Kategorija

Popularni Postovi

1 Brtve
Trebam li se uspaničiti ako se tijekom ovulacije pojavi smeđa tekućina?
2 Bolest
Kako napraviti mjesečnik počeo ranije
3 Ovulacija
Srednji ciklus boli u trbuhu: uzroci
4 Bolest
Duphaston u kašnjenju menstruacije
Image
Glavni // Bolest

Što ukazuje na nedostatak lutealne faze?


Nedostatak lutealne faze (NLF) je patološki proces menstrualnog ciklusa. Karakterizira ga poremećeno funkcioniranje žutog tijela, što rezultira smanjenjem proizvodnje progesterona. Ovo stanje povećava rizik od neplodnosti ili spontanog pobačaja.

Kako bi se trudnoća mogla odvijati bez komplikacija, žuto tijelo mora stalno proizvoditi hormon koji je potreban za pripremu endometrija uterusa, kao i osigurati nošenje i razvoj djeteta. Kada se hormon prestane proizvoditi u potrebnoj količini, javlja se nedostatak lutealne faze.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju tri skupine čimbenika koji izazivaju NLF.

organski

To uključuje bolesti reproduktivnog i drugih sustava. Glavna značajka je promijeniti ne samo funkcije organa, nego i njihove strukture. Među glavnim uzrocima izolirane patologije jetre i reproduktivnog sustava.

Prva grupa uključuje:

  • ciroza, u kojoj postoji zamjena vezivnog tkiva, poremećene su funkcije i struktura zahvaćenog organa;
  • hepatitis, koji je karakteriziran patološkim procesom infektivnog porijekla;
  • masna jetra kada se tkivo jetre zamijeni masnim.

Među bolestima reproduktivnog sustava su:

  • maligne lezije endometrija i jajnika;
  • adenomioza;
  • hiperplazije;
  • endometrioza;
  • formiranje polipa;
  • miom maternice;
  • endometritis.

funkcionalna

Ova skupina uključuje sljedeće patologije:

  1. Otporni jajnički sindrom je bolest koju karakterizira gubitak osjetljivosti na vodeće hormone koji su uključeni u razvoj spolnih hormona.
  2. Hiper retardacija.
  3. Policistička bolest - bolest u kojoj jajnici dobivaju oblik saća zbog velikog broja folikula.
  4. Patologije štitnjače (hipertireoza i hipotiroidizam) i hipofiza (hiperprolaktinemija, hipogonadizam).
  5. Iscrpljenost - početak menopauze u odnosu na nedovoljan rad jajnika kod žena mlađih od 40 godina.

Ovi uzroci također pridonose narušavanju funkcija reproduktivnog sustava.

iatrogenic

To su medicinski abortusi i kiretaža šupljine maternice u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

Između ostalih čimbenika koji mogu izazvati nedostatak LF, emitiraju:

  • povećana opterećenja;
  • uporaba droga;
  • psihološki poremećaji;
  • brzi gubitak težine;
  • klimatske promjene.

Takvi razlozi negativno utječu na hormonsku ravnotežu, zbog čega dolazi do neuspjeha u njihovoj proizvodnji i, posljedično, neadekvatnog sazrijevanja jajeta, bez obzira na to je li riječ o ovulaciji ili ne.

simptomi

Razvoj NLF-a popraćen je sljedećim kliničkim znakovima:

  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaj.

Pobačaj se u pravilu promatra u prva tri mjeseca. U slučaju ponovljenih pobačaja povećava se rizik od pobačaja. Smanjenjem koncentracije progesterona, jajašce se normalno ne može usaditi u materničnu šupljinu. U tom kontekstu, razvoj neplodnosti. Kod bolesnika s dijagnozom hipofunkcije žutog tijela najčešće se primjećuje mala težina.

Poremećaj menstrualnog ciklusa popraćen je promjenom njegovog trajanja. Postoje nepravilne menstruacije, bolovi, smanjeni ili povećani gubitak krvi. Razdoblje kritičnih dana popraćeno je oskudnim iscjedkom.

Na temelju brojnih studija, stručnjaci su identificirali dva oblika NLF-a.

Za tip hipoprogesterona karakteristična je manifestacija takvih znakova:

  • nedovoljna debljina endometrija do kraja druge faze ciklusa;
  • smanjenje volumena i nepotpuna formacija žutog tijela;
  • smanjenje koncentracije ženskog hormona progesterona u drugoj fazi.

Za hiperestrogeni oblik karakteristična je dovoljna produkcija žutog tijela, blago smanjenje koncentracije progesterona i normalna debljina endometrija potrebna za potpuno začeće. Međutim, dolazi do naglog porasta razine estrogena u sastavu krvne tekućine.

dijagnostika

Prilikom prve sumnje u razvoj takvog patološkog procesa, liječnik provodi pregled pacijenta kako bi identificirao informacije o anamnezi i pritužbama. U ovoj fazi potrebno je utvrditi postoji li iscjedak s nečistoćama u krvi, kad su se prvi put pojavili, kakve su boje, što bi moglo uzrokovati kršenje menstrualnog ciklusa.

Zatim, specijalist analizira funkciju pacijenta mjesečno. U tom slučaju postavite dob početka menstruacije, pravilnost i trajanje, datum posljednjeg gubitka krvi.

Važno je analizirati povijest života žene zbog prisutnosti kroničnih bolesti, operacija, ozljeda i drugih patoloških stanja.

Nakon prikupljanja potrebnih informacija, liječnik provodi vanjski pregled. Ovdje je važno uzeti u obzir sve čimbenike:

  • omjer tjelesne mase i visine;
  • broj kose vegetacije;
  • blijeda koža i sluznice;
  • pokazatelji pulsa i tlaka.

Osim toga, specijalist bi trebao palpirati maternicu i jajnike.

Od propisanih laboratorijskih testova:

  • opći i biokemijski učinak tekućine u krvi;
  • o određivanju hormona reproduktivnog sustava i štitne žlijezde;
  • na zgrušavanje krvi.

Ako postoji rizik od upalnih ili neoplastičnih procesa, dodatno se provodi instrumentalna dijagnostika:

  • ultrazvučni pregled maternice i zdjeličnih organa;
  • magnetska rezonancija.

Za određivanje stanja endometrija provodite histeroskopiju.

terapija

Sve aktivnosti u prvom redu trebale bi biti usmjerene na uklanjanje glavnog provokativnog faktora koji je pridonio razvoju NZO-a. Kada se upala liječi antibioticima. Ako je glavni razlog depresija ili česte stresne situacije, pacijentu se propisuju sedativi.

