Kategorija

Popularni Postovi

1 Klimakterijum
Što sanja mjesečno
2 Brtve
Je li moguće mjesečno moliti kod kuće - zabrane, praznovjerje, istinu
3 Bolest
Svijeće za drozd kod žena - popis učinkovitih i jeftinih
4 Klimakterijum
Ektopična trudnoća
Image
Glavni // Sklad

Metroagija: zašto se otvara uterino krvarenje i kako ga zaustaviti


Normalno je krvarenje iz genitalnog trakta koje se javlja u razmacima od 21-35 dana i traje od tri do šest dana. Ako se promijeni pravilnost ili volumen, mora postojati patološki razlog za neuspjeh ciklusa. Metroagija je pojava krvarenja iz genitalnog trakta izvan normalnog vremena menstruacije. Taj se simptom može pojaviti u bilo kojoj dobi - u adolescenata, žena reproduktivne dobi, tijekom menopauze.

ICD-10 kod metroragije odgovara nekoliko rubrika. N92 uključuje teške, nepravilne i učestale menstruacije, a N93 uključuje i druga abnormalna krvarenja iz maternice koja se mogu pojaviti nakon koitusa (N93.0) ili iz neodređenih razloga (N93.8-9).

Što je metroagija, uzroci patologije

Najčešći uzroci metroragije su hormonalni poremećaji, upalne bolesti i problemi sustava zgrušavanja krvi. Ali svaka dob ima svoje osobine.

adolescenti

Pojava krvarenja koje nije povezano s menstruacijom u adolescenata naziva se juvenilno krvarenje maternice. To se često objašnjava nezrelošću hormonskih struktura, ali su identificirane skupine čimbenika koji mogu pridonijeti pojavi neugodnog simptoma.

  • Antenatalno razdoblje. Tijekom fetalnog razvoja, djevojka počinje polagati genitalne organe i nekoliko milijuna jaja. Neke od njih će se dodatno smanjiti, a ostatak će stvoriti ovarijsku rezervu za život. Za razliku od muškaraca kod kojih se proizvodnja sperme odvija neprestano, kod žena se ne stvaraju nova jaja. Stoga, bilo kakvi negativni učinci tijekom prenatalnog razvoja mogu dovesti do patologije reproduktivnog sustava u budućnosti.
  • Duševna ozljeda. Stres i teški fizički napori utječu na proizvodnju hormona duž lanca hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne kore. To dovodi do kršenja izlučivanja gonadotropnih hormona, perzistencije folikula i promjena u sintezi spolnih hormona.
  • Nedostatak vitamina. Pogođeni nedostatkom vitamina C, E, K, što dovodi do krhkosti krvnih žila, smanjene hemostaze i sekrecije prostaglandina, kao i smanjenja procesa lijepljenja trombocita tijekom formiranja krvnih ugrušaka.
  • Infekcija. Kod djevojčica s NMC-jem po vrsti metroragije, kroničnog tonzilitisa, gripe, akutnih respiratornih infekcija i drugih infekcija često se promatra. Tonziološki infektivni procesi imaju poseban učinak na područje hipotalamusa.
  • Povećana funkcija hipofize. Izlučivanje FSH i LH kod djevojčica s krvarenjem je nepravilno. Maksimalno oslobađanje može se odvijati u intervalima od jednog do osam dana, a koncentracija je nekoliko puta veća nego u zdravih ljudi. Krvarenje u ovoj dobi je češće anovulacijsko.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. Često su to nasljedne patologije hemostatskog sustava. Kod njih se u 65% slučajeva primjećuje juvenilno krvarenje. Često je to trombocitopatija, von Willebrandov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura.

Krvarenje u adolescenata može biti tri vrste:

  • gipoestrogeniya;
  • normalni estrogen;
  • giperestrogeniey.

Istodobno su karakteristične promjene u jajnicima i endometriju ultrazvukom. Tijekom hipoestrogenizma smanjuje se debljina endometrija, au jajnicima male cistične promjene. Kod hiperestrogenog tipa endometrij ne može narasti do 2,5 cm, što je mnogo više od normalnog. Tada se u jajnicima vizualiziraju cistične formacije od 1 do 3,5 cm.

Radite potencijalne majke

Metrorrorija u reproduktivnom razdoblju može biti povezana sa sljedećim uvjetima:

  • hormonske patologije;
  • bubri;
  • patološka stanja cerviksa;
  • s komplikacijama u trudnoći.

Hormonske patologije uključuju neupalne bolesti reproduktivnih organa:

  • hiperplazija endometrija;
  • fibroida;
  • endometrioza.

Istodobno je zabilježeno i stanje relativne hiperestrogenije. Debljina endometrija se značajno povećava, au slučaju pothranjenosti krvarenje može započeti sredinom ciklusa. Kod endometrioze, krvarenje može biti uzrokovano pražnjenjem žarišta endometrija koja tvore šupljine u tijelu maternice.

U reproduktivnom razdoblju često dolazi do disfunkcionalnog krvarenja. Oni se javljaju u kršenju hormonalnih funkcija jajnika. Početni čimbenici mogu biti:

  • infekcije;
  • stres;
  • trauma;
  • nepovoljno okruženje;
  • metabolički sindrom.

Metroagija se obično javlja nakon dugog kašnjenja u menstruaciji, ponekad i do tri mjeseca. Sama krvarenje može trajati i do sedam dana, izlučuje se velika količina krvi s ugrušcima, što dovodi do anemije.

Izlučivanje krvi tijekom ovulacije može biti fiziološke prirode. Također se naziva "proboj" i objašnjava se oštrim skokom u spolne hormone. Kod žena koje su počele uzimati kombinirana oralna kontraceptivna sredstva, ponekad dolazi do krvarenja. Međutim, to se smatra normalnim samo tijekom razdoblja prilagodbe lijeku u prva tri mjeseca.

Erozija cerviksa može biti praćena postkoitalnim krvarenjem. Također, može doći do izlučivanja krvi s endometritisom.

O njezinoj trudnoći u početnom razdoblju žena ne može pogoditi. Pogotovo ako ima nepravilan menstrualni ciklus, često dolazi do kašnjenja. Stoga, metroagija može biti povezana s ranim pobačajom. Ali čak i kod dijagnosticirane trudnoće, krvarenje iz genitalnog trakta govori u prilog početku pobačaja.

Više od 45 godina

Klimakterijsko metrohage može biti ciklično i aciklično. Njegovo podrijetlo može biti različito:

  • organska - povezana s patologijom cerviksa, endometrija, miometrija, jajnika ili vagine;
  • anorganski - zbog atrofičnih procesa u endometriju i anovulacije;
  • jatrogena - zbog lijekova za nadomjesnu terapiju;
  • ekstragenitalni - zbog patologije drugih organa.

Premenopauzalna metroagija je češće povezana s polipima endometrija. Kod žena u dobi od 45 do 55 godina glavni uzrok je hiperplazija endometrija. Prema strukturalnim promjenama može biti bez atipija stanica i atipičnih, što se može pretvoriti u onkologiju.

Žene u dobi od 55 do 65 godina imaju vrhunac u incidenciji karcinoma endometrija. Stoga, postmenopauzijska metroagija uvijek čini pomisao na tumor.

Za krvarenje prije i poslije menopauze karakterizirano je fibroidima, lociranim submukozno (u mišićnom sloju maternice), mioskarkom. Prije menopauze, adenomioza može biti uzrok. Patologija jajnika, cerviks, atrofični procesi u vagini rjeđe dovode do metroagije.

