Kategorija

Popularni Postovi

1 Ovulacija
"Duphaston" za začeće. Pomaže li Duphaston u trudnoći? Koliko piti "Duphaston" za začeće
2 Klimakterijum
Čist, prazan miris, sličan snopu: norma i odstupanja
3 Klimakterijum
Dvije trake na testu tijekom menstruacije: također se događa
4 Ovulacija
Načini izračunavanja dana ovulacije
Image
Glavni // Sklad

Posljedice uklanjanja jednog ili oba jajnika


Neke bolesti ženskih genitalija zahtijevaju kiruršku intervenciju, ali razlozi za to moraju biti ozbiljni. Ako liječnik preporuča uklanjanje jednog ili oba jajnika (ooforektomija ili drugo ime - ooforektomija), važno je upoznati se s posljedicama uklanjanja jajnika kod žena.

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja jajnika je obvezna, ako je dostupna:

  • maligne neoplazme ženskih spolnih organa - privjesci, maternica;
  • velika cista koja se ne može odvojeno ukloniti;
  • adneksitis uz prisutnost gnojnih žarišta, prijeteći razvoj peritonitisa i sepse;
  • apopleksija (ruptura) jajnika nakon ozljede ili zbog sklerotičnih promjena u strukturi tkiva;
  • torzija privjesaka i kompresija glavnih autocesta koje hrane jajnik;
  • ektopična trudnoća u jajniku i opasnost od pucanja;
  • opsežna endometrioza.

Prema statistikama, češće je uklanjanje organa na desnoj strani. Kirurgija za uklanjanje jajnika u raku dojke je indicirana ako spolni hormoni stimuliraju rast tumora i metastaze. Dokazano je da ooforektomija pridonosi trajnoj remisiji malignog procesa.

Sama operacija je jednostavna i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, osobito ako se izvodi laparoskopom i uklanja se samo jedan jajnik. U ovom slučaju nema poremećaja endokrinog sustava, nema rane menopauze.

Liječnik će pokušati sačuvati organ bez obzira na dob žene, ali ako konzervativno liječenje ginekoloških patologija ne daje rezultate unutar 2-3 mjeseca, bit će potrebno razmisliti o operaciji.

Uklanjanje jajnika tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće može biti nužna hitna operacija u slučaju torzije ciste na nozi, kada je poremećena prehrana, postoji rizik od nekroze tkiva. U ovom slučaju postoji jak bolni sindrom koji se ne može ukloniti analgeticima. Operacija na jajnicima se izvodi nakon 14 tjedana s formiranom posteljicom laparoskopijom s epiduralnom anestezijom.
Tijekom operacije prati se fetus. Važna točka je šivanje ili kauterizacija krvnih žila kako bi se izbjegli veliki gubici krvi. Žena je u bolnici promatrana 3-4 dana. U nedostatku zaraznog procesa, možete ići kući 5-6 dana.

Kada se tijekom trudnoće otkrije cista, potrebna je posebna pažnja na njegovo zdravlje kako bi se brzo došlo do medicinske ustanove kod prvih znakova pogoršanja.

Ako je istraživanje otkrilo obilježja visokog onkogenog rizika, tada je obvezno uklanjanje jajnika tijekom trudnoće.
Ne zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju bilateralnih cista koje su uzrokovane hormonskim neravnotežama tijekom trudnoće. Takve formacije obično prolaze nakon poroda.
Ako se tijekom slučajnog pregleda otkrije cista, na primjer, o uzrocima anovulacije s redovitim menstrualnim ciklusima i nemogućnošću trudnoće, najprije se dodjeljuje hormonska korekcija.

Oophorectomy nakon menopauze

Nakon početka menopauze, strah od uklanjanja jajnika nije vrijedan truda: do tada potpuno prestaju djelovati u proizvodnji hormona. Proces oporavka je lakši, nema razlike u zdravlju. Ako je operacija neophodna iz vitalnih razloga, onda nakon 50 godina ne treba brinuti o nedostatku organa, ali je potrebno usmjeriti sve napore na rehabilitaciju i obnovu zdravlja.
Glavni postmenopauzalni period bit će jačanje tijela, podizanje imuniteta i pozitivan psihološki stav pacijenta.

Indikacije za uklanjanje u djece i adolescenata

Postoje slučajevi uklanjanja jajnika kod novorođenčadi. Prema statistikama, takvi se slučajevi rijetko operiraju, ako se promatra brz rast, a tumor je maligan. Kod dojenčadi ciste se često razrješavaju bez liječenja, pa se dijete registrira kod pedijatrijskog ginekologa, koji nadgleda razvoj procesa. Ako tumor raste i nema tendencije obrnutog razvoja, tada je planirana operacija uklanjanja jednog jajnika. U budućnosti će djevojčica moći imati djecu, jer je očuvan jedan zdravi organ koji proizvodi jaja.
Tijekom puberteta pojava tumora jajnika povezana je s hormonalnom promjenom tijela. Kada se otkrije cista, prati se neko vrijeme. Tumor do 4 cm ne radi. Hitna stanja torzije ciste, ruptura folikula nakon fizičkog napora, ozljeda, padova zahtijevaju kirurški zahvat i uklanjanje dijela jajnika ili cijelog organa.
Postojeće infekcije smanjenjem imuniteta mogu uzrokovati upalu zdjeličnih organa i izazvati rast tumora. Ovisno o rezultatima konzervativnog liječenja i stanju imunosti, možda će biti potrebno ukloniti jajnik ispunjen gnojem. No, obično se takvi procesi ne dijagnosticiraju na početku bolesti, a djevojčica dolazi s bolnim sindromom u kojem se izvodi hitna ooforektomija.

Je li moguće izbjeći operaciju?

Moguće je izbjeći kirurške intervencije u slučaju rane dijagnoze ginekoloških bolesti. U ovom slučaju, konzervativno liječenje je indicirano:

  • uzimanje ženskih hormona za normalizaciju menstrualnog ciklusa i ispravljanje funkcija jajnika;
  • povećani opći imunitet;
  • uklanjanje infekcija koje izazivaju rast benignih tumora;
  • upotreba tradicionalne medicine paralelno s liječenjem;
  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • u odsutnosti maligne degeneracije koristi se fizioterapija.

Uvjet za konzervativno liječenje je mala veličina ciste, odsutnost nogu. Starost bolesnika ne smije premašiti 40 godina.
Glavni napori trebaju biti usmjereni na jačanje tijela i uklanjanje povezanih bolesti. Fizikalna terapija, koja povećava tonus mišića peritoneuma i osiguravanje tkiva potrebnom količinom kisika, treba obaviti kod kuće.
Postoje različite tehnike disanja koje se uz pravilan pristup mogu koristiti za ginekološke bolesti.

Zanimljivo! Većina ljudi diše samo gornji dio pluća, što značajno lišava vaše tijelo. Tkanine dobivaju manje kisika, zbog čega se javljaju razne bolesti organa i sustava - dišnog, kardiovaskularnog, nervoznog.

Značajke operacije

Operacija se izvodi na dva načina: laparotomski i laparoskopski. U prvom slučaju napravljen je veliki rez u trbuhu, a ožiljak će biti vidljiv nakon operacije. Plus laparotomija u kojoj se otvara pristup drugim organima - maternici i dodacima. Ako postoji potreba za procjenom stanja cjelokupnog reproduktivnog sustava, liječnik odabire ovu metodu. Kod naprednih bolesti maternice i jajnika poželjna je laparotomija, jer tijekom operacije liječnik može promijeniti radni plan ovisno o dostupnim nijansama.
Period oporavka nakon laparotomije jajnika je duži i bolniji. Dopušteno je ustati nakon što je dan prošao. Ova metoda zahtijeva obuku, koja je proći testove za zgrušavanje krvi, pripadnost određenoj skupini.
Laparoskopska metoda je manje traumatična i nije povezana s velikim gubitkom krvi. Nakon operacije nema ožiljaka, jer liječnik koristi male pukotine na koži za prodiranje u trbušnu šupljinu, kroz koju je umetnuta kamera za kontrolu procesa i manipulatora. S estetskog gledišta, ova metoda ima više prednosti.