Veliku važnost u liječenju daje nadopunjavanje progesterona. Da bi izvršio zadatak, stručnjak označava Duphaston ili Utrogestan, koji sadrže tu tvar. Ali injekcije se također mogu koristiti.

Kada dođe do nedovoljne proizvodnje hormona u pozadini kvarova žutog tijela, problem se rješava pomoću sredstava koja sadrže progesteron.

Da bi se smanjila koncentracija estrogena koja djeluje kao antagonist, preporuča se anti-estrogenski lijek. To može biti raloksifen ili tamoksifen.

Da biste vratili folikularni razvoj, uzmite folitropin. Djelovanje tih sredstava usmjereno je na sazrijevanje folikula i normalizaciju procesa ovulacije. Oni se uzimaju u obliku tableta, injekcija ili supozitorija.

Fizioterapeutske procedure nisu manje učinkovite. U većini slučajeva koristi se intravaginalna fonoforeza. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je uvesti lijek duboko u slojeve primjenom ultrazvučnog tretmana.

U nekim slučajevima ubrizgati humani horionski gonadotropin. Stimulira žuto tijelo i povećava proizvodnju progesterona. Najčešće, ovaj lijek se koristi nakon začeća, koji vam omogućuje da zadržite žuto tijelo u normalnom stanju.

Za poboljšanje cjelokupnog zdravlja, stručnjaci preporučuju pacijentima tijek liječenja u lječilištu, kao i uzimanje kompleksa vitamina.

komplikacije

U nedostatku pravodobnih terapijskih akcija, povećava se vjerojatnost razvoja određenih negativnih posljedica. Najčešće komplikacije uključuju:

  • povreda glavne reproduktivne funkcije - reprodukcija na prirodan način;
  • spontani pobačaj;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • maligni tumor u tijelu maternice;
  • kršenje funkcioniranja posteljice;
  • mastopatija fibrocističnog tipa;
  • neispravnost jajnika;
  • fibroze.

Razvoj takvih komplikacija negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, što dodatno pogoršava situaciju, jer se smatra da je depresija jedan od najčešćih čimbenika koji pridonose neuspjehu menstrualnog ciklusa.

prevencija

Da biste spriječili razvoj nedostatka lutealne faze, morate se pridržavati nekih preporuka:

  • pravodobno liječenje endokrinih i ginekoloških oboljenja, kao i bolesti kroničnog oblika, koje pogađaju unutarnje organe;
  • održavati poseban biciklistički kalendar;
  • držati se uravnotežene prehrane, jesti više proteina;
  • redovito vježbanje;
  • Nemojte izlagati tijelo mentalnom stresu.

zaključak

Nedostatak luteinske faze je jedan od najozbiljnijih patoloških procesa u području ginekologije. Nedostatak odgovarajućeg liječenja može uzrokovati neplodnost, rak reproduktivnih organa, neuspjeh menstrualnog ciklusa i druge ozbiljne bolesti. Zato je pri prvim sumnjama na promjene u tijelu potrebno potražiti pomoć stručnjaka.

Nedostatak luteala

Lutealna insuficijencija (insuficijencija lutealne faze) - manifestira se hipofunkcijom žutog tijela zbog nedostatka proizvodnje progesterona, što dovodi do povrede transformacije endometrijskog sekreta. Sve je to osnova neplodnosti i ranog spontanog pobačaja.

Drugim riječima, lutealna faza menstrualnog ciklusa je manjkava u funkciji jajnika, koju karakterizira hipofunkcija korpusa luteuma jajnika.

Niska razina progesterona dovodi do nedovoljne pripreme endometrija za implantaciju, poremećaja jajovoda i krhke implantacije embrija. Izvana se manifestira kao neplodnost ili pobačaj u prvim 2-4 tjedna trudnoće.

Uzroci lutealne insuficijencije

Među uzrocima NLF-a na prvom mjestu su povrede hipotalamo-hipofiznog sustava, hiperandrogenizam, funkcionalna hiperprolaktinemija (u odsutnosti hipofiznog tumora!), Kronična upala maternice, vanjska endometrioza, disfunkcija štitne žlijezde.

  1. Disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sustava, koja je nastala nakon tjelesnog i mentalnog stresa, traume, neuroinfekcije, itd. Utvrđeno je da kada je lutealna faza menstrualnog ciklusa nedovoljna, razina FSH je niža nego u zdravih žena.
  2. Hiperandrogenizam ovarijske, nadbubrežne ili miješane geneze.
  3. Funkcionalna hiperprolaktinemija. Neuspjeh lutealne faze menstrualnog ciklusa može se razviti kao posljedica utjecaja visokih koncentracija prolaktina na izlučivanje i oslobađanje gonadotropnih hormona, kao i inhibiciju steroidogeneze u jajnicima. Često kod žena s lutealnom insuficijencijom menstrualnog ciklusa, hiperprolaktinemija se kombinira s hiperadrogenezom.
  4. Dugotrajni upalni proces u privjescima maternice.
  5. Patologija žutog tijela zbog biokemijskih promjena u peritonealnoj tekućini (povišene razine prostaglandina i njihovih metabolita, makrofaga, peroksidaza, itd.).
  6. Hipo ili hipertireoidizam.

Dijagnoza lutealne insuficijencije

Tradicionalna metoda je mjerenje bazalne temperature. Uz normalnu funkciju žutog tijela, trajanje lutealne faze je 11-14 dana, bez obzira na trajanje menstrualnog ciklusa. Nedostatak luteinske faze karakterizira skraćenje druge faze ciklusa, a temperaturna razlika u obje faze ciklusa je manja od 0,6 stupnjeva. Ovaj test nije uvijek objektivan za procjenu nedostatka lutealne faze, budući da može postojati jasna razlika između razine progesterona i ozbiljnosti sekretornih promjena u endometriju pri određivanju razine progesterona u krvnoj plazmi i biopsiji endometrija.

Ostale metode uključuju: provođenje ultrazvuka u dinamici, omogućujući procjenu razvoja folikula i promjenu debljine endometrija; Doppler ultrazvuk protoka boje za procjenu protoka krvi u jajniku i žutom tijelu.

Do danas ne postoji jednostavan i pouzdan način dijagnosticiranja disfunkcije žutog tijela. Zapravo, najobjektivniji i manje varijabilan pokazatelj prisutnosti insuficijencije lutealne faze je skraćivanje lutealne faze, čije se trajanje treba mjeriti od trenutka vrhunca luteinizirajućeg hormona u sredini ciklusa i do razdoblja naknadne menstruacije.

