Kategorija

Popularni Postovi

1 Klimakterijum
Drozd nakon menstruacije - zašto se pojavljuje i treba li se liječiti?
2 Klimakterijum
Hormonski lijek Angelica: koristiti u menopauzi
3 Brtve
Znakovi predstojeće menopauze u dobi od 40 godina
4 Klimakterijum
Climax aura emes
Image
Glavni // Sklad

Puknuće cista jajnika: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije


Ciste jajnika su šupljine s tekućim sadržajem, koje nastaju ili iz vlastite jajničke membrane, ili od čestica tkiva koje slučajno udaraju u površinu zajedno s menstrualnom krvlju. Jedna od opasnih komplikacija je ruptura ciste kapsule. Akutna iznenadna bol u trbuhu, iz bilo kojeg razloga, može uvijek biti razlog da odmah nazovete liječnika. Žene moraju znati opasnost od loma ciste. Pokušaj samo-tretmana grijaćom pločicom ili anestetikom ponekad dovodi do nepopravljivih posljedica.

Što je ruptura ciste?

Jedna od komplikacija koje nastaju zbog rasta ciste i istezanja stijenke kapsule je ruptura ciste jajnika. Istovremeno se izlučuje sadržaj pukle ciste i pada u trbušnu šupljinu, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Najranjivije su funkcionalne ciste (folikularne i lutealne), jer imaju najtanji zidovi. Njihov razvoj izravno je povezan s procesima menstrualnog ciklusa. Folikularna cista nastaje rastezanjem membrane dominantnog folikula, kada zbog hormonskih poremećaja ne može doći do ovulacije. Lutealna cista se formira u drugoj fazi ciklusa rastezanjem obloge žutog tijela. Zbog toga se ruptura ciste najčešće primjećuje u žena reproduktivne dobi. Ova se patologija manifestira na gotovo isti način kao i apopleksija jajnika.

Napomena: "Apoplexy" znači "prekid". Razlika između ove dvije patologije je da u jednom slučaju samo stijenka ciste pukne, au drugoj, membrana, tijelo i krvne žile samog jajnika. Apoptaksija jajnika javlja se, na primjer, tijekom ovulacije, kada se zid dominantnog folikula više od uobičajenog prekida, a time se oštećuje i membrana samog organa. To uzrokuje krvarenje, tijekom kojeg dolazi do unutarnjeg krvarenja i nastaje hematom (bolni oblik) ili se krv uliva u trbušnu šupljinu (hemoragijski oblik).

Video: Funkcionalne ciste, uzroci

Posljedice rupture ciste

Kao posljedica rupture ciste može doći do teškog krvarenja (volumen gubitka krvi može biti od 50 ml do 2 litre). Peritonitis je opasna komplikacija. Najčešća posljedica upalnog procesa u karličnoj šupljini je stvaranje adhezija koje se preklapaju s jajovodima. Stoga, nakon rupture ciste jajnika, sterilnost se javlja kod 70% žena. Povećan rizik od izvanmaterične trudnoće.

Ciste se češće lome na desnom jajniku, koji se dobiva krvlju iz veće arterije koja se pruža iz aorte (ima više krvnog tlaka nego u bubrežnoj arteriji koja napaja lijevi jajnik).

Uzroci rupture ciste

Uzroci rupture ciste su: promjena u strukturi membrane, povećanje tlaka unutar šupljina, smanjena cirkulacija krvi, zgrušavanje krvi i stanje krvnih žila u cistama. Čimbenici koji doprinose nastanku takve patologije dijele se na unutarnje i vanjske.

Vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati rupturu ciste uključuju:

  • povećanje intraabdominalnog tlaka tijekom dizanja utega, kao i kod obavljanja sportskih vježbi povezanih s naglim promjenama položaja tijela;
  • slaba cirkulacija u jajnicima nakon abdominalnih ozljeda;
  • mehaničko oštećenje cista tijekom spolnog odnosa, prekid spolnog odnosa.

Unutarnji uzroci rupture ciste jajnika mogu biti promjene u strukturi krvnih žila i tkiva kao posljedica upale u jajniku ili drugim organima urogenitalnog sustava. Patologija stabljike cista također doprinosi nastanku patologije, hormonskoj neravnoteži, što dovodi do rasta neoplazme i stanjivanja njezinih zidova.

Uzroci uništenja cista su:

  • endokrini poremećaji koji su posljedica neuspjeha hipofize i hipotalamusa, gdje se proizvode hormoni koji reguliraju proizvodnju ženskih spolnih hormona u jajnicima;
  • hormonska neravnoteža koja nastaje nakon umjetnog prekida trudnoće;
  • poremećaji ciklusa povezani s teškim menstrualnim ili materničnim krvarenjem između njih, produljenje 1. faze menstrualnog ciklusa (s nedovoljnom proizvodnjom progesterona ili prekomjerne proizvodnje estrogena u jajnicima);
  • proširene vene;
  • poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima zbog njihovog prolapsa, savijanja maternice, stvaranja adhezija ili ožiljaka;
  • korištenje hormonskih kontraceptiva za suzbijanje ovulacije.

Povećano krvarenje pri rupturi krvnih žila jajnika olakšano je upotrebom antikoagulansa (na primjer, aspirina) ili lijekova, čija je nuspojava kršenje zgrušavanja krvi (neki antibiotici, antidijabetici i drugi lijekovi).

Simptomi rupture ciste

Ako se cista rupturira, žena osjeća oštru bol u području zahvaćenog jajnika, koja nastaje zbog refleksnog spazma oštećene arterije i iritacije krvi živčanih završetaka smještenih u peritoneumu. Bol daje unutarnjem dijelu bedra, anusu, donjem dijelu leđa. Bol postupno postaje sve manje teška, ali se širi po cijelom trbuhu.

Ponekad uoči napada žena s jedne strane osjeća tupu bol u području prepona što je posljedica preljeva ciste s krvlju i pojave edema u jajniku.

Puknuće ciste jajnika dovodi do izbacivanja krvi iz nje, tako da žena razvija krvarenje koje postupno prestaje kako bol prestane. Istodobno se nastavlja unutarnje krvarenje, što je mnogo opasnije.

Tijekom napada akutne boli, krvni tlak raste, ali se onda smanjuje kao rezultat povećanog gubitka krvi. Žena je blijeda, prekrivena hladnim znojem, osjeća vrtoglavicu, mučninu. Povraćanje se događa. Mogući gubitak svijesti i pojava hemoragičnog šoka (prestanak dotoka krvi u mozak i pluća).

Kada desna cista na jajniku pukne, liječnik za hitne slučajeve ne može uvijek razlikovati ovu patologiju od upale slijepog crijeva, u kojoj postoji i bol u boku, koja se proteže do susjednih područja. Slične manifestacije mogu se pojaviti i tijekom ektopične trudnoće. Štoviše, s obje patologije dolazi do kašnjenja u menstruaciji. Ako je, od vremena kašnjenja, žena testom utvrdila da je trudna, to može značajno ubrzati proces dijagnosticiranja i liječenja smrtonosnog stanja.

Ako se napad dogodio nakon traume na trbuhu, spolnog odnosa, podizanja teškog predmeta, u sredini menstrualnog ciklusa, tada je najvjerojatnije došlo do rupture ciste. Ultrazvuk se obično koristi za uspostavu točne dijagnoze.

Ozbiljnost stanja

Kada cista pukne, može doći do stanja različite težine.

