Liječenje hiperplazije maternice različitih tipova maternice
Hiperplazija endometrija patološko je stanje u kojem dolazi do proliferacije tkiva sluznice maternice. Zbog toga, endometrij počinje povećavati volumen i zgušnjava se. Liječenje hiperplazije endometrija danas se može provesti različitim metodama ovisno o uzroku razvoja patologije.
Znakovi i simptomi
U mnogim slučajevima bolest je asimptomatska i može se otkriti samo tijekom ultrazvuka. Glavni znakovi patologije su:
- menstrualni poremećaji;
- pojavu krvarenja između razdoblja;
- odgođena menstruacija, nakon čega slijedi krvarenje;
- neuspjeli pokušaji da zatrudnite.
Klasifikacija bolesti
Da bi se razumjelo da li se tretira hiperplazija endometrija, potrebno je znati koje tipove ove patologije postoje:
- Glandularni tip je benigni, neopasan pozadinski proces koji se javlja u endometriju maternice. Ova vrsta bolesti je izlječiva s pravodobnim otkrivanjem.
- Žlijezda cistična je zapravo ista žljezdana hiperplazija, samo do izraženijeg stupnja. U ovom slučaju, opažaju se ciste-dilatirane žlijezde, koje nisu prisutne u prvom slučaju.
- Bazalna hiperplazija je iznimno rijetka. Ovu vrstu bolesti karakterizira činjenica da se bazalni sloj endometrija zgusne zbog proliferacije žlijezda.
- Atipična hiperplazija karakterizirana je prekomjernim rastom žlijezda i promjenama u njihovoj strukturi. Epitelne stanice počinju rasti ne samo snažno, već se promjene događaju iu njihovoj jezgri. U nekim slučajevima složena hiperplazija endometrija može dovesti do razvoja onkološkog procesa.
Terapija lijekovima
Terapija lijekovima pogodna je za nerođene bolesnike. Ženski hormoni, koji se nalaze u lijekovima, utječu na uzrok bolesti. Zahvaljujući takvom tretmanu, moguće je bez kiretacije endometrija. Mogućnost terapije lijekovima određuje isključivo liječnik, ovisno o obliku bolesti, dobi bolesnika, prisutnosti drugih kroničnih bolesti. Najlakši način liječenja patologije je u početnim fazama. Prije terapije, bolesnik mora proći nužna istraživanja i položiti testove.
Tijek terapije može trajati od tri do šest mjeseci i uključuje nekoliko faza:
- Zaustavljanje krvarenja.
- Smanjenje proliferacije unutarnje površine maternice.
- Normalizacija hormonalne pozadine i obnova normalnog menstrualnog ciklusa.
- Posjet ginekologu u dogovoreno vrijeme za praćenje stanja maternice i sprječavanje mogućih recidiva.
Tijekom liječenja bolesti može se propisati nekoliko skupina lijekova:
- kontraceptivi koji sadrže gestagen i estrogen. Tijek prijema je šest mjeseci. Takva sredstva često se propisuju ženama mlađim od 35 godina koje planiraju buduću trudnoću. COC su prikladni za pacijente s teškim krvarenjem i nepravilnim ciklusima. Lijekovi se uzimaju na isti način kao i za postizanje kontracepcijskog učinka;
- lijekovi, čija je glavna supstanca gestagen, prikladni su za žene bilo koje dobi. Uz pomoć takvih lijekova možete liječiti bilo koju vrstu hiperplazije. To je progestagenski hormon koji sprječava rast stanica endometrija. Potrebno je početi uzimati lijek od 16. dana menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja može biti do šest mjeseci;
- agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (AGNRH). Takvi lijekovi doprinose prestanku proizvodnje hormona, koji je odgovoran za sintezu spolnih hormona u jajnicima. Kao rezultat terapije, hormoni pacijenta se obnavljaju, razina estrogena se smanjuje, bolest nestaje.
Kirurške metode
Ako hormonska terapija ne pomaže, pribjegavajte operaciji: ablacija, au nekim slučajevima i resekcija. Osim toga, ove se metode koriste za sljedeće indikacije:
- hiperplazija koja se pojavila na pozadini kroničnih bolesti i pojavila se s relapsima;
- prekancerozne stanice endometrija;
- kontraindikacije za upotrebu hormona;
- obilno krvarenje iz maternice;
- starije od 40 godina.
Do danas postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja endometrijske hiperplazije maternice.
Histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža
Ova dva postupka su kombinirana i provedena u općoj anesteziji u bolnici.
Histeroskopija uključuje uporabu posebnog uređaja (histeroskop) koji se umeće u maternicu i pomaže identificirati patološke procese u endometriju. Odvojene dijagnostičke kiretaže rade u dva pristupa. Prvo se tretira cerviks, a zatim i maternična šupljina. Postupak se izvodi pomoću kirete - posebne žlice. Dobiveni materijal se stavlja u posudu i šalje na istraživanje. Zatim se u maternicu umetne histeroskop, a pod njegovom kontrolom vrši se kiretaža maternice.
Kriorazgradnja i oprez
Ova metoda obrade temelji se na zamrzavanju zahvaćenih područja s tekućim dušikom. Obrađuje se područje epitela, dimenzije posuda u kojima ne prelazi 2 mm. Kao rezultat, tkiva propadaju, uklanjaju se iz sluznice i izlaze u obliku ugrušaka.
Ablacija endometrija maternice uključuje kauterizaciju zahvaćenog dijela sluznice. Ovo je izvrsna alternativa struganju. Prije zahvata se daje intravenozno analgetik, a zatim se endometrijski sloj potpuno ukloni. Ovaj tretman traje malo vremena, a maternica nakon što ostane netaknuta, bez ožiljaka. Obnova sluznice odvija se prilično brzo. Za kauterizaciju primjenjuju se električna struja i laserski puls.
Histerektomija (uklanjanje uterusa)
Kirurgija za uklanjanje maternice koristi se u slučajevima kada je bolest uzrokovala komplikacije ili se javlja u složenom atipičnom obliku. Prije operacije ženama se propisuju antibakterijska, imunostimulirajuća i antivirusna sredstva.
Ako žena ima rak ili je pacijent u postmenopauzalnom razdoblju, maternica se uklanja iz jajnika.