Oporavak postoperativnog razdoblja

Prvi dan nakon operacije je vrlo težak, osobito nakon laparotomije. Bol se eliminira uz pomoć analgetika. Za prevenciju krvnih ugrušaka koriste se razrjeđivači krvi.
Važno je početi se kretati i ustajati 24 sata nakon uklanjanja jajnika. Potrebno je normalizirati aktivnost crijeva. Tekućina za hranu. Dopušteno je piti vodu, nezaslađene kompote, čaj. Nije dopušteno piti gazirana pića. Nakon samo pražnjenja crijeva možete se prebaciti na uobičajeni izbornik.

Fizička aktivnost i fizioterapija nakon operacije uklanjanja jajnika prikazana je ne ranije od 1,5 mjeseca.

Abdominalna osjetljivost može trajati 1-2 mjeseca. Stoga vježbe jačanja trebaju započeti nakon nestanka boli.

Kada mogu imati seks nakon uklanjanja jajnika

Spolni život nakon uklanjanja jajnika dopušten je nakon 1,5 do 2 mjeseca, ako je bolesnikovo zdravstveno stanje poboljšano, nema bolova tijekom odnosa. Kada se ukloni jedan jajnik, očuvan je libido (seksualna želja), tako da ne bi trebalo biti fizioloških problema. Neophodno je pažljivo započeti, bez naglih pokreta, slušati iznutra.

Spol nakon operacije uklanjanja jajnika jedan je od pokazatelja normalnog psihološkog stava žene.

Potrebno je odgoditi početak spolne aktivnosti ako dođe do krvarenja tijekom čina. U ovom slučaju, bolje je konzultirati se s ginekologom.

Rane i kasne postoperativne komplikacije

Najopasnije rane komplikacije su:

  • oštećenje uretre;
  • upalni proces ili divergencija šava;
  • gnojni peritonitis uslijed infekcije;
  • blokada plućne arterije s trombom ili zračnim embolusom, što može dovesti do upale pluća i smrti;
  • krvarenje zbog slabog zgrušavanja.

Procesi se razvijaju unutar 2-3 dana i zahtijevaju hitne mjere.
Kasne komplikacije su:

  • oštar prestanak proizvodnje hormona estrogena 2 tjedna nakon uklanjanja oba jajnika, pojava simptoma menopauze;
  • abnormalnosti u radu srca zbog nedostatka spolnih hormona;
  • oštar porast težine;
  • suhoća vagine;
  • početak hipertenzije;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • lomljive kosti, stanje zahtijeva dodatne dodatke kalcija.

Glavni razlog za kasne komplikacije bilateralne oophorectomy je nedostatak hormona, koji će se morati poduzeti dodatno. Većina negativnih simptoma pojavljuje se u prve dvije godine nakon operacije.

Što je propisano liječenje nakon operacije

Nakon bilateralne ooforektomije, propisana je hormonska nadomjesna terapija do dobi prirodne menopauze. Droge moraju stalno piti kako bi se nadoknadio nedostatak vlastitih hormona. Povećanje težine također se može kontrolirati uzimanjem tableta.
Kada uklonite 1 jajnik, ne trebate hormonsku podršku, jer 2 organa mogu proizvesti estrogen i progesteron, što je dovoljno za normalno zdravlje.
Kod jednostranog uklanjanja jajnika, ponekad se opažaju simptomi hormonskog nedostatka, ali u ovom slučaju liječnik propisuje male doze održavanja lijekova.

Nakon ooforektomije, žene dobivaju hormonsku terapiju. Inače, postoji rano starenje, promjene u stanju noktiju i kose, frakture kostiju i depresija.

Mogu li zatrudnjeti s jednim jajnikom

Kirurgija za uklanjanje jednog jajnika u reproduktivnoj dobi može izazvati paniku kod žene koja je planirala imati djecu. U ovom slučaju, vjerojatnost uspješne trudnoće je visoka, budući da drugi organ nastavlja proizvoditi jaja. Uz uspješnu rehabilitaciju i odsutnost upalnog procesa, trudnoća se može javiti nakon prvih menstruacija. Prema statistikama, u 10% slučajeva trudnoća se javlja u roku od mjesec dana nakon operacije.
Početak menstruacije nakon uklanjanja jajnika javlja se dan nakon operacije kod žena reproduktivne dobi. To je normalan proces. Kada se ukloni oba jajnika, menstruacija prestaje.
Kako zatrudnjeti nakon operacije pomaže da se ženske vitamine - folna kiselina, vitamin E. Ako je potrebno, liječnik će propisati hormon pomoćne lijekove za stimuliranje sazrijevanja jaja.

nalazi

Kvaliteta života nakon uklanjanja jednog jajnika praktički se ne mijenja. Možete pomoći tijelu unos vitamina, tonik sredstava. Jednostrana ooforektomija ne utječe negativno na seksualni život, jer organi nastavljaju proizvoditi hormone. Trudnoća je moguća čak is jednim jajnikom koji radi.

Uklanjanje cista jajnika: vrste operacija, kako se provode, posljedice, preporuke liječnika

Ciste jajnika nalaze se kod mnogih žena. Često dosežu veliku veličinu, s različitim komplikacijama. Neke od njih ne predstavljaju nikakvu posebnu opasnost, mogu se riješiti vremenom. Drugi takvi tumori predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, uzrokujući neplodnost. Prilikom odabira metode uklanjanja cističnih šupljina različitih tipova, uzimaju se u obzir moguće komplikacije. U slučaju stvarne opasnosti, uklonite kiruršku metodu. Ako je moguće, pokušajte izvršiti operaciju na štedljiv način.

Zašto je uklonjena cista?

Ciste su benigni tumori koji mogu promijeniti strukturu tih organa, poremetiti funkcioniranje. Razlozi za njihovo pojavljivanje mogu biti hormonalni poremećaji u tijelu, bolesti i ozljede genitalnih organa, genetski poremećaji ili patološke bolesti prirođenog reproduktivnog zdravlja.

Povećanje cista jajnika dovodi do komplikacija različite težine. Među njima - suppuration sadržaja, kao i rupture tumor obloge, što dovodi do peritonitis, unutarnje krvarenje. Moguće uvijene noge i pojava nekroze. Često nastajanje ciste uzrokuje neplodnost. Oko nje se pojavljuju šiljci koji ometaju rad susjednih organa. Neke vrste takvih tumora mogu se degenerirati u maligne tumore.

Postoje takozvane "funkcionalne" ciste sposobne za samo-resorpciju (folikularnu i lutealnu). Nastaju zbog privremenog hormonskog neuspjeha koji se javlja tijekom procesa menstrualnog ciklusa. Čim povreda nestane, započinje obrnuti razvoj neoplazme.

Sve ostale vrste cista jajnika zahtijevaju uklanjanje, jer su u stanju rasti, a posljedice njihovog razvoja su nepredvidive.

Napomena: Takve komplikacije tijekom trudnoće su posebno opasne. Liječnici savjetuju cjeloviti ginekološki pregled u razdoblju planiranja, kako bi se unaprijed otklonili novotvorine.

Endometrioidni, dermoidni, paraovarijalni su ciste ovog tipa. Osim toga, postoje i cistiformni tumori jajnika (teratomi, fibromi, cistadenomi). Tretman drogom neće zaustaviti njihov rast i neće spriječiti posljedice. Moguće ih je riješiti samo na operativni način.

Indikacije za uklanjanje cističnih tumora

Uklanjanje cista jajnika je indicirano u sljedećim slučajevima:

  • primjetan je porast u cističnoj kapsuli, koja se ne zaustavlja nakon 3 mjeseca, a njezin promjer prelazi 3 cm;
  • postoje sumnje u prirodu neoplazme;
  • cista ima dugu nogu koja se može okretati;
  • zbog povećanja ciste, žena je razvila bol u trbuhu;
  • postoje znakovi abnormalnog mjehura ili crijeva koje je stisnuto rastućom cistom jajnika.

Ako žena uđe u bolnicu sa simptomima komplikacija, kao što je ruptura tumora, uvijanje noge, jajnički apopleksija, krvarenje u trbušnu šupljinu, operacija se provodi odmah. Takvi simptomi uključuju iznenadne jake bolove u trbuhu, nadutost, groznicu, nesvjesticu.