Blag stupanj Gubitak krvi u slučaju pucanja ciste nije veći od 150 ml.

Srednji stupanj. 150-500 ml krvi ulazi u trbušnu šupljinu.

Težak stupanj. Više od 500 ml krvi ulazi u karličnu šupljinu.

Ovisno o tome koji simptomi prevladavaju, postoji nekoliko oblika rupture ciste:

  1. Bol u kojoj se nakuplja krv ispod ljuske pukle ciste, a duljina oštećenog područja je manja od 1 cm, a krv brzo koagulira, tvoreći ugrušak koji sprječava njegovo daljnje curenje. Pritisak ugruška na tkivo jajnika uzrokuje iritaciju receptora za bol. Gubitak krvi u području peritoneuma s oštećenjem stijenke ciste je minimalan.
  2. Anemičan. Krv uglavnom teče u trbušnu šupljinu. Prevladavaju simptomi gubitka krvi.
  3. Mješoviti. Obje forme su kombinirane.

Dijagnoza rupture ciste

Iskusni ginekolog može grubo dijagnosticirati rupturu ciste jajnika po prirodi simptoma i pojavu jake boli kod žene kada dodirne trbuh na mjestu maternice i jajnika. Da biste potvrdili prisutnost krvarenja, napravite krvni test za hemoglobin i zgrušavanje, kao i leukocite i druge krvne komponente.

Ultrazvuk zdjeličnih organa izvodi se abdominalnom (vanjskom) metodom, kroz peritoneum, a transvaginalni ultrazvuk se također koristi s vaginalnim senzorom. Potonja metoda omogućuje proučavanje stanja samog jajnika i strukture preostale tekućine.

Ponekad se izvrši probadanje trbušne šupljine kroz stražnji zid vagine, što omogućuje da se u njoj pojavi krv. Ako je potrebno, upotrijebite metodu dijagnostičke laparoskopije. Pomoću posebnog uređaja možete pregledati trbušnu šupljinu i sve organe zdjelice, kako bi bili sigurni da uzrok simptoma nije upala slijepog crijeva, perforacija debelog crijeva ili ektopična trudnoća.

Video: Upotreba dijagnostičke laparoskopije u ginekologiji

Liječenje rupture cista

Kada je cista na jajniku raskidana, moguće je konzervativno i operativno liječenje.

Konzervativno liječenje je moguće kada se krvnim testovima pokaže da je pad razine hemoglobina beznačajan, ultrazvuk nije pokazao nikakvu tekućinu u karličnoj šupljini, a stanje žene je zadovoljavajuće i stabilno. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, nanošenje leda na donji dio trbuha, uzimanje analgetika i lijekova koji opuštaju mišiće (no-spa, spasmalgon). Također se propisuju i hemostatski agensi (vikasol, askorutin).

Kirurško liječenje se propisuje u slučajevima kada se ponovno javi napad boli, otkrije se krv u trbušnoj šupljini, a žensko se stanje pogorša. To jest, javlja se ozbiljna ili umjerena ozbiljnost. Operacije se provode različitim metodama:

  1. Laparoskopija. Operacija kojom se eliminira ruptura ciste provodi se kroz male punkcije u peritoneumu.
  2. Laparotomije. Upotrebljava se za ozbiljno krvarenje ili prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini. Intervencija se vrši kroz rez u trbušnom zidu. U području rezanja, male posude su zapečaćene elektrodom, a zatim zašivene.

Važno: Kako bi se pomoć pružala pravodobno, posljedice rupture cista bile su najmanje teške, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć kada se pojave simptomi, bez gubitka vremena za samozapošljavanje.

Ako je nemoguće izvesti štedljive operacije, provodi se ljuštenje ciste. Ponekad je potrebno ukloniti dio jajnika rasprsnutom cistom ili čak cijelim jajnikom.

Puknuće cista jajnika (apopleksija): kako prepoznati i koje su posljedice?

Apopleksija, ili ruptura ciste jajnika je patološko stanje u kojem se javlja krvarenje u tkivu, oštećenje integriteta, uništavanje ciste kapsule s oslobađanjem sadržaja i krvi u zdjeličnu šupljinu.

Bolest se razvija pretežno kod adolescentica i kod žena u reproduktivnoj dobi. U broju akutne kirurške patologije, to je gotovo 11%, a u broju akutnih ginekoloških bolesti - 10-27%, na trećem mjestu. Broj pogoršanja ove komplikacije javlja se u 40-69% žena.

Uzroci apopleksije i njezine posljedice

Do rupture može doći ako imate cistu jajnika bilo kojeg podrijetla. Najčešće se to događa kršenjem ovulacije, što rezultira stvaranjem žutog tijela s formiranjem ciste ne-ovulacijskog folikula (tzv. Funkcionalna cista). U 90-95% žena s apopleksijom potonje se javlja usred menstrualnog ciklusa ili u drugoj fazi. Od toga, tijekom ovulacije, oko 17%, u drugoj fazi ciklusa, 82%.

Posljedice rupture ciste jajnika su uglavnom razvoj adhezija u karličnoj šupljini s naknadnim formiranjem neplodnosti tuboperitonealnog tipa, osobito konzervativnom metodom liječenja. Kao rezultat procesa ljepljenja, stopa trudnoće nakon rupture ciste jajnika je samo oko 26%.

Među svim navodnim mehanizmima razvoja rupture cista, prednost se daje procesima koji se odvijaju od vremena ovulacije (12-14 dana od početka menstruacije) do početka menstruacije i praćenog prekomjernim protokom krvi i punjenjem krvi u maternici, te povećanom propusnošću krvnih žila. Glavnu ulogu u tome igraju poremećaji u omjeru izlučivanja hormona iz prednjeg hipofize - folikul-stimulirajući, luteinizirajući hormon i prolaktin.

Jaz u desnom jajniku javlja se 2-4 puta češće nego na lijevoj. Razlog tome je intenzivnija opskrba krvotoka prvom i višem arterijskom tlaku u arteriji koja ga napaja, a koji se odvaja izravno iz aorte (lijeva jajnika se udaljava od bubrežne arterije).

Predisponirajući čimbenici bolesti uključuju:

  • disfunkcionalni poremećaji endokrinog sustava, posebno neravnoteža u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici;
  • psiho-emocionalna labilnost, funkcionalni poremećaji živčanog sustava, izazvani stresnim situacijama, prekomjernim radom i psihološkim stresom;
  • upalni procesi unutarnjih genitalnih organa i urinarnog trakta, što dovodi do smanjene mikrocirkulacije i krvne žurbe u privjeske maternice, kao i sklerotičnih i fibrotičkih promjena u tkivima potonjeg;
  • menstrualni poremećaji (dismenoreja) i veliki broj umjetnih prekida trudnoće;
  • adhezivni procesi i tumori u zdjelici;
  • kongestija u zdjeličnim žilama, proširene vene jajnika;
  • abnormalni položaj maternice;
  • policistična, stimulacija funkcije jajnika.

Fizički napor, pretjerano intenzivan ili prekinut spolni odnos, trauma u trbuhu, vaginalni pregled ili drugi ginekološki ili terapijski postupci su provokativni čimbenici. U mirovanju ili uz malo napora može se pojaviti apopleksija u slučaju recidiva. Ali u nekim slučajevima, ruptura ciste jajnika je moguća u pozadini stanja apsolutnog odmora, pa čak i tijekom noćnog sna.