Dijeta - dio tretmana
Simptomi i učinkovitost liječenja hiperplazije endometrija također ovise o pridržavanju određene prehrane. U ovom trenutku, potrebno je održati imunitet na odgovarajućoj razini, normalizirati metabolizam i rad probavnog trakta.
Hrana za ovu bolest trebala bi imati neke značajke:
- Postoji potreba u malim porcijama, ali često. Posljednji obrok je tri sata prije spavanja;
- dijeta treba uključivati mnogo voća i povrća, koje uključuju askorbinsku kiselinu, kako bi se smanjio rast endometrija;
- bolje je pare ili kuhati;
- Vrijedi jesti više ribe, koja sadrži polisaturirane masne kiseline. Pomažu poboljšanju kontrakcija maternice i smanjenju krvarenja;
- U prehranu je nemoguće uključiti crveno meso, jer njegove masne kiseline izazivaju hormonsku neravnotežu.
Hiperplazija maternice, čije je liječenje obvezno, može se razviti u maligne procese. Zato je tako važno dva puta godišnje obaviti pregled ginekologa, voditi zdrav i aktivan način života. Ove jednostavne metode prevencije pomoći će spriječiti razvoj patologije.
Načini liječenja endometrijske hiperplazije maternice
Proliferacija staničnog sloja, unutarnja površina maternice, dovodi do razvoja hiperplazije endometrija. Poboljšani rast tkiva povezan je s poremećenim hormonskim razinama i ženskim menstrualnim ciklusom, što može dovesti do razvoja malignih tumora. Kako liječiti endometrijsku hiperplaziju maternice? Koji način liječenja će dati pozitivan rezultat, odlučuje liječnik.
Tretman lijekovima
Liječenje lijekovima pogodno je za žene koje nisu rodile. Uzimanje lijekova, čija je aktivna tvar ženski hormon, utječu na uzroke bolesti. Omogućuje liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže. Liječnik određuje mogućnost liječenja lijekovima na temelju dobi žene, težine tijeka bolesti, postojećih kroničnih bolesti. Hiperplazija endometrija izlječiva je lijekovima u ranim stadijima bolesti.
Tijek liječenja hiperplazije endometrija varira od tri mjeseca do šest mjeseci, a sastoji se od nekoliko faza:
- potrebno je zaustaviti krvarenje,
- smanjiti proliferaciju unutarnje površine maternice,
- normalizirati hormone, vratiti menstrualni ciklus. U ovoj fazi magnetska terapija se primjenjuje za povrede ciklusa. Magnetska terapija s hiperplazijom povećava učinkovitost liječenja, smanjuje bol.
- povremene posjete ginekologu radi praćenja stanja maternice nakon liječenja, kako bi se spriječilo ponavljanje.
Hormonska terapija je uporaba sljedećih skupina lijekova:
- Kontraceptivi koji sadrže estrogen i progestogen (COC). Tijek prijema je šest mjeseci. Odredite ih ženama mlađim od 35 godina koje žele sačuvati reproduktivnu funkciju. Djevojke s nepravilnim ciklusima i jakim krvarenjem. Lijekovi se uzimaju na isti način kao i za kontracepcijski učinak.
U slučaju otkrića krvarenja u djevojčica, liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže provodi se hormonskim kontraceptivima, 2-3 tablete dnevno, uz postupno povećanje do 1 tablice. Uz neučinkovitost metode liječenja lijekovima, koristi se kirurška intervencija.
To su Janine, Marvelon, Logest, Yarin. Prosječna cijena paketa je 21 tab. od 400 rub. i iznad. - Kontraceptivi koji sadrže samo progestagen (Duphaston, Microlut, Norkolut, Utrozhestan, Orgametril). U sastavu tih lijekova nema estrogena. Dodijelite ih ženama u bilo kojoj dobi. Liječenje hiperplazije maternice bilo koje vrste. Hormonski progestogen pomaže smanjiti rast stanica endometrija u maternici. Tijek liječenja je do šest mjeseci, uzimanje lijeka od 16. dana menstrualnog ciklusa, za 10 dana.
Prosječna cijena lijekova od 130 do 600 rubalja.
Uz pomoć intrauterinog sustava Mirene moguće je koristiti prikladniji način liječenja od interne medicine. Sadrži hormon gestagen, koji se luči u malim dozama, ima lokalni učinak. Mirena je osnovana pet godina i nema nuspojava oralnih lijekova. Nedostatak je visoka cijena, od 12.000 rubalja. - Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (AGNRG). Preparati ove skupine (Buserelin, Goserelin, Zoladex) blokiraju djelovanje hormona koji se proizvodi u hipofizi i odgovoran je za sintezu spolnih hormona u jajnicima. Kao rezultat toga, normalizira se hormonska pozadina, smanjuje razina estrogena, bolest izliječi.
Liječenje bilo koje vrste hiperplazije endometrija s Buserelinom indicirano je za žene u dobi od 35 godina i starije. Koristite lijek intramuskularno jednom mjesečno tijekom šest mjeseci. Cijena lijeka je oko 4000 rubalja.
Kirurško liječenje
Metode liječenja hiperplazije endometrija primjenom kirurške intervencije primjenjuju se u sljedećim slučajevima:
- liječenje žljezdane hiperplazije endometrija, koja se događa u pozadini kroničnih bolesti, i nastavlja se s relapsima.
- prekancerozne stanice endometrija,
- liječenje bez hormona potrebno je ako žena ima ozbiljne kontraindikacije za njihovo korištenje,
- teškog materničnog krvarenja zbog narušavanja menstrualnog ciklusa,
- dobi nakon 40 godina.
Odvojena dijagnostička kiretaža i histeroskopija
Dijagnoza i liječenje bolesti provodi se kombiniranjem dvaju postupaka u bolnici pod općom anestezijom:
- Histeroskopija. Izvodi se pomoću uređaja za histeroskop. To vam omogućuje da istražite maternicu, zahvaljujući optičkom sustavu za identifikaciju patoloških procesa endometrija.
Ženi s hiperplazijom endometrija propisan je niz testova (opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, mrlja na definiciju stanica raka i vaginalne mikroflore, ultrazvuk, analiza za otkrivanje zaraznih bolesti).