Vrste operacija za uklanjanje cista

Pri odabiru metode kirurškog uklanjanja ciste jajnika uzimaju se u obzir njezina veličina, vrsta i težina komplikacija. Uzeta je u obzir i dob pacijenta. Kad god je to moguće, u liječenju mladih žena, operacija se provodi na najnežniji način kako bi se očuvala funkcionalnost jajnika. Postoji nekoliko vrsta operacija.

Cistektomija - piling neoplazme uz očuvanje samog jajnika. Nakon takve operacije, žena zadržava sposobnost rađanja djece. Ova metoda uklanja male ciste (do 3-5 cm u promjeru) koje imaju benigni karakter.

Rezanje klinom. Cistična kapsula se uklanja zajedno s dijelom tkiva jajnika. Ovo je traumatičnija operacija. Proizvodi se ako cista ima široku bazu, raste zajedno s tkivima jajnika.

Ovariektomija - potpuno uklanjanje jajnika. Operacija se izvodi s apopleksijom jajnika, uvijanjem i gnojenjem ciste, što stvara opasnost od peritonitisa.

Adneksetomija - uklanjanje jajnika i jajovoda. Proizvedeno ako se potvrdi početak malignog procesa.

Prisutnost stanica raka u tumoru ustanovljena je biopsijom jajnika. U ovom slučaju, koristi se metoda dijagnostičke laparoskopije, sadržaj cista odabire se za histologiju (mikroskopsko ispitivanje).

Priprema za planirani rad

Prije provedbe planirane operacije uklanjanja ciste ispituje se žena. Time se uspostavlja zgrušavanje krvi, grupni i Rh faktor, analize urina i krvi za šećer. Krv se također ispituje na prisutnost patogena sifilisa, HIV-a, hepatitisa.

Izvođenje abdominalne operacije zahtijeva dodatni pregled za proučavanje stanja kardiovaskularnog sustava, bubrega, endokrinih i drugih organa. 7 dana prije operacije, žena treba prijeći na dijetetsku prehranu: eliminirati potrošnju masne hrane i proizvoda od brašna, sirovo povrće i voće, kao i druge namirnice koje uzrokuju povećanu formaciju plina i nadutost. Između zadnjeg obroka i operacije trebalo bi biti najmanje 10 sati. Navečer uzmite laksativ. Ujutro prije operacije očistite crijeva klistirom.

Video: Priprema i izvođenje operacija na jajnicima

Provođenje operacija na različite načine

Glavne metode operacije su laparoskopija i laparotomija. Također se primjenjuje lasersko uklanjanje. Postupak se može planirati i hitno, kada se pitanje provedbe intervencije usvoji.

laparoskopija

Uklanjanje cista vrši se kroz rupe u peritoneumu. Manipulacijom se upravlja pomoću video kamere (endoskop), koja se kroz malu punkciju umeće u trbušnu šupljinu. Napravljene su još dvije rupice za umetanje alata. Tijek operacije ogleda se u posebnom zaslonu, koji omogućuje kirurgu da djeluje s velikom preciznošću.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prije nego što uklonite ciste jajnika, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu tako da se zidovi organa ne lijepe zajedno i jasno su vidljivi.

Postupak se provodi u etapama. U početku se cistična kapsula probuši i usisava njezin sadržaj, a zatim se omotač ukloni. To se radi tako da se cista ne rasprsne tijekom ekstrakcije, a njezin sadržaj ne pada u trbušnu šupljinu. Nakon ispiranja šupljine s antiseptičkom otopinom i uklanjanjem plina, probod se zašije. Tako su mali da ostaju samo neupadljivi šavovi. Operacija traje oko 30-60 minuta.

Nakon toga, nakon nekoliko sati, pacijentu se dopušta da ustane. Nakon 4-5 dana otpušta je iz bolnice. Šavovi se uklanjaju nakon 6-7 dana. U ranim danima propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova kako bi se spriječile komplikacije i ublažilo stanje žene.

Potpuno izlječenje se događa za 4-5 tjedana.

Video: Kako se izvodi laparoskopija?

Laserska kirurgija

Razlikuje se time što se umjesto kirurških instrumenata koristi laserska zraka. To uzrokuje istodobno kauterizaciju oštećenih krvnih žila. Postupak bez krvi se odvija s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenta.

laparotomija

To je operacija abdomena u kojoj se napravi rez na trbuhu ispod pupka. Kroz njega se izlučuje odrezana cista ili jajnik zajedno s neoplazmom. Provodite laparotomiju u slučajevima kada je cista prevelika (više od 10 cm u promjeru), postoje adhezije, postoji gnojna cista, uvijanje noge i druge hitne situacije. Cistične neoplazme raka također se uklanjaju metodom laparotomije.

Ova metoda se koristi za uklanjanje cista jajnika koje se nalaze u žena u menopauzi. U isto vrijeme, u pravilu, bez obzira na mjesto ciste, oba jajnika se uklanjaju (ponekad čak i kod maternice), jer se rizik od raka značajno povećava s dobi.

Operacija traje oko 2 sata. Ova metoda je najviše traumatična, postoji opasnost od infekcije, oštećenja unutarnjih organa, pojave adhezija. Nekoliko dana pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom liječnika. Potpuni oporavak zdravlja traje 2-6 mjeseci.

Šavovi do potpunog izlječenja moraju se tretirati antisepticima. Preporučuje se uporaba masti koje ubrzavaju zacjeljivanje i sprečavaju stvaranje ožiljaka. Nakon 2 tjedna obavite kontrolni ultrazvuk.

Uklanjanje cista tijekom trudnoće

Ako se tumor pronađe nakon početka trudnoće, pristup liječenju je čisto individualan. Ako je mala, odabrana je taktika za praćenje stanja pomoću ultrazvuka.

Uz značajno povećanje cista povećava se opasnost od opasnih komplikacija, pa se uklanja u bilo kojoj fazi trudnoće. Ako je moguće, izvodi se laparoskopija. Uz ubrzano povećanje i sumnju na rak, izvodi se laparotomija. To povećava rizik od smrti fetusa i naglog pogoršanja stanja same žene.

Moguće komplikacije i posljedice

Nakon operacije uklanjanja ciste jajnika u rijetkim slučajevima, nastaju komplikacije povezane s individualnom nepodnošenjem lijekova (antibiotici, narkotici).

Moguće posljedice mogu biti infekcije rana, pojava krvarenja, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Posebna rijetka komplikacija je slučajno oštećenje jajnika, jajovoda, mjehura ili crijeva tijekom uklanjanja cista.

Moguće stvaranje adhezija oko jajnika, koje kasnije postaju uzrok neplodnosti. Oko 15% operiranih žena je pronađeno s ovom patologijom. Postoji mogućnost ponovnog formiranja cista nakon cistektomije.

Upozorenje: Što je operacija složenija, veća je vjerojatnost komplikacija. Stoga je važno redovito provoditi ginekološke preglede genitalnih organa, tijekom kojih se u početnom stadiju njihova razvoja mogu otkriti novi izrasli.

Obnova hormonalne razine odvija se unutar 4-6 mjeseci. Tijekom perioda rehabilitacije, žena može biti u stanju depresije, osjećati vruće trepće, kao i tijekom menopauze. Nakon primjene anestezije pojavljuju se problemi kao što su ubrzani rad srca, visoki krvni tlak, glavobolje, nesanica.

Trebate se što prije obratiti liječniku, ako se nakon uklanjanja ciste jajnika pojavi crvenilo šava, krvavi iscjedak iz rane.

Mjesečni oporavak bi se trebao javiti u roku od 1-3 mjeseca. Ako se zadržavaju, oskudijevaju, dolazi do uočavanja ili gnojnog iscjedka iz genitalnih organa, što ukazuje na pojavu bolesti privjesaka. Ako dođe do krvarenja ili bolova u trbuhu tijekom postoperativnog razdoblja, odmah se treba posavjetovati s liječnikom.

Preporuke stručnjaka

Tijekom perioda oporavka nakon operacije, žena ne bi trebala podizati ništa teško, raditi sportske vježbe povezane s savijanjem, naprežući trbušne mišiće. Potrebno je prilagoditi rad probavnog sustava kako bi se izbjegla konstipacija ili crijevna uznemirenost.