Liječenje lutealne insuficijencije

Mnogi liječnici počinju liječiti s ciljem poticanja funkcije žutog tijela jajnika i povećanja sadržaja progesterona u krvi. To se postiže propisivanjem lijekova progesterona. Međutim, takav pristup liječenju neplodnosti često je neuspješan, jer NLF, u pravilu, nije neovisna nozološka jedinica, već simptom ginekološke bolesti.

Stoga je uvijek potrebno zapamtiti da liječenje treba biti usmjereno na identificiranje i uklanjanje uzroka NLF-a, a ne na mehaničko zamjenjivanje nedostajućeg hormona.

Neuspjeh lutealne faze prethodno se smatrao jednim od glavnih uzroka neplodnosti i pobačaja. Rezultati suvremenih istraživanja pokazuju da, unatoč velikom broju studija, o tom faktoru znamo vrlo malo - "nedostatak lutealne faze".

U novije vrijeme, glavni kriteriji za postavljanje takve dijagnoze bili su: skraćivanje druge faze menstrualnog ciklusa (manje od 12-14 dana), smanjenje razine progesterona 7-8 dana nakon ovulacije, te nedovoljna transformacija endometrijske sekrecije (kao da "odgađaju" specifične promjene u sluznici maternice, zahvaljujući kojima se stvara optimalno okruženje za normalnu implantaciju).

No sada je otkriveno sljedeće: kvaliteta druge faze ciklusa ovisi o uvjetima pod kojima će se nastaviti prva faza ciklusa. Od velike je važnosti funkcija hipofize. Hipofiza je struktura mozga koja sintetizira važne hormone FSH i LH koji kontroliraju rad jajnika. Kada je proizvodnja ovih hormona smanjena, dolazi do ovulacije, ali je kvaliteta folikula (i stoga kvaliteta jajne stanice i embrija), stanje endometrija i funkcija žutog tijela značajno smanjeni, što znači da trudnoća nema potencijal za razvoj., Potrebna je ispravna korekcija endokrinog statusa.

Istraživanja znanstvenika također dokazuju da se kod nekih žena koje imaju nedostatak žutog tijela trudnoća javlja i odvija se bez abnormalnosti. Da bismo to postigli, moramo proučavati utjecaj imunoloških čimbenika i poremećaja u sustavu hemostatske bolesti na razvoj trudnoće od najranijeg razdoblja, te identificirati vezu između hormonskih, imunoloških, genetskih poremećaja koji mogu dovesti do neplodnosti i pobačaja. Koncept nedostatka lutealne faze može "sakriti" prilično značajne promjene.

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa

. ili: Neuspjeh druge faze menstrualnog ciklusa

Neuspjeh lutealne faze menstrualnog ciklusa je kršenje funkcije žutog tijela, privremenog hormonskog organa koji nastaje nakon ovulacije (oslobađanje jajne stanice (ženske zametne stanice) iz jajnika (ženske spolne žlijezde)) iz stanica folikula (područje jajnika oko jajeta).

Menstrualni ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularni (od početka menstruacije do ovulacije (obično traje 12-14 dana od početka menstruacije)) i lutealnog (počinje nakon ovulacije i traje 14 dana).

U lutealnoj fazi folikul se pretvara u žuto tijelo (corpus luteum) - poseban privremeni organ sposoban proizvesti progesteron (ženski spolni hormon koji pomaže u održavanju trudnoće).
Kod kršenja formacije ili funkcije žutog tijela dolazi do smanjenja proizvodnje progesterona, što dovodi do stvaranja neispravnog endometrija (sluznice maternice), koji nije sposoban biti pouzdano "tlo" za implantaciju (implantaciju) oplođenog jajašca i razvoj trudnoće.

Simptomi lutealne faze menstrualnog ciklusa

  • Poremećaji menstrualnog ciklusa:
    • nepravilna menstruacija;
    • skraćivanje menstrualnog ciklusa (menstruacija se javlja češće nego nakon 21 dana);
    • obilne menstruacije (više od 150 ml iscjedka) s ugrušcima (menoragija);
    • oskudna razdoblja s tankim (beznačajnim) iscjedkom za manje od 3 dana (oligomenoreja).
  • Spontani pobačaj (pobačaj) u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Pobačaj trudnoće (spontani pobačaj), uključujući uobičajeni (2 ili više pobačaja u nizu) pobačaj.
  • Neplodnost (nemogućnost začeta djeteta s redovitim seksualnim životom bez zaštite za 1 godinu).

oblik

Postoje 2 oblika neuspjeha lutealne faze menstrualnog ciklusa.

  • Oblik hipoprogesterona - karakteriziraju sljedeće značajke:
    • žuto tijelo (privremeni hormonski organ, koji se formira nakon ovulacije (oslobađanje jajne stanice (ženske reproduktivne stanice) iz jajnika (ženska reproduktivna žlijezda)) iz stanica folikula (dio jajnika koji okružuje jaje) značajno se smanjuje u volumenu, ne formira;
    • smanjuje se količina progesterona (ženskog spolnog hormona koji proizvodi žuto tijelo i potiče održavanje trudnoće) u drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
    • endometrij (sluznica maternice) do kraja druge faze menstrualnog ciklusa ima nedovoljnu debljinu (manje od 10 mm).
  • Hiperstrogeni oblik karakteriziraju sljedeći pokazatelji:
    • volumen žutog tijela je dovoljan, unutar normalnog raspona;
    • endometrij u danima 21-23 ima dovoljnu debljinu (više od 12 mm);
    • oštro povećana koncentracija estrogena (ženski spolni hormon koji potiče razvoj folikula i rast endometrija) u krvi;
    • umjereno (blago) smanjenje progesterona.

razlozi

Razlikuju se funkcionalni, organski i iatrogeni uzroci razvoja lutealne faze menstrualnog ciklusa.

Uzrokuje funkcionalne (povezane s oštećenjem funkcije reproduktivnog sustava).