Povećano krvarenje pridonosi kršenju zgrušavanja krvi kod različitih bolesti ili uzimanju određenih lijekova (antikoagulansi i antiplateletni agensi, acetilsalicilna kiselina, itd.).

Kliničke manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajnika su:

  1. Oštra iznenadna bol povezana s krvarenjem u tkivo jajnika, s rastezanjem i ruptucijom albumina, s iritacijom peritoneuma sa spurted krvlju, kao is ishemijom (neuspjeh u dovodu krvi) u području opskrbe krvlju odgovarajuće arterije jajnika. Ishemija nastaje zbog kompenzacijskog spazma arterije. Bol se pojavljuje u donjem dijelu trbuha, rjeđe u području ispod pupka. Ona može davati u području prepona, unutarnje površine bedra, u lumbalnoj regiji iu anusu. Postupno, bol postaje manje intenzivna i širi se na druge dijelove trbuha. U nekim slučajevima, akutnoj boli prethodi neizražena i nepostojana tupa bol, nelagodnost u donjem dijelu trbuha i bol u području prepona. Ovi simptomi su povezani s prekomjernim punjenjem krvi i oticanjem jajnika, kao i manjim krvarenjima u tkivu.
  2. Blago krvarenje iz genitalnog trakta, brzo se zaustavlja kako se bol smanjuje.
  3. Opća slabost, otežano disanje, vlaga i bljedilo kože, bljedilo konjunktive kapaka, vrtoglavica i ponekad kratkotrajni gubitak svijesti.
  4. Povećana brzina pulsa, kratkoročno povećanje krvnog tlaka (tijekom napada boli), nakon čega slijedi njegovo smanjenje s povećanjem gubitka krvi u trbušnu šupljinu.
  5. Mučnina, jednokratno povraćanje povezano s iritacijom peritoneuma izlivanjem krvi.
  6. Povećana tjelesna temperatura, ponekad popraćena zimicama.
  7. U nekim slučajevima može se razviti hemoragični šok (sa značajnim gubitkom krvi).

Ako je cista jajnika puknula, u kliničkim manifestacijama prevladavaju simptomi boli ili krvarenja. Ovisno o tome, bolest je uvjetno podijeljena u bolne, hemoragijske (anemične) ili mješovite oblike.

Međutim, pri postavljanju dijagnoze, glavnu važnost pridaje težini stanja, koje je povezano s količinom gubitka krvi u jednom trenutku ili postupno u kratkom vremenu:

  1. Blag stupanj u kojem gubitak krvi u trbušnu šupljinu nije veći od 150,0 ml.
  2. Prosječan stupanj - s krvarenjem u 150.0-500.0 ml.
  3. Teški gubitak krvi prelazi 500,0 ml.

Što je krvarenje izraženije, to su veće kliničke manifestacije i pritužbe pacijenta. Volumen gubitka krvi određen je težinom simptoma (pokazatelji krvnog tlaka, pulsa, bljedilo i vlažnost kože), hemoglobinskim krvnim testovima, hematokritom, ultrazvukom i količinom krvi u zdjeličnoj šupljini tijekom dijagnostičke laparoskopije (ako je potrebno) ). Stupanj ozbiljnosti određuje izbor taktike liječenja.

liječenje

Puknuće ciste obično je 1 cm dugačko tkivo koje je prekriveno krvnim ugruškom, što rezultira time da se manje krvarenje brzo zaustavi. Taj se proces događa s bolnim oblikom apopleksije.

Uz zadovoljavajuće opće stanje, stabilne hemodinamske parametre, odsutnost tekućih sadržaja i ugrušaka tijekom ultrazvučnog pregleda, odnosno u nedostatku naglašenih znakova intraabdominalnog krvarenja, moguće je provesti konzervativno liječenje. Sastoji se od kreveta, postavljanja hladnoće na donjem dijelu trbuha, antispazmodičnih i analgetskih lijekova unutar ili u obliku vaginalnih čepića, hemostatskih sredstava.

Operacija u slučaju rupture ciste jajnika provodi se u slučaju ponavljajućeg bolnog napada, s pogoršanjem općeg stanja ili s očiglednim intraabdominalnim krvarenjem, što je uzrokovalo umjerenu ili tešku težinu pacijenta.

Kirurško liječenje se obično provodi laparoskopskom metodom, koja omogućuje preliminarnu diferencijalnu dijagnozu s apendicitisom, perforacijom divertikula debelog crijeva, narušenom ektopičnom trudnoćom, torziju nogu ciste, akutnim upalnim procesom privjesaka itd.

U nedostatku mogućnosti kirurške intervencije laparoskopskom metodom (adhezije abdominalne šupljine, intenzivno krvarenje i bolesnikovo ozbiljno stanje), provodi se laparotomijskim pristupom (izrezati kroz prednji trbušni zid paralelno s pubičnim zglobom).

Suština operacije je zaustaviti krvarenje elektrokoagulacijom krvarenja malih žila ili šavom u području jaza. Ako je potrebno, lišće ciste, resekcija jajnika (sa značajnom količinom obrazovanja) ili ooforektomija (uklanjanje jajnika).

Čak i konzervativno liječenje treba provoditi samo u ginekološkoj bolnici. Pravodobna žalba žene za medicinsku njegu omogućuje vam da ne samo spasite njezin život, nego i reproduktivnu funkciju.

Znakovi rupture ciste jajnika

Puknuće ili apopleksija ciste jajnika je patologija izazvana tijekom bolesti ili vanjskim čimbenicima. To se može dogoditi kao rezultat snažnog fizičkog napora, nakon spolnog odnosa. Puknuće ciste jajnika popraćeno je simptomima koji se manifestiraju kao oštra bol, koja može biti kratkotrajna. U teškim slučajevima, stanje bolesnika značajno se pogoršava.

Kako shvatiti da je cista jajnika pukla

Simptomi prsne ciste jajnika pojavljuju se odmah. Intenzitet osjeta ovisi o vrsti rupture, obilnom krvarenju i srodnim čimbenicima. U nekim slučajevima nema krvarenja, ali sadržaj prsne vrećice koja ulazi u trbušnu regiju može izazvati mnoge komplikacije.

Osjećaji boli

Bol je akutna, lijevi ili desni donji dio trbuha, u prvim sekundama nakon apopleksne ciste. To često uzrokuje da se žena naginje, instinktivno pokušava smanjiti nelagodu. Akutna bol je kratkotrajna - nakon nekoliko minuta postaje manje intenzivna, ali gubi jasnu lokalizaciju.


Ruptura formacije izaziva prodor njenog sadržaja u trbušnu šupljinu, što dalje dovodi do bolova u cijelom trbuhu. Pacijent nije u stanju jasno ukazati na bolan fokus. Nakon toga, može se proširiti na stražnjicu, donji trbuh, stranu tijela.

Ponekad se bol manifestira dan ili nekoliko sati prije pojave patologije. U ovom slučaju, oni su bolni, vuku u prirodu, njihov intenzitet se može povećati s vremenom. To je zbog progresivnog stanjivanja zidova formacije.

Ako osjetite bol u desnom ili lijevom donjem dijelu trbuha, odmah se obratite liječniku - ako slijedite njegove preporuke i pravovremene medicinske intervencije, može se izbjeći ruptura ciste.