Treba izbjegavati termičke postupke. Seks se može nastaviti nakon 1 mjeseca, ali možete planirati početak trudnoće ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije.

Laparoskopija jajnika: indikacije, operacije i vrste, rehabilitacija i ishod

Laparoskopija jajnika može se smatrati jednom od najčešćih intervencija u ginekologiji. Provodi se u svrhu dijagnoze i liječenja različitih patologija.

Jajnici su vrlo važan organ, ne samo kao izvor ženskih zametnih stanica, već i zbog svoje hormonske aktivnosti, koja pomaže u održavanju normalnog funkcioniranja ženskog tijela. Svaka promjena u njima nekako utječe na dobrobit pojedinca, na mogućnost trudnoće i na fetus, seksualnu aktivnost, menstrualnu funkciju, pa čak i na pojavu žene.

Razlog za operaciju na jajnicima su različiti tumorski procesi, ciste, upale, kongenitalne anomalije razvoja, itd. Ako je moguće, ginekolozi biraju laparoskopiju kao najpovoljniju metodu liječenja i istodobno vrlo učinkovitu.

Događa se da se nakon provedbe raznih pregleda ne može utvrditi točna dijagnoza, a zatim stručnjaci propisuju dijagnostičku laparoskopiju jajnika, u kojoj je moguće pregledati zahvaćene organe izravno u karličnoj šupljini, uzeti njihove fragmente za histološku analizu, te po potrebi odmah izvršiti kiruršku analizu. liječenje patologije.

Laparoskopija se povoljno razlikuje od uobičajenih otvorenih operacija s nizom značajnih prednosti:

  • Niska invazivnost, odsutnost velikog incizija i ožiljaka;
  • Izvrstan estetski rezultat, koji je važan za lijepi spol;
  • Mala vjerojatnost adhezije nakon intervencije;
  • Kratko razdoblje oporavka;
  • Minimalni broj postoperativnih komplikacija.

Zahvaljujući ovim značajkama operacije, mnoge žene nastoje proći liječenje patologije jajnika laparoskopski, ne samo dobrim kozmetičkim učinkom, već iu znatno kraćem razdoblju oporavka i malom broju komplikacija, uključujući i otvorenu operaciju - adhezivnu bolest koja može dovesti do bolesti bolovima, pa čak i neplodnosti.

Među bolesnicima kojima je indicirana laparoskopija jajnika, većina njih su mlade žene, neke od njih još nisu rodile djecu, neke su dojilje, stoga je niska invazivnost i sigurnost operacije jedan od odlučujućih čimbenika u odabiru pristupa jajnicima.

Laparoskopija omogućuje izvođenje istih manipulacija kao i otvorena abdominalna operacija, s jedinom razlikom što umjesto dugog incizija, koje kasnije riskira postati ružan i grub ožiljak, jedva primjetni ožiljci ostaju na trbuhu. Činjenica kirurškog liječenja, nitko od ostalih, na primjer, na plaži, neće pogoditi, dok je vidljiv svima ožiljak donosi znatnu psihološku nelagodu i prisiljavajući skrivanje trbuha gdje možete dobiti otvoreni kupaći kostim ili kratku košulju.

Neka vrsta nedostatka laparoskopije može biti potreba za skupom opremom i obučenim kvalificiranim stručnjacima, ali danas većina klinika ne samo u velikim gradovima, već iu manjim naseljima ima i, i laparoskopske operacije su stavljene u tok, što čini tehniku ​​sasvim dostupnom širokom krugu ljudi. trebaju joj žene.

Kada može i zašto ne učiniti laparoskopiju?

Razlog za postavljanje laparoskopije jajnika može biti bilo koja patologija organa koja zahtijeva kirurško liječenje. Jedina iznimka mogu biti maligni tumori u kojima je sigurnije obaviti laparotomiju.

Indikacije za kirurško liječenje:

  1. Benigne cistične formacije - dermoid, folikularne ciste, cistična endometrioza jajnika, teratomi;
  2. Apopleksija jajnika s rupturom parenhima i krvarenjem;
  3. Torzija ciste;
  4. Sindrom policističnih jajnika;
  5. Disekcija adhezija oko reproduktivnih organa i crijevnih petlji;
  6. Uklanjanje dijela ili cijelog jajnika;
  7. Intraoperativna dijagnoza;
  8. Neplodnost kada točan uzrok nije razjašnjen neinvazivnim pregledima;
  9. Prisutnost stalne boli u zdjelici;
  10. Akutni upalni proces koji nije podložan konzervativnoj terapiji.

Laparoskopija se može izvesti prema planu ili hitno. Neposredna intervencija zahtijeva stanje koje ugrožava život i zdravlje žene - rupturu jajnika s krvarenjem, torziju cistične lezije, rupturu ciste i zdjeličnog peritonitisa. Najčešće se planiraju laparoskopija cista jajnika, otkrivanje uzroka neplodnosti, eliminacija adhezija.

Prepreke laparoskopskom liječenju jajnika mogu se podudarati s onima u bilo kojoj operaciji, kao i zbog određenih značajki laparoskopske kirurške tehnike. To uključuje:

  • Teške dekompenzirane bolesti pluća, srca, jetre i bubrega, kada anestezija i bilo kakva ozljeda predstavljaju ozbiljnu prijetnju;
  • Teški poremećaji koagulacije;
  • Zarazne bolesti u akutnoj fazi, groznica;
  • Teška akutna upala zdjeličnih organa, mikrobiološko zasijavanje genitalnog trakta;
  • Ekstremna pretilost (zbog potrebe za uvođenjem pneumoperitoneuma);
  • Difuzni peritonitis;
  • Maligna neoplazma ili benigni tumor preko 10 cm.

Mnoge prepreke laparoskopiji smatraju se relativnim, stoga ih u svakom slučaju kirurg pojedinačno ocjenjuje.

Priprema za operaciju

Laparoskopija jajnika provodi se pod općom anestezijom, stoga je, kako bi se izbjegli štetni učinci, važno pravilno se pripremiti za nju. Ako je operacija već zakazana, žena se šalje na preoperativni pregled, uključujući testove krvi i urina, koagulogram, kardiogram, fluorografiju, određivanje opreme za grupu i rezus krv, testove za hepatitis, HIV, sifilis, ultrazvučni pregled zdjelice, konzultaciju ginekologa sa testom brisa citologija cerviksa maternice i određivanje mikrobiocenoze genitalnog trakta.

Ako dođe do odstupanja u analizama, žena će se morati liječiti. U prisutnosti kroničnih bolesti unutarnjih organa, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, kardiologa ili drugog uskog stručnjaka kako bi se ispravio tijek patologije i kako bi se povećala njegova kompenzacija.

Nakon pažljive pripreme na određeni dan, žena dolazi na kliniku, gdje kirurg razgovara s njom, tko će voditi operaciju. Ponovno se objašnjavaju mogući rizici i kontraindikacije za laparoskopiju, pacijentu se objašnjava suština i značenje intervencije, izvodi se ultrazvuk zdjelice.

Anesteziolog detaljno doznaje je li bilo prije operacija pod anestezijom, postoje li alergije i koje lijekove žena stalno uzima. Antikoagulanse i antiplateletna sredstva treba poništiti najmanje tjedan dana prije planiranog datuma laparoskopije.

Noć prije operacije, pacijent se tušira, skida kosu s trbušnog zida i genitalija, ne jede od šest sati i uopće ne pije od 22.00. Za crijevno čišćenje provodi se čišćenje klistir.

Nekoliko dana prije laparoskopije preporučljivo je prijeći na laganu dijetu koja isključuje proizvode koji potiču nadimanje - mahunarke, kupus, kolače, svježe povrće i voće. Optimalno jesti žitarice, mliječne proizvode, mršavo kuhano meso.

Prazno crijevo olakšava nametanje pneumoperitoneuma i pregled zdjeličnih organa u laparoskopu, a potpuna glad za 10 sati prije operacije omogućuje izbjegavanje povraćanja i gutanja želučanog sadržaja u dišni trakt tijekom anestezije iu razdoblju povlačenja iz njega.

Uz visoku vjerojatnost zaraznih komplikacija, koriste se antibiotici širokog spektra, antifungalna sredstva, a ako žena ima teške proširene vene ili rizik od tromboze, preporučit će joj se elastično zavijanje nogu tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju. Uz jaku agitaciju uoči intervencije, indicirani su sedativi.