  • Bolest jajnika.
    • Otporni jajnički sindrom je bolest u kojoj jajnici gube osjetljivost na "hormonske voditelje" koji stimuliraju proizvodnju spolnih hormona od strane jajnika.
    • Sindrom hiper-retardacije jajnika - inhibicija funkcije jajnika kao posljedica dugotrajne primjene lijekova koji potiskuju gonadotropnu (stimulaciju jajnika) funkcije hipofize (endokrina žlijezda, smještena u bazi mozga, kontrolira rad drugih endokrinih žlijezda).
    • Sindrom policističnih jajnika je bolest u kojoj jajnici nalikuju saćama izvana zbog značajnog broja folikula (mjesta jajnika koja okružuju jajne stanice (ženske zametne stanice)).
    • Sindrom iscrpljenosti jajnika - početak menopauze (prestanak menstruacije) zbog neadekvatne funkcije jajnika prije 40 godina.
  • Bolesti žlijezda endokrinih (hormonskih) žlijezda.
    • Bolesti štitnjače:
      • hipotiroidizam (smanjenje proizvodnje hormona štitnjače);
      • hipertireoza (povećana proizvodnja tiroidnih hormona).
    • Bolesti hipofize:
      • hipogonadizam hipofize - smanjena proizvodnja hormona hipofize koji kontroliraju rad spolnih žlijezda, što dovodi do nedovoljne funkcije potonjeg, abnormalnog razvoja folikula i sinteze spolnih hormona;
      • hiperprolaktinemija - povećana razina prolaktina (hormona koji regulira proizvodnju majčinog mlijeka i posredno inhibira proizvodnju spolnih hormona).

Organska (povezana s bolestima reproduktivnih organa i drugih sustava, mijenjajući ne samo funkciju, nego i strukturu organa) uzrokuje nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa. Oni mogu izazvati ili doprinijeti razvoju funkcije jajnika i cijelog reproduktivnog sustava.
  • Bolesti genitalija.
    • Ashermanov sindrom (formiranje sinehija unutar šupljine maternice (guste adhezije vezivnog tkiva)).
    • Endometrioza (pojava endometrija (uterine sluznice) izvan maternice).
    • Adenomioza (urastanje endometrija u mišićni sloj stijenke maternice).
    • Fibroidi maternice (benigna formacija mišićnog sloja maternice).
    • Hiperplazija (rast) endometrija.
    • Polipi maternice (benigne endometrijske neoplazme).
    • Rak endometrija.
    • Rak jajnika.
    • Endometritis (upala endometrija).
  • Bolest jetre.
    • Masna degeneracija jetre (zamjena tkiva jetre masnim tkivom).
    • Ciroza (zamjena tkiva jetre vezivnim tkivom kršeći strukturu i funkcije organa).
    • Hepatitis (infektivna bolest jetre).

Jatrogena (uzrokovana terapijskim djelovanjem) uzrokuje.

  • Izvođenje dijagnostičke i terapeutske kiretacije maternice (uklanjanje sluznice maternice pomoću posebnog alata umetnutog kroz vaginu).
  • Medicinski pobačaj (pobačaj).

Drugi uzroci lutealne faze menstrualnog ciklusa.

  • Gubitak težine - post, neadekvatan unos kalorija iz hrane, proteina, vitamina i minerala. Nedovoljna uporaba životinjskih masti s hranom (meso, mliječni proizvodi, jaja itd.).
  • Psihološki problemi - teški stres, depresija, neuroza (neuropsihijska bolest koju karakterizira loše raspoloženje, razdražljivost, suza, nisko samopoštovanje, nesanica), konfliktne situacije kod kuće, na poslu i u školi.
  • Promjena klime i vremenske zone.
  • Uzimanje opojnih droga.
  • Prekomjerna tjelovježba.

Ginekolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneze (anamneze) bolesti - kada se (koliko davno) pojavilo krvarenje iz genitalnog trakta tijekom / izvan menstruacije, njihova boja, broj, što je prethodilo promjenama u menstrualnom ciklusu, itd.
  • Analiza menstrualne funkcije (u kojoj je dobi došlo do menstruacije (menarhe), koliko je trajanje i pravilnost menstrualnog ciklusa, kolika je brojnost menstruacije, datum posljednje menstruacije, itd.).
  • Analiza povijesti života - odgođene i kronične (dugotrajne) bolesti, kirurški zahvati, ozljede i sl.
  • Analiza akušerske i ginekološke povijesti (prošle ginekološke bolesti, kirurške intervencije, trudnoća, porođaj, njihove karakteristike i ishodi).
  • Opći pregled žene (posebna pozornost posvećuje se omjeru visine i težine žene, raspodjeli masnog tkiva, količini dlake na licu i tijelu, bljedilo kože i sluznice), određivanje krvnog tlaka i pulsa.
  • Mjerenje bazalne (najniže po danu) tjelesne temperature - rektalno (kroz rektum) mjerenje tjelesne temperature, obavljeno odmah nakon buđenja ujutro.
  • Vanjski ginekološki pregled - na palpaciji (palpacija), liječnik određuje oblik maternice, stanje ligamenata, osjeća jajnike.
  • Ispitivanje cerviksa u ogledalu - liječnik s vaginalnim spekulumom ispituje cerviks kod benignih ili malignih tumora, ektopiju (narušavanje strukture sluznog sloja vrata maternice) kako bi se isključile bolesti cerviksa.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) maternice i zdjeličnih organa - metoda omogućuje određivanje debljine endometrija (sluznice sloja maternice), njegove podudarnosti s fazom menstrualnog ciklusa, stanja jajnika, prisutnosti folikula (područja jajnika oko zrelog jajeta (ženska zametna stanica)), prisutnost i veličina žute tijela u fazi 2 menstrualnog ciklusa.
  • Određivanje razine hormona u krvi.
    • FSH (folikul-stimulirajući hormon) je hormon hipofize (endokrina žlijezda smještena u podnožju mozga i regulira proizvodnju većine hormona tijela), stimulirajući razvoj ženskih zametnih stanica u jajniku;
    • LH (hormon luteinizirajućeg hormona) - hormon hipofize koji stimulira ovulaciju (oslobađanje jajne stanice iz jajnika radi oplodnje i naknadne implantacije).
    • estrogen (ženski spolni hormon koji stimulira razvoj folikula (područje jajnika koji okružuje jaje) i rast endometrija);
    • progesteron (ženski spolni hormon koji pomaže u održavanju trudnoće). Često se progesteron mjeri tri puta u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
    • prolaktin (hormon hipofize koji stimulira izlučivanje (proizvodnju) mlijeka);
    • inhibin (protein proizveden folikulima koji smanjuje proizvodnju FSH (folikul stimulirajući hormon));
    • antimulerni hormon (hormon koji odražava funkcionalnu rezervu jajnika);
    • TSH (hormon stimulacije štitnjače) - hormon hipofize koji stimulira proizvodnju hormona štitnjače;
    • hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin);
    • 17-OH-progesteron (prekursor određenih hormona nadbubrežnih žlijezda i spolnih hormona);
    • DHA-S (dihidroepiandrotheon-sulfat) - androgen (muški spolni hormoni), kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde;
    • testosteron (muški spolni hormoni).
  • Koagulogram (određivanje vremena zgrušavanja krvi i razine proteina uključenih u ovaj proces.
  • Biokemijska analiza krvi (određivanje razine raznih supstanci u krvi koje odražavaju rad jetre, gušterače, bubrega, aktivnost metabolizma proteina i masti).
  • Biopsija (uzimanje komadića tkiva za pregled pod mikroskopom) endometrija kako bi se isključila maligna neoplazma sluznice maternice - obavljaju žene starije od 35 godina.
  • Moguće je i savjetovanje s ginekologom-endokrinologom.