Postupak kiretaže provodi se posebnom žlicom kireta, počevši od cervikalnog kanala. Materijal dobiven struganjem stavljen je u spremnik za daljnje proučavanje stanica. Zatim se umeće histeroskop, a pod njegovom kontrolom se izvodi kiretaža šupljine maternice.
Je li moguće izliječiti hiperplaziju endometrija bez kiretaže? To se može učiniti slijedećim suvremenim metodama liječenja hiperplazije.
Više informacija o struganju možete pronaći u ovom članku.
cryolysis
Metoda se temelji na zamrzavanju tekućeg dušika. Uvećana područja epitela, veličine posuda u kojima ne prelazi 2 mm, podvrgavaju se liječenju. Na mjestu izloženosti dušiku stanice tkiva umiru, uklanjaju se s površine sluznice i izlaze u obliku ugrušaka.
Laserska ablacija ili oprez
Postupak ablacije, u kojem se potpuno uklanja sloj endometrija, provodi se na pozadini intravenskih analgetika. Liječenje se provodi u kratkom vremenu, dok maternica nije oštećena, a na njenoj površini nema ožiljaka. Nakon ablacije, zacjeljivanje sluznice je brzo.
Za uporabu u liječenju:
- laserski puls
- visokofrekventna električna struja.
Uklanjanje maternice (histerektomija)
Kako liječiti endometrijsku hiperplaziju maternice s komplikacijama, s atipičnim oblikom razvoja? U takvim slučajevima izvodi se operacija uklanjanja maternice. Kod pripreme za operaciju propisuju se antibakterijski lijekovi (azitromicin) za suzbijanje upalnog procesa, antivirusnih i imunostimulirajućih sredstava (Immunomax).
Više informacija potražite u članku: Operacije s hiperplazijom
Dodatna metoda liječenja hiperplazije je masaža ginekologa. Doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi i obnovi funkcija reproduktivnog sustava.
Liječenje narodnih lijekova
Endometrijska hiperplazija maternice nije tretirana tradicionalnom medicinom. Mogu se koristiti kao dodatni prijem u glavnu metodu liječenja, kao i za vrijeme oporavka nakon operacija. Sljedeće metode smatraju se najučinkovitijima:
- Prijem svježe iscijeđenog soka od repe i mrkve, 100 ml jednom dnevno. Paralelno, ispiranje se provodi toplom otopinom rusa (50 g trave za 2 litre kipuće vode, inzistiranje 12 sati, naprezanje) dva puta mjesečno.
- Odrezak koprive. Ima protuupalno, hemostatsko djelovanje, poboljšava imunitet. Za pripremu juhe, dvije žlice listova koprive moraju biti napunjene čašom kipuće vode, izvučene i filtrirane. Sredstvo se uzima 5 puta dnevno, 60-70 ml.
- Infuzija borove maternice. Za pripremu sredstava 1 tbsp. l. bilje pivo s dvije šalice kipuće vode, inkubirane 20 minuta, filtrirane, uzete 125 ml 4 puta dnevno.
- Hirudotherapy. Pijavice mogu ukloniti natečenost, pomoći u poboljšanju imuniteta, imati analgetski učinak. Hiperplazija maternice liječi se pijavicama tek nakon savjetovanja s ginekologom, specijalistom hirudologom.
Tampon tretman
Tamponi za liječenje bolesti koriste se kao gotovi proizvodi, kupljeni u ljekarni i napravljeni samostalno. Lijek je Tamponi Beautiful Life, sadrže biljne sastojke. Imaju protuupalno i antispazmodično djelovanje. U ranom stadiju, kada se hiperplazija endometrija bez komplikacija, koristi za sprječavanje recidiva.
Kod kuće se koriste tamponi od pamučne gaze, natopljene infuzijom rusa. (30 g sirovina ulijte 250 ml kipuće vode, držite pola sata, procijedite). Infuzija ima protuupalni učinak, ali česta uporaba može uzrokovati opekline sluznice. Držite vrijeme ne više od 10-15 minuta.
Mogućnost korištenja tampona u liječenju, trajanje i učestalost njihove primjene treba odrediti ginekolog.
Dijeta, kao dio tretmana
Hiperplazija maternice, njezini simptomi i liječenje ovise o pridržavanju određene prehrane. Tijekom tog razdoblja potrebna je potpora imunološkom sustavu, normalizacija metabolizma (hormoni) i normalno funkcioniranje probavnih organa.
Principi prehrane u hiperplaziji endometrija:
- unos hrane bi trebao biti često u malim porcijama. Večera 3 sata prije spavanja.
- Dijeta zahtijeva voće i povrće s visokim sadržajem askorbinske kiseline, što pomaže smanjiti rast endometrija.
- uzimajući biljnu hranu koja utječe na razinu hormona u krvi. Hrana bogata celulozom povećava količinu estrogena. Celer, grašak, sjemenke bundeve, sjemenke suncokreta, naprotiv, smanjuju ispuštanje hormona u krv.
- Da bi se smanjilo opterećenje jetre i žučnog mjehura, poželjno je pripremiti jela za kuhanje na pari, kuhanje i kuhanje.
- Jedenje dovoljno vrsta ribe bogate polinezasićenim masnim kiselinama može poboljšati kontrakciju maternice i smanjiti krvarenje.
- Isključuje se uporaba crvenog mesa, koje masne kiseline uzrokuju poremećaje u hormonalnom metabolizmu.
Korisnost tjelesne aktivnosti tijekom liječenja
Je li hiperplazija endometrija kombinirana s tjelesnom aktivnošću? Pravilno odabrani složeni i umjereni intenzitet vježbanja pozitivno djeluju na liječenje bolesti i na zdravlje žene u cjelini.
Redovita tjelovježba pomaže u smanjenju estrogena u krvi i usporava patološke procese. U sportu se poboljšava prehrana stanica, povećava se opskrba tkiva kisikom. Također se proizvode endorfini, ublažavaju bolove i podižu raspoloženje.
Kako liječiti hiperplazija endometrija narodnih lijekova
Hiperplazija endometrija je abnormalno zadebljanje sluznice sloja maternice. Postoje mnoge metode liječenja ove patologije. Liječnik odabire odgovarajuću shemu na temelju podataka dobivenih iz dijagnoze. Liječenje hiperplazije endometrija s narodnim lijekovima vrlo je popularno. To je zbog jednostavnosti, učinkovitosti i komparativne sigurnosti.