Laparoskopija jajnika zahtijeva opću intubacijsku anesteziju kada je disanje žene podržano umjetnim respiratorom. To je nužno u vezi s korištenjem mišićnih relaksanata, čime se omogućuje maksimalno opuštanje mišića trbušnog zida. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti kontraindikacija, koristi se intravenska ili epiduralna anestezija.

Prilikom laparoskopije žena leži na leđima s nagnjenim vrhom stola, što omogućuje pomicanje crijevnih petlji prema dijafragmi i povećava vidljivost i prostor za manipulaciju jajnika.

Tehnika laparoskopije jajnika

Trajanje operacije ovisi o značajkama patologije. U prosjeku traje oko 40 minuta, ali možda manje, au teškim slučajevima traje sat i pol. Općenito, laparoskopija jajnika je sljedeća:

  1. Uvod u anesteziju, trahealnu intubaciju, liječenje mjesta uboda ili rezove s antiseptičkim otopinama;
  2. Na donjem dijelu trbuha izrađuju se 3-4 mala reza do duljine jedan i pol centimetara za umetanje instrumentacije;
  3. Uvođenje ugljičnog dioksida kroz prvi trokar za podizanje abdominalne stijenke;
  4. Ispitivanje slike na monitoru, procjena promjena u privjescima i maternici, stanje zdjeličnog tkiva, uklanjanje tumora, cista, hemostaza, itd.
  5. Uklanjanje instrumenata, šivanje rezova kože i liječenje rana antisepticima.

Video: laparoskopska tehnika cista jajnika

Laparoskopske ciste jajnika

Ako je glavna svrha operacije izlučivanje cističnog jajnika, tada će kirurg odrediti ili uklanjanje same ciste s maksimalnim očuvanjem organa, ili formiranje s dijelom ili cijelim jajnikom.

Tako su moguće sljedeće vrste operacija za cistu:

  • Cistektomija - uklanjanje samo šupljine;
  • Adnexektomija - ekscizija cijelog zahvaćenog jajnika s cistom kao jedinstvenom jedinicom;
  • Resekcija - uklanjanje fragmenta organa u kojem se nalazi lezija.

Imajući u vidu hormonsku aktivnost jajnika, u svim cistama kirurg će pokušati održati funkcionalni dio organa što je moguće potpunije. Ako je to moguće, tada se izvodi piling ciste s kapsulom, inače se neoplazma uklanja što je više moguće ekonomski. Ako je jajnik potpuno zahvaćen bolešću ili je atrofiran tlakom cistične šupljine na njemu, onda ga najvjerojatnije neće biti moguće spasiti, a kirurg će morati potpuno zbrinuti bolesni organ.

Faze laparoskopije cista jajnika:

  1. Uvod u zdjelicu alata i napadaj jajnika;
  2. Pažljivo rezanje tkiva neznatno ispod ruba cistične formacije, odvajanje ciste kapsule tupim putem od parenhima organa;
  3. Stavljanje izrezane mase u posebnu plastičnu posudu, otvaranje lumena i uklanjanje sadržaja, koji bi trebao ostati u spremniku kako bi se izbjegao peritonitis, a zatim ukloniti membrane ciste prema van;
  4. Koagulacija krvnih žila jajnika;
  5. Pregled operacijskog područja i pranje zdjelične šupljine antiseptičnom otopinom;
  6. Uklanjanje trokara, šivanje probadanja kože.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajnika provodi se slično gore opisanoj metodi, kada se izlučuje patološka formacija instrumentima i koagulatorom. Ako se tijekom laparoskopije pronađu mali površinski žarišta endometrioze, oni se jednostavno mogu koagulirati. Endometriozu često prati stvaranje adhezija, pa ih u procesu intervencije kirurg reže škarama ili skalpelom.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika najčešće završava sa očuvanjem kompletnog organa, koji nastavlja obavljati hormonsku ulogu i reproducira zrela jaja. Cistektomija je jedan od benignih načina liječenja ciste.

Rjeđe, kirurzi idu na resekciju jajnika ili njegovo potpuno uklanjanje. Kada je liječnik siguran da je nemoguće sigurno ukloniti cistu ili sačuvati patološki promijenjen jajnik, pokazuje se resekcija u kojoj se, nakon što je organ uhvatio instrumentima, odrezan koagulatorom ili laserom. Izmijenjena tkiva izvlače se kroz trokar i krvni sudovi koaguliraju.

Hitna laparoskopija je potrebna kod uvijanja nogu citoma. Ako se tijekom pregleda primijete ireverzibilne promjene u tkivu jajnika (nekroza), indicirana je potpuna ooforektomija. U slučaju nepotpune torzije i održavanja normalnog tkiva jajnika, kirurg može pokušati otkopčati nogu ciste i trošiti samo cističnu šupljinu.

Video: laparoskopija cista jajnika

Policistička kirurgija

Laparoskopija za policistične jajnike usmjerena je na uklanjanje velikih cista i aktiviranje ovulacijske funkcije. Neplodnost i nedostatak učinka liječenja lijekovima najčešći su razlozi za njegovu provedbu. Glavni cilj liječenja je ne samo ukloniti izmijenjeni parenhim, nego i osigurati uvjete za sazrijevanje jaja, ovulaciju i oplodnju.

U slučaju policističkih može biti nekoliko vrsta operacija:

  • Dekortikacija - kada je u procesu intervencije izrezan gusti sklerozirani proteinski omotač, što ubuduće olakšava sazrijevanje folikula i oslobađanje jajeta od njih;
  • Kauterizacija - na vanjskom dijelu jajnika izrađuje se 6-8 kružnih rezova do 1 cm duboko u tijelo, što omogućuje da folikul raste, a jaje zrelo bez formiranja ciste;
  • Resekcija u obliku slova V - uklanjanje klinastog tkiva u jednom od polova jajnika;
  • Endothermocoagulation - uvođenje elektrode u tijelo i formiranje elektrode do 15 rupa;
  • Elektro-bušenje je izrezivanje mnoštva cističnih šupljina kortikalnog sloja djelovanjem električne struje.

Razdoblje oporavka i moguće posljedice

Postoperativno razdoblje s laparoskopijom jajnika odvija se dobro, a nakon nekoliko dana pacijent može ići kući. Do večeri prvog dana, lagana je jela dopuštena, a preporuča se rana aktivacija, koja omogućuje bržu pokretljivost crijeva i sprečavanje komplikacija.

U prva dva dana operirani može osjetiti neugodno širenje ili bol u trbuhu, ramenu, leđima, povezanu s uvođenjem ugljičnog dioksida. Ti su osjećaji kratkotrajni i što brže odlaze, ranije žena izlazi iz kreveta. Praksa pokazuje da je veća vjerojatnost da se mršavi pacijenti žale na bol nego žene s prekomjernom težinom.

Bolovi nakon laparoskopije u području privjesaka i postoperativnih šavova mogu zahtijevati postavljanje analgetika za prva 1-2 dana (analgin, ketorol, paracetamol), protuupalne lijekove (ibuprofen), te uz visoki rizik ili već razvijajući infektivne i upalne promjene, nakon velikih intervencija Ženi su prikazani antibiotici širokog spektra, antifungalni lijekovi.

Zbog mogućih tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju, antikoagulansi se daju pod kontrolom koagulograma, elastični zavoji uklanjaju se u prva 24 sata, ako liječnik to smatra sigurnom.

Preporuča se ispiranje postoperativnih šavova čistom vodom i neutralnim sapunom, prije uklanjanja šavnog materijala, rane se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama.

Oporavak nakon laparoskopije jajnika traje oko tjedan dana, šavovi se uklanjaju 8-10 dana, ali možete ići kući treći dan nakon operacije. Nakon otpuštanja žena može ostati u bolnici tjedan dana ili čak i dulje ako to zahtijeva njeno stanje ili ako je posao povezan s fizičkim stresom, ali u većini slučajeva pacijenti se vraćaju na posao nakon 7 dana.