Liječenje lutealne faze menstrualnog ciklusa

Liječenje insuficijencije lutealne faze menstrualnog ciklusa je samo konzervativno (neinvazivno).

  • Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala povrede lutealne faze menstrualnog ciklusa.
  • Restauratorska terapija (propisivanje vitaminskih kompleksa, dijeta bogata životinjskim proteinima (mesni proizvodi) itd.).
  • Smanjeni fizički napori, olakšanje rada.
  • Hormonska terapija lijekovima koji sadrže progesteron (ženski spolni hormon koji pomaže u trudnoći).
  • Korištenje anti-estrogena - lijekova koji imaju suprotan učinak na estrogen (ženski spolni hormon koji stimulira razvoj folikula (područje jajnika koji okružuje jajnu stanicu (ženska zametna stanica)) i rast endometrija (sluznica maternice)).
  • Uvođenje analoga korionskih gonadotropina (hormon kojeg izlučuje posteljica (organ koji djeluje s majkom i fetusom) tijekom trudnoće).
  • Imenovanje follitropinova (lijekovi koji pojačavaju folikulogenezu (nastanak i razvoj folikula)).

Komplikacije i posljedice

  • Neplodnost (nesposobnost začeća djeteta s redovitim nezaštićenim seksom tijekom godine).
  • Pobačaj trudnoće (spontani pobačaj (pobačaj), trudnoća koja se ne razvija), uključujući uobičajeni (2 ili više pobačaja u nizu) pobačaj.
  • Placentna insuficijencija (disfunkcija placente (organ koji interagira majku i fetus)).
  • Spontani pobačaj u prvom tromjesečju trudnoće (pobačaj).
  • Povreda menstrualnog ciklusa.
  • Rak endometrija (maligna formacija sluznice maternice).
  • Rak jajnika (ženske genitalije).
  • Mastopatija (benigno tkivo dojke mijenja se s prevladavanjem vezivnog tkiva i prisutnosti cista (trbušne mase ispunjene tekućinom)).
  • Rak dojke.
  • Disfunkcija jajnika.
  • Hiperplazija (prekomjerni rast) endometrija (sluznica maternice).
  • Polipi maternice (benigne endometrijske neoplazme).
  • Fibroidi maternice (benigna neoplazma mišićnog sloja stijenke maternice).
  • Pad kvalitete života žene, pogoršanje njezina psihološkog zdravlja.

Prevencija lutealne faze menstrualnog ciklusa

  • Održavanje menstrualnog kalendara (za ranu i samo-otkrivanje od strane žene menstrualnih poremećaja kao manifestaciju nedostatka lutealne faze menstrualnog ciklusa).
  • Redoviti posjet ginekologu (2 puta godišnje).
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti, bolesti endokrinih (hormonskih) žlijezda i kroničnih bolesti unutarnjih organa.
  • Usklađenost s uravnoteženom prehranom (s umjerenim sadržajem ugljikohidrata i masti (osim masne i pržene hrane, brašna, slatkiša) i dovoljno proteina (mesni i mliječni proizvodi, mahunarke)).
  • Redovita tjelovježba.
  • Smanjenje neuropsihičkog stresa.
  • izvori
  • "Smjernice za ambulantnu skrb u opstetriciji i ginekologiji", urednik V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Hitna pomoć u akušerstvu i ginekologiji: kratki vodič" ed. VN Serov. - M: “GEOTAR-Media”, 2011.
  • “Akušerstvo: nacionalno vodstvo”, izd. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Što učiniti u slučaju nedostatka lutealne faze menstrualnog ciklusa?

  • Odaberite odgovarajućeg ginekologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Imate li nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa?

ginekolog će propisati ispravno liječenje u slučaju insuficijencije lutealne faze menstrualnog ciklusa

Što znači neuspjeh lutealne faze? Simptomi, uzroci i liječenje

Objavio / la Rebenok.online · Objavljeno 28.3.2017. · Ažurirano 14.2.2019

Na putu do majčinstva žena se može suočiti s brojnim poteškoćama. Jedan od njih je nedostatak lutealne faze. To je posljedica neispravnog rada žutog tijela. Njezin glavni simptom je menstrualni poremećaj.

Nedostatak lutealne faze

Lutealna faza ciklusa je razdoblje koje počinje nakon ovulacije i završava se prvog dana menstruacije. Karakterizira ga aktivan rast žutog tijela. U procesu ovulacije, dominantni folikul pukne. Jajce se proteže izvan njega, krećući se prema maternici. Od tog trenutka povećava se plodnost kod žene. Postoji mogućnost začeća djeteta.

Nakon što je jaje napustilo folikul, na njemu se počelo formirati žuto tijelo. Prema rezultatima ultrazvuka, možete odrediti njegovu veličinu. Žuto tijelo izaziva rast progesterona. On, pak, pridonosi razvoju trudnoće, podložan uspješnoj oplodnji.

Uz nedostatak lutealne faze, žuto tijelo ne obavlja svoje funkcije u odgovarajućoj mjeri. Njegove dimenzije u ovom slučaju ne zadovoljavaju utvrđene standarde. Ponekad postoji potpuna odsutnost. Ova patologija je uzrok mjesečnih kašnjenja.

simptomi

Nedostatak lutealne faze može se identificirati prisutnošću relevantnih simptoma. Najizraženije su sljedeće:

    Odstupanja od menstrualnog ciklusa.