Dijagnostičke metode

Kada se ispituje tinejdžer, razgovori se vode s majkom. Liječnik skreće pozornost na tijek trudnoće i porođaja, prisutnost šećerne bolesti kod majke, endokrine patologije koje mogu utjecati na zdravlje djevojčice. Vanjski pregled otkriva sljedeće znakove koji su povezani s hipotalamičnom disfunkcijom:

  • svjetlo strije na koži;
  • pretjeran rast kose;
  • hiperpigmentacije u pazuhu, na vratu i laktovima.

Djevojčice su često pretile ili imaju prekomjernu težinu.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

  • biokemijski test krvi - odražava stanje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata;
  • glukoza u krvi natašte - sklonost dijabetesu;
  • spolne steroide u mokraći - analiza metabolizma hormona;
  • hormoni krvi - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortizol.

Osim toga, ispitani su TSH, T3 i T4. Također su određena antitijela na tiroidnu peroksidazu. U nekim slučajevima koristi se registracija dnevnih ritmova LH, prolaktina, kortizola.

Metode instrumentalne dijagnostike za tinejdžera su sljedeće:

  • Ultrazvuk kroz vaginu;
  • MRI zdjelice;
  • radiografija mozga;
  • osteometrija šaka;

Pri odabiru dijagnostičke metode za žene reproduktivne dobi liječnik polazi od postojeće kliničke slike. U slučaju metroragije uzrokovane prekidom trudnoće, određivanje razine spola ili hormona hipofize nije potrebno. U takvoj situaciji dovoljni su opći klinički testovi krvi, ultrazvuk zdjelice.

Kod starijih žena krvarenje može biti simptom mnogih ginekoloških bolesti. Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje ne samo uzroka, nego i mjesta krvarenja: iz maternice, vagine, jajnika, cerviksa. Primijenite sljedeće metode ispitivanja:

  • uzimanje povijesti;
  • procjenu gubitka krvi iz riječi;
  • u premenopauzi, definicija beta-hCG;
  • biokemijski test krvi;
  • potpuna krvna slika;
  • koagulacije;
  • hormoni: LH, FSH, estriol, progesteron;
  • hormoni štitnjače;
  • markeri CA-125, SA-199;
  • Transvaginalni ultrazvuk zdjelice;
  • Doppler mapiranje;
  • MRI zdjelice;
  • razmaz na onococytologiji;
  • biopsija endometrija;
  • histeroskopijom;
  • zasebna dijagnostička kiretaža.

Taktički izbor terapije

Liječenje metroragija ovisi o dobi bolesnika, njezinu općem stanju i uzroku krvarenja. Terapijske mjere mogu biti konzervativne i kirurške.

Za mlade djevojke

U adolescenciji, češće pribjegavaju konzervativnoj hemostatskoj terapiji tijekom krvarenja u vrijeme liječenja. Da biste to učinili, koristite kombinirane hormonske kontraceptive, ali oni se ne uzimaju na tabletu dnevno, već prema specifičnoj shemi, koja može uključivati ​​od četiri pilule dnevno. Kako bi se izbjeglo ponavljanje krvarenja, COC-ovi se i dalje koriste nakon zaustavljanja, ali već u normalnom načinu rada.

Grebanje maternice kod djevojaka ne koristi se. Manipulacija je dopuštena samo u slučaju teške hiperplazije endometrija ili polipa. U ovom slučaju, himen se odvaja s lidazom, a sve manipulacije se izvode s posebnim dječjim ogledalima.

Zrele žene

Za kompetentno zaustavljanje krvarenja, najvažnije je identificirati uzrok. Ako se radi o pobačaju ili disfunkcionalnom krvarenju maternice, hiperplazija endometrija, tada je glavni tretman kiretaža.

Lijekovi se također mogu koristiti za zaustavljanje krvarenja:

  • "Dicynone";
  • aminokaproinska kiselina;
  • kalcijev glukonat.

Hormonska hemostaza se rijetko koristi, samo kod žena mlađih od 30 godina s manjim krvarenjem zbog disfunkcije jajnika. Kasnije se preporuča uzimanje monofaznih hormonskih kontraceptiva "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Na pozadini postojeće endometrioze i fibroida, kao i hiperplazije endometrija, ženama koje ne planiraju imati djecu u nadolazećim godinama preporučuje se ugradnja hormonskog sustava Mirena.

Rijetko se koristi uklanjanje maternice kao metode za zaustavljanje krvarenja u reproduktivnoj dobi. Obično samo u kombinaciji s fibroidima, teškim endometriozom, s izraženim kontraindikacijama za hormonsku terapiju.

Tijekom menopauze

Prva faza liječenja je zaustaviti krvarenje. Za to se koriste struganje, histeroskopija i resektoskopija. U teškim slučajevima, osobito ako postoji onkologija, izvršite histerektomiju.

Daljnje liječenje određuje se ovisno o uzrocima krvarenja.

  • Rak. U slučaju onkološkog procesa, potrebno je ukloniti tumor i nekoliko ciklusa kemoterapije i zračenja kako bi se spriječilo ponavljanje.
  • Fibrom. Kod izraženog krvarenja treba ukloniti oštećenu funkciju susjednih organa. Za žene preliminarne dobi provodi se histerektomija.
  • Endometrioza. Upotrebljava se hormonski sustav Mirena, a prije početka menopauze može se koristiti hormonsko liječenje u obliku supresije funkcije jajnika.
  • Patologija vrata maternice. Liječenje ovisi o uzroku. Ako je formacija benigna, onda je kauterizacija dovoljna. Pri otkrivanju prekanceroznih patologija izvodi se konizacija cerviksa. U slučaju raka vrata maternice, kirurško uklanjanje organa.

Metroagija je simptom mnogih bolesti. Potrebno je provesti dijagnostiku, uzimajući u obzir činjenicu da uzrok ne može biti ginekološka patologija. Tada se liječnici savjetuju o profilu osnovne bolesti, ali se zaustavi krvarenje koje se još uvijek provodi kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Kako zaustaviti krvarenje maternice u metroagiji

Sve zdrave žene u reproduktivnoj dobi imaju mjesečnu menstruaciju. U određenom razdoblju uočavanje iz vagine je norma. Menarche (prva menstruacija) bi se trebala pojaviti u dobi od 12-15 godina. Potpuni menstrualni ciklus traje 21-35 dana, a stvarna raspodjela od 3-6 dana. To su medicinski parametri menstruacije. Kako razumjeti što je iscjedak, koji se ne pojavljuje na vrijeme, kada se dijagnosticira metroagija?

Metroagija ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice - iscjedak u razdoblju između menstruacija. Takva krvarenja nisu rijetka, ali ostaju opasna. Pojava metroragije često je alarmantan signal ozbiljne bolesti, tako da morate odmah kontaktirati ginekologa.

Metrohage same po sebi ne izgledaju kao prijetnja, ali u slučaju neblagovremenog liječenja, bolest koja je uzrokovala, u svakom slučaju, uzrokovat će komplikacije. Anemija zbog nedostatka željeza može se razviti i iz gubitka krvi, bit će problema s seksom, žena će osjetiti nelagodu i slabost.

Kako funkcionira menstrualni ciklus

Da bismo razumjeli zašto je metroagija patologija, treba proučiti menstrualni ciklus i sve promjene koje se događaju tijekom tog razdoblja.

Menstruacija je prva faza menstrualnog ciklusa. To se naziva folikularno, jer tijekom tog razdoblja folikul s jajnom stanicom unutar njega počinje sazrijevati. U ovom trenutku, razina različitih hormona, osobito estrogena.