Unatoč povratku normalnom načinu života u kratkom roku nakon intervencije, rehabilitacija traje do 6 tjedana, što je povezano s zacjeljivanjem unutarnjih šavova, stoga je u tom razdoblju važno poštivati ​​neka pravila:

  1. Prvi mjesec pokazuje odbacivanje seksualne aktivnosti, težak fizički rad;
  2. Nastavak sporta je dopušten najranije mjesec dana nakon laparoskopije, počevši s minimalnim opterećenjem i postupno ga povećavajući;
  3. Prvih 3 mjeseca dopušteno je podizanje ne više od tri kilograma;
  4. Prehrana u prva 2-3 tjedna;
  5. Kupka, topla kupka je bolje zamijeniti tuš, a možete ići na bazen nakon 4-6 tjedana.

Kako ne bi izazvali divergentnost šavova, važno je voditi štedljiv način života. Ne biste trebali zgrabiti težak posao, čak i ako se sastoji od uobičajenih kućanskih poslova, trčite u teretanu, podignite ruke djece. Dobro je da u razdoblju rehabilitacije neke od odgovornosti preuzmu bliski rođaci.

Dijeta je vrlo važna. Hrana ne smije biti teška i slabo probavljiva, prvih 2-3 tjedna bolje je napustiti slano, začinjeno jelo, dimljenu hranu i alkohol u korist fermentiranih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe, žitarica.

Važno pitanje je mogućnost trudnoće nakon laparoskopije jajnika, posebno s obzirom na to da su većina bolesnika s cistama mlade žene reproduktivne dobi, au slučaju policistične bolesti operacija je usmjerena na osiguranje ovulacije.

Menstrualni ciklus se obnavlja u prva 2-3 mjeseca, ali češće prva menstruacija nakon zahvata nastupa bez odgađanja u dogledno vrijeme. Bolje je planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon liječenja.

Laparoskopija jajnika značajno povećava šanse za trudnoću kod žena s policističnom bolešću, a trudnoća se može pojaviti već nakon nekoliko mjeseci. Ako dođe do poteškoća s začećem nakon intervencije tijekom cijele godine, stručnjaci će preporučiti ekstrakorporalnu oplodnju.

Laparoskopija jajnika smatra se sigurnom operacijom, ali je još uvijek nemoguće potpuno isključiti mogućnost komplikacija. Najvjerojatnije od njih su:

  • Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju;
  • Štete od trokara i instrumenata unutarnjih organa;
  • Krvarenje s nedovoljnom hemostazom;
  • priraslica;
  • Prodiranje zraka pod kožu uslijed nametanja pneumoperitoneuma;
  • Kronična bol u zdjelici;
  • Upala ili gnojnica rezova ili pukotina;
  • Postoperativna kila.

Važno je napomenuti da su komplikacije nakon laparoskopije jajnika vrlo rijetke i ne čine više od 2% slučajeva. Ako je žena temeljito pripremljena za liječenje, a operaciju je obavio iskusni visoko kvalificirani stručnjak, rizik od komplikacija je minimalan.

Pacijenti koji se podvrgavaju operaciji vrlo su zabrinuti ako to neće boljeti, onda će doći trudnoća, itd., Pa su željni dobiti povratnu informaciju od onih koji su već bili podvrgnuti liječenju. U apsolutnoj većini slučajeva recenzije su pozitivne, budući da postoperativni period prolazi lako i brzo, bez negativnih emocija, te u kratkom vremenu može doći do željene trudnoće.

Laparoskopija jajnika može se provesti besplatno - prema indikacijama, u državnoj klinici, prema prioritetu pacijenata. Moguće liječenje uz naknadu, ali cijena laparoskopije bit će veća nego kod laparotomske operacije. Trošak laparoskopije jajnika varira, ovisno o složenosti operacije, od 20 do 50 ili više tisuća rubalja.

Kirurgija za uklanjanje ciste jajnika

Cista jajnika je jedna od najčešćih patologija u bolesnika s reproduktivnom dobi. Gotovo svaka treća žena prije ili kasnije se obrati liječniku s pritužbom na volumetrijsku formaciju privjesaka. Neke ciste su funkcionalne i prolaze samostalno unutar 2-3 mjeseca, druge zahtijevaju obvezno kirurško liječenje. U potonjem slučaju, to je samo na vrijeme za operaciju koja se provodi kako bi se osiguralo da je problem zajamčen i da se izbjegne razvoj komplikacija.

Uklanjanje ciste jajnika provodi se na nekoliko načina: liječnik može ukloniti samo patološku formaciju, piling u zdravom tkivu, resektirati jajnik ili ukloniti cijeli organ. Izbor načina rada određen je vrstom i veličinom ciste. Što prije žena zatraži liječničku pomoć, više će liječnik imati mogućnosti spasiti jajnik i ne ometati pacijentove reproduktivne planove.

Razmotrimo detaljnije koje operacije se provode s cistom jajnika i što utječe na izbor određene metode.

Je li operacija uvijek potrebna i postoji li alternativa?

Kirurgija nije jedini način za suočavanje s bolešću. Često se ciste mogu riješiti drugim metodama:

  • Hormonska terapija. Za regresiju patološkog fokusa koriste se progestageni i kombinirani oralni kontraceptivi. Učinak se očekuje nakon mjesec dana, a dolazi nakon sljedeće mjesečnice. Tijek liječenja može trajati do 3 mjeseca;
  • Fizioterapija. Sredstva se koriste za poticanje protoka krvi u zdjeličnim organima i promicanje resorpcije ciste.

Kirurško uklanjanje cista jajnika obično se događa nakon lošeg liječenja konzervativnim metodama.

Sve navedeno vrijedi samo za funkcionalne ciste - folikularne ili lutealne. Takve formacije sklone su spontanom nestanku bez liječenja drogom, tako da liječnici u takvim slučajevima ne žure s operacijom. Često, nakon 3 mjeseca praćenja, mjesto nestane i više nije potrebna terapija. Ako cista ne nestane u dogledno vrijeme, prikazuje se uklanjanje.

Postoje pokušaji da se patologiju privjesaka tretira pijavicama, akupunkturom, ljekovitim biljem, ali njihova učinkovitost nije dokazana. Upotreba takvih sredstava je moguća, ali nekonvencionalno liječenje ne bi trebalo biti protiv propisivanja liječnika, a još više zamijeniti.

Endometrioidne ciste su malo udaljene. Ova patologija dobro reagira na hormonsku terapiju, au mnogim slučajevima liječenje je moguće i bez operacije. Ne koriste se samo COC i gestageni, nego i jači lijekovi - agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin i modulatori receptora progesterona. Tijek liječenja može trajati do 6 mjeseci.

Različite vrste cista jajnika.

Indikacije za kirurško liječenje

Ciste jajnika u žena se uklanjaju u takvim situacijama:

  • Nedostatak učinka konzervativnog liječenja funkcionalnih i endometrijskih formacija;
  • Identifikacija organskih cista koje nisu sklone regresiji - dermoidne, paraovarijalne, serozne;
  • Sumnja na malignu degeneraciju tumora;
  • Razvoj komplikacija opasnih po život: gnojna cista, ruptura kapsule s krvarenjem ili torzija tankog dijela nogu;
  • Otkrivanje cista u menopauzi.

Operacija patologije jajnika provodi se na planiran način. Liječnik propisuje kompletan pregled, tijekom kojeg je moguće razjasniti vrstu obrazovanja i identificirati povezane bolesti. Nakon pripreme određuje se dan operacije. Ali ako se cista rasprsne ili uvrne, pacijent se operira u hitnom slučaju.

Shematski prikaz torzije jajnika ciste, koja zahtijeva hitnu operaciju.

Kontraindikacije za operaciju

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Ako cista treba ukloniti, liječnik će obaviti sve potrebne manipulacije. Operacija se može odgoditi samo u nekim situacijama:

  • Akutna infekcija: gripa, infekcija crijeva, bolesti dišnog sustava itd.;
  • Pogoršanje kronične patologije;
  • Neuropsihijatrijski poremećaji;
  • Kožne bolesti u području reza.

Kirurško liječenje provodi se nakon oporavka ili stabilizacije žene.