Ako pronađete takve simptome, morate posjetiti ginekologa. Nakon pregleda, specijalist može napraviti samo preliminarnu dijagnozu koju treba potvrditi. Konačni zaključak je napravljen na temelju potpunog pregleda tijela.

Pregled uključuje ispitivanje za određivanje razine hormona, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i biopsiju endometrija. Ponekad liječnici savjetuju mjerenje bazalne temperature. Graf koji se temelji na primljenim informacijama pomaže stručnjaku da razumije trajanje svake faze menstrualnog ciklusa.

razlozi

NLF se ne može pojaviti bez razloga. U srcu njezina izgleda uvijek je ozbiljan problem. Mogući uzroci bolesti uključuju sljedeće:

U nekim slučajevima bolest se javlja u pozadini dugotrajne depresije. Stresne situacije inhibiraju aktivnost reproduktivnog sustava, što dovodi do kašnjenja menstrualnog ciklusa. I na trajanje lutealne faze može utjecati fizički napor ili nepravilna prehrana. Žene se često suočavaju s kršenjima kada mijenjaju klimatsku vremensku zonu. U tom slučaju, sve se vraća u normalu nakon adaptacije organizma.

Kompleks terapijskih mjera

Kirurška intervencija za probleme s NLF-om nije potrebna. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva konzervativne metode. Njezin smjer izravno ovisi o uzroku bolesti.

Ako leži u hormonalnim poremećajima, tada se ženama propisuju lijekovi na hormonskoj osnovi. Uz nedostatak hormona progesterona, najčešće se propisuju lijekovi kao što su Utrogestan ili Duphaston.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija. Ponekad se pokaže žena i fizioterapija. U vrijeme liječenja preporuča se smanjiti tjelesni napor, obratiti pozornost na dnevnu prehranu. Nakon završetka liječenja provodi se ponovno ispitivanje kako bi se utvrdila razina njegove učinkovitosti.

Kako utječe na trudnoću?

Prije planiranja trudnoće potrebno je potpuno izliječiti bolest. Činjenica je da s nedostatkom lutealne faze povećava vjerojatnost prijevremenog prekida trudnoće. Nedostatak liječenja dovodi do neplodnosti. Žene koje su se riješile NLF-a trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Svi znakovi upozorenja trebaju biti zabilježeni u kalendaru menstruacije. I također treba imati na umu trajanje i intenzitet menstruacije. Vrlo je važno zapamtiti da ispravno postavljena dijagnoza povećava šanse za povoljno začeće. Prije planiranja, oba partnera trebaju prestati pušiti i piti alkohol. Preporučljivo je pridržavati se osnove pravilne prehrane.

Ako sumnjate ili otkrijete nedostatak lutealne faze u svakom slučaju ne morate paničariti. Odstupanje se može uspješno liječiti. Kod planiranja trudnoće mogu se pojaviti problemi, ali oni su potpuno rješivi. Dovoljno vremena da se posavjetujete s liječnikom.

Uzroci, znakovi i liječenje lutealne insuficijencije

Normalni menstrualni ciklus sastoji se od dvije faze. Prvi, folikularni, traje od prvog dana menstruacije do ovulacije. U to vrijeme dominiraju estrogeni. Druga faza se naziva lutealna i traje oko 14 dana nakon otpuštanja jajeta u jajovod. Odmah nakon toga, folikul rasprsne i na njegovo mjesto formira žuto tijelo, koje proizvodi progesteron. Pruža implantaciju zigote i pridonosi normalnom tijeku trudnoće. Poremećaji žutog tijela, što dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona, naziva se lutealna insuficijencija.

Ovo se patološko stanje manifestira sljedećim simptomima:

  1. 1. Različite nepravilnosti u menstrualnom ciklusu:
  • nepravilnost ciklusa. To postaje manje od 21 dana, onda dolazi do kašnjenja;
  • obilan krvav iscjedak s ugrušcima tijekom menstruacije;
  • uočavanje koje traje manje od 3 dana.
  1. 2. Spontani pobačaj, osobito u prvom tromjesečju.
  2. 3. Neplodnost - odsutnost početka začeća tijekom godine redovite (to jest, 2-3 puta tjedno) seksualne aktivnosti.

Postoje tri glavne vrste razloga zbog kojih se kršenje događa u drugoj fazi ciklusa. Oni su funkcionalni, organski i jatrogeni:

  1. 1. Funkcionalna - povezana s patologijama u reproduktivnom i drugim organima koji utječu na ciklus. To uključuje:
  • Savageov sindrom (sindrom rezistentnih jajnika) - patologija u kojoj jajnici prestaju s proizvodnjom hormona;
  • sindrom hiperinhibicije jajnika - supresija funkcije jajnika zbog lijekova koji utječu na njihovu stimulaciju. Kao rezultat toga, menstrualni protok je odsutan;
  • Polikistični jajnici - bolest u kojoj jajnici proizvode veliki broj folikula;
  • slabljenje jajnika - prestanak menstrualnog toka zbog zatajenja jajnika prije 40 godina;
  • bolesti štitnjače - hipotireoza (nedovoljna proizvodnja hormona) i hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona);
  • hiperprolaktinemija - patologija u kojoj je povišena razina prolaktina;
  • hipofizni hipogonadizam - smanjena proizvodnja hormona u hipofizi, što utječe na funkcioniranje spolnih žlijezda.
  1. 2. Organski uzroci povezani su s oštećenjem funkcioniranja organa u kombinaciji s promjenama u njihovoj strukturi. Takve patologije pridonose razvoju poremećaja u jajnicima i drugim organima. To uključuje:
  • Ashermanov sindrom - stvaranje sinehija unutar maternice;
  • endometrioza - stvaranje sluznice maternice izvan njezinih granica;
  • adenomioza - klijanje endometrija u mišićnom sloju;
  • miom - benigna neoplazma locirana u mišićnom tkivu;
  • rast endometrija ili endometrioza;
  • polipi - benigne lezije smještene u endometriju;
  • maligni tumori endometrija i ječma;
  • upala unutarnjeg sloja maternice;
  • masna jetra (steatoza) - zamjena normalnih stanica jetre masnim tkivom;
  • ciroza jetre je zamjena zdravog tkiva vezivnim stanicama, što rezultira promjenom strukture i funkcija organa;
  • hepatitis je virusna bolest jetre;
  • ozljeda mozga.
  1. 3. Jatrogeni uzroci javljaju se nakon popravnih mjera. To uključuje:
  • kiretaža maternice s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom;
  • pobačaj

Mogu postojati i drugi uzroci lutealne insuficijencije:

  • nedostatak tjelesne težine - nedostatak kalorija u hrani;
  • drastičan gubitak težine zbog prehrane;
  • stres, depresija;
  • klimatske promjene i vremenska zona;
  • uporaba droga;
  • snažan fizički napor.