Folikularna faza završava, naizmjenično s ovulacijom, otprilike u sredini ciklusa. Početak ovulacije doprinosi estradiolu i luteinizirajućim hormonima. Na ovaj dan, jaje napušta folikul i kreće se kroz jajovode do maternice. Oplodnja se odvija u udaljenoj cijevi.

Druga faza ciklusa je lutealna (žuta faza tijela). Pojavljuje se nakon ovulacije i karakterizira razdoblje razvoja žutog tijela, koje se javlja na mjestu jajeta u jajniku. Tijelo žutog tijela aktivno proizvodi progesteron (hormon trudnoće). U lutealnoj fazi tijelo se aktivno priprema za moguću trudnoću. Endometrij uterusa se zgusne. To razdoblje traje u prosjeku 13 dana.

Ako oplodnja nije, jajne stanice umiru. Mozak prima naredbu, žuto tijelo umire. Unutarnji sloj maternice se odbacuje i počinje pražnjenje. Žuto tijelo ostavlja tijelo s njima.

Uzroci metroragije

Krvarenje iz maternice nastaje zbog smanjene sinteze i oslobađanja određenih hormona koji negativno utječu na jajnike. Oni, pak, krše proces sazrijevanja folikula zbog prevladavanja estrogena u odnosu na progesteron.

Višak estrogena utječe na endometrij maternice, koji je izvor uterinog krvarenja. Metroagija se javlja zbog disfunkcije endometrija. Intenzitet pražnjenja ovisi o stupnju oštećenja endometrija.

U pubertetu se metroagija javlja češće od ostalih ginekoloških bolesti. Uzrok može biti stres, trauma, loši životni uvjeti, nedostaci vitamina, problemi s nadbubrežnom žlijezdom i štitnjača. Krvarenje također može biti posljedica pedijatrijske infekcije.

U reproduktivnoj dobi metroagija se javlja samo u 4-5% slučajeva dijagnoze ginekoloških bolesti. Uzrok krvarenja može biti stres, pobačaj, droge, štetno okruženje. Često metroagija izaziva zarazne i upalne procese.

Možemo govoriti o metrorafiji ako pacijent ima povijest menstrualnih neuspjeha uzrokovanih vanjskim čimbenicima. To može biti stres, infekcije živčanog sustava, operacije. Također su ugrožene žene koje su imale maloljetničko krvarenje i kronični tonzilitis, često s akutnim respiratornim virusnim infekcijama i ekstragenitalnim bolestima.

Metroagija se može razviti u pozadini raznih bolesti, ali ovdje su najčešće:

  • upalni procesi;
  • endokrini poremećaji (hormonska neuspjeh);
  • tumora u maternici ili jajnicima.

Psiho-emocionalni uzroci također mogu dovesti do krvarenja prije menstruacije: stresa, prekomjernog rada, tjeskobe. Jaka opterećenja i kronični umor, kao i štetna proizvodnja utječu na žensko tijelo i mogu uzrokovati metroagiju.

Simptomi krvarenja iz maternice

Abnormalno krvarenje iz maternice može se pojaviti na bilo koji dan ciklusa. Patologija se ne razlikuje po učestalosti, može se javiti kod žena bilo koje dobi. Takvo krvarenje dugo ometa ženu i miješa menstruaciju. Fenomen se naziva kronična metroagija.

Često se dijagnoza daje ženama s teškim krvarenjem više od 7 dana nakon kašnjenja od 1,5 do 3 mjeseca. Također, metroagija se može pojaviti u obliku krvarenja nakon menstruacije. S intenzivnim izlučevinama u njima postoje ugrušci.

Simptomi koji mogu pratiti gubitak krvi:

  • bljedilo;
  • vrtoglavica;
  • slabost i umor;
  • pospanost;
  • lupanje srca.

Ako iscjedak nije obilan, nema nikakvih simptoma. Akutna metrorafija pojavljuje se iznenada i bez vidljivog razloga.

Anovulacijska metroagija

Ova vrsta krvarenja uterusa dijagnosticira se u adolescenata, kao i kod žena zrele dobi tijekom menopauze. Odrasle žene mogu se podvrgnuti anovulacijskim menstrualnim ciklusima dva puta godišnje.

Anovulacija - nema ovulacije. Kod anovulacijske metroragije, žuto tijelo ne sazrijeva. Ciklus se sastoji samo od folikularne faze. Tijekom tog razdoblja, hormoni dopuštaju unutarnjem sloju maternice da raste i priprema se za oplodnju.

Kada se faza žutog tijela ne pojavi, razina hormona naglo se smanjuje i endometrij umire. Dolazi do krvarenja koje se naziva anovulacijska metroagija. Takva menstruacija se možda neće pojaviti na vrijeme (80% žena) ili na vrijeme, ali traje tjedan dana ili više.

Postmenopauzalna metroagija

Kod odraslih žena, funkcija jajnika dramatično se smanjuje. Menstrualni ciklus se gubi, iscjedak se ne pojavljuje na vrijeme i nestaje s vremenom. Postmenopauza počinje nakon prestanka izlučivanja maternice.

Morate pažljivo liječiti svoje tijelo. Postmenopauzijska metroagija može govoriti o razvoju onkologije (rak maternice ili cerviksa, tumor jajnika). U situaciji kada je menstruacija prestala prije više od godinu dana, a krvarenje se nastavilo oštro, hitno je bilo potrebno kontaktirati ginekologa.

Dijagnostika metroragija

Dijagnosticiranje metroragije započinje ispitivanjem pritužbi i karličnog pregleda. Za ovu bolest karakteriziraju neuspjesi menstrualnog ciklusa. Liječnik također mjeri puls i krvni tlak. Važan korak je procjena stanja kože i sluznice. Potrebno je odrediti indeks tjelesne mase.

Direktnim pregledom liječnik određuje stanje maternice, intenzitet krvarenja. Kolonoskopija može biti potrebna za identifikaciju abnormalnosti cerviksa.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se analiza sluznice maternice. Materijal uzet struganjem. Histološki pregled pomaže utvrditi uzrok disfunkcije. Struganje je također terapijska mjera i zaustavlja krvarenje.

liječenje

Metrorragija nije prijetnja zdravlju žena. Mnogo opasnija bolest, koja je bila uzrok krvarenja. Metroagija može ukazivati ​​na prisutnost tumora ili drugog abnormalnog procesa u tijelu.

Liječenje metroragije izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala krvarenje. Liječnik propisuje lijekove za:

  1. Zaustavlja krvarenje. Za to su prikladni lijekovi koji smanjuju maternicu i zaustavljaju otpuštanje krvi. Ponekad se pacijentima propisuje hormonska hemostaza (lijekovi sa ženskim hormonima). Moguća kirurška intervencija (kiretaža endometrija, uklanjanje uterusa). Često se kirurškom zahvatu pribjegava teškim krvarenjima.
  2. Prevencija povratka bolesti. Pravilan menstrualni ciklus ključ je odsutnosti metroragije.
  3. Oporavak. Gubitak krvi može uzrokovati učinke (anemija nedostatka željeza). Liječenje se propisuje ovisno o problemu. Za liječenje anemije preporučujem dodatke željezu i vitaminske komplekse.

Kod teškog iscjedka s ugrušcima i znakova posthemoragijske anemije, žena treba biti hospitalizirana.