Uklanjanje cista jajnika tijekom trudnoće

Kirurški zahvat tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pozornost. Ako otkrivena formacija ne povrijedi i ne smeta, operacija se izvodi nakon isporuke. Tijekom trudnoće uklanjanje ciste moguće je samo u takvim situacijama:

  • Puknuće ciste kapsule, krvarenje u jajniku i trbušnoj šupljini;
  • Torzija obrazovanja;
  • Upala jajnika na pozadini nidusa;
  • Detekcija malignog tumora;
  • Brz rast obrazovanja, što dovodi do kompresije zdjeličnih organa i ometa razvoj fetusa.

Planirana operacija se provodi u razdoblju od 16-20 tjedana trudnoće, hitne - odmah nakon otkrivanja patologije. Ne možete oklijevati s razvojem komplikacija, propadanjem žene i fetusa. U drugim slučajevima, bolje je pričekati prikladno vrijeme - drugo tromjesečje. Tijekom tog razdoblja, već su se formirali unutarnji organi fetusa, posteljica je počela s radom, a rizik od pobačaja nakon operacije je minimalan.

Trudna žena s cistom jajnika zahtijeva pažljivije praćenje.

U kasnim stadijima trudnoće, u prisutnosti hitnih indikacija, kirurška intervencija se može provesti u dvije faze. Prvo se izvodi carski rez i fetus se uklanja, a zatim se uklanja cista. Pitanje vremena i izbora liječenja se odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako shvatiti da je potrebna operacija?

U utvrđivanju patologije lijevog ili desnog jajnika potrebno je odrediti vrstu obrazovanja i utvrditi postoje li indikacije za operaciju. Da bi to učinila, žena mora proći puni ispit, koji uključuje:

  • Krvni test za tumorske markere CA-125, CA 19-9, HE4. Povećanje razine ovih pokazatelja govori u prilog malignog tumora i zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. U suvremenoj ginekologiji definicija ROMA indeksa koristi se za pojašnjenje vrste obrazovanja;
  • Ultrazvučni pregled. Kod ultrazvuka su benigne ciste obično hipoehojne, jednokomorne, bez inkluzija (osim dermoida). Kod raka se opaža velik broj komora, kao i patološke inkluzije;
  • Doplerometrii. Detekcija atipičnog protoka krvi ukazuje na mogući maligni tumor;
  • Magnetska rezonancija. MRI omogućuje da vidite strukture neprimjetne na ultrazvuku i razjasnite vrstu obrazovanja.

Ako ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, provodi se dijagnostička laparoskopija. Tijekom operacije, liječnik može otkriti dodatne simptome koji ukazuju na rak jajnika (peritonealni karcinom, izmijenjeni limfni čvorovi). Endoskopska intervencija također pomaže razlikovati ciste jajnika od salpingoophoritisa, ektopične trudnoće i drugih patologija.

Tako izgleda cista jajnika kod dijagnostičke laparoskopije.

Priprema za kirurško liječenje

Nakon što je primila uputnicu za operaciju, žena treba proći pregled, koji uključuje:

  • Krvni testovi: klinički, biokemijski, za zgrušavanje;
  • Određivanje Rh faktora i krvne skupine;
  • Provjerite opasne infekcije: sifilis, virusni hepatitis, HIV;
  • Testovi za tumorske markere;
  • Analiza mokraće;
  • Pregled brisa na flori i onkocitologiji;
  • Kolposkopija - pregled vrata maternice;
  • EKG;
  • MAGLA;
  • Ultrazvuk zdjelice;
  • Konzultacije ginekologa, terapeuta i drugih stručnjaka o svjedočenju.

Svi testovi moraju se provesti u roku od dva tjedna. Priprema za operaciju ne bi trebala trajati dugo. Neki testovi krvi i urina važe samo mjesec dana.

Žene iznad 40 godina dodatno su propisane sljedeće studije:

  • Biopsija aspiracije endometrija;
  • Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva;
  • Mamografija.

Sve ove analize omogućuju razlikovanje primarnog tumora jajnika od metastaza iz crijeva, dojke, maternice. Vjerojatnost razvoja ove patologije povećava se u predmenopauzalnom razdoblju iu menopauzi.

Kod popratnih bolesti maternice liječnik može propisati histeroskopiju s struganjem organa. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled. U ovom slučaju nije potrebna dodatna biopsija endometrijske aspiracije.

Ako se otkriju tumori drugih organa, mijenjaju se taktike liječenja i žena se šalje na konzultaciju s onkologom.

U medicini postoje slučajevi obiteljskog raka jajnika, maternice, dojke i crijeva. Ako su takve priče bile u obitelji žene s privjesnom cistom, trebala bi obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i ne odgoditi njezino kirurško liječenje.

Kirurški zahvati kod oboljenja jajnika kod žena reproduktivne dobi planirani su za 5-7. Dan ciklusa. Tijekom mjesečnog rada se ne provodi. Ako menstruacija traje duže od 7 dana, morate pričekati da se ona završi. Operacija menopauze može se izvesti u bilo koje vrijeme.

Dan menstrualnog ciklusa je važan za operaciju, jer se hormonska pozadina mijenja ovisno o fazi ciklusa.

Anestezija tijekom operacije: što je korisno znati

Uklanjanje ciste jajnika je komplicirana operacija i izvodi se pod općom anestezijom. Pacijent zaspi i oživi tek nakon završetka svih manipulacija. Tijekom operacije ništa ne osjeća. On ne osjeća rez ili punkciju kože, ne vidi kako kirurg prodire u karličnu šupljinu, pronalazi jajnik i troši cistu, ne promatra zatvaranje rane i sazna o završenoj operaciji nakon toga. Ovaj pristup omogućuje liječniku da sigurno obavlja sve manipulacije, a žena - da ne doživljava nepodnošljivu bol.

Iznenađujuće, mnoge se žene boje ne toliko operacije kao opće anestezije. Osjećaju razumljiv strah od nepoznatog i postavljaju pitanja anesteziologu:

Koliko će trajati anestezija?

Trajanje opće anestezije ovisi o vremenu operacije. Ginekolog započinje s radom odmah nakon uputa anesteziologa - liječnika koji daje anesteziju i prati stanje pacijenta. Nakon šivanja i popravka rane, žena se odmah uklanja iz anestezije i ubrzo se vraća svijesti. U prosjeku, operacija uklanjanja ciste jajnika traje od 40 minuta do 2 sata.

Boli li tijekom anestezije?

Ne, s općom anestezijom, žena ne osjeća ništa.

Mogu li se probuditi tijekom operacije, osjetiti nepodnošljivu bol i umrijeti od šoka?

U suvremenoj anesteziologiji takve situacije su isključene. Kompetentan izbor lijekova za anesteziju omogućuje pouzdano isključivanje uma i potpuno upravljanje procesom.

Mogu li postojati komplikacije iz anestezije? Odjednom ne može izdržati srce, jetru ili bubrege?

Takve se situacije događaju, ali iskusni anesteziolog točno zna što učiniti u ovom slučaju i što učiniti kako bi spasio život pacijenta. Kompetentna priprema za operaciju i anesteziju može smanjiti moguće rizike na minimum.

Uoči operacije pacijent je pregledan od strane anesteziologa. Potrebno je obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima i alergijama na lijekove. Samo na taj način liječnik će moći odabrati najsigurniju anesteziju.

Savjetovanje anesteziologa nužno je za pravilan odabir metode anestezije u određenom slučaju, uzimajući u obzir sve značajke pacijenta.

Izlazak iz anestezije uvijek je stresan za tijelo. U prvim satima postoji zbrka, pospanost i letargija, dezorijentiranost u prostoru. Možete osjetiti blagu glavobolju, vrtoglavicu. Prema ocjenama, mnoge žene se žale na mučninu, ne isključuje se povraćanje. Sve su to redovne situacije koje nastaju i nakon vrlo dobrih priprema. Za nekoliko sati stanje bi se trebalo poboljšati. U drugačijoj situaciji propisat će se simptomatska terapija.

Nakon završetka anestezije uočena je bol u postoperativnoj rani. Svi neugodni osjećaji u ovom slučaju uspješno se zaustavljaju snažnim analgeticima. Prema ocjenama žena, nakon laparoskopije, bol nije toliko jaka i traje mnogo manje nego kod laparotomije. Nakon operacije abdomena potrebno je više vremena za oporavak.