Promjena prirode ispuštanja

Kod apopleksije se povećava količina vaginalnog iscjedka. Međutim, oni ne uzrokuju nikakvu nelagodu, miris bi normalno trebao biti odsutan. Često u njihovom sastavu postoje tragovi krvi, sam iscjedak može obojiti smeđu ili crvenkastu boju. To ukazuje na kršenje cjelovitosti tkiva ciste ili moguće krvarenje.

Sekreti predstavljaju sadržaj formacije praska, tako da njihova konzistencija može biti heterogena, imati nečistoće. Kada cista žutog tijela ili folikularna cista jajnika pukne, ovaj tip simptoma je odsutan.

Opijenost tijela

Ovo stanje je uzrokovano prodiranjem sadržaja formacije i krvi u peritoneum. U teškim slučajevima, kod intoksikacije, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, prisutna je vrućica i zimica. Najčešće su znakovi rupture cista jajnika manje izraženi - pacijent se osjeća slabim, općenito nezadovoljavajućim, mučnim i povraćanjem. Isušuju se sluznice usta, što uzrokuje stalnu žeđ. Tjelesna temperatura u isto vrijeme doseže 37-38 stupnjeva.

Promjena krvnog tlaka

S apopleksnom cistom desnog ili lijevog jajnika s krvarenjem smanjuje se krvni tlak, povećava se puls. Koža postaje blijeda, rijetko - plavkasta. To je uzrokovano naglim padom hemoglobina i jakim bolovima u zahvaćenom području. Uz značajan pad tlaka postoji rizik od gubitka svijesti žene i pojave halucinacija.

Poremećaji probavnog sustava

Kršenje probavnih organa je posljedica trbušne distenzije, koja je u nedostatku viška težine vidljiva vizualnim pregledom. Na palpaciji liječnik bilježi napetost u peritoneumu. Pacijenti zbog prekomjerne otekline ponekad pate od proljeva, nadutosti u crijevima.

Značajno pogoršanje stanja žene u obliku gubitka svijesti, visoke tjelesne temperature, pretjerano niskog tlaka i drugih sličnih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Rizična skupina

U rizičnu skupinu spadaju žene koje imaju zdravstvene probleme ili druge čimbenike koji doprinose poremećajima spolnih organa:

  • hormonalni poremećaji;
  • nepravilna menstruacija;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • bolesti zdjeličnih organa;
  • pobačaj i druge slične ginekološke manipulacije.

U tim slučajevima postoji visoki rizik od nastanka lezija na jajnicima. Obično se nađu funkcionalne ciste koje se razvijaju na pozadini promjena razine hormona.

Uzroci patologije

Apopleksija se može pojaviti ako na jajniku postoji bilo koja vrsta ciste. Najčešće, jaz se događa u drugoj fazi ciklusa - njezin uzrok je kršenje tijeka ovulacije. Rast dominantnog folikula koji sadrži jajnu stanicu može vršiti pritisak na prisutnu formaciju. To je vjerojatno s pojavom žutog tijela, koje je neophodno za proizvodnju hormona progesterona, koji potiče napredovanje jajne stanice kroz jajovod.

Visoka predispozicija za pojavu apopleksije u drugoj polovici menstrualnog ciklusa objašnjava se osobitošću dotoka krvi u organe. Tijekom tog razdoblja povećava se lokalna opskrba krvlju, što uzrokuje pretjerano punjenje krvnih žila. Kao rezultat toga, propusnost zidova potonjeg povećava se, što može doprinijeti apopleksiji.

Unutarnji uzroci rupture cista jajnika:

  • hormonalni poremećaji;
  • učestali stres, povećana tjeskoba, duševna bolest;
  • upala genitalnog i susjednih organa;
  • nepravilna menstruacija;
  • cista okretnih nogu;
  • abortus;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • policistični jajnici;
  • stimulacija ovulacije lijekom;
  • vaskularne bolesti;
  • stagnirajući procesi u zdjelici;
  • adhezije u genitalijama.

Puknuće ciste na desnom jajniku najčešće se dijagnosticira - to se događa zbog intenzivnije lokalne cirkulacije i visoke aktivnosti ovog organa.

  • visoki intraabdominalni tlak - rezultat je aktivnog sporta, dizanja utega, zatvora i proljeva;
  • lokalna poremećena cirkulacija krvi nakon trauma peritoneuma i male zdjelice;
  • aktivni spolni odnos;
  • neoprezni ginekološki postupci.

Posebno je opasno za pretjeranu napetost u danima ovulacije - u ovom trenutku, zbog povećane opskrbe lokalne krvi, ne samo formiranje, nego i sam jajnik može puknuti.

Težina patologije

Postoje tri stupnja ozbiljnosti rupture ciste:

  1. Jednostavno. Volumen gubitka krvi je manji od 150 ml.
  2. Prosječni. Do pola litre izgubljene krvi.
  3. Teški. Veliki gubitak krvi - preko 500 ml.

Vrste bolesti prema simptomima:

  1. Bolna apopleksija. Jaka bol u oštećenom području u nedostatku gubitka krvi.
  2. Anemična (hemoragična). Obilno krvarenje s blagom boli.
  3. Mješoviti. Kombinacija prethodna dva tipa.

U slučaju bolnog oblika patologije, konzervativno liječenje je obično dovoljno. Da bi se spriječili negativni učinci apopleksije mješovitog ili hemoragičnog oblika ciste lijevog ili desnog jajnika, potrebna je operacija, čija metoda ovisi o obilju krvarenja.

Može li žena probiti cist jajnika

Puknuće cista jajnika može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Vjerojatnost patologije u određenim uvjetima:

  • trudnoća - očuvan je rizik od apopleksije, može se pojaviti kada rastući fetus stavlja prekomjeran pritisak na maternicu ili zbog smanjene razine hormona, stoga, ako je veličina formacije veća od 8 cm, potrebna je operacija;
  • menstruacija - u ovom trenutku cista je sklona smanjenju ili potpunom nestanku, pa je vjerojatnost njezine rupture minimalna u odsustvu fizičke aktivnosti i spolnog odnosa;
  • seksualni kontakt - s intimnom intimnošću, rizik od apopleksije značajno se povećava zbog intenzivnog mehaničkog stresa i dotoka krvi u genitalije;
  • trauma trbuha i male zdjelice - s ozljedom jajnika i obližnjih organa, vjerojatnost patologije je visoka, osobito kod velikog obrazovanja;
  • dizanje utega i prekomjerno atletsko opterećenje - doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka, što, uz dugotrajno očuvanje tog stanja, dovodi do činjenice da cista pukne;
  • hormonska neravnoteža - izaziva neuspjeh menstrualnog ciklusa i odsustvo ovulacije, što je prepun brzog rasta velikog broja formacija koje mogu prsnuti vanjskim utjecajima;
  • poremećaj zgrušavanja krvi - ova je patologija opasna kada se rupturira u obliku obilnog gubitka krvi.

Najčešće, nekoliko čimbenika istovremeno dovodi do apopleksije ciste jajnika, stoga, ako je prisutna jedna od njih, treba biti oprezan tijekom fizičkog napora i redovitih posjeta ginekologu radi praćenja zdravlja.

Vrste cista jajnika sklonih rupturi

Funkcionalni tipovi cista:

  1. Folikularna. Prolazi samostalno u 2-3 mjeseca, prisutan je asimptomatski. Pojavljuje se zbog nepravilne menstruacije. Puknuće folikularne ciste jajnika prate simptomi kao što su povraćanje i oštra bol u donjem dijelu trbuha.
  2. Žuto tijelo. Rješava se neovisno, razvija se u nedostatku regresije samog žutog tijela. Sa svojom apopleksijom, pacijentov krvni tlak oštro opada, bljedilo kože je označeno.