Hormoni za liječenje metroragije

Hormonska hemostaza daje dobre rezultate u liječenju metroragije. Metoda se preporuča pacijentima u dobi od 18 do 30 godina. Obvezni uvjeti: umjereni intenzitet, odsutnost znakova posthemoragijske anemije, odsustvo drugih uzroka patologije.

Za liječenje metroragija primjenjujte COC (kombinirani oralni kontraceptivi) s estrogenom. Ovaj femoden, Marvelon, rigevidon. Prvog dana potrebno je uzeti 4 tablete, nakon što se doza smanji na 1-2 tablete tijekom tri dana. Ako iscjedak prestane, liječenje traje još 21 dan.

Nakon hormonske hemostaze, menstruacija se može povećati. Smanjenje upotrebe uterotonskih lijekova i lijekova na simptome. Prijem KOK-a se nastavlja kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Kirurška metoda liječenja

Bolničko praćenje je indicirano za žene s metroragijom starijom od 30 godina. Za proučavanje maternice koristi se histeroskop (cijev s kamerom i svjetiljkom na kraju). Uz njegovu pomoć, kiretaža endometrija se izvodi zasebno, jer dijagnostička histeroskopija omogućuje liječniku da vidi maternicu. Histeroskop vam omogućuje da pažljivo uklonite cijeli zahvaćeni endometrij i primijetite povezanu patologiju.

Kao dodatna terapija koriste se inhibitori fibrinolize, angioprotektivni lijekovi, NSAID. To može biti diklofenak, etamzilat, traneksaminska kiselina, naproksen. Propisani su za simptome.

Nakon kiretaže provodi se histološka analiza i prema rezultatima propisuje se hormonska terapija. Liječenje hormonima hiperplastičnih procesa endometrija sastoji se od antigonadotropnih učinaka lijekova. Liječnik bira lijekove za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate histološke analize, dob žene, komorbiditete, kontraindikacije.

Bolesnici mlađi od 35 godina trebaju pola godine uzimati monofazna kontraceptivna sredstva (0,03 ml estrogena). Ženama starijima od 35 godina propisuju se jači antigonadotropni lijekovi (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).

Najbolja prevencija metroragija kod žena starijih od 35 godina je intrauterini hormonski sustav za otpuštanje Mirena (uzimajući u obzir odbacivanje trudnoće). Nalazi se u maternici, gdje se levonorgestrel izlučuje iz posebnog spremnika i akumulira u endometriju, ali se u minimumu nalazi u krvi.

Rijetko se preporučuje uklanjanje maternice (histerektomija) s metroragijom u reproduktivnoj dobi. Indikacija za histerektomiju bit će kombinacija krvarenja iz maternice s endometriozom ili miomom. Također je poželjna operacija uklanjanja maternice ako pacijent ima kontraindikacije za hormonsko liječenje.

Nakon hormonske hemostaze preporučuje se započeti prevenciju recidiva. Žene koje ne planiraju trudnoću primaju intrauterini Miren (sustav za hormonalno oslobađanje zaštitit će endometrij prije relapsa 5 godina).

prevencija

Budući da se metrorafija može pojaviti u djece, u ranoj dobi, potrebno je provesti rekreativne i restorativne aktivnosti. Važno je liječiti sve bolesti, osobito genitalne organe, kao i spriječiti pobačaje.

Tijekom trudnoće morate započeti prevenciju u prvom tromjesečju. Općenito, žena treba voditi aktivan način života, potpuno se opustiti i uspostaviti raspored rada.

Za povratak menstrualnog ciklusa propisana je terapija oralnim estrogen-progestinskim kontraceptivima. Režim liječenja je kako slijedi:

  • 5-25 dana prva tri ciklusa;
  • 16-25 dana još tri ciklusa;
  • droga progestina u danima od 16 do 25 u toku 4-6 mjeseci.

Homronalna kontracepcijska terapija pomaže ne samo da se riješi metroagije, nego i spriječi neplaniranu trudnoću. Kontraceptivi će biti izvrsna prevencija hormonskih poremećaja, neplodnosti (anovulacija), raka dojke i adenokarcinoma.

metroragije

Mjesečno - je prirodni proces koji se ponavlja s određenom učestalošću, počevši od 12 godina. Za nekoga, trajanje mjeseca je samo tri dana, za nekoga to traje do šest dana, sve je to norma. Ako se mjesečno razdoblje događa u sredini ciklusa, kada to ne bi trebalo biti, to je kršenje.

Liječnici to stanje nazivaju metroagija. Ne-mjesečno krvarenje je dovoljan razlog za odlazak liječniku. Ako je žena zatražila pomoć na vrijeme, neće biti negativnih posljedica za tijelo zbog gubitka krvi.

Iako se na pozadini krvarenja može pojaviti anemija nedostatka željeza i povezano pogoršanje općeg stanja tijela. Žena se brzo umara, osjeća se slabom. Uporno krvarenje onemogućuje normalan seksualni život.

razlike

Mehanizam menstruacije odavno je razrađen po prirodi. Cijeli je menstrualni ciklus podijeljen na dva dijela. Jedan dio tog procesa ima vizualnu potvrdu u obliku sekreta, a drugi se tajno odvija u tijelu.

S početkom krvarenja, žensko tijelo počinje aktivno sintetizirati hormone koji su odgovorni za sazrijevanje jajeta i rast sluznice maternice. U vrijeme kada je jaje spremno, postoji veliko oslobađanje luteinizirajućeg hormona. Druga mu je zadaća povjerena - on mora izazvati ovulaciju.

Od trenutka kada jaje napusti folikul, počinje drugi dio menstrualnog ciklusa. Ovum se kreće duž jajovoda, a na mjestu gdje se nalazio kolapsirani folikul nastaje žuto tijelo koje je odgovorno za sintezu progesterona.

Od tog trenutka, žena je spremna za početak trudnoće. Ako se oplodnja ne dogodi, jajne stanice umiru. Potreba za žutim tijelom nestaje, a ona se otapa.

Dolazi trenutak odbacivanja sluznice maternice, koja se zajedno s malom količinom krvi uklanja iz tijela. Taj proces ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, iako može biti popraćen neugodnim osjećajima.

Potpuno različiti mehanizmi u nastanku disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Postoji mnogo razloga zašto se takvo krvarenje događa, ali liječnici razlikuju nekoliko glavnih:

  • Dugotrajni stres.
  • Teška radna stanja povezana s visokim tjelesnim i mentalnim stresom.
  • Kronične bolesti seksualne sfere.
  • Benigni i maligni tumori maternice i jajnika.
  • Hormonska neravnoteža u tijelu.

Uzrok krvarenja mogu biti infekcije živčanog sustava, operacije koje se izvode. U rizičnu skupinu uključene su žene s kroničnim tonzilitisom i često bolesne s akutnim respiratornim bolestima.

Razlike između menstruacije i krvarenja mogu se vrlo lako otkriti. Ako razdoblje počinje s određenom učestalošću, krvarenje nema jasan raspored. Mogu početi u bilo koje vrijeme. Takva dijagnoza kao što je krvarenje uvijek se postavlja nakon odgode menstruacije, koja traje od jedne i pol do tri mjeseca, zamijenjena obilnim krvarenjem koje traje više od sedam dana.

Izvana, abnormalno krvarenje iz maternice može se manifestirati kao blijeda koža. Žena se često žali na vrtoglavicu, pospanost, lupanje srca. Ako krvarenje nije tako obilno, nastavlja se bez posebnih simptoma.

klimakterijum

Starost žena također nije važna. Takva odstupanja od norme mogu se naći iu mladim iu starijoj dobi. Ako je krvarenje počelo iznenada, bez vidljivog razloga. Govore o akutnoj metroagiji.