Uzroci i simptomi bolesti
Razvoj bolesti uzrokovan je hormonskim poremećajima. Kada se to dogodi, rast stanica endometrija, povećava se veličina genitalnog organa. U nedostatku odgovarajuće terapije, postoji rizik od degeneracije tkiva u rak.
- acikličko krvarenje;
- nedostatak procesa ovulacije;
- bogata i dugotrajna regulacija s ugrušcima;
- izražen bolni sindrom u kritičnim danima.
Ponekad je patologija asimptomatska. Alarmantan signal je nemogućnost začeća.
Razvoj bolesti počinje iz sljedećih razloga:
- hormonske fluktuacije, povećanu koncentraciju estrogena i nedostatak progesterona;
- prilično kasni početak menopauze;
- prisutnost komorbiditeta (fibroidi, polipi u maternici, endometrioza i endometritis);
- kirurške intervencije u reproduktivnom sustavu;
- nema povijesti porođaja;
- endokrini i kardiovaskularni poremećaji.
Tradicionalni tretmani
Liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže uvelike ovisi o obliku patologije i kliničkim značajkama. Temelj terapije je uzimanje hormonskih lijekova. Također se mogu propisati protuupalni, antibiotski i hemostatični lijekovi. Enzimi i vitaminski kompleksi djeluju kao pomoć u razvoju patologije endometrija.
Prije provedbe terapije lijekovima, često pribjegavaju kuretiranju zahvaćenih tkiva. Kada se stanice pretvore u maligne, pribjegavaju potpunom uklanjanju reproduktivnog organa.
Narodni lijekovi
Tradicionalne metode liječenja bolesti vrlo su učinkovite ako se kombiniraju s uzimanjem lijekova. Njihovo djelovanje ima za cilj obnavljanje normalnih hormonskih razina, aktiviranje zaštitnih funkcija tijela i sprječavanje nastanka upalnog procesa. Koristi se u tradicionalnoj medicini najčešće biljnoj medicini. Pomoću konvencionalnih biljnih pripravaka moguće je značajno poboljšati stanje reproduktivnog sustava.
Tijek biljne medicine i njezine osobine
Liječenje hiperplazije endometrija s narodnim lijekovima najčešće se provodi tijekom četiri mjeseca. Podijeljen je u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke:
- U prvom mjesecu ujutro i navečer potrebno je uzeti ulje od lana ili geranije. Svojstva tih sredstava su vratiti hormonske razine i eliminirati upalu. Morate popiti jednu žlicu s čašom vode. Za vrijeme ručka trebate upotrijebiti 200 ml soka od mrkve. Prije odlaska u krevet obavite ispiranje pomoću otopine ogrlice. Da bi se to učinilo, dvije žlice začinskog bilja uliju se s tri litre kipuće vode i ostavi oko trideset minuta. Prije uporabe, tekućina se mora filtrirati.
- Od drugog mjeseca, osim glavnih manipulacija, trebate uzeti tinkturu aloe na crnom vinu. Priprema ovog alata miješanjem soka biljke s 400 g meda i 700 ml pića. Dijete lijekove dva tjedna. Pijte ga svaki dan s 50 ml.
- Treći mjesec morate se pridržavati iste sheme, isključujući iz nje samo špricanje.
- Nakon toga se napravi pauza od sedam dana i tečaj se ponavlja, što je trebalo slijediti trećeg mjeseca.
Ako je teško izvršiti gore opisane radnje, tada se biljni tretman može provesti drugim receptima:
- Kopriva. Da biste pripremili tinkturu potrebno je uzeti 200 g biljke i ulijte 500 ml votke. Inzistirati lijek za dva tjedna, a zatim se dva puta dnevno, jedna žlica.
- Sok od čičaka Korijen treba oprati, očistiti, a zatim iscijediti sok. Sve to uzmite jednu žlicu četvrt sata prije svakog obroka. Trajanje terapije je najmanje šest mjeseci.
- Ekstrakt božura. Sredstva kupljena u ljekarni moraju se razrijediti u vodi u omjeru 1: 2 i popiti jednu žličicu tri puta dnevno.
Osim toga, neophodno je koristiti vitamine s prekomjernim krvarenjem. Vitex tinktura blagotvorno djeluje na reproduktivni sustav.
Hirudoterapija u liječenju hiperplazije endometrija
Simptomi i liječenje glandularno-cističnih oblika hiperplazije endometrija blisko su povezani. S obzirom na činjenicu da tijekom njegovog razvoja ima obilnog krvarenja, u procesu terapije oni ponekad pribjegavaju upotrebi pijavica. Često se koriste u tradicionalnoj medicini s ciljem razrjeđivanja i usporavanja zgrušavanja krvi.
Znanstveni dokazi o učinkovitosti ove metode danas. U nekim slučajevima to može poboljšati stanje, ali hirudoterapija može pogoršati situaciju. Što se tiče izvedivosti takvog liječenja, morate pitati svog liječnika.
Homeopatija u liječenju hiperplazije endometrija
Liječenje patologije uz pomoć homeopatije daje dobre rezultate, ali samo ako se kombinira s tijekom uzimanja lijekova. Po sebi, homeopatski lijekovi ne daju željeni učinak kod bolesti endometrija.
Najčešće se koriste alati kao što su Kalium carbonicum, Mastometrin ili Ginecoheel. Bit će korisno dopuniti terapiju narodnim lijekovima. Treba insistirati na dvodomnoj koprvi ili drugim djelotvornim sredstvima.
O maternici bora
Borovaya maternica s hiperplazijom endometrija, kao i kod mnogih drugih bolesti reproduktivnog sustava, smatra se jednim od najučinkovitijih načina. Na temelju ove biljke pripremaju infuziju ulja ili alkohola, kao i ljekoviti bujon.
Trajanje liječenja maternice bora varira od tri do četiri mjeseca. Tijekom tog vremena moguće je zaustaviti krvarenje uterusa, poboljšati opće stanje tijela i spriječiti daljnji rast endometrija.