Nefunkcionalne formacije su najopasnije, njihova ruptura popraćena je sjajnom manifestacijom simptoma. Zbog toga se mogu pojaviti mnoge negativne posljedice. Njihovi glavni tipovi:

  1. Endometriodnyh. Nastala tijekom endometrioze, sastoji se od smeđe tekućine koja sadrži nečistoće u krvi.
  2. Mucinozni. Vrlo je vjerojatno da će se razviti u onkološke bolesti. Sastoji se od mnogih odjeljaka ispunjenih sluzom. Elastična, koja može doseći velike veličine.
  3. Dermoid. Nastala prije rođenja, rezultat je povreda fetalnog razvoja u maternici. Sastoji se od masti, tkiva, kose, noktiju.
  4. Karcinom. Malignost, smatra se najopasnijom vrstom.

U pozadini dugog tijeka endometrioze, endometriotska cista jajnika može spontano ruptirati, što je praćeno teškim bolnim simptomima i oštrim pogoršanjem stanja.

Za liječenje nefunkcionalnih cista potrebna je kirurgija.

Moguće komplikacije i posljedice patologije

Pojava posljedica u slučaju pucanja ciste jajnika nije obavezna. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju mogu se izbjeći sljedeća stanja:

  • jak bolni šok;
  • teška anemija;
  • uklanjanje jajnika;
  • neplodnost;
  • razvoj onkoloških procesa;
  • adhezije u zdjelici;
  • gnojni peritonitis - opsežna upala u području abdomena.

U najtežim slučajevima smrt je moguća.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na patologiju bolesnika, potrebno je provesti nekoliko vrsta pregleda:

  • liječnički pregled - proučavanje stanja genitalnih organa i prirode vaginalnog iscjedka, palpacije trbušne šupljine;
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, otkrivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini;
  • punkcija peritoneuma kroz vaginu - definicija prirode tekućine;
  • dijagnostička laparoskopija - pregled organa u slučaju nesposobne kirurške intervencije, ako je potrebno, prelaska u liječenje;
  • testovi urina i krvi - proučavanje općeg stanja tijela;
  • definiranje razine hormona.

liječenje

Kod rupture funkcionalnih cista koristi se liječenje bez operacije - konzervativna terapija. U tom slučaju pacijentu je propisan odmor u krevetu, za vrijeme kojeg treba prekinuti spolni odnos. U isto vrijeme, lijekovi su potrebni:

  • antispazmodici - ublažavanje boli;
  • hemostatske lijekove;
  • Vitaminski kompleksi - normaliziraju razinu hemoglobina i opće stanje žene.

U slučaju krvarenja uslijed rupture funkcionalne ciste jajnika, potrebna je kirurška intervencija.

Operacija je potrebna za apopleksiju bilo koje vrste nefunkcionalne formacije jajnika. Dvije glavne vrste intervencija:

  1. Laparoskopija. Izvodi se pod općom anestezijom umetanjem laparoskopa kroz male rezove. Slika organa prikazuje se na ekranu posebnom kamerom, sve manipulacije se izvode za 30-40 minuta. Tijekom tog vremena uklanjaju se ostaci ciste i krvi, šive se oštećene žile, krvarenje prestaje. Tjedan dana nakon zahvata pacijent se otpušta iz bolnice.
  2. Laparotomije. Abdominalna operacija se izvodi s nedovoljnom laparoskopijom. Razlikuje mogućnost potpunog pregleda organa. Trajanje rehabilitacije je do dva tjedna.

U većini slučajeva, kada se javi ova patologija, primjenjuje se metoda laparoskopije. Drugi tip operacije izvodi se u najtežim uvjetima pacijenta ili u slučaju nužde - to je mjera za sprječavanje hemoragičnog šoka, akutnog peritonitisa i drugih posljedica.

Kontraindikacije za operaciju

Abdominalna operacija kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • hipertenzija;
  • infektivne bolesti gornjih dišnih putova;
  • dijabetes melitus;
  • povijest infarkta miokarda;
  • onkološki procesi u drugim organima;
  • zatajenje srca.

Kontraindikacije za laparoskopiju su svi gore navedeni slučajevi, kao i visoki stupanj pretilosti, gnojne lezije kože trbuha, adhezije u trbušnoj šupljini, teška krvarenja, velika veličina formacije.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, pacijentu se propisuju antibiotici, protuupalni, analgetici, imunomodulatori i kompleksi vitamina. Morate slijediti dijetu - uzmite samo tekuće juhe i žitarice, žele, voćne napitke, voće i povrće na pari. U budućnosti, ova ograničenja se postupno uklanjaju.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje šavova, preporučuje se nošenje posebnog postoperativnog zavoja. Potpuni oporavak tijela javlja se 3-4 tjedna nakon zahvata. Tijekom tog razdoblja, trebali biste isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, seks, dizanje utega. U prvom tjednu preporučuje se odmoriti se u krevetu.

Preventivne mjere

Kako biste izbjegli patologiju, redovito posjetite ginekologa. To će spriječiti razvoj mnogih bolesti seksualne sfere.

Ostala pravila prevencije:

  • provođenje potpunog pregleda u planiranju trudnoće, ako je potrebno - liječenje otkrivenih bolesti;
  • pravovremeno liječenje upalnih procesa urogenitalnog sustava;
  • poduzimanje mjera opreza pri otkrivanju ciste jajnika;
  • neposredno uklanjanje obrazovanja prema svjedočenju liječnika.

Kod liječenja lezija na jajnicima potrebno je strogo slijediti sve preporuke ginekologa - to će ubrzati proces zacjeljivanja i spriječiti pojavu komplikacija.

Oprsutija ciste jajnika je patologija, čije su posljedice minimizirane pravodobnom medicinskom intervencijom. Kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje, treba izbjegavati fizičke napore i druge čimbenike koji doprinose raspadu obrazovanja. Ispravno odabrani tretman može sačuvati reproduktivnu funkciju žena.

Koji je rizik od rušenja ciste jajnika?

Cista je benigni tumor ispunjen tekućinom. Ciste se pojavljuju na jajnicima u bilo kojoj dobi, ali se češće javljaju kod mladih žena i adolescentica. Funkcionalne formacije imaju tendenciju samo-rezolucije, kongenitalne - zahtijevaju kiruršku intervenciju. Suvremene minimalno invazivne tehnike koriste se za njihovo uklanjanje, nakon čega većina žena nema problema s provedbom reproduktivne funkcije.

Puknuće ciste jajnika je strašna komplikacija, praćena jakom boli, često gubitkom svijesti i vrućicom. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u bolnici. Bez operacije, može dovesti do razvoja peritonitisa iu perspektivi sepse. Ranija pomoć se pruža, što je veća vjerojatnost izbjegavanja neželjenih učinaka na zdravlje i održavanja plodnosti.