Ako pronađete simptome nedostatka lutealne faze (NLF), morate posjetiti ginekologa kako biste utvrdili uzrok ove patologije. Na recepciji će liječnik provesti opći i ginekološki pregled, prikupiti podatke za anamnezu i naučiti o lijekovima koje žena uzima.

Kako bi odredili duljinu druge faze, ginekolog će savjetovati da se mjerenje bazalne temperature odvija svakog jutra - normalno, progesteron povećava temperaturu. Umjesto mjerenja, možete koristiti testove za određivanje ovulacije, koji se prodaju u ljekarnama. Dijagnoza neuspjeha druge faze potvrđena je ako se nakon ovih metoda ispostavi da traje manje od 12 dana.

Liječnik će propisati različite testove:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • krv za spolne hormone i hormone štitnjače;
  • koagulogram (analiza koagulacije).

Ako se sumnja na tumor ili upalu, pacijent će biti upućen na MR, ultrazvuk i biopsiju. Histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice) služi za informiranje o stanju endometrija.

Liječenje ove patologije treba biti složeno i konzervativno. Za ovu upotrebu:

  1. 1. Prije svega liječite uzrok patologije. Ako se radi o upalnom procesu, primjenjuje se antibakterijska terapija. Ako je uzrok neuspjeha druge faze bio stres ili depresija, tada su propisani sedativi.
  2. 2. Važnu ulogu u nadopunjavanju progesterona. U tu svrhu, propisane lijekove koji sadrže ovaj hormon - Utrogestan ili Duphaston. Osim ovih lijekova, mogu se propisati injekcije ili čepići s progesteronom. Ako je nepravilan rad žutog tijela uzrok poremećaja u proizvodnji hormona, problem će se riješiti uz pomoć lijekova koji sadrže progesteron.
  3. 3. Da bi se uklonio višak estrogena, koji je antagonist, propisati anti-estrogenske lijekove - tamoksifen, raloksifen.
  4. 4. Za dovoljan razvoj folikula preporučuju se folitropini. To su lijekovi koji se koriste za poboljšanje procesa ovulacije i sazrijevanja folikula. Takva sredstva su dostupna u obliku injekcija, supozitorija i tableta.
  5. 5. Fizioterapija je također učinkovita. Jedna od tih metoda je intravaginalna fonoforeza. Uz pomoć lijeka se ultrazvuk unosi u duboke slojeve.
  6. 6. Neki liječnici propisuju injekcije hCG kako bi stimulirali žuto tijelo i povećali progesteron. Obično se injekcije daju nakon začeća kako bi se održalo žuto tijelo.
  7. 7. Za poboljšanje općeg stanja lječilišta preporučuje se uzimanje vitamina.

U nekim slučajevima, uz dopuštenje ginekologa, možete se poslužiti receptima tradicionalne medicine:

  • Čaj iz sušenih listova maline. Usitniti suho lišće, uzeti 2 žlice i skuhati u 500 ml kipuće vode. Inzistirajte pola sata, procijedite i popijte nastalu juhu tijekom dana u malim gutljajima.
  • Grind sjeme trpotec, uzeti 1 TSP. i 1 žlica. l. manžete obične, skuhajte čašu kipuće vode. Pustite juhu da se ohladi, procijedite i uzmite 15 ml ujutro, popodne i navečer.
  • 1 tbsp. l. Adonis bilje pivo u čaši kipuće vode. Zamotajte 2 sata, procijedite. Pijte umjesto čaja 3 puta dnevno.
  • 3 žlice. l. Ramish jednostrano sipati pola litre kipuće vode i ostaviti preko noći izvarak u termos. Rezultat je alat piti 150 ml 3 puta dnevno jedan sat nakon obroka.

Treba imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo kao pomoć. Ni u kojem slučaju ne može odbiti osnovno liječenje lijekovima.

Kako bi se uočili problemi u menstrualnom ciklusu u vremenu, potrebno je:

  1. 1. Svakih šest mjeseci posjetite ginekologa. Također je vrijedno učiniti ako nađete neugodne simptome.
  2. 2. Samostalno provoditi menstrualni kalendar i stalno pratiti razne nepravilnosti u ciklusu.
  3. 3. Započeti liječenje ginekoloških, endokrinih bolesti koje se javljaju pravovremeno, kako bi se pratilo stanje unutarnjih organa.
  4. 4. Redovito bavite se sportom.
  5. 5. Osigurati uravnoteženost prehrane.
  6. 6. Pokušajte izbjeći stres.

Nedovoljnost lutealne faze je ozbiljna bolest. Bez liječenja, to dovodi do neplodnosti, poremećaja menstruacije, raka reproduktivnih organa, itd. Stoga, za sva odstupanja u zdravlju, trebate konzultirati liječnika.

Neplodnost i neplodnost lutealne faze

Način raspodjele faza menstrualnog ciklusa može se utvrditi samo mjerenjem bazalne temperature (BT). Ponekad, samo uz pomoć ove studije, žene će otkriti da se ovulacija događa prekasno za normalnu implantaciju embrija. O tome kako zatrudnjeti s dijagnozom nedostatka lutealne faze govori liječnik Klinike MAMA.

Način raspodjele faza menstrualnog ciklusa može se utvrditi samo mjerenjem bazalne temperature (BT).

Ponekad, samo uz pomoć ove studije, žene će otkriti da se ovulacija događa prekasno za normalnu implantaciju embrija.

U takvim slučajevima liječnik kaže: Imate nedostatak lutealne faze - NLF. To se odnosi na narušavanje funkcije jajnika, prije svega - slabljenje funkcije žutog tijela jajnika i, shodno tome, smanjenje proizvodnje progesterona.

Niska razina progesterona dovodi do nedovoljne pripreme endometrija za implantaciju, poremećaja jajovoda i krhke implantacije embrija. Izvana se manifestira kao neplodnost ili pobačaj u prvim 2-4 tjedna trudnoće.

Nakon što su identificirali NLF, mnogi liječnici počinju liječiti s ciljem poticanja funkcije žutog tijela jajnika i povećanja sadržaja progesterona u krvi. To se postiže propisivanjem lijekova progesterona. Međutim, takav pristup liječenju neplodnosti često je neuspješan, jer NLF, u pravilu, nije neovisna nozološka jedinica, već simptom ginekološke bolesti.