Pripremite borovu maternicu za daljnju uporabu na nekoliko načina:
- Za pripremu izvarak na temelju ove biljke, trebate nekoliko žlice sirovina za zaliti 500 ml vode i stajati u vodenoj kupelji najmanje 15 minuta. Nakon toga, tekućina mora biti nekoliko sati da inzistira, naprezanje i uzeti tri puta dnevno za pola čaše. Kuhani izvarak se također može primijeniti u procesu ispiranja.
- Za izradu alkoholnih tinktura 500 ml alkohola pomiješa se s 50 g maternice borove šume i čuva se na tamnom mjestu barem nekoliko tjedana. Pijete pripremljeni lijek odmah nakon obroka. Doziranje je samo jedna čajna žličica.
- Priprema uljne otopine provodi se po istom principu, ali se biljka ne miješa s alkoholom, već s rafiniranim biljnim uljem. U smjesi, koja se ispostavila, potrebno je navlažiti obrisak i unijeti ga u vaginu. Terapija ovim alatom traje najmanje tri mjeseca i nužno je kombinirana s lijekovima.
U slučaju alergijske reakcije tijekom primjene maternice bora, odmah je prestanite koristiti i potražite liječničku pomoć.
Za više informacija o tome kako uzeti borovu utrobu preporučujemo čitanje u zasebnom članku.
Ostali učinkoviti recepti
Često se kompleksni biljni pripravci koriste u liječenju hiperplazije endometrija. Zbog kombinacije nekoliko biljaka u jednom alatu dolazi do kompleksnog učinka na ženski reproduktivni sustav.
- Možete napraviti izvarak na bazi koprive, lignje, ovčarske torbice, knotweeda, potentilje i serpentine. Sve komponente imaju jednak omjer. Četiri žlice mješavine izliju se s litrom vruće vode i kuhaju na štednjaku oko pet minuta. Nakon toga se kontejner s lijekom omata i inzistira tri sata. Tada se tekućina mora isprazniti i svakodnevno odnijeti na staklo. Nakon mjesec dana terapije, oni uzmu stanku na tjedan dana i nastave liječenje.
- Tu su i tako učinkovite narodne lijekove kao što su sokovi od mrkve i repe. Oni su u stanju brzo spriječiti patološki rast sluznice sloja maternice. Da biste to učinili, jednostavno pomiješajte 100 ml soka od mrkve s istom količinom cikle i popijte dnevno. Po želji možete dodati i nekoliko kapi soka od ogrlice. Tijek liječenja je samo mjesec dana.
Folk lijekovi ne mogu se smatrati punopravni način liječenja hiperplazije endometrija. Mogu se koristiti isključivo u kombinaciji s lijekovima pod strogim medicinskim nadzorom. Samo jedan izvarak, infuzije ili homeopatski pripravci za zaustavljanje patološkog procesa neće uspjeti. Osim toga, samoliječenje može značajno pogoršati situaciju. Bez prethodne konzultacije s ginekologom, strogo je zabranjena upotreba čak i najnužnijih recepata.
Prihvatljivo liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže
Hiperplazija endometrija je patološki proces koji se izražava u zadebljanju unutarnje sluznice maternice. Parcele se mogu pojaviti u odvojenim mjestima (tada se formiraju polipi ili fokalna hiperplazija) ili diljem. Simptomi u bolesnika:
- obilna i dugotrajna menstruacija;
- pojavu ugrušaka tijekom kritičnih dana;
- kašnjenja do 2 tjedna ili više;
- bolna razdoblja;
- uočavanje nakon kritičnih dana.
Patološki rast sluznice nastaje iz različitih razloga. U pravilu su pronađene povrede u ravnoteži spolnih hormona s viškom estrogena. Ovdje se temelje osnovna načela liječenja - normalizacija razine hormona uz pomoć različitih lijekova.
Grebanje je dijagnostička manipulacija, a ne tretman. Provedeno je prikupljanje materijala (komadića tkiva) i njegovo naknadno histološko ispitivanje. Tako možete isključiti malignu prirodu rasta i odabrati najracionalniju konzervativnu terapiju. Nakon toga simptomi privremeno nestaju, ali će se uskoro vratiti.
U nekim slučajevima, ipak možete pokušati započeti liječenje bez kiretaže, naime:
- ako se sumnja na hiperplaziju u mladih djevojaka do 40. godine života;
- menstruacija nije jako bogata;
- simptomi su nedavno započeli.
Sumnja na hiperplaziju u žena u premenopauzalnoj dobi iu menopauzi uvijek zahtijeva prethodnu kiretažu, u suprotnom se maligni proces može promašiti.
U pravilu, tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca, nakon čega postaje puno bolji, ili treba poduzeti ozbiljnije mjere dijagnoze i terapije.
Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:
- oralni kontraceptivi;
- progestageni i progestageni.
Redovitim unosom, razina endogenih estrogena pada zajedno s ovarijskim lijekom, što dovodi do terapijskog učinka. Često se propisuju sljedeći lijekovi:
Oni se uzimaju jednu tabletu dnevno u određeno vrijeme za 21-28 dana, ovisno o lijeku. Menstrualni iscjedak trebao bi se pojaviti u posljednjih 7 dana. Ako nisu obilne, onda je terapija učinkovita. Ako žena ne primijeti poboljšanje unutar 2-3 mjeseca, potrebno je revidirati liječenje ili dijagnozu.
U nekim slučajevima stručnjaci daju prednost progestinskim lijekovima. Bit ovog tretmana je vraćanje ravnoteže između estrogena i progestina. Koristi:
- "Duphaston" 1-2 tablete od 10. do 25. dana ciklusa ili u neprekidnom načinu rada;
- "Norkolut" od 10. do 25. dana ciklusa ili stalno 1-2 tablete;
- "Progesteron" u obliku injekcija.
Paralelno s hormonskim pripravcima, preporuča se najprije uzimati hemostatske pilule na menstruacijske dane: Etamzilat, Vitamin C, Askorutin, Vikasol, Ditsinon, Tranexam i drugi.
Za liječenje hiperplazije endometrija koristi se intrauterini hormonski sustav Mirena. To je spirala helix rezervoara koja se može postupno osloboditi, stvarajući stalnu dozu hormona u krvi. Instalira se 5 godina. Uoči, poželjno je histološki potvrditi dijagnozu hiperplazije. Posebno je učinkovita Mirena s kombinacijom hiperplazije i adenomioze (endometrioza tijela maternice).