Zašto ciste jajnika ponekad puknu

Ako analizirate povijest bolesti pacijenata ginekološkog odjela, možete uočiti jednu zanimljivu značajku: najčešće su funkcionalne ciste, folikularni i luteinski, izložene rupturi. Postoji jednostavno objašnjenje za to: takve formacije su okružene tankom kapsulom koja se lako može rasprsnuti. Ponekad se cista pukne, bez ikakvog razloga, ali češće se događa u određenim okolnostima. Vjerojatnost njegova pucanja povećava se u sljedećim situacijama:

  • Povrede trbuha. Čak i manji udarac može dovesti do stvaranja naprezanja i oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa;
  • Sex. Strastvena noć u rukama voljene osobe može završiti u hitnoj službi ginekološkog odjela. Aktivni pokreti tijekom intimnosti uzrokuju oštećenje membrana ciste i njezinu rupturu;
  • Sportske aktivnosti. Trening u fitness sobi, trčanje, joga - bilo kakva intenzivna tjelovježba izaziva razvoj komplikacija;

Jaka opterećenja na trbuhu tijekom sportskih aktivnosti mogu izazvati rupturu ciste kod žene.

  • Neodgovarajuće opterećenje. Teški fizički rad često dovodi do činjenice da nastajanje pucanja i svi znakovi akutnog trbuha;
  • Upalni procesi u dodacima. Istodobno salpingo-oophoritis dovodi do stanjivanja kapsule ciste i njezine rupture;
  • Kirurška intervencija. Svaka kirurška manipulacija u trbušnoj šupljini i na zdjeličnim organima može uzrokovati nastanak praska i krvarenja u jajnik;
  • Stimulacija ovulacije. Korištenje lijekova za sazrijevanje folikula (u pripremi za IVF) dovodi do pojave lutealnih cista. Takve formacije često prsnu, što je praćeno jakim bolom i krvarenjem;
  • Zatvor i naknadna klimatizacija. Povećani intraabdominalni tlak prijeti nastankom rupture;
  • Cista torzijskih nogu. U rijetkim slučajevima, ova komplikacija uzrokuje oštećenje nastanka kapsule i njezino pucanje.

Kada okrenete noge ciste ponekad se slomi.

Folikularne ciste rupture uglavnom u razdoblju ovulacije, formiranje žutog tijela - u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

  • Ciste jajnika, okružene debelom kapsulom (dermoid, endometrioid), rjeđe se rasprsnu;
  • Jaz je skloniji formiranju velikih dimenzija - od 5-6 cm;
  • Prema statistikama, na desnim cistama jajnika se otkrivaju češće nego na lijevoj strani. Logično je pretpostaviti da se formiranje jaza uglavnom događa desno.

U ICD-10, bolesti je dodijeljen kod N83.0 (hemoragična folikularna cista) i N83.1 (hemoragična cista žutog tijela).

Slika opasne komplikacije prikazana je u nastavku. Tijekom laparoskopije vidljiva je oštećena endometrioidna cista lijevog jajnika. Priroda obrazovanja može se pogoditi sadržajem "čokolade" u lumenu rane. Nakon histološkog pregleda bit će postavljena točna dijagnoza:

Apopleksija jajnika i ruptura ciste - koja je razlika?

Apopleksija je iznenadna krvarenja u jajniku bez oštećenja njezina integriteta. Nacionalni vodič za ginekologe u sinonimima apopleksije uključuje rupturu cista jajnika. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ove bolesti također spadaju u isti kod. Apopleksije čine do 17% svih slučajeva akutnog abdomena u ginekologiji (i do 2,5% među svim uzrocima intraabdominalnog krvarenja).

Puknuće cista jajnika jedan je od uzroka apopleksije, ali ne i jedini. Ostala stanja također mogu dovesti do krvarenja (upalni procesi u zdjeličnim organima, adhezivne bolesti, kompresija krvnih žila tumorom, itd.).

Vjerojatnost krvarenja u jajniku povećava se tijekom uzimanja antikoagulansa. Sve žene koje uzimaju takve lijekove dugo vremena, sa simptomima akutnog abdomena, prije svega trebaju biti isključene iz apopleksije.

Žena s cistom jajnika treba uzimati razrjeđivače krvi s oprezom.

Klinička slika apopleksije je ista kada se ruši cista i drugi čimbenici koji uzrokuju ovo stanje. U početnim stadijima dijagnoze nemoguće je utvrditi točan uzrok krvarenja. Zbog toga se u povijesti bolesti može pojaviti anamneza jajnika, a tek nakon operacije bit će dodana napomena o rupturi ciste.

Simptomi koji prepoznaju opasnu komplikaciju

Kako razumjeti da je cista jajnika pukla? Nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na ovo stanje. Prema kliničkoj slici, ruptura formacije nalikuje drugim komplikacijama, a svi slični simptomi nose naziv "akutni stomak". U ginekologiji se posebna pozornost posvećuje takvim znakovima:

  • Iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha. Bolni sindrom je lokaliziran s jedne strane, ovisno o tome na kojem je jajniku bila formacija. Bol se javlja usred potpune dobrobiti ili neposredno nakon aktivnih sportova, tjelesne aktivnosti, intimne intimnosti;
  • Povreda intestinalnog motiliteta. U većini slučajeva razvija se konstipacija, ali je moguća proljev;
  • Otežano mokrenje do akutne urinarne retencije;
  • Krvavi iscjedak iz vagine (oskudan ili umjeren);
  • Velika slabost do gubitka svijesti;
  • Vrtoglavica.

Bol je prvi znak ove patologije. Prema ocjenama žena koje su preživjele ovo stanje, osjećaji su slični jakom udarcu s oštrim predmetom. Pacijenti ginekologa to opisuju na sljedeći način: „Unutra, kao da se nešto pokvarilo, a zatim i oštar i nepodnošljiv bol u donjem dijelu trbuha. Toliko me boli da sam se htjela popeti na zid. " Neugodni osjećaji daju u donjem dijelu leđa i međunožju, mogu ići dolje do bedra. U pravilu napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se bol malo smanjuje.

Prvi simptom rupture ciste je oštra bol u donjem dijelu trbuha.

Bol pri raskidu ciste jajnika gotovo uvijek dolazi iznenada. Vrlo je rijetko da žene uočavaju pojavu lakših bolova u preponama ili donjem dijelu trbuha uoči napada. Takvi simptomi su povezani s postupnim kidanjem formacijske kapsule i početkom krvarenja.

Vaginalno krvarenje je ključni znak apoptiksa jajnika koji se dogodio na pozadini rupture ciste. Raspodjela je gotovo uvijek oskudna i umjerena - obilno krvarenje nije tipično za ovu patologiju. Gubitak krvi se smanjuje nakon što bol prestane.

Smanjenje neugodnih simptoma nije razlog da ostanete kod kuće. Čak i ako bol nestane, trebate što prije posjetiti liječnika. Puknuće ciste jajnika podrazumijeva razvoj zdravstvenih i životno opasnih komplikacija.

Na pregledu se skreće pozornost na sljedeće simptome:

  • Bljedilo kože i vidljive sluznice;
  • Hladan znoj;
  • Blagi porast tjelesne temperature;
  • Lupanje srca;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Trbušna distenzija i nježnost.

Svi ovi znakovi omogućuju razumijevanje da se u tijelu razvija patološki proces i da se pozove liječnik. Tijekom početnog pregleda, ginekolog procjenjuje stanje pacijenta i ukazuje na apopleksiju jajnika. Daljnja dijagnoza je uporaba instrumentalnih metoda, uključujući ultrazvuk i laparoskopiju.

Dijagnostička laparoskopija koristi se za razjašnjavanje i dijagnosticiranje apoptioksije jajnika te za razlikovanje od drugih patologija.

