo stanje se naziva sindrom policističnih jajnika i zahtijeva liječenje.

Ako se ispostavi da dominantni folikul u jajniku sazrijeva, ali se ne rasprsne, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove. Na primjer, hCG injekcija za ovulaciju.

Odakle dolaze blizanci

"Glavni" folikul se definira na otprilike 7-10 dana ciklusa. Svi ostali se prirodno smanjuju i umiru. Ali ponekad se dogodi da postoje dva “vođa” odjednom. U prirodnom ciklusu (to jest, bez uporabe hormona za stimulaciju ovulacije), to je vrlo rijetko - kod jedne žene od deset, a ne svakog mjesečnog ciklusa.

Događa se da se dva dominantna folikula u različitim jajnicima (ili u jednom - to je također moguće) ovuliraju, tj. Pucaju. A onda postoji mogućnost da se oba jaja oplođuju. To znači da će se roditi bratski blizanci.

Za razliku od blizanaca (kada je jedno jaje oplođeno dvjema spermom), blizanci nisu isti, ne na istoj osobi. Oni mogu biti heteroseksualni ili istog spola, i nalikuju jedni drugima, poput obične braće i sestara.

Dakle, pravilan rast dominantnog folikula i naknadna ovulacija su svijetle znakove ženskog zdravlja. Moguća kršenja vas upozoravaju (i vašeg liječnika), ali ne i strah. Doista, u većini slučajeva takva se odstupanja uspješno liječe.

Kategorija

Popularni Postovi