GnRH antagonisti su rigidnija skupina lijekova koji utječu na razinu hipofize i hipotalamusa mozga. Prihvaćanje agonista gonadotropnih hormona stvara stanje umjetne menopauze u ženskom tijelu. Sukladno tome, mogu se pojaviti pritužbe na vruće trepće, glavobolje, vruće trepće, znojenje i druge simptome menopauze. Nakon završetka liječenja, funkcija jajnika se postupno vraća, sve pritužbe također nestaju.
Koriste se sljedeći lijekovi:
Lijekovi su dostupni u obliku otopina za intramuskularne i potkožne injekcije, kao iu obliku sprejeva za nazalnu primjenu. Režimi terapije obično uključuju jednu dozu lijeka u 28 dana. Tečaj traje najmanje 3 mjeseca.
Androgeni se mogu davati ženama koje se približavaju vrhuncu. Za početak se koriste gestageni, a zatim androgeni, tako da tijelo postupno tone u menopauzu, a menstruacija se više nikada ne ponovi, a hiperplazija nazaduje. Dodijelite "Testosteron", "Metiltestosteron".
Doze i sheme se određuju pojedinačno. Obično tečaj traje najmanje 2-3 mjeseca.
Mogućnosti djelovanja nakon završetka terapije:
- kraj liječenja i redovite ultrazvučne preglede;
- propisivanje druge skupine lijekova;
- kiretaža ili histeroskopija radi pojašnjavanja dijagnoze;
- kirurško liječenje u slučaju neuspjeha gore navedenih metoda.
Obnova reproduktivnog sustava nakon uzimanja hormonskih lijekova odvija se prilično brzo, ali sve ovisi o karakteristikama ženskog tijela.
U nekim slučajevima menstruacija se ne javlja, možda će vam trebati dodatno liječenje hormonskim lijekovima.
Ako je liječenje usmjereno na nastanak trajne menopauze, menstruacija se uopće ne javlja.
Za suzbijanje hiperplazije endometrija mogu se koristiti tradicionalne metode, ali je bolje primijeniti ih na preporuku liječnika i samo uz potvrđenu dijagnozu.
Recepti s borom:
- Tinktura. Uzmite 20-30 g suhog bilja i ulijte 500 ml votke ili alkohola. Stavite na tamno hladno mjesto i stojite 2-3 tjedna. Nakon toga, procijedite otopinu i uzmite oralno 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.
- Juha. 1-2 žlice bilja ulijte 500 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupku. Potopite oko 60 minuta. Pijte 1 tbsp. l. ujutro, popodne i navečer.
Za recept s čičkom, morate uzeti svježe korijenje i istisnuti 1 litru soka iz njih. Trebali bi to učiniti i sa zlatnim brkovima. Pomiješajte 2 sastojka i uzmite žlicu dvaput dnevno. Tečaj traje najmanje 4-6 mjeseci.
Recepti na bazi koprive:
- Tinktura. Potrebno je uzeti 200 g trave i zaliti 500 ml votke ili alkohola. Stavite na tamno i hladno mjesto 2-3 tjedna. Uzmi 1 žličicu. dva puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci.
- Infuzija. Morate uzeti 2-3 žlice. žlicu i ulijte 500 ml vode, stavite u vodenu kupku 20-30 minuta. Uzmite 100 ml do 5 puta dnevno.
Pročitajte više u našem članku o liječenju hiperplazije bez kiretaže.
Pročitajte u ovom članku.
Značajke sluznice maternice s hiperplazijom
Hiperplazija endometrija je patološki proces koji se izražava u zadebljanju unutarnje sluznice maternice pod utjecajem različitih čimbenika. Parcele se mogu pojaviti u odvojenim mjestima (tada se formiraju polipi ili fokalna hiperplazija) ili diljem. Uz ovo stanje slijede sljedeće pritužbe:
- obilna i dugotrajna menstruacija;
- pojavu ugrušaka tijekom kritičnih dana;
- kašnjenja do 2 tjedna ili više;
- bolna razdoblja;
- uočavanje nakon kritičnih dana.
Patološki rast sluznice nastaje iz različitih razloga. U pravilu su pronađene povrede u ravnoteži spolnih hormona s viškom estrogena. To je temelj osnovnih načela liječenja u normalizaciji razine hormona uz pomoć različitih lijekova.
I ovdje više o dijagnozi i liječenju polipa endometrija u maternici.
Kako se riješiti hiperplazije bez kiretaže
Grebanje je dijagnostička manipulacija, a ne tretman. Tijekom zahvata liječnik uklanja (ogrebotine) cijeli unutarnji sloj maternice posebnim alatima, što kasnije dovodi do smanjenja simptoma. Međutim, to je imaginarno blagostanje, koje završava za nekoliko mjeseci, čim se ponovno pojave patološka područja endometrija.
Grebanje se provodi radi prikupljanja materijala (komadića tkiva) i njegovog naknadnog histološkog ispitivanja. Tako možete isključiti malignu prirodu rasta i odabrati najracionalniju konzervativnu terapiju. U nekim slučajevima, ipak možete pokušati započeti liječenje bez kiretaže, naime:
- ako se sumnja na hiperplaziju u mladih djevojaka do 40. godine života;
- menstruacija nije jako bogata;
- simptomi su nedavno započeli.
Raspon korištenih lijekova je različit. Sheme i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. U pravilu, tečaj je najmanje 3 mjeseca, nakon čega postaje puno bolji, ili je potrebno poduzeti ozbiljnije mjere dijagnoze i liječenja.
Terapija lijekovima nakon dijagnoze
Dakle, moguće je uspostaviti 100% točnu dijagnozu tek nakon kiretaže, ali ako se ne provodi, onda je sve samo pretpostavka. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:
- oralni kontraceptivi;
- progestageni i progestageni.
Kontracepcijske pilule su propisane uzimajući u obzir konstituciju žene, njezinu dob, toleranciju lijekova. Redovitim unosom, razina endogenih estrogena pada zajedno s ovarijskim lijekom, što dovodi do terapijskog učinka. Kako bi se postigao postignuti rezultat, trajanje terapije treba biti najmanje 3 mjeseca, u nekim slučajevima se preporuča i duže. Često se koriste sljedeći lijekovi:
Režimi su isti kao i za kontracepciju - jedna tableta dnevno u određeno vrijeme 21-28 dana, ovisno o lijeku. Menstrualni iscjedak trebao bi se pojaviti u posljednjih 7 dana. Ako nisu obilne, terapija je učinkovita, ako žena ne primijeti poboljšanje u roku od 2-3 mjeseca, potrebno je revidirati liječenje ili dijagnozu.