No, najčešće se liječnici moraju nositi s drugim oblikom ove patologije. Naime, sa situacijom u kojoj krvarenje traje dugo, do te mjere da je ciklička priroda menstruacije potpuno poremećena. Liječnici to stanje nazivaju kroničnom metroagijom.

Anovulacijska metroagija je jedan od posebnih slučajeva disfunkcionalnog materničnog krvarenja. Adolescentice ili žene koje su doživjele klimatske promjene najosjetljivije su na takvo krvarenje. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pregleda. Glavni prigovor u ovom slučaju je nepravilan period.

Tijekom takvog krvarenja ne dolazi do ovulacije, te stoga tijelo ne prolazi kroz fazu stvaranja žutog tijela. Prolazi samo prvi dio mjesečnog ciklusa. Pod utjecajem hormona raste sluznica maternice, a kad padne razina hormona, ona se odbacuje i počinje krvarenje, a to je anovulacijska metroagija.

Za većinu žena takve se promjene događaju na pozadini kasne menstruacije. Ako razdoblja počnu na vrijeme, traju duže nego obično za više od sedam dana. Poremećaji menstrualnog ciklusa tipa metroagije uvijek su povezani s ozbiljnim bolestima.

Metroagija u klimakterijskom razdoblju ima svoje osobine. Starije žene postupno smanjuju funkciju jajnika. Taj se proces prvenstveno očituje u kršenju cikličke menstruacije. Oni postaju neredovni, au nekom trenutku se potpuno zaustave.

Ovo stanje ženskog tijela naziva se postmenopauza. Početak krvarenja u tom razdoblju je vrlo alarmantan. Maligni tumori cerviksa, maternice i jajnika obično se manifestiraju takvim krvarenjem. Stoga, ako je prošla godina od posljednje menstruacije, i odjednom ponovno počinje krvarenje, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

liječenje

Kada pritužbe kršenja cikličke menstruacije obavljati dijagnostičke curettage od uterusa. Tijekom tog postupka potrebno je uzeti tkivo za histološko ispitivanje. Struganje zaustavlja krvarenje.

Liječnici različito pristupaju liječenju krvarenja iz maternice. Režim liječenja u potpunosti ovisi o čimbenicima koji su doveli do početka krvarenja.

Međutim, svaki tretman je namijenjen za rješavanje nekoliko problema odjednom. Prvo zaustavite krvarenje. Nadalje uklonite mogućnost ponovnog pojavljivanja problema. I posljednji zadatak je eliminirati učinke krvarenja.

Zaustavljanje krvarenja se naziva hemostaza. Trenutno postoje mnogi lijekovi koji imaju hemostatski učinak. Istovremeno s propisanim hemostatskim sredstvima i lijekovima koji smanjuju maternicu.

Isto liječenje ne isključuje hormonsku terapiju. Pacijentu se propisuju sredstva koja sadrže visok udio ženskih spolnih hormona. No, ovi lijekovi nisu propisani ženama starijima od 35 godina. Za hormonsku terapiju koriste se femodene, marvelon, rigevidon.

U početku, pacijent treba uzeti četiri tablete. Zatim, uz smanjenje količine iscjedka, doza se smanjuje za dvije tablete. Cijeli tijek liječenja izračunava se 21 dan, čak i ako je krvarenje prestalo.

Nakon hormonskog tretmana, menstruacija može još uvijek biti bogata još neko vrijeme. U imenovanju lijekova koji pripadaju skupini hormona, potrebno je uzeti u obzir postojeće u prisutnosti popratnih bolesti, kao i moguće kontraindikacije.

Hospitalizacija se obično provodi na ženama s dijagnozom metrahege, čija je starost dosegla trideset godina. Ako je potrebno, liječnik može propisati histeroskopiju. Ovaj postupak je potreban kako bi se procijenilo stanje sluznice maternice i provela nježno uklanjanje endometrija. Tijekom ovog ispitivanja mogu se identificirati druge povezane patologije.

Kod ozbiljnog krvarenja, kada postoji opasnost za život, maternica se može ukloniti iz medicinskih razloga. To se najčešće javlja kada su fibroidi uterusa otkriveni na pozadini teškog krvarenja.

Ova metoda liječenja je indicirana ženama koje pate od čestog krvarenja iz maternice i ne mogu se podvrgnuti tijeku liječenja hormonskim lijekovima zbog njihovog zdravstvenog stanja.

Glavni zadatak koji se suočava s liječnicima nakon prestanka krvarenja je obnova cikličke prirode menstruacije i normalizacija njihovog trajanja. Sekundarna posljedica metroragije je razvoj nedostatka željeza.

Kako bi se uklonili, propisuju se pripravci željeza i odgovarajuća prehrana koja se sastoji od proizvoda koji podižu razine hemoglobina. Također, žene koje su pretrpjele bifunkcionalno krvarenje iz maternice, propisivale su vitaminske komplekse s visokim sadržajem željeza.

ljudi

Tradicionalna medicina predlaže korištenje hemostatskih naknada za liječenje metroragije. Na primjer, naknada uključuje:

  • lišće koprive;
  • vreća za pastirsku travu;
  • kora od viburnuma;
  • root root;
  • biljka stolisnika;
  • Yasnotka trava;
  • Trava hiperikuma;
  • lišće vatre;
  • Labaznika cvijeće.

Ova kompleksna zbirka napunjena je kipućom vodom, infundirana i uzeta u trećoj čaši 4-5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je dug, do tri mjeseca. Svaka od naknada za hemostatic može imati vlastite kontraindikacije, pa se prije uzimanja lijeka morate posavjetovati s liječnikom.

Korištenje ljekovitog bilja bit će mnogo učinkovitije ako se provodi zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik. Poboljšanja s recepcije bit će vidljiva nakon nekoliko tjedana.

prevencija

Trenutno je razvijena vrlo zanimljiva metoda prevencije krvarenja uterusa. Jedini uvjet za njegovu uporabu je odbijanje trudnoće i dobna granica. Sličan sustav za intrauterino hormonsko otpuštanje nije ustanovljen za žene mlađe od 35 godina.

Svrha ove metode prevencije je da se u maternicu stavi rezervoar koji sadrži levonorgestrel. Ova tvar se nakuplja u sluznici maternice iu malom volumenu ulazi u krv.

Što je metroagija

Zdravlje žena izravno ovisi o psihološkom i fizičkom stanju. Stres, loš životni stil i drugi negativni čimbenici imaju loš učinak na zdravlje. Svaki neuspjeh popraćen je različitim simptomima na koje treba obratiti pozornost.

Metroragija - krvarenje iz maternice koje se javlja u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa. Bolest nije povezana s menstruacijom, pa je važno znati njezine simptome kako bi se problem prepoznao i otklonio na vrijeme.

Što je to?

Metroagija je pojava sekrecije krvi koja nije povezana s menstruacijom. Patologija se javlja između menstruacije, nadograđuje se na njih ili je nastavak. Krvarenje može trajati dugo, biti rijetko, ili, naprotiv, obilno. U svakom slučaju, bolest se ne može ostaviti bez pozornosti, jer produljeno krvarenje dovodi do anemije, slabosti i drugih simptoma nedostatka željeza.

Menstrualni ciklus sastoji se od nekoliko faza koje se međusobno zamjenjuju.