Puknuće ciste jajnika ne prolazi nezapaženo i uvijek je popraćeno pojavom karakterističnih simptoma. Ozbiljnost znakova patologije može biti različita i ovisi o intenzitetu intraabdominalnog krvarenja i individualnom pragu osjetljivosti.

Ponavljani bolovi s pucanjem ciste jajnika su rijetki i kažu o razvoju komplikacija.

Koja je opasnost od takvog stanja?

Bez liječenja, nastanak pucanja u trbušnoj šupljini će dovesti do pojave takvih komplikacija:

Intraperitonealno krvarenje

Oštećenje ciste kapsule dovodi do činjenice da se u trbušnoj šupljini nakuplja određena količina krvi. Važno je shvatiti da kada ruptura ciste uvijek postoji krvarenje, njegov intenzitet i trajanje mogu biti različiti. Ako se gubitak krvi nastavi, stanje žene će se naravno pogoršati. Uočeni su sljedeći simptomi:

  • Progresivno smanjenje krvnog tlaka;
  • Tahikardija do 130-140 otkucaja u minuti;
  • Teška slabost;
  • Vrtoglavica i zamračenje očiju;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Intenzivna žeđ;
  • Gubitak svijesti ili motorna uznemirenost.

Ako je došlo do intraabdominalnog krvarenja i nastavlja se, doći će do naglog pogoršanja stanja žene, sve do gubitka svijesti.

Palpacija trbuha je bolna, intenzivna. Crijevna buka dramatično je oslabila ili nije čula. Kada se dijafragma nadražuje krvarenjem, bol se javlja ispod lopatica i u području ramenog pojasa. Žena pokušava sjesti jer se u takvoj situaciji nelagoda smanjuje. Progresivno krvarenje može biti fatalno.

anemija

Anemija je izravna posljedica intraabdominalnog krvarenja. Obilni gubitak krvi dovodi do smanjenja broja eritrocita i hemoglobina, što se otkriva krvnim testom. Pacijent osjeća obilježenu slabost, žali se na česte vrtoglavice, glavobolje. Za liječenje anemije u razdoblju rehabilitacije propisuju se pripravci željeza. Uz značajan gubitak krvi, može biti potrebna transfuzija krvi.

upala trbušne maramice

Puknuće ciste jajnika ugrožava razvoj opasne komplikacije - peritonealne upale. U korist peritonitisa su sljedeći simptomi:

  • Oštar porast boli u trbuhu;
  • Pojava mučnine i povraćanja, ne donosi olakšanje;
  • Povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva;
  • Značajna napetost mišića u trbušnom zidu;
  • Pojava simptoma peritonealne iritacije (određuje liječnik nakon pregleda).

S progresijom komplikacija razvija se poremećaj višestrukih organa, stvaraju se hemodinamski poremećaji. Bez liječenja, peritonitis prijeti ubiti pacijenta.

neplodnost

Kasni zahtjev za medicinskom skrbi u slučaju rupture ciste jajnika ili neadekvatno provedenog razdoblja rehabilitacije prijeti ženi s povredom reproduktivne funkcije. Nakon operacije, često se stvaraju adhezije u karličnoj šupljini - vezivne trake koje ometaju normalno funkcioniranje organa.

Adhezije u jajovodima stvaraju prepreke napretku jajeta i ometaju njegov susret sa stanicom sperme. Oplodnja se ne događa, a žena ne može zatrudnjeti. U slučaju potpune opstrukcije jajovoda, indicirana je in vitro oplodnja.

Šiljci prijete neplodnosti žene.

Djelomična opstrukcija cijevi također je nepovoljna za žene. Događa se da se oplođeno jaje zaglavi u epruveti na putu do maternice i implantira van. Razvija se izvanmaternična trudnoća koja nema izgleda za povoljan ishod. Često, da bi spasili život žene, liječnici moraju ukloniti jajovode zajedno s neživim embrijem. Nakon uklanjanja obje epruvete, prirodno začeće djeteta postaje nemoguće, a pacijent se šalje u IVF.

Adhezije su opasne za starije žene koje ne planiraju dijete. Stvaranje adhezija dovodi do pojave kroničnog sindroma zdjelične boli i značajno narušava normalan tijek života.

Dijagnostičko traženje: kako ne propustiti opasnu patologiju

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje rupture ciste jajnika:

Ginekološki pregled

U bimanualnoj studiji liječnik skreće pozornost na stanje maternice i privjesaka. Patologija je praćena oštrom boli, pa često pacijent ne dopušta liječniku da se pregleda. Ako liječnik ipak uspije opipati privjeske, primjećuje blagi porast. Važno je zapamtiti da vaginalni pregled sam po sebi može izazvati rupturu kapsule cista i dovesti do pogoršanja stanja.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je najinformativnija metoda primarne dijagnostike patologije. Ehografska slika procjenjuje se uzimajući u obzir dan menstrualnog ciklusa. Dijagnoza se provodi u usporedbi s intaktnim jajnikom. Skeniranjem ultrazvukom moguće je identificirati cistu i otkriti da je ona pukla zbog prisutnosti slobodne tekućine u zdjelici.

Ultrazvučni pregled je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje prsne ciste jajnika.

Kulturni centar

Probijanje trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine potvrđuje dijagnozu. Prisutnost bistre tekućine ili hemoragičnog sadržaja (krvi) govori u prilog apopleksije jajnika i indirektno ukazuje na rupturu ciste. Postupak se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Manipulacija je bolna, ali informativna. Otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini razlog je hitne operacije.

Laboratorijski testovi

U dijagnostici rupture ciste i njezinih komplikacija važni su sljedeći testovi:

  • Opći test krvi. Smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca korist je od krvarenja - laboratorijskih znakova anemije. Uz upalni proces u trbušnoj šupljini u krvi dolazi do povećanja broja leukocita i ubrzanog ESR-a;
  • Pokazatelji zgrušavanja krvi u početnim stadijima bolesti ostaju unutar normalnih vrijednosti. Kontrola hemostaze pomaže u praćenju razvoja komplikacija u pozadini progresivnog krvarenja.

laparoskopija

Endoskopsko ispitivanje karlične šupljine vrlo je precizno i ​​u 98% slučajeva omogućuje određivanje jaza ciste jajnika.

  • Normalna veličina maternice;
  • Akumulacija krvi u zdjelici (uključujući ugruške);
  • Povećanje veličine jajnika zbog ciste;
  • Cista s znakovima rupture kapsule. Sadržaj obrazovanja je iznad.

Identifikacija ovih znakova omogućuje preciznu dijagnozu i početak liječenja.

Diferencijalna dijagnoza rupture cista jajnika provodi se s takvim bolestima:

  • Ektopična trudnoća - stanje u kojem se embrij nalazi izvan maternice;

Simptomi rupture cista jajnika slični su simptomima ektopične trudnoće.

  • Piosalpinx - gnojna upalna bolest privjesaka;
  • Torzija nogu jajnika cista;
  • Bubrežna kolika;
  • Akutni upala slijepog crijeva;
  • Crijevna opstrukcija kao posljedica stvaranja adhezija, tumora, helmintijaze;
  • Perforirani želučani čir.

Sve žene koje ulaze u kirurški odjel moraju pregledati ginekolog. Prilično je teško razlikovati napad upale slijepog crijeva od rupture ciste jajnika. Konačna dijagnoza često se postavlja tek nakon laparoskopije.