U nekim slučajevima stručnjaci daju prednost progestinskim lijekovima. Bit ovog tretmana je vraćanje ravnoteže između estrogena i progestina. Koriste se sljedeći lijekovi:
- "Duphaston" 1-2 tablete od 10. do 25. dana ciklusa ili u neprekidnom načinu rada;
- "Norkolut" od 10. do 25. dana ciklusa ili stalno 1-2 tablete;
- "Progesteron" u obliku injekcija.
Paralelno s hormonskim pripravcima, preporuča se najprije uzimati hemostatske pilule na menstruacijske dane: Etamzilat, Vitamin C, Askorutin, Vikasol, Ditsinon, Tranexam i drugi.
Intrauterina naprava
Za liječenje hiperplazije endometrija koristi se intrauterini hormonski sustav Mirena. To je spirala helix rezervoara koja se može postupno osloboditi, stvarajući stalnu dozu hormona u krvi. Instalira se 5 godina. Uoči je preporučljivo histološki potvrditi dijagnozu hiperplazije.
Mornarica "Mirena" pruža pouzdane kontracepcijske i terapeutske učinke, ne zahtijeva redovite lijekove i stoga je vrlo jednostavna za uporabu. Međutim, pri korištenju potrebno je uzeti u obzir da spirala ima brojne kontraindikacije. Posebno je učinkovita Mirena s kombinacijom hiperplazije i adenomioze (endometrioza tijela maternice).
GnRH antagonisti
To je rigidnija skupina lijekova koja utječe na razinu hipofize i hipotalamusa mozga. Prihvaćanje agonista gonadotropnih hormona stvara stanje umjetne menopauze u ženskom tijelu. Sukladno tome, mogu se pojaviti pritužbe na vruće trepće, glavobolje, vruće trepće, znojenje i druge simptome menopauze. Nakon završetka liječenja, funkcija jajnika se postupno vraća, sve pritužbe također nestaju.
Koriste se sljedeći lijekovi:
androgeni
Može se primijeniti kod žena koje su blizu vrhunca. Za početak, koriste se gestageni, a zatim androgeni, tako da tijelo postupno tone u menopauzu, a menstruacija se više nikada ne javlja, a hiperplazija nazaduje. Od androgenih lijekova koriste se kako slijedi:
Doze i sheme se određuju pojedinačno. Obično je potrebno uzimati ove lijekove najmanje 2-3 mjeseca.
Pogledajte u ovom videu o liječenju hiperplazije endometrija:
Obnova funkcije reproduktivnog sustava
Nakon završetka terapije (obično nakon 3 mjeseca), rješava se pitanje potrebe za daljnjim djelovanjem. Opcije su sljedeće:
- kraj liječenja i redovite ultrazvučne preglede;
- propisivanje druge skupine lijekova;
- kiretaža ili histeroskopija radi pojašnjavanja dijagnoze;
- kirurško liječenje u slučaju neuspjeha gore navedenih metoda.
Obnova reproduktivnog sustava nakon uzimanja hormonskih lijekova odvija se prilično brzo, ali sve ovisi o karakteristikama ženskog tijela. U idealnom slučaju, menstruacija bi trebala biti u skladu s normalnim parametrima čak i nakon prekida liječenja. Ako se to ne dogodi, nužna je potpunija dijagnoza i naknadno liječenje.
U nekim slučajevima menstruacija se ne javlja, možda će vam trebati dodatno liječenje hormonskim lijekovima.
Ako je liječenje usmjereno na nastanak trajne menopauze, menstruacija se uopće ne javlja.
Tradicionalne metode liječenja hiperplazije endometrija bez kiretaže
Za suzbijanje hiperplazije endometrija mogu se koristiti tradicionalne metode, ali je bolje primijeniti ih na preporuku liječnika i samo uz potvrđenu dijagnozu. U tu svrhu mogu se koristiti različita bilja u obliku tinktura, tinktura, ukrasa za oralnu primjenu ili na vaginalnim tamponima.
Borovaya maternica
Recepti su sljedeći:
- Tinktura. Morate uzeti 20-30 g suhog bilja i ulijte 500 ml votke ili alkohola. Stavite na tamno hladno mjesto i stojite 2-3 tjedna. Nakon toga, procijedite otopinu i uzmite oralno 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.
- Juha. 1-2 žlice bilja treba ulijevati 500 ml kipuće vode i staviti u vodenu kupku. Potopiti oko 60 minuta. Pijte 1 tbsp. ujutro, popodne i navečer.
čičak
Potrebno je uzeti svježe korijenje korijenja i istisnuti 1 litru soka od njih. Trebali bi to učiniti i sa zlatnim brkovima. Pomiješajte 2 sastojka i uzmite žlicu dvaput dnevno. Tečaj ̶ ne manje od 4-6 mjeseci.
kopriva
Biljni recepti su sljedeći:
- Tinktura. Potrebno je uzeti 200 g trave i zaliti 500 ml votke ili alkohola. Stavite na tamno i hladno mjesto 2-3 tjedna. Uzmite 1 žličicu dva puta dnevno nekoliko mjeseci.
- Infuzija. Potrebno je uzeti 2-2 žlice i preliti 500 ml vode, staviti u vodenu kupku 20-30 minuta. Uzmite 100 ml do 5 puta dnevno.
Skupljanje trave
Da biste pripremili jedan od učinkovitih lijekova, morate uzeti sljedeće sastojke:
- serpentinski korijen;
- pastirska torba;
- korijen kalama;
- Korijen Potentilje;
- travnata trava;
- lišće koprive.
Sve komponente moraju se miješati, na temelju omjera 1: 1: 2: 2: 2: 2. Zatim uzmite 2 žlice smjese, ulijte 500 ml kipuće vode, prokuhajte i stavite u termos nekoliko sati. Pijte 100 ml 1-2 puta dnevno.
I ovdje više o tome kako menstruacija ide uz spiralu.