Prva faza je folikularna. Tijekom tog razdoblja sazrijeva folikul koji sadrži unutarnju stanicu jajne stanice. Proizvodnja različitih hormona, uključujući estrogen, raste. Kada se folikularna faza završi, dolazi do ovulacije, jaje počinje kretati u maternicu, oslobađajući se folikula.

Druga faza naziva se lutealna. Umjesto jajeta razvija se žuto tijelo koje proizvodi hormon trudnoće. Tijekom lutealne faze, žensko tijelo se aktivno priprema za moguću oplodnju tijekom 13 dana. Ako trudnoća ne dođe, jaje umire, žuto tijelo umire, unutrašnji sloj majke se odbacuje, a zatim dolazi do izlučivanja. Zajedno s izlučevinama, žuto tijelo se uklanja iz tijela.

Hormonska neuspjeh izaziva poremećaje u folikularnoj fazi, a povećanje razine estrogena dovodi do problema u endometriju, uzrokujući krvarenje. Količina izlučene krvi ovisi o tome kako je oštećena funkcija endometrija. Cijeli taj proces naziva se disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Patologija je najčešća u pubertetu.

Uzroci poremećaja ciklusa mogu biti stresne situacije, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, ozljede, nedostaci vitamina, loša kvaliteta života. U reproduktivnoj dobi dijagnoza se postavlja samo u 4-5% slučajeva. Krvarenje se događa u bilo koje vrijeme tijekom života. Oni ukazuju na neuspjeh hormonskog sustava ili prisutnost bilo koje bolesti. Pod metroagijom razumjeti krvarenje na pozadini menstrualnog neuspjeha uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

Znakovi

Metroagija, čiji se simptomi mogu pojaviti iznenada, uvijek je praćena kršenjem ciklusa. Osim glavnih simptoma, manifestacije bolesti, koje su uzrokovale krvarenje, često su vidljive. Ako se krv oslobodi, pacijent osjeća mučninu, jak umor, vrtoglavicu i opću slabost. U nekim slučajevima dolazi do ubrzanog otkucaja srca i smanjenja krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Glavni simptom patologije je promjena u ritmu menstruacije.

Osim toga, može doći do jakog bola i vrućice, kada je gubitak krvi uzrokovan izvanmaterničnom trudnoćom ili razvojem submukoznog čvora. Budući da je metroagija izravno povezana s menstruacijom, oni se mogu zadržati, početi rano, predugo ili brzo završiti.

Ostali znakovi metrorafije:

  1. lupanje srca, tahikardija;
  2. bljedilo kože;
  3. slabost i pospanost;
  4. vrtoglavica;
  5. intenzivno krvarenje s ugrušcima;
  6. odgođena menstruacija za 1,5-3 mjeseca.

Kod tumora u maternici, cervikalne ili tubalne trudnoće, abnormalno krvarenje popraćeno je nižim abdominalnim bolovima i hipertermijom. Poremećaj menstrualnog ciklusa prema metroagiji ima pojedinačne simptome, tj. Svaki pacijent različito karakterizira svoje osjećaje.

Glavni znakovi patologije su:

  • razdoblje između mjeseci je 2-3 mjeseca;
  • obilno i dugotrajno krvarenje;
  • na samom početku krvarenja i nelagode u drugim razdobljima dolazi do jakih bolova.

Ako žena u sebi zapazi barem jedan simptom, ginekolog bi je trebao odmah vidjeti.

uzroci

Metroagija se javlja u adolescenata i žena u menopauzi. Unatoč uzrocima metroragije, oštećenje endometrija je uvijek uzrok krvarenja. To može biti erozija, hiperplastične promjene, čirevi itd. U ovom trenutku, važno je razlikovati normalnu menstruaciju i krvarenje. Promjene u endometriju uzrokuju hormonalne poremećaje koji mijenjaju prirodu i ritam menstruacije u obliku acikličkog krvarenja.

Neuspjeh dovodi do činjenice da je dio mozga odgovoran za proizvodnju ženskih hormona, koji su pogrešno povezani s maternicom i jajnicima. Ako se identificira ova vrsta metroragije, liječnici to nazivaju disfunkcionalnim. Disfunkcionalna metroagija povezana je s hormonalnom neravnotežom. Ovaj oblik je najčešći u pubertetu ili menopauzi. Disfunkcionalno krvarenje je ovulacijsko i anovulacijsko.

Prvi tip karakterizira prisutnost ovulacije, ali se odvija pogrešno. U ovom slučaju, ciklus je 2-fazni, trajanje vremena varira ovisno o tome koliko je hormonske regulacije oštećeno. Anovulacijsko krvarenje se najčešće dijagnosticira kada je ciklus jednofazan, a ovulacija je odsutna. Poremećaji u sazrijevanju jaja mogu uzrokovati metroagiju ovog tipa.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga zbog kojih se jaje razvija nepravilno.

  1. Smrt nije u potpunosti sazrela folikula s jajetom, iz kojeg se proces zaustavlja.
  2. Folikul jajeta sazrijeva, ali njegovi zidovi nisu uništeni da bi se oslobodilo zrelo jaje. U ovom slučaju, jajne stanice umiru, a folikul nastavlja postojati, povećava se, mijenja, razvija se u cistu.

Oba procesa dovode do činjenice da ciklus postaje jednofazni, endometrij se širi i dolazi do krvarenja.

Uzroci hormonske neravnoteže:

  • bolesti živčanog sustava;
  • stres, redoviti umor;
  • opijenost tijela;
  • duševne bolesti;
  • akutne, kronične zarazne bolesti;
  • kronična upala genitalija;
  • nedostatak vitamina i minerala potrebnih za život;
  • duševne bolesti.

Tijekom menopauze, metroagija se razvija u pozadini hormonalne neravnoteže, stagnacije u zdjelici ili prisutnosti onkološkog procesa. Opasno krvarenje, koje se razvilo u postmenopauzi nakon završetka hormonalnih funkcija, smatra se opasnim. Zašto se to događa? To je zbog ozbiljnih patologija reproduktivnih organa:

  1. onkologija;
  2. adenomioza;
  3. uništavanje površinskog epitela;
  4. fibroida;
  5. polipi sluznice;
  6. tumora jajnika.

Krvarenje se također razvija zbog pobačaja, pobačaja, ektopične trudnoće itd. Postoji niz ne-ginekoloških patologija koje uzrokuju metroagiju:

  • dijabetes melitus;
  • kardiovaskularna patologija;
  • hipertenzija i tako dalje.

Da bi tretman bio učinkovit, važno je točno odrediti uzrok krvarenja. Tek nakon toga možete započeti terapiju, tako da je samozapošljavanje neprihvatljivo.

Metode terapije

Liječenje krvarenja treba provoditi u klinici. To je zbog činjenice da je bolest vrlo ozbiljna i ima složenu strukturu. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje višestupanjsku terapiju.

  1. Zaustavljanje krvarenja.
  2. Uklanjanje patologije koja je uzrokovala gubitak krvi.
  3. Upotreba lijekova koji smanjuju maternicu i normaliziraju hormone.
  4. Prevencija povratka bolesti.

Zaustavljanje gubitka krvi je potrebno kako bi se spriječila anemija. Lijek odabire liječnik, obično injekcija. Osim toga, propisuje se kapanje krvnih nadomjestaka kako bi se vratio gubitak.

Ako je izbor oskudan, možete piti tablete ili kapi. Normalizirati hormonsku pozadinu propisanu hormonsku terapiju. Terapija se preporuča u reproduktivnoj dobi i samo u odsutnosti anemije ili drugih uzroka razvoja patologije.