Metode uklanjanja cista jajnika

Prije svega, liječnik je određen operativnim pristupom. Odrežite cistu jajnika na dva načina:

  • Laparotomija ili abdominalna operacija. Ovo je klasična verzija, koja uključuje rez kože i ispod tkiva. Potrebno je dugo oporavak nakon operacije, često popraćeno komplikacijama. U suvremenoj ginekologiji koristi se ako endoskopska intervencija nije moguća (s divovskim cistama, izraženim adhezijama, malignim tumorima itd.);
  • Laparoskopija je minimalno invazivna, štedljiva operacija. Liječnik obavlja sve manipulacije kroz male punkcije. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu, stvarajući slobodan prostor za operaciju. Liječnik vidi sve svoje postupke na zaslonu. Oporavak nakon laparoskopije je brži, komplikacije se javljaju rjeđe.

Izbor pristupa određen je indikacijama za liječenje, veličinom ciste, prisutnošću komorbiditeta i tehničkom opremljenošću klinike. Ako u bolnici nema opreme i liječnici koji su upoznati s tehnikom minimalno invazivne endoskopske intervencije, abdominalna kirurgija postaje jedina mogućnost liječenja.

Vrste operacija:

cistektomije

Oštrenje ciste unutar zdravog tkiva naziva se cistektomija (cistektomija). Tijekom operacije, liječnik reže samo obrazovanje, dok jajnik ostaje na mjestu. Područje reza se pažljivo koagulira. Kod cistektomije, važno je sačuvati korteks jajnika i primarne folikule. Ako je ova zona oštećena u jajniku, neće doći do ovulacije i izgubit će svoju funkciju.

Izvršite laparoskopsku cistektomiju.

Cistektomija se izvodi samo kada je jedinstveno benigna priroda formacije. Da bi se pojasnila dijagnoza, uklonjeni materijal se šalje na hitno histološko ispitivanje. Odgovor dolazi nakon 10-20 minuta. Ako se tumor pokaže malignim, volumen kirurške intervencije se širi.

Hitan histološki pregled ima jedan veliki nedostatak - nije prevelik. Postoje dijagnostičke pogreške koje dovode do ozbiljnih posljedica. Stoga, pri određivanju opsega operacije, liječnik se usredotočuje ne samo na podatke analize, nego i na rezultate ultrazvuka i MRI.

Lasersko uklanjanje ciste jajnika je alternativa tradicionalnom skalpelu. Incizija tkiva provodi se instrumentom koji ima za cilj emitiranje laserske zrake. Inače, tijek operacije se ne razlikuje značajno od konvencionalne kirurgije. Laserska cistektomija omogućuje smanjenje volumena gubitka krvi, jer odmah nakon disekcije tkiva koaguliraju (kauteriziraju).

Fotografija prikazuje faze uklanjanja cista jajnika:

Resekcija jajnika

Rezanje ciste zajedno s dijelom jajnika provodi se s velikim obrazovanjem, kada je nemoguće ukloniti tumor bez oštećenja okolnih tkiva. Preporučuje se za ponovnu pojavu bolesti, kada se abnormalna formacija ponavlja u istom jajniku. U ovoj operaciji, liječnik također pokušava sačuvati kortikalni sloj jajnika i ne dirati primarne folikule.

Ako se planira resekcija jajnika (osobito s dvije strane) kod mlade žene, preporuča se unaprijed skupiti jaja i zamrznuti ih. Takva jaja mogu se čuvati u kriobanci nekoliko godina. Ako se ovarijska rezerva jajnika smanji nakon operacije i žena ne može sama zatrudnjeti, imat će šanse za začeće djeteta putem IVF-a koristeći svoja zamrznuta jaja.

Faze resekcije jajnika.

ooforektomije

Uklanjanje jajnika s cistom provodi se u takvim situacijama:

  • Veliko obrazovanje, premještanje normalnog tkiva jajnika. U isto vrijeme, neće biti moguće vratiti organ nakon operacije i pokazano je njegovo uklanjanje;
  • Cista jajnika u menopauzi. U tom slučaju napuštanje tijela nema smisla. Jajnik više ne funkcionira, a cista je vjerojatnije da je maligni tumor.

Prema indikacijama, volumen operacije može se produžiti do uklanjanja jajnika zajedno s jajovodom. U malignim procesima mogu se ukloniti maternica, omentum, listovi peritoneuma.

Pri najmanjoj sumnji na malignitet tijekom operacije preporučuje se upotreba posebnih zaštitnih spremnika. Cista zajedno s jajnikom nalazi se u spremniku, a sadržaj tumora ne prelazi granice. Čak i ako se tumor razbije kada se manipulira, njegove stanice neće napustiti spremnik, a rak se neće širiti.

Uklanjanje i ekstrakcija maligne ciste odvija se u posebnom spremniku.

Trošak operacije uklanjanja ciste jajnika ovisi o odabranoj metodi:

  • Laparoskopska cistektomija u moskovskim klinikama koštat će od 20 do 45 tisuća rubalja;
  • Cijena abdominalne operacije počinje od 30 tisuća rubalja.

Prema OMS politici, kirurška intervencija se provodi besplatno ako postoje naznake i mogućnosti klinike.

Promatranje u postoperativnom razdoblju

Nakon operacije abdomena na koži ostaje ožiljak iznad pregiba, nakon laparoskopije - nekoliko malih tragova rezova (2-8 mm). Liječenje šavova provodi se svakodnevno pomoću antiseptika. Ako su šavovi fiksni, ne moraju ih se ukloniti - oni će se otopiti sami na 7-10 dan nakon njihove primjene. Inače, šav je uklonjen prije iscjedka iz bolnice.

Prvog dana nakon operacije žena počinje ustajati i šetati po odjelu. Rani oporavak smatra se dobrom prevencijom stvaranja adhezija i sprječava nastanak komplikacija.

Snaga nakon operacije je nježna. Preporučuje se uzimanje samo kuhanih i pečenih jela i za sada napuštene pržene hrane. Prvog dana dopuštene su samo tekuće juhe. Tada se pacijent postupno vraća u uobičajenu prehranu.

Iscjedak iz bolnice odvija se 3-5. Dan nakon laparoskopije i 7-10. Dana nakon operacije abdomena. Da bi se pacijentu u potpunosti vratila sposobnost za rad nakon operacije, trebalo bi proći 14-28 dana.

Ovisno o opsegu kirurške intervencije bit će različiti i duljina boravka u bolnici.

Preporuke u postoperativnom razdoblju:

  • Seksualni odmor 2-4 tjedna;
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • Zabrana pristupa sauni, kadi, bazenu.

Kontrolni ultrazvuk izvodi se nakon 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije. U slučaju relapsa, indiciran je dodatni pregled i liječenje. Volumen kirurškog zahvata tijekom operacije može se proširiti.

Možete planirati trudnoću 6 mjeseci nakon operacije. Prije začeća djeteta preporučuju se oralna kontraceptivna sredstva. Ta sredstva ne samo da će se zaštititi od neželjene trudnoće, već i pomoći u vraćanju hormona nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije

Kirurgija za uklanjanje ciste jajnika može imati neželjene posljedice:

  • Intraabdominalno krvarenje. Pojavljuje se kada pukne cista i značajno oštećenje tkiva. Integritet jajnika se obnavlja tijekom operacije;
  • Infekcija. Razvija se u odnosu na popratnu upalnu patologiju zdjeličnih organa. U pratnji groznice i povećane boli u postoperativnom razdoblju. Prikazano je imenovanje antibakterijskih lijekova, prema indikacijama - reoperacija;
  • Proces adhezije. Pojavljuje se češće nakon operacije abdomena sa značajnim ozljedama tkiva. Prijeti neplodnost i pobačaj.

Poštivanje svih preporuka liječnika, kompetentna priprema i racionalno upravljanje postoperativnim razdobljem mogu izbjeći razvoj komplikacija.

Operacija uklanjanja ciste jajnika nije najjednostavnija procedura, a vjerojatnost razvoja komplikacija tijekom i nakon nje nije nula. Pa ipak, ako postoje indicije, ne smijete odbiti operaciju. Operacija koja se izvodi na vrijeme je prilika da se očuva reproduktivno zdravlje, au nekim slučajevima čak i život. Ne dopustite da problem uzme svoj put - posljedice mogu biti nepredvidive.

Top