Studija slučaja

Bolesnica M, stara 27 godina, primljena je u ambulantu kirurškog odjela s teškim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, mučninom, povraćanjem i zadržavanjem mokraće. Tijekom laparoskopije otkriveni su znakovi subakutnog upala slijepog crijeva. Upaljeni slijepo crijevo je uklonjeno, ali nije provedeno kontrolno ispitivanje zdjelične šupljine. Nakon operacije, stanje žene se nije poboljšalo, bol se povećala. Zajedničkim pregledom kirurga i ginekologa te ponovljenom laparoskopijom otkrivena je ruptura ciste jajnika i nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini. Izvršena je adnexektomija, revizija rane, instalirana je drenaža. Nakon uklanjanja zahvaćenog jajnika cistom, žena je otišla na popravak. Dakle, u ovoj situaciji, liječnici su se morali suočiti s dva opasna stanja odjednom - upala slijepog crijeva i rupture cista jajnika, a bez liječenja, svaka od tih bolesti mogla bi dovesti do peritonitisa.

Principi kirurškog liječenja za rupturu ciste jajnika

Ako sumnjate na patologiju privjesaka, pojavu znakova akutnog abdomena i intraabdominalno krvarenje, morate:

  • Dajte ženi potpuni mir;
  • Zovite hitnu pomoć;
  • Prevezite pacijenta isključivo na kolicima.

U slučaju "akutnog abdomena", žena treba transportirati samo na kolicima.

Ne provodi se konzervativna terapija na klinici akutnog abdomena. Žena ulazi u ambulantu ginekološke bolnice ili kirurškog odjela, gdje se provodi sva potrebna dijagnostika i priprema za hitnu operaciju.

Kirurška intervencija u slučaju rupture ciste jajnika izvodi se laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Izbor metode određen je sposobnostima klinike i bolesnikovim stanjem. Prioritet se daje laparoskopiji. Ovakav pristup omogućuje izvođenje svih potrebnih manipulacija s minimalnim oštećenjem zdravog tkiva i omogućuje brzo oporavak nakon operacije.

Volumen operacije ovisit će o učestalosti patološkog procesa:

  • Ako je žena na vrijeme zatražila pomoć, moguća je štedljiva intervencija: izrezivanje prijelomne ciste s ponovnim uspostavljanjem integriteta privjesaka;
  • Resekcija jajnika - izrezivanje dijela organa - vrši se kada, nakon rupture ciste, ostaju netaknuta tkiva;
  • Kod masivnog krvarenja i nekroze ukazuje se na uklanjanje jajnika - adneksetomija.

Tijekom laparoskopije obvezni pregled jajovoda i maternice, drugog jajnika, dodatak. Ako se otkrije crijevna patologija, prikazana je konzultacija s kirurgom i širenje volumena operacije.

Faze laparoskopske intervencije:

  • Pregled zdjeličnih organa;
  • Zaustavljanje krvarenja iz puknute ciste: koagulacija ili šivanje tkiva;
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka iz trbušne šupljine;
  • Ispiranje trbušne šupljine antiseptičkim otopinama;
  • Revizija jajnika i procjena njegove održivosti. Odluka o opsegu intervencije;
  • Prema indikacijama - resekcija jajnika ili adneksetomija.

Ako se cista na jajniku pokvari, operacija se ne odgađa. U slučaju teškog stanja žene provodi se preliminarna priprema i provodi se infuzijska terapija. Možda intraoperativna transfuzija krvi s obilnim gubitkom krvi.

Tijekom operacije, ozbiljan gubitak krvi može zahtijevati transfuziju krvi.

Rehabilitacija nakon operacije: kako održati reproduktivno zdravlje

Period oporavka nakon kirurškog liječenja je od najveće važnosti. Kako će se odvijati rehabilitacija, u velikoj mjeri ovisi o sposobnosti žene da u budućnosti nosi djecu.

Za prevenciju komplikacija propisani su takvi lijekovi:

  • Antibiotici širokog spektra za prevenciju infekcija. Tijek terapije je 5-7 dana;
  • Preparati protiv prianjanja (Longidase i drugi);
  • Sredstva za obnavljanje hormonske pozadine: kombinirani oralni kontraceptivi tijekom 3 mjeseca. Prioritet se daje lijekovima niske doze (Yarin, Lindinet 30, Regulon, itd.);
  • Fizioterapija: ultrazvuk, elektrostimulacija jajovoda, lasersko zračenje, UHF. Fizioterapija sprječava stvaranje adhezija u zdjeličnim organima.

Popis invalidnosti izdaje se 7 dana nakon laparoskopije i 12 dana nakon operacije abdomena. Pojam bolnice može se povećati s razvojem komplikacija.

Nakon što je rad zabranjen:

  • Voditi seksualni život;
  • Utezi za podizanje (preko 3 kg);
  • Posjetite saunu, bazen, sunčajte se na plaži i solariju.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, termalne procedure, uključujući pristup sauni, su zabranjene.

Ograničenja vrijede za 3-4 tjedna.

Sve žene koje su pretrpjele prsnuće ciste jajnika treba promatrati ginekolog na mjestu prebivališta. Kontrolni pregled postavlja se nakon 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon operacije. Prije začeća djeteta korisno je napraviti ultrazvuk zdjelice.

Prognoza za rupturu ciste jajnika izravno ovisi o vremenu koje je potrebno za posjet liječniku. Što prije žena uđe u hitnu službu ginekološkog odjela, to je više šanse da sačuva zdravlje i život. Uz kasnu posjetu liječniku povećava vjerojatnost opasnih komplikacija, a spremanje jajnika u ovoj situaciji ne može uvijek.

Puknuće ciste i trudnoća (kao i posljedice za fetus)

Trudnoća je izazovni faktor za razvoj ove komplikacije. Rastuća maternica istiskuje zdjelične organe, a na toj pozadini može doći do iznenadne rupture tumorske formacije. Stanje je popraćeno pojavom oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i drugih karakterističnih simptoma. Definicija ove patologije kod budućih majki je teška zbog posebnog položaja maternice, pa je često moguće postaviti dijagnozu samo tijekom laparoskopije.

Puknuće cista jajnika može se pojaviti tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, operacija zbog rupture ciste izvodi se uglavnom laparoskopskim pristupom. Nakon manipulacije propisuju se lijekovi koji smanjuju tonus maternice i poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici. Operacija može izazvati pobačaj ili prijevremenu isporuku, ali odbijanje liječenja nije manje opasno i može koštati ženu njezin život.

Preventivne mjere

Vrlo je teško izbjeći rupturu ciste jajnika. Nema jasnih preporuka da se žena oslobodi takve opasne komplikacije. Jednostavna pravila pomažu smanjiti rizik od komplikacija:

  • Rano liječenje cista jajnika. Odbijanje operacije ugrožava rast obrazovanja, što povećava vjerojatnost njegovog raskida;
  • Smanjena fizička aktivnost s postojećom cistom;
  • Izbjegavanje intimnosti tijekom ovulacije (važno za folikularne ciste).

Prema glavnom ginekologu Ruske Federacije, L. Adamyan, sve žene s cistom jajnika moraju se liječiti u preventivne svrhe. Oralni kontraceptivi pridonose regresiji obrazovanja i smanjuju rizik od komplikacija. Tijek terapije je 3 mjeseca. Ako nakon tog razdoblja cista ne nestane, indicirana je kirurška terapija.

Top