Za liječenje se koriste oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen - rigevidon, marvelon. Tijek terapije je 21 dan. Prvog dana trebate uzeti 4 tablete, a zatim dozu smanjiti na 1-2 pilule. Ako krvarenje prestane, ne možete prestati uzimati.

Lijekovi u metroagiji samo pomažu ako uzrok nije ozbiljan. Bolesnici stariji od 30 godina propisuju histeroskopiju. Može se koristiti za uklanjanje oštećenog područja endometrija, kao i za otkrivanje povezanih patologija. Osim toga, žena treba piti neke lijekove - diklofenak, naproksen, etamzilat, itd.

Nakon struganja, hormonska terapija se ponekad propisuje za metroagiju. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir uzrok krvarenja, dob, moguće kontraindikacije i rezultate istraživanja. Za ponovno uspostavljanje kontrakcije maternice koriste se injekcije oksitocina ili pituitrina.

Ako je žena starija od 40 godina i ne namjerava roditi, maternica je potpuno uklonjena kako bi se spriječio razvoj raka. Za učinkovitu terapiju morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme i slijediti sve upute. Tijekom liječenja poželjno je slijediti dijetu, ne upuštati se u teške sportove, pratiti svoje zdravlje i odustati od loših navika.

Prevencija i oporavak

Nakon što se uspješno oslobodite metroagije, žensko tijelo treba podupirati jačanjem lijekova, dobrom prehranom i pravovremenim odmorom. Zbog toga se obnavljaju biokemijski parametri krvi i općenito zdravlje. Za neke pacijente korisno je piti vitamine i minerale, među njima i željezo, rutin, askorbinsku kiselinu i kalcij.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporučljivo je provesti istraživanje 1-2 puta godišnje. Kada se otkriju ginekološke patologije, potrebno je proći odgovarajući tretman. Važno je napustiti sve loše navike i pratiti psiho-emocionalno stanje. Često za prevenciju koriste oralne kontraceptive. Shema prijema:

  • prva 3 ciklusa - 5-25 dana;
  • Još 3 ciklusa - 16-25 dana;
  • u roku od 5-6 mjeseci, 16-25 dana uzimanja progestin lijekova.

Oralni kontraceptivi pomažu izbjeći hormonalne poremećaje, kao i početak neželjene trudnoće, raka dojke, neplodnosti i drugih bolesti. Tijekom perioda oporavka ne možete se preopteretiti s previše napornog rada i pod stalnim je stresom.

Poželjno je isključiti sve negativne čimbenike, a oporavak će doći mnogo ranije. Nemoguće je ignorirati krvarenje, jer može govoriti o razvoju ozbiljne bolesti koja neće biti lako izliječiti.

metroragije

Metroagija je bilo koje nepravilno krvarenje maternice, pod uvjetom da to nije menstruacija. Metroagija se može pojaviti u razdoblju između menstruacije, slojevita na menstruaciji ili biti njezin nastavak.

Menstrualni ciklus je broj dana između menstrualnog krvarenja. Najčešće je to 26-30 dana. Mala je pogreška dopuštena ako je ciklus konstantan. Prvi dan ciklusa je početak sljedeće mjesečnice.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, pod djelovanjem određenih hormona, pojavljuju se cikličke promjene u unutarnjoj sluznici maternice (endometriju) i jajnicima. Menstrualni ciklus igra važnu ulogu u pripremi maternice za potencijalnu trudnoću. Može se figurativno reći da je svaka menstruacija rezultat neispunjenog sna o trudnoći.

Sve cikličke promjene u strukturi endometrija mogu se podijeliti u dvije faze, razdvojene kratkim razdobljem ovulacije. U prvoj fazi ciklusa, unutarnji sloj sluznice (funkcionalni sloj) se širi tako da u slučaju trudnoće, oplođeno jajašce može potonuti u nju i započeti svoj normalan razvoj. Prva polovica menstrualnog ciklusa naziva se faza proliferacije.

Paralelno s tim, u budućnosti se rađa osnova novog života - jajne stanice - u jajnicima. Nezrelo jaje okruženo je posebnom membranom koja se sastoji od elemenata vezivnog i epitelnog tkiva, naziva se folikul. Ako je jaje sazrelo, folikulska membrana je uništena. Zrelo jaje napušta folikul, migrira od jajnika do trbušne šupljine. Cijeli proces traje oko sat vremena i naziva se ovulacija. Idućeg dana, jaje zadržava sposobnost oplodnje. Razdoblje ovulacije dijeli menstrualni ciklus na pola i smatra se najpovoljnijim vremenom začeća.

Ako jajne stanice umru neoplođene, faza lučenja počinje u endometriju - drugoj fazi ciklusa. Kao rezultat činjenice da obrastao funkcionalni sloj endometrija gubi svoju svrhu, procesi njegovog odbacivanja lansirani su formiranjem velike površine rane unutar maternice. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija, praćeno krvarenjem, naziva se menstruacija, a krvarenje se naziva menstrualnim.

Metroagija nije povezana s menstruacijom. Menstrualno krvarenje je normalan fiziološki proces, a metrahezija je uvijek patologija. Ne može se zanemariti.

Metroagija je uvijek aciklična, događa se kod žena bilo koje dobi. Metroagija nema samostalno značenje jer je simptom bolesti ili posljedica kršenja procesa proizvodnje spolnih hormona.

Uzroci metroragije

Metroagija je svojstvena ženama različitih dobnih skupina - od djevojčica u pubertetu do starijih žena. Bez obzira na uzrok intermenstrualnog krvarenja, izvor je uvijek oštećena površina endometrija, koja nije povezana s cikličkim odbacivanjem bazalnog sloja. To može biti čir, erozija, povreda integriteta krvnih žila, hiperplastični procesi endometrija i tako dalje. U takvoj situaciji vrlo je važno razlikovati duga razdoblja povezana s fiziološkim procesom u endometriju od istodobnog krvarenja različite geneze.

Neuroendokrini poremećaji dovode do nepravilne proizvodnje spolnih hormona i, kao posljedica toga, do promjene ritma i prirode menstruacije u obliku acikličkog krvarenja. U središtu procesa je prekid veza središta moždane kore koja je odgovorna za proizvodnju spolnih hormona (hipofiza i hipotalamus) s jajnicima i maternicom. Nisu otkriveni drugi razlozi za metrograciju. Ako govorimo o takvom krvarenju, koristi se pojam "disfunkcionalna metroagija". Budući da je sustav hormonske regulacije nestabilniji u razdoblju nastanka i tijekom izumiranja, najveći broj slučajeva disfunkcionalne metroagacije javlja se tijekom puberteta i tijekom menopauze. Ako se metrorafija javlja u djevojčica mlađih od 18 godina, to se naziva juvenilna.

Disfunkcionalna metroagija vodi u ukupnom broju slučajeva krvarenja uterusa. Dva su tipa - ovulacijski i anovulacijski. O ovulacijskoj metroagiji se govori ako postoji proces ovulacije, ali nastavlja s odstupanjima. Ciklus ostaje bifazičan, ali se trajanje svake faze mijenja ovisno o tome koji je link hormonske regulacije oštećen. Sva se kršenja javljaju prema tipu skraćivanja I ili II faze ili vrsti produljenja II faze menstrualnog ciklusa. Neadekvatna ovulacija tijekom takvih poremećaja uzrokuje neplodnost.