Hiperplazija endometrija je ozbiljna bolest koja u osnovi ima hormonalne poremećaje. Na temelju toga, liječenje također uključuje uzimanje lijekova koji uravnotežuju omjer estrogena i gestagena. Za učinkovitije i sigurnije liječenje preporuča se predkuretacija ili barem endometrijska biopsija.
U nekim slučajevima, liječenje se može propisati bez njega, na primjer, kod mladih djevojaka ili kod neizraženih simptoma bolesti. Također je moguće nadopuniti režime liječenja narodnim receptima: maternica bora, čičak, kopriva, kao i zbirke različitih biljaka.
Korisni videozapis
Pogledajte ovaj videozapis o simptomima i liječenju hiperplazije endometrija:
Priroda menstrualnih promjena tijekom polipa - oni postaju obilni, s ugrušcima. Mast je moguća i nakon seksualnog kontakta, te u sredini ciklusa. Što učiniti Kako ukloniti?
Ponekad sasvim slučajno, ponekad se u maternici otkrije ultrazvuk endometrija. Glavni razlog - hormonski neuspjeh. Po vrsti može biti žljezdana, vlaknasta itd. Može biti i nerođena i 40. godina. Liječenje je moguće bez operacije, ali je češće potrebna histeroskopija. Što je opasan polip? Mogu li zatrudnjeti? Koje su posljedice za ženu?
Ako se utvrdi hiperplazija endometrija, liječenje nakon kiretaže ima za cilj suzbijanje napredovanja bolesti, sprječavanje mogućih komplikacija iz dijagnostičke procedure.
Vrlo često dolazi do krvarenja s endometriozom, što je glavni simptom bolesti. Uzroci mogu biti u trudnoći (tada se krvarenje naziva implantacija i nastaje zbog oštećenja krvnih žila). Ako se krvarenje pojavi u sredini ciklusa, zahvaćeni miometrij postaje njegov uzrok, koji se time i osjeća. Kako zaustaviti ozbiljno intermenstrualno krvarenje? Koje će tablete, lijekovi pomoći u liječenju?
Liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže
Način liječenja hiperplazije endometrija ovisi o kliničkoj slici bolesti i dobi bolesnika. Glavni lijekovi su hormonalni lijekovi koji se koriste u određenom uzorku. Važno je ne samo izliječiti bolest, nego i spriječiti njeno ponavljanje.
Liječenje teškog krvarenja
U hitnim slučajevima, najvažnije je osigurati hemostazu, jer se maternica obilato opskrbljuje krvlju. U tu svrhu koriste se estrogeni i gestageni u velikim dozama, nakon čega slijedi smanjenje broja uzetih tableta. Također se koriste lijekovi koji povećavaju mišićni tonus maternice. Prije svega, to je oksitocin. Također, na donjem dijelu trbuha postavite balon s ledom.
Ovisno o količini gubitka krvi, pojedinačno se odlučuje o pitanju provođenja anti-anemične i hemostatske terapije. Propisana transfuzija mase crvenih krvnih zrnaca, plazma, kao i dodaci željeza, otopine Vicasola i kalcijevog glukonata. Za punjenje cirkulirajućeg volumena krvi i ponovno uspostavljanje ravnoteže elektrolita stavite kapaljke s Ringer-ovom otopinom, fiziološkom otopinom, glukozom. Uz opću svrhu jačanja propisani su vitamini.
Hormonska terapija za žene reproduktivne dobi
Osnova liječenja su oralni kontraceptivi koji koriste kombinaciju gestagena i estrogena. Monofazni lijekovi smatraju se najučinkovitijim. Lijekovi se uzimaju u točno određenim danima ciklusa. Ova terapija traje oko šest mjeseci. Također se provodi i za mlade pacijente.
Hormonska terapija u menopauzi
Ženama prije i poslije menopauze propisuju se agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Uzimaju se od 3 do 6 mjeseci. Ovo je djelotvorna skupina lijekova, ali svi oni imaju naglašenu nuspojavu: simptomi slični onima s ranom menopauzom (valovi vrućine).
Liječenje bez obzira na dob
U bilo kojoj dobi moguće je imenovanje "čistih" gestagena. Traju oko tri do šest mjeseci. Oni također imaju jasan režim. Upravo su ti lijekovi temelj patogenetskog liječenja hiperplazije endometrija.
Alternativni tretmani
Druga metoda za liječenje hiperplazije endometrija je ugradnja posebne zavojnice u maternicu. Sadrži progestagene koji imaju lokalni učinak. Spirala postavljena na razdoblje od pet godina. Kada ga koristite, nuspojave se mogu pojaviti u obliku krvarenja unutar nekoliko mjeseci nakon instalacije. Prednost ove metode liječenja je u tome što se ispostavlja da je to samo lokalni hormonski učinak, bez utjecaja na tijelo kao cjelinu.
Dodatna terapija
Da bi se postigao pozitivan rezultat liječenja, preporučuje se uporaba sedativa, vitamina, pripravaka željeza u slučaju kronične anemije, kao i hepatoprotektora. Od fizioterapijskih postupaka propisana je elektroforeza i akupunktura.
Optimizacija hormonskog statusa
Nakon tečaja i pozitivnih rezultata liječenja dobivenih ultrazvukom, sve žene dobivaju dodatnu terapiju s ciljem obnove funkcije jajnika. Za stimulaciju ovulacije, uzmite folikul-stimulirajući, luteinizirajući hormon ili horionski gonadotropin. Ovi lijekovi se također koriste u određenim danima ciklusa isključivo prema shemi.
Narodni lijekovi
Sredstva tradicionalne medicine ni u kom slučaju ne mogu biti zamjena za terapiju lijekovima, ali kao pomoćno liječenje njihova je upotreba u potpunosti opravdana. Dakle, u prisutnosti teških krvarenja u akutnom razdoblju bolesti, možete uzeti izvarak od koprive i tinkture vodene paprike. Kopriva je također indicirana za bolesnike s kroničnom anemijom.
Sok od korijena čička je naširoko koristi, a najbolje je kopati biljku u rano proljeće ili jesen. Nedavno je kineska medicina postala sve popularnija. Za liječenje hiperplazije endometrija, ona uključuje akupresurne i cupping masaže, akupunkturu, hirudoterapiju i dijetetske dodatke.