Stoga je uvijek potrebno zapamtiti da liječenje treba biti usmjereno na identificiranje i uklanjanje uzroka NLF-a, a ne na mehaničko zamjenjivanje nedostajućeg hormona.

Među uzrocima NLF-a na prvom mjestu su:

poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava,

funkcionalna hiperprolaktinemija (u odsutnosti tumora hipofize!),

kronična upala maternice,

disfunkcija štitnjače.

Za dijagnozu NLF-a određuju se razine progesterona u krvi (snižene s NLF), biopsija endometrija 2-4 dana prije početka menstruacije (nedostatak transformacijske sekrecije endometrija), ultrazvuk u fazi II ciklusa (neuspjeh endometrija i žuto tijelo).

Osim toga, u BT grafovima, druga faza je manja od 10 dana, a temperaturna razlika između faza I i II je manja od 0,4 stupnja.

U slučaju otkrivanja bolesti koja je dovela do NLF-a, on se liječi. Ako se takva bolest ne otkrije i ako je prisutna ovulacija, tada se liječenje započinje nadomjesnom terapijom progesteronom u drugoj fazi ciklusa.

Također je usvojena taktika liječenja s horionskim gonadotropinom, s kojim stimuliraju funkciju žutog tijela. Tretman se provodi redovitim ultrazvučnim praćenjem stanja endometrija, ovulacije i stanja žutog tijela.

Nadalje, treba izbjegavati hiperstimulaciju koja proizvodi ciste jajnika.

Sljedeća faza liječenja je stimulacija ovulacije uz pomoć Klostilbegita ili direktnih gonadotropina izravnih gonadotropina (Menogon, Puregon, itd.) Zajedno s potporom druge faze s progesteronskim pripravcima. Osim toga, normaliziraju se razine prolaktina i testosterona.

Konačno, neučinkovitost liječenja NLF-om više od 2 godine ili kombinacija stanja s drugim (osobito višestrukim) čimbenicima bračnog neplodnosti služi kao osnova za liječenje IVF-om.

Pregledi u klinici

Hvala vam što dajete ljudima radost!

Dobar dan, Tatyana Sergeevna.

Iz dubine srca, želio bih vam se zahvaliti - 05.05.2019. Postao sam sretna majka lijepog dječaka - i upravo zahvaljujući vama i vašoj medicinskoj vještini.

Hvala vam što dajete ljudima radost i priliku da postanete sretni roditelji.

Nisam zažalio, sada je moj sin već godinu i dva mjeseca star!

Zahvaljujem klinici "Mama" na predivnom sinu!

Došli smo u ovu kliniku prema recenzijama na internetu i nismo se žalili!

Moj muž je imao azoospermiju, dugo se liječio, radio je mikro-Tese, ali na kraju se ništa nije dogodilo!

Odlučili su se za donatorsku spermu, učinili su to! ECO! -! IKSI !, i izašla je prvi put!

Na dan postupka uzimanja materijala, slomio sam ruku) liječnici su me nagovorili da sve odgodim za mjesec dana, ali nisam se složio, odlučio sam da ako to učinim, onda upravo sada!

I nisam zažalio, sada je moj sin već godinu i dva mjeseca star! Zdrava i aktivna beba!

Zahvaljujući liječnicima zbog njihove profesionalnosti i odaziva, vi ste najbolji!

Moj sin je rođen!

Zdravo, Larisa Sergeevna!

Imao sam sina Dmitrija. On je zdrav i vrlo cool, moj suprug i ja smo vrlo sretni. Zahvaljujemo klinici, vama osobno, Mariji Alexandrovni, i svim zaposlenicima!

Srdačno, Madalina

Izbor klinike nije bio slučajan!

S osjećajem duboke zahvalnosti, apeliram na sve djelatnike klinike Mama i osobno na Juliju Mikhailovnu Kossovich. Tako možete početi bilo kakvu zahvalu, čak iu kemijskom čišćenju, čak iu restoranu.

Ali osjećaj koji osjećam prema ljudima koji rade u ovoj klinici ne može se mjeriti zahvalnošću. To je mnogo, mnogo više. Ljudi koji i profesionalno i osobno prolaze kroz svaku priču o rođenju novog života, koji doživljavaju neuspjeh mnogo jači nego što se čini, i raduju se vašem djetetu kao vlastitom. Iako je i to njihovo dijete. :)

Dvaput sam imao sreće: prvi put kada sam se zaustavio u klinici “Mama” s nekoliko klinika koje sam izabrao, a drugi put nakon prvog pokušaja, koji je završio u zastoju trudnoće, moja liječnica Julija Mikhailovna Kossovich pronašla je prave riječi za podršku, ponudila da se malo zaustavi,, mislim. Rekao bih izdisati.

Kad sam se tri mjeseca kasnije vratio u novi ciklus postupaka, više nije bilo sumnje. Da bih opisao sve nevolje i osjećaje koje sam imao za vrijeme trudnoće - uzaludnog rada, mogu samo reći da sam se nosio "poput kristalne vaze", uživajući u svakom trenutku od devet mjeseci. A sada, kad je moj sin već godinu i četiri godine star, kada roditeljske brige postanu život, ponekad se zaustavim i smijem se: kako je dobro da me imaš, sine moj.

Kakvo je zadovoljstvo što je došao s njim na kliniku da ga upozna s Julijom Mikhailovnom, da mu pokaže one koji su nam omogućili sastanak. A kad kaže da je njegovana "majka" na različite načine - od mrzovoljnog do nježno nježnog, onda znate - izbor klinike nije bio slučajan.

Za drugu sreću samo vama.

Dobro veče, Larisa Sergeevna!

Puno vam hvala na našoj sreći, što ste nam pomogli da osjetimo što znači postati i biti roditelji, za svoj rad, koji donosi radost.

Obavezno dođite u posjet čim odrastemo. I, naravno, za drugu sreću samo vama. Još jednom, hvala vam puno!

Zahvaljujući tebi, postao sam sretan!

Dobar dan, Julia Mikhailovna.

Hvala vam što ste mi pomogli da ponosno nosim titulu majke! Šaljem fotografije moje male sreće. Hvala vam još jednom na brizi i pomoći cijeloj trudnoći! Zahvaljujući tebi, postao sam sretan i volio sam život u blizancima.

Želim vam sve najbolje i najsjajnije vama i vašim voljenima!

Top