Anovulacijska metrohage se javlja mnogo češće. U stvari, to je menstruacija bez ovulacije s jednofaznim ciklusom. Uzrok anovulacijske metroragije je proces sazrijevanja oštećenog jajeta:

- ako se folikul s nezrelom jajnom stanicom pretvori u obrnuti razvoj (atrezija folikula), jajne stanice umiru s njom, bez završetka procesa sazrijevanja;

- ako folikul sazrije, ali ne dođe do uništenja zida s naknadnim otpuštanjem zrelog jajeta, jajne stanice umiru i folikul nastavlja postojati u jajniku (perzistencija folikula), raste i mijenja se prema vrsti ciste.

Oba mehanizma dovode do produljenja faze proliferacije (zapravo, ciklus postaje jednofazni), rasta endometrija i teškog krvarenja.

Anovulacijsko metrahezija kod disfunkcionalnog krvarenja uterusa vrlo često se javlja u svim dobnim skupinama.

Uzroci hormonskih poremećaja u tijelu mogu biti:

- stresne situacije i preopterećenost;

- nedostatak vitalnih vitamina i drugih bioloških tvari;

- bolesti mentalne sfere;

- kronične bolesti genitalne upalne prirode;

- bolesti endokrinih žlijezda;

- akutne i kronične infekcije;

- bolesti i ozljede živčanog sustava.

Metroplastika u menopauzi može imati hormonsku prirodu ili ukazati na patologiju raka. Ponekad može izazvati stagnaciju u području zdjelice.

Postmoropauzalna metroagija zaslužuje veliku pozornost, kada se već završilo razdoblje izumiranja hormonalne funkcije. Uzrok krvarenja mogu biti ozbiljne bolesti, uključujući maligne procese seksualne sfere.

Bolesti maternice i privjesaka mogu uzrokovati metroagiju. Najčešći su:

- polipi sluznice maternice;

- tumori jajnika koji proizvode hormone;

- fibroidi maternice (osobito submukozna lokalizacija);

- bolesti cerviksa, koje prate povrede integriteta epitela;

Krvarenja iz maternice mogu biti posljedica pobačaja, pobačaja, izvanmaterične trudnoće, ožiljaka i nekih drugih stanja.

Ne-ginekološke bolesti također mogu potaknuti metroagiju. Popis takvih bolesti uključuje dijabetes, bolesti srca i krvnih žila, patološki sustav cirkulacije, hipertenziju i druge.

Da biste učinkovito liječili krvarenje iz maternice, najprije morate odrediti njihov uzrok što je točnije moguće.

Simptomi metroragije

Metroragiju karakterizira acikličnost, nepravilnost i nejednak gubitak krvi. Osim krvarenja iz maternice izvan menstruacije, metroagija može imati simptome bolesti zbog koje je uzrokovana.

Ako postoji značajan gubitak krvi, žene osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, umor. Ponekad dolazi do smanjenja krvnog tlaka, tahikardije (ubrzanog otkucaja srca).

Metroagija se može pojaviti s jakim bolom i groznicom ako je krvarenje uzrokovano akutnim stanjima, kao što su submukozni (submukozni) miomatozni čvor ili ektopična trudnoća.

Disfunkcionalna metroagija povezana je s menstrualnim ciklusom i očituje se u različitim varijantama odstupanja od norme koja je uobičajena za svaku ženu. Menstruacija može početi prerano ili biti odgođena, imati različito trajanje i intenzitet.

Nedostatak ovulacije čini ciklus jednofaznim - faza proliferacije traje dugo, funkcionalni sloj se ne odbacuje u vremenu, već nastavlja nekontrolirano rasti. U anovulacijskoj metroagiji sljedeća menstruacija dolazi s odgodom (ponekad i više od mjesec dana) i popraćena je obilnim dugotrajnim krvarenjem. Kod malog broja žena ne dolazi do menstruacije, ali se povećava trajanje krvarenja.

Postmenopauzalna metroagija može biti i oskudna i značajna. Bez obzira na količinu gubitka krvi, oni bi trebali zaslužiti posebnu pozornost zbog rizika od malignog procesa. Tek nakon isključivanja najstrašnijih bolesti može se početi tražiti druge, manje opasne uzroke. Osobito su opasne postmenopauzalne metroragije.

Dijagnoza metroragije zbog prisutnosti jednog vodećeg simptoma nije teško. Teže je utvrditi uzrok krvarenja iz maternice, što je posebno važno u slučaju disfunkcionalne metroragije.

Dijagnoza disfunkcionalne metroagije naziva se "dijagnoza isključenosti". U početnoj dijagnostičkoj fazi postupno se isključuju svi mogući uzroci krvarenja, ako je potrebno, to se radi u suradnji s liječnicima opće prakse, hematolozima, kirurzima i drugim uskim stručnjacima. U pogledu dijagnoze, provode se sljedeće aktivnosti:

- Anamneza (pregled) pacijenta, koja uključuje podatke o prirodi menstruacije, plodnosti, prisutnosti ginekoloških i drugih bolesti, itd.;

- ginekološka ispitivanja, navodeći veličinu i teksturu maternice i privjesaka, prirodu iscjedka itd.;

- klinička analiza krvi za prisutnost anemije i poremećaja koagulacije, biokemijski test krvi;

- ultrazvuk, koji omogućuje određivanje veličine maternice i privjesaka, kao i procjenu debljine endometrija;

- Da bi se isključila izvanmaterična trudnoća, provode se hormonska ispitivanja;

- dijagnostička kiretaža endometrija, nakon čega slijedi histološko ispitivanje;

- u rijetkim slučajevima može se izvoditi histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija.

Opseg dijagnostičkih mjera i njihov redoslijed određuje pojedinačni liječnik.

Liječenje metroragije

Liječenje metroragije je uvijek složeno. Glavni i primarni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje. Metode hemostaze ovise o volumenu gubitka krvi i stanju bolesnika. Ako je gubitak krvi mali, a opće zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće, može se ograničiti na ambulantno liječenje primjenom konzervativnih metoda liječenja:

- normalizacija sustava zgrušavanja krvi;

- obnavljanje kontraktilne funkcije maternice;

Ako nema pozitivnog učinka, provodite hormonsku hemostazu (stop) krvarenje uz pomoć hormonskih lijekova. Primijenite hormone na principu punjenja nedostajuće karike u hormonalnoj regulaciji. Spektar hormonskih lijekova je vrlo širok. Lijek se bira prema studiji hormonskih poremećaja kod svake pojedine žene kako bi se nadoknadila njezina odstupanja. Kao složena hemostaza koristi se kombinacija hormonskih pripravaka s imitacijom normalnog menstrualnog ciklusa ili kombiniranim oralnim kontraceptivima s odgovarajućim sastavom hormona.

Kod juvenilnog materničnog krvarenja nakon 12 godina propisuje se estrogen.

Ako je krvarenje u izobilju, popraćeno pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja pacijenta, potrebna je hospitalizacija. Bolničko liječenje metroragija može se sastojati u korištenju hormonskog liječenja, ako je učinak negativan, provodi se kirurško liječenje - kiretaža maternice ili (vrlo rijetko) njezino uklanjanje.

Nakon zaustavljanja krvarenja počinju uklanjati uzrok nastanka. Potrebno je vratiti normalan menstrualni ciklus, eliminirati anemiju, liječiti bolesti koje su uzrokovale krvarenje. Za svakog pacijenta se izrađuje individualni plan liječenja.

Disfunkcionalna metroagija ima tendenciju povratka, tako da su sve žene s tom patologijom podložne praćenju.

Top